2025年放射科肺部CT影像診斷分析答案及解析一、單項選題1.肺部CT圖像上，“磨玻璃影”提示（）A.肺泡腔內(nèi)完全實變B.肺泡腔內(nèi)部分實變C.肺間質(zhì)病變D.肺血管病變2.關(guān)于肺部孤立性結(jié)節(jié)，以下哪項描述錯誤（）A.直徑小于3cmB.有分葉征提示惡性可能大C.鈣化多為良性特征D.增強(qiáng)掃描無強(qiáng)化提示惡性3.肺部CT顯示“空氣支氣管征”常見于（）A.肺不張B.大葉性肺炎C.間質(zhì)性肺炎D.肺氣腫4.以下哪種疾病在肺部CT上常表現(xiàn)為多發(fā)薄壁空洞（）A.肺結(jié)核B.肺膿腫C.肺癌D.肺真菌病5.肺部CT圖像上，“胸膜凹陷征”多見于（）A.炎性病變B.良性腫瘤C.惡性腫瘤D.結(jié)核瘤6.診斷肺栓塞的“金標(biāo)準(zhǔn)”是（）A.胸部X線B.肺部CTC.肺動脈造影D.超聲心動圖7.肺部CT發(fā)現(xiàn)縱隔淋巴結(jié)腫大，首先考慮的疾病是（）A.肺癌B.淋巴瘤C.結(jié)節(jié)病D.以上都有可能8.對于肺部彌漫性病變，高分辨率CT（HRCT）的優(yōu)勢在于（）A.發(fā)現(xiàn)病變B.鑒別病變性質(zhì)C.顯示病變細(xì)節(jié)D.確定病變范圍9.肺部CT檢查中，肺窗主要用于觀察（）A.肺實質(zhì)B.縱隔結(jié)構(gòu)C.胸壁軟組織D.骨骼結(jié)構(gòu)10.以下哪種情況在肺部CT上不會出現(xiàn)“毛刺征”（）A.肺癌B.肺結(jié)核球C.炎性結(jié)節(jié)D.肺錯構(gòu)瘤二、多項選題1.以下哪些是肺部CT檢查的適應(yīng)證（）A.肺部感染性疾病的診斷B.肺部腫瘤的篩查與診斷C.肺血管性疾病的診斷D.肺部創(chuàng)傷的評估2.肺部CT圖像上，提示肺癌的征象有（）A.分葉征B.毛刺征C.胸膜凹陷征D.空泡征3.肺膿腫的CT表現(xiàn)包括（）A.厚壁空洞B.內(nèi)壁光滑C.周圍有炎性浸潤D.可有液平4.以下哪些疾病可導(dǎo)致肺部彌漫性磨玻璃影（）A.病毒性肺炎B.間質(zhì)性肺炎C.肺水腫D.肺泡蛋白沉積癥5.肺部CT檢查中，縱隔窗主要觀察的結(jié)構(gòu)有（）A.縱隔淋巴結(jié)B.心臟大血管C.食管D.氣管支氣管6.關(guān)于肺部小結(jié)節(jié)的處理原則，正確的是（）A.定期復(fù)查B.立即手術(shù)切除C.根據(jù)結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)等綜合判斷D.進(jìn)行穿刺活檢明確診斷7.以下哪些因素會影響肺部CT圖像的質(zhì)量（）A.患者的呼吸狀態(tài)B.掃描參數(shù)的選擇C.對比劑的使用D.圖像后處理技術(shù)8.肺部CT檢查在肺癌分期中的作用包括（）A.確定腫瘤的大小B.觀察腫瘤與周圍組織的關(guān)系C.發(fā)現(xiàn)縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.評估遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況三、填空題1.肺部CT圖像上，根據(jù)密度不同可分為_____、_____和_____。2.肺葉由_____和_____組成。3.肺部CT檢查中，常用的掃描模式有_____和_____。4.肺紋理主要由_____、_____和_____組成。5.肺部CT圖像上，“樹芽征”常見于_____疾病。6.肺部CT增強(qiáng)掃描的目的是_____、_____和_____。7.肺部CT檢查中，對于懷疑肺栓塞的患者，常用的檢查方法是_____。8.肺部CT圖像上，“暈征”常見于_____疾病。四、判斷題（√/×）1.肺部CT檢查可以完全取代胸部X線檢查。（）2.肺部孤立性結(jié)節(jié)一定是肺癌。（）3.肺部CT增強(qiáng)掃描對于鑒別肺部病變的良惡性有重要價值。（）4.肺不張在肺部CT上表現(xiàn)為肺組織密度減低。（）5.肺部CT檢查對于肺部小結(jié)節(jié)的診斷和隨訪具有重要意義。（）6.肺部CT圖像上，鈣化灶一定是良性病變。（）7.肺部CT檢查中，低劑量螺旋CT主要用于肺癌的篩查。（）8.肺部CT檢查可以發(fā)現(xiàn)所有的肺部疾病。（）五、簡答題1.簡述肺部CT檢查的優(yōu)點。2.簡述肺部CT圖像上常見的偽影及其產(chǎn)生原因。六、案例分析患者，男性，55歲，咳嗽、咳痰1個月，加重伴發(fā)熱3天。既往有吸煙史30年，每天20支。體格檢查：體溫38.5℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，精神欠佳，雙肺呼吸音粗，可聞及少許濕啰音。胸部CT檢查：右肺下葉背段可見一大小約3cm×2.5cm的結(jié)節(jié)影，邊界不清，有分葉征和毛刺征，周圍可見條索狀影?？v隔內(nèi)未見明顯腫大淋巴結(jié)。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：磨玻璃影是指肺內(nèi)模糊的高密度影，其密度不足以掩蓋其中走行的血管和支氣管影，提示肺泡腔內(nèi)部分實變。2.答案：D解析：增強(qiáng)掃描無強(qiáng)化提示良性可能大，而不是惡性。3.答案：B解析：空氣支氣管征是指在實變的肺組織中可見到含氣的支氣管影，常見于大葉性肺炎。4.答案：A解析：肺結(jié)核在肺部CT上常表現(xiàn)為多發(fā)薄壁空洞，肺膿腫多為厚壁空洞，肺癌多為厚壁偏心空洞，肺真菌病空洞較少見。5.答案：C解析：胸膜凹陷征是指腫瘤與胸膜之間的線形或幕狀陰影，多見于惡性腫瘤。6.答案：C解析：肺動脈造影是診斷肺栓塞的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但為有創(chuàng)檢查，目前多采用CT肺動脈造影作為首選檢查方法。7.答案：D解析：縱隔淋巴結(jié)腫大可見于多種疾病，如肺癌、淋巴瘤、結(jié)節(jié)病等，需要結(jié)合其他檢查進(jìn)行鑒別診斷。8.答案：C解析：高分辨率CT（HRCT）可清晰顯示肺部的細(xì)微結(jié)構(gòu)，對于肺部彌漫性病變的診斷和鑒別診斷具有重要價值。9.答案：A解析：肺窗主要用于觀察肺實質(zhì)的病變，縱隔窗主要用于觀察縱隔結(jié)構(gòu)。10.答案：D解析：肺錯構(gòu)瘤一般無毛刺征，肺癌、肺結(jié)核球和炎性結(jié)節(jié)均可出現(xiàn)毛刺征。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：肺部CT檢查適用于肺部感染性疾病、腫瘤、血管性疾病、創(chuàng)傷等的診斷和評估。2.答案：ABCD解析：分葉征、毛刺征、胸膜凹陷征和空泡征均為肺癌的常見征象。3.答案：ACD解析：肺膿腫的CT表現(xiàn)為厚壁空洞，內(nèi)壁可不規(guī)則，周圍有炎性浸潤，可有液平。4.答案：ABCD解析：病毒性肺炎、間質(zhì)性肺炎、肺水腫和肺泡蛋白沉積癥等均可導(dǎo)致肺部彌漫性磨玻璃影。5.答案：ABCD解析：縱隔窗主要觀察縱隔淋巴結(jié)、心臟大血管、食管和氣管支氣管等結(jié)構(gòu)。6.答案：ACD解析：肺部小結(jié)節(jié)的處理原則應(yīng)根據(jù)結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)、密度等綜合判斷，對于高危結(jié)節(jié)可進(jìn)行穿刺活檢或手術(shù)切除，對于低危結(jié)節(jié)可定期復(fù)查。7.答案：ABCD解析：患者的呼吸狀態(tài)、掃描參數(shù)的選擇、對比劑的使用和圖像后處理技術(shù)等均可影響肺部CT圖像的質(zhì)量。8.答案：ABCD解析：肺部CT檢查在肺癌分期中可確定腫瘤的大小、觀察腫瘤與周圍組織的關(guān)系、發(fā)現(xiàn)縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和評估遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況。三、填空題（答案）1.答案：高密度影、等密度影、低密度影解析：肺部CT圖像上，根據(jù)密度不同可分為高密度影、等密度影和低密度影。2.答案：肺段、肺亞段解析：肺葉由肺段和肺亞段組成。3.答案：軸位掃描、冠狀位掃描解析：肺部CT檢查中，常用的掃描模式有軸位掃描和冠狀位掃描。4.答案：肺動脈、肺靜脈、支氣管解析：肺紋理主要由肺動脈、肺靜脈和支氣管組成。5.答案：支氣管擴(kuò)張解析：“樹芽征”是指在肺部CT圖像上，小葉中心支氣管和動脈呈樹芽狀改變，常見于支氣管擴(kuò)張等疾病。6.答案：鑒別病變的性質(zhì)、了解病變的血供情況、發(fā)現(xiàn)平掃不能顯示的病變解析：肺部CT增強(qiáng)掃描的目的是鑒別病變的性質(zhì)、了解病變的血供情況和發(fā)現(xiàn)平掃不能顯示的病變。7.答案：CT肺動脈造影解析：對于懷疑肺栓塞的患者，常用的檢查方法是CT肺動脈造影。8.答案：侵襲性肺曲霉病解析：“暈征”是指在肺部CT圖像上，結(jié)節(jié)或腫塊周圍出現(xiàn)的磨玻璃樣密度影，常見于侵襲性肺曲霉病等疾病。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：肺部CT檢查雖然具有較高的分辨率和準(zhǔn)確性，但不能完全取代胸部X線檢查，胸部X線檢查對于肺部疾病的初步篩查仍具有重要價值。2.答案：×解析：肺部孤立性結(jié)節(jié)不一定是肺癌，也可能是良性病變，如肺結(jié)核球、炎性結(jié)節(jié)、錯構(gòu)瘤等，需要進(jìn)一步檢查明確診斷。3.答案：√解析：肺部CT增強(qiáng)掃描對于鑒別肺部病變的良惡性有重要價值，通過觀察病變的強(qiáng)化程度、強(qiáng)化方式等可有助于判斷病變的性質(zhì)。4.答案：×解析：肺不張在肺部CT上表現(xiàn)為肺組織密度增高，體積縮小。5.答案：√解析：肺部CT檢查對于肺部小結(jié)節(jié)的診斷和隨訪具有重要意義，可通過定期復(fù)查觀察結(jié)節(jié)的變化，判斷其性質(zhì)。6.答案：×解析：肺部CT圖像上，鈣化灶不一定是良性病變，少數(shù)惡性腫瘤也可出現(xiàn)鈣化，如骨肉瘤肺轉(zhuǎn)移等。7.答案：√解析：肺部CT檢查中，低劑量螺旋CT主要用于肺癌的篩查，可降低肺癌的死亡率。8.答案：×解析：肺部CT檢查雖然對于肺部疾病的診斷具有重要價值，但也有一定的局限性，如對于一些微小病變、早期病變等可能無法發(fā)現(xiàn)。五、簡答題（答案）1.答：肺部CT檢查的優(yōu)點包括：①具有較高的分辨率，可清晰顯示肺部的細(xì)微結(jié)構(gòu)和病變；②可進(jìn)行多平面重建，有助于全面觀察病變的形態(tài)、大小、位置等；③增強(qiáng)掃描可了解病變的血供情況，有助于鑒別病變的性質(zhì)；④可發(fā)現(xiàn)平掃不能顯示的病變，如縱隔淋巴結(jié)腫大等；⑤對于肺部疾病的診斷和鑒別診斷具有重要價值，可提高診斷的準(zhǔn)確性。2.答：肺部CT圖像上常見的偽影及其產(chǎn)生原因如下：①運動偽影：由于患者呼吸、心跳等運動導(dǎo)致的偽影，可通過讓患者屏住呼吸、縮短掃描時間等方法減少；②線束硬化偽影：由于X線束能量不均勻?qū)е碌膫斡?，可通過采用濾過器、優(yōu)化掃描參數(shù)等方法減少；③部分容積效應(yīng)偽影：由于CT掃描層面內(nèi)包含不同密度的組織導(dǎo)致的偽影，可通過薄層掃描、多平面重建等方法減少；④噪聲偽影：由于掃描過程中產(chǎn)生的噪聲導(dǎo)致的偽影，可通過增加掃描劑量、優(yōu)化圖像重建算法等方法減少。六、案例分析（答案）1.答：該患者