2025年皮膚科濕疹治療技術(shù)綜合案例分析答案及解析一、單項選擇題1.濕疹的主要病因不包括（）A.遺傳因素B.免疫異常C.環(huán)境因素D.過度運動2.以下哪種藥物常用于治療濕疹的外用藥物是（）A.青霉素B.潑尼松C.爐甘石洗劑D.阿司匹林3.濕疹患者的皮膚護(hù)理措施不包括（）A.保持皮膚清潔B.避免搔抓C.熱水燙洗D.使用溫和的護(hù)膚品4.慢性濕疹的臨床表現(xiàn)不包括（）A.皮膚增厚B.苔蘚樣變C.瘙癢劇烈D.水皰明顯5.濕疹患者飲食應(yīng)避免（）A.辛辣刺激性食物B.海鮮C.蔬菜D.酒6.治療濕疹的系統(tǒng)藥物不包括（）A.抗組胺藥B.糖皮質(zhì)激素C.抗生素D.免疫抑制劑7.濕疹患者的心理護(hù)理措施不包括（）A.給予心理支持B.鼓勵患者表達(dá)情緒C.告知患者病情的嚴(yán)重性D.幫助患者樹立信心8.以下哪種情況提示濕疹病情加重（）A.瘙癢減輕B.皮疹面積縮小C.出現(xiàn)滲出、糜爛D.皮膚顏色變淡9.濕疹的診斷主要依據(jù)（）A.臨床表現(xiàn)B.實驗室檢查C.皮膚活檢D.病史10.濕疹患者的健康教育內(nèi)容不包括（）A.避免誘發(fā)因素B.正確使用藥物C.定期復(fù)查D.自行增減藥物劑量二、多項選擇題1.濕疹的發(fā)病機(jī)制可能與以下哪些因素有關(guān)（）A.皮膚屏障功能障礙B.免疫失衡C.神經(jīng)內(nèi)分泌因素D.微生物感染2.以下哪些是濕疹的常見臨床表現(xiàn)（）A.紅斑B.丘疹C.水皰D.鱗屑3.外用糖皮質(zhì)激素治療濕疹的注意事項包括（）A.選擇合適的強度B.避免長期大面積使用C.注意不良反應(yīng)D.可用于面部、皺褶部位4.濕疹患者的皮膚護(hù)理應(yīng)注意（）A.保持皮膚濕潤B.避免接觸刺激性物質(zhì)C.穿著寬松的衣物D.避免熱水洗澡5.以下哪些食物可能會誘發(fā)或加重濕疹（）A.牛奶B.雞蛋C.芒果D.花生6.治療濕疹的非藥物治療方法包括（）A.光療B.濕敷C.中藥熏蒸D.心理治療三、填空題1.濕疹是由多種內(nèi)外因素引起的一種具有明顯滲出傾向的_____炎癥性皮膚病。2.濕疹的臨床特點為瘙癢、多形性皮疹、對稱分布、有滲出傾向、慢性病程、易反復(fù)發(fā)作，根據(jù)病程可分為急性、亞急性和_____。3.濕疹患者的皮膚護(hù)理應(yīng)注意避免搔抓、熱水燙洗、過度清潔、接觸刺激性物質(zhì)等，同時應(yīng)注意保持皮膚_____。4.外用藥物是治療濕疹的主要方法之一，根據(jù)病情的不同階段可選擇不同的藥物，如急性期可選擇_____，亞急性期可選擇糊劑或油劑，慢性期可選擇軟膏或硬膏。5.濕疹患者的飲食應(yīng)注意避免食用辛辣刺激性食物、海鮮、牛羊肉等發(fā)物，同時應(yīng)注意避免飲酒、咖啡、濃茶等刺激性飲料，可多食用新鮮蔬菜和_____。6.濕疹患者的心理護(hù)理非常重要，應(yīng)給予患者心理支持，幫助患者樹立信心，同時應(yīng)注意避免患者情緒緊張、焦慮、抑郁等不良情緒，可通過_____、聽音樂等方式緩解患者的情緒。四、判斷題（√/×）1.濕疹是一種傳染性皮膚病。（）2.濕疹患者可以使用肥皂清洗皮膚。（）3.外用糖皮質(zhì)激素是治療濕疹的首選藥物，可長期使用。（）4.濕疹患者的飲食應(yīng)避免食用所有的蛋白質(zhì)食物。（）5.濕疹患者可以自行增減藥物劑量。（）6.濕疹患者的病情好轉(zhuǎn)后可以立即停藥。（）7.濕疹患者的皮膚護(hù)理對病情的恢復(fù)非常重要。（）8.濕疹患者的心理狀態(tài)對病情的影響不大。（）五、簡答題1.簡述濕疹的治療原則。六、案例分析患者，女，30歲，因“全身皮膚瘙癢、紅斑、丘疹1周”就診?；颊?周前無明顯誘因出現(xiàn)全身皮膚瘙癢，搔抓后出現(xiàn)紅斑、丘疹，部分融合成片，伴有滲出?；颊咦园l(fā)病以來，精神緊張，睡眠差，飲食正常，大小便正常。既往體健，無藥物過敏史。家族中無類似疾病患者。查體：T36.5℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。全身皮膚可見散在紅斑、丘疹，部分融合成片，表面有滲出，邊界不清，以四肢伸側(cè)、軀干為著。心肺腹未見明顯異常。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)10×10?/L，中性粒細(xì)胞比例70%，嗜酸性粒細(xì)胞比例10%。過敏原檢測：塵螨、花粉過敏。問題1：請給出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問題2：請列出該患者的鑒別診斷及進(jìn)一步檢查。試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：D解析：濕疹病因復(fù)雜，主要與遺傳、免疫、環(huán)境等因素有關(guān)，過度運動一般不是主要病因。2.答案：C解析：爐甘石洗劑有收斂、止癢作用，常用于濕疹等皮膚病的外用治療。青霉素是抗生素，潑尼松是糖皮質(zhì)激素，阿司匹林是解熱鎮(zhèn)痛藥，一般不用于濕疹外用。3.答案：C解析：濕疹患者應(yīng)避免熱水燙洗，以免加重皮膚損傷和瘙癢。保持皮膚清潔、避免搔抓、使用溫和護(hù)膚品是正確的護(hù)理措施。4.答案：D解析：慢性濕疹主要表現(xiàn)為皮膚增厚、苔蘚樣變、瘙癢劇烈等，水皰明顯多見于急性濕疹。5.答案：C解析：濕疹患者應(yīng)避免辛辣刺激性食物、海鮮、酒等，蔬菜一般不會誘發(fā)或加重濕疹。6.答案：C解析：抗生素一般不用于濕疹的系統(tǒng)治療，除非合并感染?？菇M胺藥、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等可用于濕疹的系統(tǒng)治療。7.答案：C解析：告知患者病情的嚴(yán)重性可能會加重患者的心理負(fù)擔(dān)，不利于病情恢復(fù)。應(yīng)給予心理支持、鼓勵表達(dá)情緒、幫助樹立信心等。8.答案：C解析：出現(xiàn)滲出、糜爛提示濕疹病情加重，瘙癢減輕、皮疹面積縮小、皮膚顏色變淡等提示病情好轉(zhuǎn)。9.答案：A解析：濕疹的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)，如瘙癢、多形性皮疹、對稱分布、有滲出傾向等，實驗室檢查、皮膚活檢等可輔助診斷。10.答案：D解析：濕疹患者應(yīng)遵醫(yī)囑用藥，不可自行增減藥物劑量。避免誘發(fā)因素、正確使用藥物、定期復(fù)查等是健康教育的重要內(nèi)容。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：濕疹的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，與皮膚屏障功能障礙、免疫失衡、神經(jīng)內(nèi)分泌因素、微生物感染等多種因素有關(guān)。2.答案：ABCD解析：濕疹的常見臨床表現(xiàn)包括紅斑、丘疹、水皰、鱗屑等，多形性皮疹是其特點之一。3.答案：ABC解析：外用糖皮質(zhì)激素治療濕疹應(yīng)選擇合適的強度，避免長期大面積使用，注意不良反應(yīng)。面部、皺褶部位應(yīng)慎用。4.答案：ABCD解析：濕疹患者的皮膚護(hù)理應(yīng)注意保持皮膚濕潤、避免接觸刺激性物質(zhì)、穿著寬松衣物、避免熱水洗澡等，以減少皮膚刺激和損傷。5.答案：ABCD解析：牛奶、雞蛋、芒果、花生等食物可能會誘發(fā)或加重濕疹，具體因人而異，可通過過敏原檢測等方法確定。6.答案：ABCD解析：光療、濕敷、中藥熏蒸、心理治療等非藥物治療方法可用于濕疹的治療，可根據(jù)病情選擇合適的方法。三、填空題（答案）1.答案：表皮及真皮淺層解析：濕疹是一種表皮及真皮淺層的炎癥性皮膚病。2.答案：慢性解析：濕疹根據(jù)病程可分為急性、亞急性和慢性。3.答案：濕潤解析：濕疹患者應(yīng)注意保持皮膚濕潤，可使用保濕劑等。4.答案：溶液濕敷解析：急性期濕疹有滲出時可選擇溶液濕敷，如硼酸溶液等。5.答案：水果解析：濕疹患者可多食用新鮮蔬菜和水果，以補充維生素等營養(yǎng)物質(zhì)。6.答案：運動解析：運動、聽音樂等方式可緩解濕疹患者的情緒，有助于病情恢復(fù)。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：濕疹不是傳染性皮膚病，不會通過接觸等方式傳播。2.答案：×解析：濕疹患者應(yīng)避免使用肥皂等刺激性清潔劑清洗皮膚，以免加重皮膚損傷。3.答案：×解析：外用糖皮質(zhì)激素是治療濕疹的常用藥物，但應(yīng)避免長期大面積使用，以免引起不良反應(yīng)。4.答案：×解析：濕疹患者不一定需要避免食用所有的蛋白質(zhì)食物，可根據(jù)個人情況進(jìn)行調(diào)整。5.答案：×解析：濕疹患者應(yīng)遵醫(yī)囑用藥，不可自行增減藥物劑量，以免影響治療效果或引起不良反應(yīng)。6.答案：×解析：濕疹患者的病情好轉(zhuǎn)后應(yīng)逐漸減少藥物劑量，不可立即停藥，以免病情復(fù)發(fā)。7.答案：√解析：濕疹患者的皮膚護(hù)理對病情的恢復(fù)非常重要，可減少皮膚刺激和損傷，促進(jìn)病情好轉(zhuǎn)。8.答案：×解析：濕疹患者的心理狀態(tài)對病情有一定的影響，情緒緊張、焦慮等可能會加重病情。五、簡答題（答案）1.答：濕疹的治療原則包括：（1）尋找并去除可能的病因或誘因。（2）避免各種外界刺激，如搔抓、熱水燙洗、過度清潔等。（3）避免食用辛辣刺激性食物、海鮮等發(fā)物。（4）根據(jù)病情的不同階段選擇合適的藥物治療，如外用藥物、系統(tǒng)藥物等。（5）注意皮膚護(hù)理，保持皮膚清潔、濕潤，使用溫和的護(hù)膚品。（6）心理護(hù)理，給予患者心理支持，幫助患者樹立信心。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷：濕疹（急性）。診斷依據(jù)：（1）患者為年輕女性，全身皮膚瘙癢、紅斑、丘疹1周，伴有滲出。（2）皮疹以四肢伸側(cè)、軀干為著，邊界不清。（3）血常規(guī)示白細(xì)胞計數(shù)及中性粒細(xì)胞比例正常，嗜酸性粒細(xì)胞比例升高。（4）過敏原檢測示塵螨、花粉過