2025年神經(jīng)內(nèi)科電生理診斷技術(shù)考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種疾病的肌電圖表現(xiàn)為神經(jīng)源性損害（）A.周期性癱瘓B.進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良C.重癥肌無(wú)力D.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病2.腦電圖檢查中，α波的頻率范圍是（）A.1～3HzB.4～7HzC.8～13HzD.14～30Hz3.視覺(jué)誘發(fā)電位主要用于檢查（）A.視神經(jīng)B.聽(tīng)神經(jīng)C.三叉神經(jīng)D.面神經(jīng)4.以下哪項(xiàng)不是腦電圖的正常波形（）A.α波B.β波C.θ波D.δ波5.肌電圖檢查時(shí)，插入電位延長(zhǎng)提示（）A.肌肉失神經(jīng)支配B.肌肉病C.神經(jīng)肌肉接頭疾病D.正常肌肉6.腦電圖中，局灶性慢波常見(jiàn)于（）A.癲癇B.腦腫瘤C.腦梗死D.以上都對(duì)7.聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位的主要成分不包括（）A.I波B.III波C.V波D.VII波8.以下哪種疾病的神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢（）A.格林-巴利綜合征B.頸椎病C.腕管綜合征D.以上都是9.重復(fù)神經(jīng)電刺激主要用于診斷（）A.重癥肌無(wú)力B.肌營(yíng)養(yǎng)不良C.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病D.多發(fā)性神經(jīng)病10.腦電圖檢查時(shí)，過(guò)度換氣誘發(fā)試驗(yàn)主要用于診斷（）A.失神發(fā)作B.強(qiáng)直-陣攣發(fā)作C.復(fù)雜部分性發(fā)作D.以上都不是11.肌電圖檢查時(shí)，纖顫電位提示（）A.肌肉失神經(jīng)支配B.肌肉病C.神經(jīng)肌肉接頭疾病D.正常肌肉12.腦電圖中，三相波常見(jiàn)于（）A.肝性腦病B.癲癇C.腦梗死D.腦腫瘤13.視覺(jué)誘發(fā)電位的P100波潛伏期延長(zhǎng)提示（）A.視神經(jīng)病變B.視網(wǎng)膜病變C.視覺(jué)中樞病變D.以上都有可能14.以下哪種疾病的聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位異常（）A.先天性耳聾B.中耳炎C.聽(tīng)神經(jīng)瘤D.以上都是15.神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查時(shí)，刺激電極應(yīng)放置在（）A.神經(jīng)干上B.肌肉上C.皮膚上D.以上都可以二、多項(xiàng)選題1.腦電圖檢查的適應(yīng)證包括（）A.癲癇B.腦腫瘤C.腦炎D.癡呆2.肌電圖檢查的適應(yīng)證包括（）A.肌肉疾病B.神經(jīng)疾病C.神經(jīng)肌肉接頭疾病D.頸椎病3.視覺(jué)誘發(fā)電位的臨床應(yīng)用包括（）A.診斷視神經(jīng)炎B.監(jiān)測(cè)多發(fā)性硬化的病情變化C.評(píng)估視力D.診斷青光眼4.聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位的臨床應(yīng)用包括（）A.診斷聽(tīng)力障礙B.監(jiān)測(cè)聽(tīng)神經(jīng)瘤的手術(shù)C.評(píng)估昏迷患者的腦干功能D.診斷梅尼埃病5.神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查的臨床意義包括（）A.診斷周?chē)窠?jīng)病B.鑒別神經(jīng)源性和肌源性損害C.評(píng)估神經(jīng)損傷的程度和預(yù)后D.診斷神經(jīng)根病6.重復(fù)神經(jīng)電刺激的臨床應(yīng)用包括（）A.診斷重癥肌無(wú)力B.鑒別先天性肌無(wú)力綜合征和獲得性肌無(wú)力綜合征C.評(píng)估重癥肌無(wú)力的病情和治療效果D.診斷Lambert-Eaton綜合征7.腦電圖的異常表現(xiàn)包括（）A.慢波增多B.棘波、尖波C.棘慢波、尖慢波D.三相波8.肌電圖的異常表現(xiàn)包括（）A.插入電位異常B.自發(fā)電位C.運(yùn)動(dòng)單位電位異常D.神經(jīng)傳導(dǎo)速度異常9.影響腦電圖結(jié)果的因素包括（）A.年齡B.睡眠狀態(tài)C.藥物D.情緒10.影響肌電圖結(jié)果的因素包括（）A.檢查部位B.肌肉狀態(tài)C.電極放置位置D.患者配合程度三、填空題1.腦電圖的基本波形包括_____、_____、_____和_____。2.肌電圖檢查包括_____、_____和_____。3.視覺(jué)誘發(fā)電位的主要成分是_____和_____。4.聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位的主要成分是_____、_____、_____、_____和_____。5.神經(jīng)傳導(dǎo)速度分為_(kāi)____和_____。6.重復(fù)神經(jīng)電刺激的常用頻率有_____、_____和_____。7.腦電圖的導(dǎo)聯(lián)方式包括_____和_____。8.肌電圖的電極類(lèi)型包括_____和_____。四、判斷題（√/×）1.腦電圖檢查可以確診癲癇。（）2.肌電圖檢查可以區(qū)分神經(jīng)源性損害和肌源性損害。（）3.視覺(jué)誘發(fā)電位的P100波潛伏期正常，說(shuō)明視力正常。（）4.聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位的V波潛伏期延長(zhǎng)，提示聽(tīng)神經(jīng)病變。（）5.神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查可以診斷神經(jīng)根病。（）6.重復(fù)神經(jīng)電刺激對(duì)重癥肌無(wú)力的診斷具有特異性。（）7.腦電圖的異常表現(xiàn)一定提示有神經(jīng)系統(tǒng)疾病。（）8.肌電圖的自發(fā)電位包括纖顫電位、正銳波和束顫電位。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述腦電圖檢查的注意事項(xiàng)。2.簡(jiǎn)述肌電圖檢查的臨床意義。六、案例分析患者，男性，35歲，因“四肢無(wú)力1周”入院?；颊?周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)四肢無(wú)力，以下肢為重，不能行走，伴有肌肉酸痛，無(wú)發(fā)熱、頭痛、頭暈等不適。既往體健。查體：神志清楚，言語(yǔ)流利，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏，眼球各向運(yùn)動(dòng)自如，無(wú)眼震。雙側(cè)額紋對(duì)稱，閉目有力，雙側(cè)鼻唇溝對(duì)稱，伸舌居中。四肢肌張力減低，肌力3級(jí)，四肢腱反射減弱，病理征未引出。感覺(jué)系統(tǒng)檢查未見(jiàn)異常。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病主要累及脊髓前角細(xì)胞、腦干運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核及錐體束，導(dǎo)致肌肉無(wú)力、萎縮，肌電圖表現(xiàn)為神經(jīng)源性損害。周期性癱瘓為離子通道病，肌電圖多正常；進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良為肌肉疾病，肌電圖表現(xiàn)為肌源性損害；重癥肌無(wú)力為神經(jīng)肌肉接頭疾病，肌電圖表現(xiàn)為低頻重復(fù)神經(jīng)電刺激波幅遞減。2.答案：C解析：α波的頻率范圍是8～13Hz，是正常腦電圖的主要波形之一，在清醒、安靜、閉眼時(shí)出現(xiàn)。1～3Hz為δ波，4～7Hz為θ波，14～30Hz為β波。3.答案：A解析：視覺(jué)誘發(fā)電位是通過(guò)視覺(jué)刺激引起的大腦皮質(zhì)枕葉視區(qū)的電位變化，主要用于檢查視神經(jīng)及視覺(jué)傳導(dǎo)通路的功能。聽(tīng)神經(jīng)檢查常用聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位，三叉神經(jīng)檢查常用三叉神經(jīng)誘發(fā)電位，面神經(jīng)檢查常用面神經(jīng)電圖。4.答案：D解析：腦電圖的正常波形包括α波、β波、θ波和δ波。其中，α波和β波為正常成人清醒狀態(tài)下的主要波形，θ波和δ波為慢波，在正常兒童和成人睡眠狀態(tài)下可出現(xiàn)。5.答案：A解析：插入電位延長(zhǎng)提示肌肉失神經(jīng)支配，常見(jiàn)于周?chē)窠?jīng)病、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病等。肌肉病的肌電圖表現(xiàn)為肌源性損害，插入電位正?；驕p少；神經(jīng)肌肉接頭疾病的肌電圖表現(xiàn)為低頻重復(fù)神經(jīng)電刺激波幅遞減；正常肌肉的插入電位正常。6.答案：D解析：腦電圖中局灶性慢波常見(jiàn)于癲癇、腦腫瘤、腦梗死等腦部疾病。癲癇患者的腦電圖可出現(xiàn)局灶性或全身性的癇樣放電，腦腫瘤和腦梗死患者的腦電圖可出現(xiàn)局灶性慢波。7.答案：D解析：聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位的主要成分包括I波、III波、V波，分別代表聽(tīng)神經(jīng)、腦橋、中腦的電位變化。VII波不是聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位的主要成分。8.答案：D解析：格林-巴利綜合征、頸椎病、腕管綜合征等疾病均可導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢。格林-巴利綜合征是一種自身免疫性疾病，主要累及周?chē)窠?jīng)；頸椎病和腕管綜合征是由于神經(jīng)受壓導(dǎo)致的疾病。9.答案：A解析：重復(fù)神經(jīng)電刺激主要用于診斷重癥肌無(wú)力，其原理是通過(guò)重復(fù)刺激神經(jīng)，觀察肌肉的反應(yīng)，以判斷神經(jīng)肌肉接頭的功能。重癥肌無(wú)力患者的低頻重復(fù)神經(jīng)電刺激波幅遞減，高頻重復(fù)神經(jīng)電刺激波幅正?；蜻f增。肌營(yíng)養(yǎng)不良、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病、多發(fā)性神經(jīng)病等疾病的重復(fù)神經(jīng)電刺激結(jié)果一般正常。10.答案：A解析：過(guò)度換氣誘發(fā)試驗(yàn)是腦電圖檢查中的一種常用誘發(fā)方法，主要用于診斷失神發(fā)作。失神發(fā)作是一種常見(jiàn)的癲癇類(lèi)型，其腦電圖表現(xiàn)為雙側(cè)同步對(duì)稱的3Hz棘慢波綜合。過(guò)度換氣可誘發(fā)失神發(fā)作，使腦電圖上的棘慢波綜合更加明顯。11.答案：A解析：纖顫電位是肌肉失神經(jīng)支配的特征性表現(xiàn)之一，常見(jiàn)于周?chē)窠?jīng)病、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病等。肌肉病的肌電圖表現(xiàn)為肌源性損害，一般無(wú)纖顫電位；神經(jīng)肌肉接頭疾病的肌電圖表現(xiàn)為低頻重復(fù)神經(jīng)電刺激波幅遞減，一般無(wú)纖顫電位；正常肌肉的肌電圖無(wú)纖顫電位。12.答案：A解析：三相波是腦電圖中的一種特殊波形，常見(jiàn)于肝性腦病、尿毒癥等代謝性腦病。三相波的出現(xiàn)提示大腦皮質(zhì)和皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)的功能障礙，其機(jī)制可能與代謝紊亂導(dǎo)致的神經(jīng)遞質(zhì)失衡有關(guān)。癲癇、腦梗死、腦腫瘤等疾病的腦電圖一般無(wú)三相波。13.答案：D解析：視覺(jué)誘發(fā)電位的P100波潛伏期延長(zhǎng)提示視神經(jīng)病變、視網(wǎng)膜病變或視覺(jué)中樞病變等。P100波潛伏期延長(zhǎng)的程度與病變的嚴(yán)重程度有關(guān)，一般來(lái)說(shuō)，潛伏期延長(zhǎng)越明顯，病變?cè)絿?yán)重。14.答案：D解析：先天性耳聾、中耳炎、聽(tīng)神經(jīng)瘤等疾病均可導(dǎo)致聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位異常。先天性耳聾是由于內(nèi)耳發(fā)育異常導(dǎo)致的聽(tīng)力障礙，其聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位可表現(xiàn)為波形消失或潛伏期延長(zhǎng)；中耳炎是中耳腔的炎癥性疾病，可導(dǎo)致傳音性耳聾，其聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位可表現(xiàn)為I波潛伏期延長(zhǎng)或波形消失；聽(tīng)神經(jīng)瘤是聽(tīng)神經(jīng)鞘膜的腫瘤，可壓迫聽(tīng)神經(jīng)，導(dǎo)致感音神經(jīng)性耳聾，其聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位可表現(xiàn)為V波潛伏期延長(zhǎng)或波形消失。15.答案：A解析：神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查時(shí)，刺激電極應(yīng)放置在神經(jīng)干上，記錄電極應(yīng)放置在神經(jīng)所支配的肌肉上。通過(guò)刺激神經(jīng)干，記錄肌肉的反應(yīng)，以測(cè)量神經(jīng)傳導(dǎo)速度。皮膚和肌肉上不能直接刺激神經(jīng)，因此不能作為刺激電極的放置位置。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：腦電圖檢查的適應(yīng)證包括癲癇、腦腫瘤、腦炎、癡呆等腦部疾病。癲癇是腦電圖檢查的主要適應(yīng)證之一，腦電圖可幫助診斷癲癇的類(lèi)型、定位癲癇灶，并監(jiān)測(cè)癲癇的治療效果。腦腫瘤、腦炎、癡呆等疾病也可導(dǎo)致腦電圖異常，通過(guò)腦電圖檢查可輔助診斷這些疾病。2.答案：ABC解析：肌電圖檢查的適應(yīng)證包括肌肉疾病、神經(jīng)疾病和神經(jīng)肌肉接頭疾病。肌肉疾病如進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良、多發(fā)性肌炎等，肌電圖可表現(xiàn)為肌源性損害；神經(jīng)疾病如周?chē)窠?jīng)病、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病等，肌電圖可表現(xiàn)為神經(jīng)源性損害；神經(jīng)肌肉接頭疾病如重癥肌無(wú)力、Lambert-Eaton綜合征等，肌電圖可表現(xiàn)為低頻重復(fù)神經(jīng)電刺激波幅遞減。頸椎病主要通過(guò)影像學(xué)檢查診斷，肌電圖檢查對(duì)頸椎病的診斷價(jià)值有限。3.答案：AB解析：視覺(jué)誘發(fā)電位的臨床應(yīng)用包括診斷視神經(jīng)炎、監(jiān)測(cè)多發(fā)性硬化的病情變化等。視神經(jīng)炎是視神經(jīng)的炎癥性疾病，可導(dǎo)致視力下降，視覺(jué)誘發(fā)電位可表現(xiàn)為P100波潛伏期延長(zhǎng)或波形消失。多發(fā)性硬化是一種自身免疫性疾病，可累及視神經(jīng)、脊髓等中樞神經(jīng)系統(tǒng)，視覺(jué)誘發(fā)電位可用于監(jiān)測(cè)多發(fā)性硬化的病情變化。評(píng)估視力主要通過(guò)視力檢查，診斷青光眼主要通過(guò)眼壓測(cè)量、眼底檢查等，視覺(jué)誘發(fā)電位對(duì)評(píng)估視力和診斷青光眼的價(jià)值有限。4.答案：ABC解析：聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位的臨床應(yīng)用包括診斷聽(tīng)力障礙、監(jiān)測(cè)聽(tīng)神經(jīng)瘤的手術(shù)、評(píng)估昏迷患者的腦干功能等。聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位可用于診斷先天性耳聾、中耳炎、聽(tīng)神經(jīng)瘤等聽(tīng)力障礙疾病，通過(guò)測(cè)量聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位的潛伏期、波幅等參數(shù)，可判斷聽(tīng)力障礙的程度和類(lèi)型。在聽(tīng)神經(jīng)瘤手術(shù)中，聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位可用于監(jiān)測(cè)手術(shù)過(guò)程中聽(tīng)神經(jīng)的功能，避免手術(shù)損傷聽(tīng)神經(jīng)?；杳曰颊叩哪X干功能可通過(guò)聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位進(jìn)行評(píng)估，如聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位的波形消失或潛伏期延長(zhǎng)，提示腦干功能受損。診斷梅尼埃病主要通過(guò)病史、臨床表現(xiàn)、聽(tīng)力檢查等，聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位對(duì)診斷梅尼埃病的價(jià)值有限。5.答案：ABCD解析：神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查的臨床意義包括診斷周?chē)窠?jīng)病、鑒別神經(jīng)源性和肌源性損害、評(píng)估神經(jīng)損傷的程度和預(yù)后、診斷神經(jīng)根病等。神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢常見(jiàn)于周?chē)窠?jīng)病，如格林-巴利綜合征、糖尿病性周?chē)窠?jīng)病等。通過(guò)神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查，可判斷神經(jīng)損傷的部位和程度，有助于鑒別神經(jīng)源性和肌源性損害。神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查還可用于評(píng)估神經(jīng)損傷的預(yù)后，如神經(jīng)傳導(dǎo)速度逐漸恢復(fù)，提示神經(jīng)損傷的預(yù)后較好。神經(jīng)根病是由于神經(jīng)根受壓或損傷導(dǎo)致的疾病，神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查可幫助診斷神經(jīng)根病。6.答案：ABCD解析：重復(fù)神經(jīng)電刺激的臨床應(yīng)用包括診斷重癥肌無(wú)力、鑒別先天性肌無(wú)力綜合征和獲得性肌無(wú)力綜合征、評(píng)估重癥肌無(wú)力的病情和治療效果、診斷Lambert-Eaton綜合征等。重癥肌無(wú)力是一種神經(jīng)肌肉接頭疾病，其特征是肌肉無(wú)力和易疲勞，重復(fù)神經(jīng)電刺激可表現(xiàn)為低頻重復(fù)神經(jīng)電刺激波幅遞減。先天性肌無(wú)力綜合征和獲得性肌無(wú)力綜合征的臨床表現(xiàn)相似，但病因不同，重復(fù)神經(jīng)電刺激可用于鑒別兩者。通過(guò)重復(fù)神經(jīng)電刺激，可評(píng)估重癥肌無(wú)力的病情嚴(yán)重程度和治療效果。Lambert-Eaton綜合征是一種罕見(jiàn)的神經(jīng)肌肉接頭疾病，其特征是肌肉無(wú)力和自主神經(jīng)功能障礙，重復(fù)神經(jīng)電刺激可表現(xiàn)為高頻重復(fù)神經(jīng)電刺激波幅遞增。7.答案：ABCD解析：腦電圖的異常表現(xiàn)包括慢波增多、棘波、尖波、棘慢波、尖慢波、三相波等。慢波增多常見(jiàn)于腦部疾病，如腦腫瘤、腦梗死、腦炎等。棘波、尖波、棘慢波、尖慢波等癇樣放電常見(jiàn)于癲癇患者。三相波常見(jiàn)于肝性腦病、尿毒癥等代謝性腦病。8.答案：ABCD解析：肌電圖的異常表現(xiàn)包括插入電位異常、自發(fā)電位、運(yùn)動(dòng)單位電位異常、神經(jīng)傳導(dǎo)速度異