2025年急性感染性疾病診療流程策略考核答案及解析一、單項選題1.以下哪種病原體是社區(qū)獲得性肺炎最常見的致病菌（）A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.流感嗜血桿菌D.肺炎支原體2.對于急性細菌性痢疾，首選的抗生素是（）A.青霉素B.頭孢曲松C.阿奇霉素D.環(huán)丙沙星3.急性腎盂腎炎最常見的感染途徑是（）A.上行感染B.血行感染C.淋巴道感染D.直接蔓延4.猩紅熱的病原體是（）A.A組β型溶血性鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.肺炎鏈球菌D.大腸桿菌5.診斷敗血癥最可靠的依據(jù)是（）A.寒戰(zhàn)、高熱B.皮膚黏膜出血點C.血培養(yǎng)陽性D.白細胞升高6.流行性腦脊髓膜炎的主要傳播途徑是（）A.呼吸道傳播B.消化道傳播C.接觸傳播D.蟲媒傳播7.對于急性感染性腹瀉，以下哪種情況需要使用抗生素（）A.水樣便，無膿血B.低熱，無脫水C.糞便白細胞增多D.腹瀉次數(shù)<3次/天8.手足口病的病原體主要是（）A.柯薩奇病毒A16型和腸道病毒71型B.?？刹《綜.腺病毒D.單純皰疹病毒9.急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.草綠色鏈球菌C.腸球菌D.肺炎鏈球菌10.以下哪種疾病可出現(xiàn)草莓舌（）A.猩紅熱B.麻疹C.風(fēng)疹D.幼兒急疹二、多項選題1.急性感染性疾病的治療原則包括（）A.抗感染治療B.對癥治療C.支持治療D.預(yù)防并發(fā)癥2.以下哪些屬于社區(qū)獲得性肺炎的常見病原體（）A.肺炎鏈球菌B.支原體C.衣原體D.病毒3.急性細菌性痢疾的臨床表現(xiàn)包括（）A.腹痛、腹瀉B.黏液膿血便C.里急后重D.發(fā)熱4.急性腎盂腎炎的診斷依據(jù)包括（）A.發(fā)熱、腰痛B.尿頻、尿急、尿痛C.尿常規(guī)白細胞增多D.中段尿培養(yǎng)細菌陽性5.猩紅熱的并發(fā)癥包括（）A.急性腎小球腎炎B.風(fēng)濕熱C.中耳炎D.肺炎6.敗血癥的常見臨床表現(xiàn)有（）A.寒戰(zhàn)、高熱B.皮疹C.關(guān)節(jié)疼痛D.肝脾腫大7.流行性腦脊髓膜炎的臨床表現(xiàn)有（）A.發(fā)熱、頭痛B.嘔吐C.皮膚瘀點、瘀斑D.腦膜刺激征8.急性感染性腹瀉的治療措施有（）A.飲食調(diào)整B.補充水分和電解質(zhì)C.合理使用抗生素D.微生態(tài)療法三、填空題1.社區(qū)獲得性肺炎的常見病原體中，非典型病原體包括_____和_____。2.急性細菌性痢疾的治療關(guān)鍵是_____。3.急性腎盂腎炎的致病菌以_____最為常見。4.猩紅熱的皮疹特點為_____。5.敗血癥的確診主要依靠_____。6.流行性腦脊髓膜炎的腦脊液特點為_____。7.急性感染性腹瀉根據(jù)病因可分為_____和_____。8.手足口病的主要臨床表現(xiàn)為_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.所有急性感染性疾病都需要使用抗生素治療。（）2.肺炎支原體肺炎首選青霉素治療。（）3.急性細菌性痢疾患者的糞便常規(guī)檢查可見大量白細胞和紅細胞。（）4.急性腎盂腎炎患者的中段尿培養(yǎng)菌落計數(shù)≥105/ml即可確診。（）5.猩紅熱患者的皮疹在發(fā)病后24小時內(nèi)出齊。（）6.敗血癥患者的血培養(yǎng)一定能檢出致病菌。（）7.流行性腦脊髓膜炎患者的腦脊液外觀清亮。（）8.急性感染性腹瀉患者在腹瀉期間應(yīng)禁食。（）五、簡答題1.簡述急性感染性疾病的診斷思路。六、案例分析患者，男，35歲，發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天，加重伴呼吸困難1天。患者3天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達39.5℃，伴咳嗽、咳少量白色黏痰。1天前癥狀加重，出現(xiàn)呼吸困難，活動后明顯。既往體健。查體：T39.0℃，P110次/分，R28次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神差，口唇發(fā)紺，雙肺呼吸音粗，可聞及散在濕啰音。心率110次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。血常規(guī)：WBC15×109/L，N0.85，L0.15。胸部X線片示：雙肺紋理增多、紊亂，可見斑片狀陰影。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：肺炎鏈球菌是社區(qū)獲得性肺炎最常見的致病菌。2.答案：D解析：急性細菌性痢疾首選喹諾酮類抗生素，如環(huán)丙沙星。3.答案：A解析：急性腎盂腎炎最常見的感染途徑是上行感染。4.答案：A解析：猩紅熱的病原體是A組β型溶血性鏈球菌。5.答案：C解析：血培養(yǎng)陽性是診斷敗血癥最可靠的依據(jù)。6.答案：A解析：流行性腦脊髓膜炎主要通過呼吸道傳播。7.答案：C解析：急性感染性腹瀉，糞便白細胞增多提示可能為侵襲性細菌感染，需要使用抗生素。8.答案：A解析：手足口病的病原體主要是柯薩奇病毒A16型和腸道病毒71型。9.答案：A解析：急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌。10.答案：A解析：猩紅熱可出現(xiàn)草莓舌。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：急性感染性疾病的治療原則包括抗感染、對癥、支持及預(yù)防并發(fā)癥。2.答案：ABCD解析：社區(qū)獲得性肺炎常見病原體有肺炎鏈球菌、支原體、衣原體、病毒等。3.答案：ABCD解析：急性細菌性痢疾表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、黏液膿血便、里急后重、發(fā)熱等。4.答案：ABCD解析：急性腎盂腎炎診斷依據(jù)有發(fā)熱、腰痛、尿路刺激征、尿常規(guī)及尿培養(yǎng)等。5.答案：ABC解析：猩紅熱并發(fā)癥有急性腎小球腎炎、風(fēng)濕熱、中耳炎等，肺炎少見。6.答案：ABCD解析：敗血癥臨床表現(xiàn)有寒戰(zhàn)、高熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛、肝脾腫大等。7.答案：ABCD解析：流行性腦脊髓膜炎有發(fā)熱、頭痛、嘔吐、瘀點瘀斑、腦膜刺激征等表現(xiàn)。8.答案：ABCD解析：急性感染性腹瀉治療包括飲食調(diào)整、補充水電解質(zhì)、合理用抗生素、微生態(tài)療法等。三、填空題（答案）1.答案：支原體、衣原體解析：社區(qū)獲得性肺炎非典型病原體主要是支原體和衣原體。2.答案：早期應(yīng)用有效抗生素解析：急性細菌性痢疾治療關(guān)鍵是早期有效抗生素。3.答案：大腸埃希菌解析：急性腎盂腎炎致病菌以大腸埃希菌最常見。4.答案：全身皮膚彌漫性充血發(fā)紅，其間廣泛存在密集而均勻的紅色細小丘疹解析：猩紅熱皮疹特點是全身彌漫性充血發(fā)紅伴密集均勻紅色小丘疹。5.答案：血培養(yǎng)解析：敗血癥確診靠血培養(yǎng)。6.答案：壓力升高，外觀混濁或呈膿性，白細胞數(shù)明顯增多，以多核細胞為主，蛋白含量增高，糖及氯化物明顯降低解析：流行性腦脊髓膜炎腦脊液特點。7.答案：感染性腹瀉、非感染性腹瀉解析：急性感染性腹瀉按病因分感染性和非感染性。8.答案：手、足、口腔等部位的皮疹、皰疹、潰瘍解析：手足口病主要表現(xiàn)。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：部分病毒感染等急性感染性疾病不需要用抗生素。2.答案：×解析：肺炎支原體肺炎首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。3.答案：√解析：急性細菌性痢疾糞便常規(guī)有大量白細胞和紅細胞。4.答案：×解析：中段尿培養(yǎng)菌落計數(shù)≥105/ml有意義，但還要結(jié)合臨床等綜合判斷。5.答案：×解析：猩紅熱皮疹一般在發(fā)病后24～48小時出齊。6.答案：×解析：敗血癥血培養(yǎng)不一定能檢出致病菌。7.答案：×解析：流行性腦脊髓膜炎腦脊液外觀混濁。8.答案：×解析：急性感染性腹瀉一般不禁食，嚴(yán)重嘔吐者可暫禁食數(shù)小時。五、簡答題（答案）1.答：急性感染性疾病的診斷思路包括：詳細詢問病史，包括起病情況、癥狀特點、流行病學(xué)史等；全面體格檢查，重點關(guān)注發(fā)熱、皮疹、淋巴結(jié)腫大、呼吸道、消化道、泌尿系統(tǒng)等相關(guān)體征；進行必要的實驗室檢查，如血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、病原體檢測等，根據(jù)病情選