2025年婦科常見(jiàn)病診療指南評(píng)估試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.盆腔炎性疾病的主要病原體不包括（）A.淋病奈瑟菌B.沙眼衣原體C.大腸埃希菌D.厭氧菌2.子宮肌瘤最常見(jiàn)的癥狀是（）A.腹痛B.陰道流血C.尿頻、尿急D.腹部包塊3.宮頸癌的主要病因是（）A.早婚、早育B.多產(chǎn)C.人乳頭瘤病毒（HPV）感染D.吸煙4.子宮內(nèi)膜異位癥的典型癥狀是（）A.痛經(jīng)B.慢性盆腔痛C.月經(jīng)失調(diào)D.不孕5.圍絕經(jīng)期綜合征的主要癥狀不包括（）A.月經(jīng)紊亂B.潮熱C.精神神經(jīng)癥狀D.陰道分泌物增多6.外陰陰道假絲酵母菌病的主要臨床表現(xiàn)是（）A.外陰瘙癢、灼痛B.陰道分泌物增多，呈稀薄膿性C.性交痛D.尿痛7.滴蟲(chóng)陰道炎的傳播方式不包括（）A.性交傳播B.間接傳播C.母嬰傳播D.醫(yī)源性傳播8.細(xì)菌性陰道病的診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括（）A.勻質(zhì)、稀薄、白色陰道分泌物B.陰道pH>4.5C.胺臭味試驗(yàn)陽(yáng)性D.線索細(xì)胞陽(yáng)性9.子宮脫垂的主要原因是（）A.分娩損傷B.長(zhǎng)期腹壓增加C.盆底組織發(fā)育不良或退行性變D.以上都是10.葡萄胎的臨床表現(xiàn)不包括（）A.停經(jīng)后陰道流血B.子宮異常增大、變軟C.腹痛D.卵巢黃素化囊腫二、多項(xiàng)選題1.盆腔炎性疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.最低標(biāo)準(zhǔn)：宮頸舉痛或子宮壓痛或附件區(qū)壓痛B.附加標(biāo)準(zhǔn)：體溫超過(guò)38.3℃、宮頸或陰道異常黏液膿性分泌物、陰道分泌物生理鹽水涂片見(jiàn)到大量白細(xì)胞、紅細(xì)胞沉降率升高、血C-反應(yīng)蛋白升高、實(shí)驗(yàn)室證實(shí)的宮頸淋病奈瑟菌或沙眼衣原體感染C.特異標(biāo)準(zhǔn)：子宮內(nèi)膜活檢組織學(xué)證實(shí)子宮內(nèi)膜炎、陰道超聲或磁共振成像檢查顯示輸卵管增粗、輸卵管積液，伴或不伴有盆腔積液、輸卵管卵巢腫塊，腹腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)盆腔炎性疾病征象D.以上都是2.子宮肌瘤的治療方法包括（）A.觀察等待B.藥物治療C.手術(shù)治療D.非侵入性治療3.宮頸癌的篩查方法包括（）A.宮頸細(xì)胞學(xué)檢查B.HPV檢測(cè)C.陰道鏡檢查D.宮頸活檢4.子宮內(nèi)膜異位癥的治療原則包括（）A.縮減和去除病灶B.減輕和控制疼痛C.治療和促進(jìn)生育D.預(yù)防和減少?gòu)?fù)發(fā)5.圍絕經(jīng)期綜合征的治療方法包括（）A.一般治療B.激素替代治療C.非激素藥物治療D.手術(shù)治療6.外陰陰道假絲酵母菌病的治療方法包括（）A.消除誘因B.局部用藥C.全身用藥D.性伴侶治療7.滴蟲(chóng)陰道炎的治療方法包括（）A.全身用藥B.局部用藥C.性伴侶治療D.治愈前避免無(wú)保護(hù)性交8.細(xì)菌性陰道病的治療方法包括（）A.全身用藥B.局部用藥C.性伴侶治療D.避免過(guò)度清潔陰道三、填空題1.盆腔炎性疾病的治療原則是_____、_____、_____。2.子宮肌瘤根據(jù)肌瘤與子宮肌壁的關(guān)系可分為_(kāi)____、_____、_____。3.宮頸癌的臨床分期采用_____分期法。4.子宮內(nèi)膜異位癥的主要病理變化是_____。5.圍絕經(jīng)期綜合征的激素替代治療的適應(yīng)證包括_____、_____、_____。6.外陰陰道假絲酵母菌病的病原體主要為_(kāi)____。7.滴蟲(chóng)陰道炎的病原體為_(kāi)____。8.細(xì)菌性陰道病是由于陰道內(nèi)_____平衡失調(diào)所致。四、判斷題（√/×）1.盆腔炎性疾病后遺癥主要表現(xiàn)為不孕、異位妊娠、慢性盆腔痛及盆腔炎性疾病反復(fù)發(fā)作。（）2.子宮肌瘤患者均需要手術(shù)治療。（）3.宮頸癌前病變是可以治愈的。（）4.子宮內(nèi)膜異位癥患者均有痛經(jīng)癥狀。（）5.圍絕經(jīng)期綜合征患者出現(xiàn)潮熱癥狀時(shí)，應(yīng)避免飲酒、咖啡等刺激性飲料。（）6.外陰陰道假絲酵母菌病患者的陰道分泌物呈豆腐渣樣。（）7.滴蟲(chóng)陰道炎患者的陰道分泌物呈稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀。（）8.細(xì)菌性陰道病患者的陰道分泌物有魚(yú)腥臭味。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述盆腔炎性疾病的預(yù)防措施。六、案例分析患者，女，30歲，已婚，因“停經(jīng)45天，陰道少量流血1天”就診。患者平素月經(jīng)規(guī)律，周期30天，經(jīng)期5天。1天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)陰道少量流血，色暗紅，無(wú)腹痛及腰酸等不適。查體：生命體征平穩(wěn)，心肺未見(jiàn)異常，腹軟，無(wú)壓痛及反跳痛。婦科檢查：外陰已婚未產(chǎn)式，陰道少量暗紅色血液，宮頸光滑，無(wú)舉痛，子宮前位，稍增大，質(zhì)軟，雙側(cè)附件區(qū)未觸及明顯異常。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：盆腔炎性疾病的主要病原體為淋病奈瑟菌、沙眼衣原體、厭氧菌等，大腸埃希菌不是主要病原體。2.答案：B解析：子宮肌瘤最常見(jiàn)的癥狀是陰道流血，尤其是黏膜下肌瘤。3.答案：C解析：宮頸癌的主要病因是人乳頭瘤病毒（HPV）感染，其他因素如早婚、早育、多產(chǎn)、吸煙等也與宮頸癌的發(fā)生有關(guān)。4.答案：A解析：子宮內(nèi)膜異位癥的典型癥狀是痛經(jīng)，多為繼發(fā)性痛經(jīng)，進(jìn)行性加重。5.答案：D解析：圍絕經(jīng)期綜合征的主要癥狀包括月經(jīng)紊亂、潮熱、精神神經(jīng)癥狀等，陰道分泌物增多不是其主要癥狀。6.答案：A解析：外陰陰道假絲酵母菌病的主要臨床表現(xiàn)是外陰瘙癢、灼痛，陰道分泌物增多，呈白色豆腐渣樣。7.答案：C解析：滴蟲(chóng)陰道炎的傳播方式包括性交傳播、間接傳播、醫(yī)源性傳播等，母嬰傳播不是其傳播方式。8.答案：B解析：細(xì)菌性陰道病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括勻質(zhì)、稀薄、白色陰道分泌物，陰道pH>4.5，胺臭味試驗(yàn)陽(yáng)性，線索細(xì)胞陽(yáng)性等，陰道pH>4.5不是其診斷標(biāo)準(zhǔn)。9.答案：D解析：子宮脫垂的主要原因是分娩損傷，此外，長(zhǎng)期腹壓增加、盆底組織發(fā)育不良或退行性變等也可導(dǎo)致子宮脫垂。10.答案：C解析：葡萄胎的臨床表現(xiàn)包括停經(jīng)后陰道流血、子宮異常增大、變軟、卵巢黃素化囊腫等，腹痛不是其主要臨床表現(xiàn)。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：盆腔炎性疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括最低標(biāo)準(zhǔn)、附加標(biāo)準(zhǔn)和特異標(biāo)準(zhǔn)，以上都是其診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.答案：ABCD解析：子宮肌瘤的治療方法包括觀察等待、藥物治療、手術(shù)治療和非侵入性治療等，應(yīng)根據(jù)患者的年齡、癥狀、肌瘤大小、位置等因素綜合考慮選擇治療方法。3.答案：ABCD解析：宮頸癌的篩查方法包括宮頸細(xì)胞學(xué)檢查、HPV檢測(cè)、陰道鏡檢查和宮頸活檢等，應(yīng)根據(jù)患者的年齡、危險(xiǎn)因素等因素選擇合適的篩查方法。4.答案：ABCD解析：子宮內(nèi)膜異位癥的治療原則包括縮減和去除病灶、減輕和控制疼痛、治療和促進(jìn)生育、預(yù)防和減少?gòu)?fù)發(fā)等，應(yīng)根據(jù)患者的年齡、癥狀、生育要求等因素綜合考慮選擇治療方法。5.答案：ABC解析：圍絕經(jīng)期綜合征的治療方法包括一般治療、激素替代治療和非激素藥物治療等，手術(shù)治療一般不用于圍絕經(jīng)期綜合征的治療。6.答案：ABC解析：外陰陰道假絲酵母菌病的治療方法包括消除誘因、局部用藥和全身用藥等，性伴侶一般不需要治療。7.答案：ABCD解析：滴蟲(chóng)陰道炎的治療方法包括全身用藥、局部用藥、性伴侶治療和治愈前避免無(wú)保護(hù)性交等，應(yīng)夫妻同治，避免交叉感染。8.答案：AB解析：細(xì)菌性陰道病的治療方法包括全身用藥和局部用藥等，性伴侶一般不需要治療，避免過(guò)度清潔陰道是預(yù)防細(xì)菌性陰道病的措施之一。三、填空題（答案）1.答案：及時(shí)、足量、足療程應(yīng)用抗生素解析：盆腔炎性疾病的治療原則是及時(shí)、足量、足療程應(yīng)用抗生素，以徹底治愈疾病，避免后遺癥的發(fā)生。2.答案：肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤、黏膜下肌瘤解析：子宮肌瘤根據(jù)肌瘤與子宮肌壁的關(guān)系可分為肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤和黏膜下肌瘤，不同類型的肌瘤臨床表現(xiàn)和治療方法有所不同。3.答案：FIGO解析：宮頸癌的臨床分期采用國(guó)際婦產(chǎn)科聯(lián)盟（FIGO）分期法，該分期法根據(jù)腫瘤的大小、侵犯范圍等因素將宮頸癌分為不同的期別，對(duì)于指導(dǎo)治療和判斷預(yù)后具有重要意義。4.答案：異位內(nèi)膜周期性出血及其周圍組織纖維化解析：子宮內(nèi)膜異位癥的主要病理變化是異位內(nèi)膜周期性出血及其周圍組織纖維化，形成異位結(jié)節(jié)和包塊，引起疼痛、不孕等癥狀。5.答案：絕經(jīng)相關(guān)癥狀、泌尿生殖道萎縮癥狀、低骨量及骨質(zhì)疏松癥解析：圍絕經(jīng)期綜合征的激素替代治療的適應(yīng)證包括絕經(jīng)相關(guān)癥狀、泌尿生殖道萎縮癥狀、低骨量及骨質(zhì)疏松癥等，對(duì)于有禁忌證的患者應(yīng)避免使用激素替代治療。6.答案：白假絲酵母菌解析：外陰陰道假絲酵母菌病的病原體主要為白假絲酵母菌，其他假絲酵母菌如光滑假絲酵母菌、近平滑假絲酵母菌等也可引起該病。7.答案：陰道毛滴蟲(chóng)解析：滴蟲(chóng)陰道炎的病原體為陰道毛滴蟲(chóng)，該病原體寄生于陰道內(nèi)，可引起陰道炎癥。8.答案：正常菌群解析：細(xì)菌性陰道病是由于陰道內(nèi)正常菌群平衡失調(diào)所致，主要是乳酸桿菌減少，而厭氧菌等其他細(xì)菌增多，引起陰道炎癥。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：盆腔炎性疾病后遺癥主要表現(xiàn)為不孕、異位妊娠、慢性盆腔痛及盆腔炎性疾病反復(fù)發(fā)作等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。2.答案：×解析：子宮肌瘤患者是否需要手術(shù)治療應(yīng)根據(jù)患者的年齡、癥狀、肌瘤大小、位置等因素綜合考慮，對(duì)于無(wú)癥狀的子宮肌瘤患者一般不需要手術(shù)治療，可定期復(fù)查。3.答案：√解析：宮頸癌前病變是可以治愈的，通過(guò)宮頸錐切術(shù)等手術(shù)治療可以切除病變組織，預(yù)防宮頸癌的發(fā)生。4.答案：×解析：子宮內(nèi)膜異位癥患者不一定均有痛經(jīng)癥狀，部分患者可能表現(xiàn)為慢性盆腔痛、月經(jīng)失調(diào)、不孕等癥狀。5.答案：√解析：圍絕經(jīng)期綜合征患者出現(xiàn)潮熱癥狀時(shí)，應(yīng)避免飲酒、咖啡等刺激性飲料，避免情緒激動(dòng)，保持心情舒暢，有助于緩解潮熱癥狀。6.答案：√解析：外陰陰道假絲酵母菌病患者的陰道分泌物呈豆腐渣樣，這是其典型的臨床表現(xiàn)之一。7.答案：√解析：滴蟲(chóng)陰道炎患者的陰道分泌物呈稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀，這是其典型的臨床表現(xiàn)之一。8.答案：√解析：細(xì)菌性陰道病患者的陰道分泌物有魚(yú)腥臭味，這是由于厭氧菌產(chǎn)生的胺類物質(zhì)所致。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：盆腔炎性疾病的預(yù)防措施包括：①注意個(gè)人衛(wèi)生，保持外陰清潔，避免經(jīng)期性交；②積極治療下