2025年麻醉科圍手術(shù)期低血壓處理策略模擬考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.圍手術(shù)期低血壓最常見的原因是（）A.失血過多B.過敏反應(yīng)C.麻醉過深D.心律失常2.對于麻醉過深導(dǎo)致的低血壓，首要的處理措施是（）A.加快輸液速度B.應(yīng)用血管活性藥物C.調(diào)整麻醉深度D.檢查有無出血3.以下哪種藥物可用于治療圍手術(shù)期低血壓（）A.阿托品B.腎上腺素C.利多卡因D.多巴胺4.圍手術(shù)期低血壓持續(xù)時間過長可能導(dǎo)致的嚴(yán)重后果是（）A.腦缺血B.心律失常C.呼吸抑制D.傷口感染5.測量血壓時，袖帶的寬度應(yīng)覆蓋上臂的（）A.1/2B.2/3C.3/4D.全部6.診斷圍手術(shù)期低血壓的標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓低于基礎(chǔ)值的（）A.10%B.20%C.30%D.40%7.以下哪種情況不適合使用麻黃堿提升血壓（）A.心率較慢B.過敏性休克C.麻醉過深D.失血過多8.圍手術(shù)期低血壓患者，在補(bǔ)充血容量時，首選的液體是（）A.晶體液B.膠體液C.血液制品D.葡萄糖溶液9.應(yīng)用血管活性藥物時，應(yīng)密切觀察的指標(biāo)是（）A.血壓B.心率C.呼吸D.以上都是10.對于因心律失常導(dǎo)致的圍手術(shù)期低血壓，應(yīng)首先（）A.糾正心律失常B.應(yīng)用血管活性藥物C.補(bǔ)充血容量D.調(diào)整麻醉深度二、多項(xiàng)選題1.以下哪些因素可能導(dǎo)致圍手術(shù)期低血壓（）A.手術(shù)刺激B.患者體位改變C.術(shù)前禁食禁水D.麻醉藥物的使用2.圍手術(shù)期低血壓的處理原則包括（）A.去除病因B.補(bǔ)充血容量C.應(yīng)用血管活性藥物D.維持重要臟器灌注3.以下關(guān)于多巴胺的說法正確的是（）A.小劑量時主要作用于多巴胺受體B.中等劑量時可增加心肌收縮力C.大劑量時可導(dǎo)致血管收縮D.可用于治療各種原因?qū)е碌牡脱獕?.測量血壓時，需要注意的事項(xiàng)有（）A.袖帶位置正確B.測量前患者應(yīng)休息5-10分鐘C.測量時患者應(yīng)保持安靜D.重復(fù)測量時應(yīng)間隔1-2分鐘5.以下哪些情況可能導(dǎo)致血壓測量不準(zhǔn)確（）A.袖帶過寬B.袖帶過緊C.測量肢體位置過高D.患者情緒緊張三、填空題1.圍手術(shù)期低血壓的常見原因包括_____、_____、_____等。2.治療圍手術(shù)期低血壓的血管活性藥物有_____、_____等。3.補(bǔ)充血容量時，晶體液和膠體液的比例一般為_____。4.診斷圍手術(shù)期低血壓時，除了收縮壓低于基礎(chǔ)值外，還應(yīng)結(jié)合_____、_____等指標(biāo)進(jìn)行綜合判斷。5.應(yīng)用血管活性藥物時，應(yīng)從小劑量開始，逐漸_____劑量，直到達(dá)到滿意的血壓水平。四、判斷題（√/×）1.圍手術(shù)期低血壓只會發(fā)生在麻醉過程中。（）2.一旦發(fā)現(xiàn)圍手術(shù)期低血壓，應(yīng)立即快速輸注大量液體。（）3.麻黃堿是一種純α受體激動劑。（）4.血壓正常的患者在圍手術(shù)期不會發(fā)生低血壓。（）5.應(yīng)用血管活性藥物時，不需要監(jiān)測患者的心率。（）6.失血過多是導(dǎo)致圍手術(shù)期低血壓最嚴(yán)重的原因。（）7.晶體液比膠體液更能有效地維持血漿膠體滲透壓。（）8.測量血壓時，袖帶的松緊度以能插入一指為宜。（）9.圍手術(shù)期低血壓持續(xù)時間越長，對患者的危害越大。（）10.對于圍手術(shù)期低血壓患者，應(yīng)常規(guī)使用腎上腺素提升血壓。（）五、簡答題1.簡述圍手術(shù)期低血壓的預(yù)防措施。六、案例分析患者，男性，55歲，因“膽囊結(jié)石伴膽囊炎”擬行腹腔鏡膽囊切除術(shù)?；颊呒韧懈哐獕翰∈?年，規(guī)律服用降壓藥物，血壓控制在130/80mmHg左右。手術(shù)過程中，患者突然出現(xiàn)血壓下降至90/60mmHg，心率加快至110次/分。問題1：請分析該患者出現(xiàn)低血壓的可能原因。問題2：針對該患者的低血壓，應(yīng)如何進(jìn)行處理？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：麻醉過深是圍手術(shù)期低血壓最常見原因。2.答案：C解析：首要處理是調(diào)整麻醉深度，減少麻醉藥物用量。3.答案：D解析：多巴胺可用于治療圍手術(shù)期低血壓。4.答案：A解析：持續(xù)低血壓可致腦缺血等嚴(yán)重后果。5.答案：B解析：袖帶寬度應(yīng)覆蓋上臂2/3。6.答案：C解析：收縮壓低于基礎(chǔ)值30%可診斷。7.答案：B解析：過敏性休克首選腎上腺素。8.答案：A解析：補(bǔ)充血容量首選晶體液。9.答案：D解析：應(yīng)用時需密切觀察血壓、心率、呼吸等。10.答案：A解析：心律失常致低血壓應(yīng)先糾正心律失常。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：手術(shù)刺激、體位改變、禁食禁水、麻醉藥使用均可致低血壓。2.答案：ABCD解析：處理原則包括去除病因、補(bǔ)容、用血管活性藥、維持臟器灌注。3.答案：ABC解析：小劑量作用于多巴胺受體，中劑量增心肌收縮力，大劑量致血管收縮。4.答案：ABCD解析：測量時袖帶位置、患者休息及安靜、重復(fù)測量間隔均需注意。5.答案：ABCD解析：袖帶過寬、過緊、肢體位置高、患者情緒緊張均可致測量不準(zhǔn)。三、填空題（答案）1.答案：麻醉過深、失血過多、過敏反應(yīng)解析：常見原因包括這些。2.答案：多巴胺、麻黃堿解析：這兩種是常用的血管活性藥物。3.答案：2:1解析：晶體液和膠體液比例一般為2:1。4.答案：心率、末梢循環(huán)解析：還應(yīng)結(jié)合心率、末梢循環(huán)等綜合判斷。5.答案：增加解析：應(yīng)從小劑量開始逐漸增加劑量。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：圍手術(shù)期各階段均可能發(fā)生低血壓。2.答案：×解析：應(yīng)先評估原因，再合理補(bǔ)液。3.答案：×解析：麻黃堿兼具α和β受體激動作用。4.答案：×解析：血壓正?；颊邍中g(shù)期也可能因多種因素致低血壓。5.答案：×解析：應(yīng)用血管活性藥物時需監(jiān)測心率。6.答案：×解析：多種原因均可致嚴(yán)重低血壓。7.答案：×解析：膠體液更能維持血漿膠體滲透壓。8.答案：√解析：袖帶松緊度以能插入一指為宜。9.答案：√解析：持續(xù)時間長危害大。10.答案：×解析：應(yīng)根據(jù)具體情況選擇藥物。五、簡答題（答案）1.答：包括術(shù)前評估患者心血管功能、合理使用麻醉藥物、維持適當(dāng)?shù)难萘?、避免手術(shù)刺激過大、注