2025年醫(yī)院感染暴發(fā)控制指南試題(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題，60分）1.根據(jù)2025年《醫(yī)院感染暴發(fā)控制指南》，醫(yī)院感染暴發(fā)的核心定義是：A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)短時(shí)間出現(xiàn)3例及以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例B.醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)72小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)2例同源病原體感染病例C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)同一科室1周內(nèi)出現(xiàn)5例以上同類感染病例D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)發(fā)生特殊病原體（如多重耐藥菌）感染病例答案：A2.醫(yī)院感染暴發(fā)事件中，臨床科室發(fā)現(xiàn)疑似暴發(fā)線索后，應(yīng)首先采取的措施是：A.立即向醫(yī)院感染管理部門口頭報(bào)告B.對(duì)患者實(shí)施單間隔離C.停止該科室新患者收治D.采集患者標(biāo)本進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)答案：A3.2025年指南規(guī)定，當(dāng)發(fā)生可能影響醫(yī)療質(zhì)量安全的醫(yī)院感染暴發(fā)（如涉及死亡或3例以上重癥病例）時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)向?qū)俚匦l(wèi)生健康行政部門報(bào)告？A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.6小時(shí)D.12小時(shí)答案：B4.醫(yī)院感染暴發(fā)流行病學(xué)調(diào)查中，“三間分布”分析不包括：A.時(shí)間分布B.空間分布C.人群分布D.病原分布答案：D5.針對(duì)疑似由醫(yī)療器械引起的醫(yī)院感染暴發(fā)，應(yīng)優(yōu)先采集的樣本是：A.患者血液B.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生樣本C.使用中的醫(yī)療器械表面D.病房空氣樣本答案：C6.2025年指南推薦，醫(yī)院感染暴發(fā)期間，對(duì)環(huán)境表面消毒應(yīng)首選：A.含氯消毒劑（500mg/L）B.過(guò)氧乙酸（0.2%）C.二氧化氯（200mg/L）D.季銨鹽類消毒劑答案：A（注：指南更新了低濃度含氯消毒劑的有效性驗(yàn)證，500mg/L適用于多數(shù)環(huán)境表面）7.以下哪類人員不屬于醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置核心組成員？A.醫(yī)院感染管理科專職人員B.臨床科室主任C.后勤保障部門負(fù)責(zé)人D.患者家屬代表答案：D8.多重耐藥菌（MDRO）暴發(fā)時(shí)，指南要求對(duì)接觸患者的醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性監(jiān)測(cè)頻率為：A.每日1次B.每2小時(shí)1次C.每班1次D.每4小時(shí)1次答案：A9.醫(yī)院感染暴發(fā)控制中，“源控制”的關(guān)鍵措施是：A.隔離感染患者B.清除感染源（如污染的醫(yī)療設(shè)備）C.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員防護(hù)D.暫停侵入性操作答案：B10.2025年指南新增的暴發(fā)預(yù)警指標(biāo)是：A.醫(yī)院感染發(fā)病率超過(guò)基線水平2倍B.同一病原體在非流行季節(jié)連續(xù)出現(xiàn)C.電子病歷系統(tǒng)中感染癥狀關(guān)鍵詞的異常聚類D.抗菌藥物使用強(qiáng)度異常升高答案：C（注：指南強(qiáng)調(diào)數(shù)字化監(jiān)測(cè)在預(yù)警中的應(yīng)用）11.疑似由醫(yī)院供水系統(tǒng)污染引起的暴發(fā)，應(yīng)重點(diǎn)檢測(cè)的指標(biāo)是：A.軍團(tuán)菌B.大腸埃希菌C.金黃色葡萄球菌D.鮑曼不動(dòng)桿菌答案：A12.醫(yī)院感染暴發(fā)事件中，對(duì)密切接觸者的醫(yī)學(xué)觀察期限應(yīng)至少為：A.該病的最短潛伏期B.該病的平均潛伏期C.該病的最長(zhǎng)潛伏期D.7天答案：C13.以下哪種情況不屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？A.新生兒科3天內(nèi)出現(xiàn)4例B族鏈球菌敗血癥B.ICU5天內(nèi)出現(xiàn)2例耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌肺炎C.血液透析室1周內(nèi)出現(xiàn)3例丙型肝炎病毒感染D.手術(shù)室連續(xù)2例患者術(shù)后發(fā)生銅綠假單胞菌切口感染答案：B（需≥3例同類同源感染）14.2025年指南要求，暴發(fā)處置結(jié)束后，應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)完成總結(jié)報(bào)告？A.3個(gè)工作日B.7個(gè)工作日C.10個(gè)工作日D.15個(gè)工作日答案：B15.針對(duì)呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）暴發(fā)，指南推薦的核心防控措施不包括：A.每日評(píng)估呼吸機(jī)必要性（“早拔管”）B.抬高床頭3045度C.使用加熱濕化器替代人工鼻D.口腔護(hù)理每6小時(shí)1次答案：C（人工鼻在指南中被推薦為更安全的濕化方式）16.醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查中，確定“同源性”最可靠的方法是：A.血清型分型B.脈沖場(chǎng)凝膠電泳（PFGE）C.基質(zhì)輔助激光解吸電離飛行時(shí)間質(zhì)譜（MALDITOF）D.全基因組測(cè)序（WGS）答案：D（2025年指南升級(jí)推薦全基因組測(cè)序?yàn)榻饦?biāo)準(zhǔn)）17.暴發(fā)期間，對(duì)復(fù)用醫(yī)療器械的處理要求是：A.先消毒后清洗B.先清洗后滅菌C.直接高壓蒸汽滅菌D.浸泡消毒后復(fù)用答案：B（遵循“清洗消毒滅菌”規(guī)范流程）18.以下哪項(xiàng)是醫(yī)院感染暴發(fā)的“一級(jí)響應(yīng)”觸發(fā)條件？A.涉及5例以上患者B.導(dǎo)致1例患者死亡C.病原體為國(guó)家法定傳染病D.跨科室傳播答案：C（法定傳染病需啟動(dòng)最高級(jí)別響應(yīng)）19.2025年指南強(qiáng)調(diào)，暴發(fā)控制中“患者安全”的優(yōu)先措施是：A.快速隔離B.經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療C.暫停高風(fēng)險(xiǎn)操作D.信息透明溝通答案：B（避免因防控延遲導(dǎo)致患者病情惡化）20.對(duì)暴發(fā)相關(guān)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)內(nèi)容不包括：A.病原體傳播途徑B.個(gè)人防護(hù)裝備（PPE）穿脫C.醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)D.患者隱私保護(hù)答案：D（屬于常規(guī)倫理培訓(xùn)，非暴發(fā)期專項(xiàng)）21.疑似由手衛(wèi)生依從性差引起的暴發(fā)，應(yīng)重點(diǎn)分析的環(huán)節(jié)是：A.接觸患者前B.接觸患者后C.接觸患者周圍環(huán)境后D.接觸血液體液后答案：A（指南指出“接觸患者前”依從性低是主要風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)）22.醫(yī)院感染暴發(fā)中，“假暴發(fā)”的常見(jiàn)原因是：A.實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)污染B.患者自身社區(qū)獲得性感染C.醫(yī)務(wù)人員漏報(bào)D.診斷標(biāo)準(zhǔn)放寬答案：A23.2025年指南新增的“環(huán)境監(jiān)測(cè)”指標(biāo)是：A.物體表面菌落數(shù)≤5CFU/cm2B.空氣微生物種類多樣性C.水系統(tǒng)生物膜厚度D.醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)溫度答案：C（生物膜是環(huán)境持續(xù)污染的關(guān)鍵因素）24.針對(duì)新生兒科暴發(fā)，指南特別強(qiáng)調(diào)的防控措施是：A.限制探視B.使用專用醫(yī)療物品C.嚴(yán)格手衛(wèi)生D.以上均是答案：D25.醫(yī)院感染暴發(fā)事件中，“根本原因分析（RCA）”應(yīng)在何時(shí)啟動(dòng)？A.暴發(fā)初期B.控制措施實(shí)施后C.暴發(fā)終止后D.患者全部治愈后答案：C（需在事件結(jié)束后系統(tǒng)分析）26.以下哪種消毒劑可用于終末消毒時(shí)對(duì)電子設(shè)備的表面處理？A.75%乙醇B.含氯消毒劑（1000mg/L）C.過(guò)氧乙酸（0.5%）D.戊二醛答案：A（乙醇對(duì)電子設(shè)備腐蝕性?。?7.2025年指南規(guī)定，醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急演練的頻率為：A.每半年1次B.每年1次C.每2年1次D.每季度1次答案：B28.暴發(fā)期間，對(duì)患者的信息告知應(yīng)包括：A.感染原因B.可能的預(yù)后C.防控措施D.以上均是答案：D29.以下哪項(xiàng)不屬于醫(yī)院感染暴發(fā)的“三級(jí)預(yù)防”措施？A.日常監(jiān)測(cè)B.暴發(fā)控制C.事后整改D.疫苗接種答案：D（疫苗接種屬于一級(jí)預(yù)防中的特異性措施）30.2025年指南中，“感染暴發(fā)”與“疑似感染暴發(fā)”的主要區(qū)別是：A.病例數(shù)量B.同源性證據(jù)C.臨床表現(xiàn)相似性D.是否報(bào)告答案：B（疑似暴發(fā)缺乏明確同源證據(jù)）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，30分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，錯(cuò)選、漏選均不得分）1.2025年《醫(yī)院感染暴發(fā)控制指南》中，醫(yī)院感染暴發(fā)的判斷標(biāo)準(zhǔn)包括：A.短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)3例及以上同類感染病例B.病例具有相同或相似的臨床癥狀C.病例在流行病學(xué)上有關(guān)聯(lián)（如同一時(shí)間、地點(diǎn)暴露）D.病原學(xué)檢測(cè)顯示同源或高度相關(guān)答案：ABCD2.醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置小組的職責(zé)包括：A.制定防控方案B.協(xié)調(diào)多部門協(xié)作C.開(kāi)展人員培訓(xùn)D.向社會(huì)公布事件信息答案：ABC（信息公布由醫(yī)院公共關(guān)系部門負(fù)責(zé)）3.針對(duì)導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）暴發(fā)，應(yīng)采取的控制措施包括：A.評(píng)估導(dǎo)管留置必要性，盡早拔管B.規(guī)范置管時(shí)的無(wú)菌操作C.每日檢查穿刺點(diǎn)并記錄D.使用抗菌藥物封管答案：ABC（指南不推薦常規(guī)抗菌藥物封管）4.2025年指南中，醫(yī)院感染暴發(fā)的監(jiān)測(cè)手段包括：A.電子病歷系統(tǒng)自動(dòng)預(yù)警B.微生物實(shí)驗(yàn)室耐藥菌報(bào)告聚類分析C.臨床科室主動(dòng)上報(bào)D.第三方機(jī)構(gòu)環(huán)境采樣答案：ABC5.暴發(fā)期間，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的管理措施包括：A.限制跨科室流動(dòng)B.加強(qiáng)手衛(wèi)生培訓(xùn)與考核C.進(jìn)行病原學(xué)篩查（如咽拭子、手拭子）D.調(diào)整工作班次減少疲勞答案：ABCD6.以下哪些情況需啟動(dòng)醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案？A.發(fā)現(xiàn)2例耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）感染B.新生兒科出現(xiàn)1例壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）C.血液科3天內(nèi)出現(xiàn)4例巨細(xì)胞病毒（CMV）血癥D.手術(shù)室連續(xù)2例患者發(fā)生氣性壞疽答案：CD（需≥3例或特殊病原體）7.醫(yī)院感染暴發(fā)環(huán)境消毒的注意事項(xiàng)包括：A.消毒前先清潔表面污染物B.重點(diǎn)消毒高頻接觸物體（如床欄、床頭柜）C.消毒后需進(jìn)行效果監(jiān)測(cè)D.使用紫外線消毒時(shí)需關(guān)閉門窗答案：ABCD8.2025年指南推薦的醫(yī)院感染暴發(fā)溯源方法包括：A.流行病學(xué)調(diào)查（如暴露史、操作流程回顧）B.病原學(xué)基因測(cè)序C.環(huán)境樣本與患者樣本的同源性比對(duì)D.模擬操作重現(xiàn)污染環(huán)節(jié)答案：ABCD9.針對(duì)社區(qū)獲得性病原體引起的醫(yī)院內(nèi)暴發(fā)（如流感病毒），防控措施應(yīng)包括：A.接種疫苗（如流感疫苗）B.對(duì)患者實(shí)施呼吸道隔離C.加強(qiáng)空氣流通（如增加新風(fēng)量）D.對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行暴露后預(yù)防答案：ABCD10.醫(yī)院感染暴發(fā)總結(jié)報(bào)告應(yīng)包含的內(nèi)容有：A.事件經(jīng)過(guò)與處置措施B.病原學(xué)與流行病學(xué)分析結(jié)果C.根本原因與改進(jìn)措施D.相關(guān)責(zé)任人員處理意見(jiàn)答案：ABC（責(zé)任處理屬于內(nèi)部管理文件，非總結(jié)報(bào)告必要內(nèi)容）三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題，20分）1.簡(jiǎn)述醫(yī)院感染暴發(fā)的“早期識(shí)別”關(guān)鍵步驟。答案：①臨床科室每日匯總感染病例，關(guān)注同類癥狀/病原體的聚集現(xiàn)象；②微生物實(shí)驗(yàn)室發(fā)現(xiàn)同一病原體（尤其耐藥菌）短時(shí)間內(nèi)集中報(bào)告時(shí)，立即反饋感染管理部門；③感染管理部門通過(guò)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)（如醫(yī)院感染實(shí)時(shí)監(jiān)控平臺(tái)）分析發(fā)病率、部位、病原體的時(shí)間空間分布，與基線數(shù)據(jù)比對(duì)；④對(duì)疑似聚集病例開(kāi)展初步調(diào)查（如詢問(wèn)暴露史、操作流程），排除實(shí)驗(yàn)室誤差或診斷偏倚。2.2025年指南中，醫(yī)院感染暴發(fā)期間“患者隔離”的具體要求有哪些？答案：①確診病例：?jiǎn)伍g隔離；無(wú)條件時(shí)，同類病例集中安置，床間距≥1米；②疑似病例：與確診病例分室隔離；③特殊病原體（如結(jié)核分枝桿菌、朊病毒）：按其傳播途徑采取相應(yīng)隔離（如負(fù)壓病房、接觸隔離）；④隔離期間，患者原則上不外出檢查；如需轉(zhuǎn)運(yùn)，需采取防護(hù)措施（如戴口罩、覆蓋傷口）；⑤隔離標(biāo)識(shí)明確，注明感染病原體及隔離類型。3.請(qǐng)列舉醫(yī)院感染暴發(fā)后需重點(diǎn)追溯的“高風(fēng)險(xiǎn)操作環(huán)節(jié)”（至少5項(xiàng)）。答案：①侵入性操作（如中心靜脈置管、氣管插管）的無(wú)菌操作流程；②醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌過(guò)程（如內(nèi)鏡、呼吸機(jī)管路）；③注射/輸液操作（如配藥環(huán)境、注射器復(fù)用）；④患者護(hù)理操作（如吸痰、更換敷料）的手衛(wèi)生執(zhí)行情況；⑤醫(yī)療用水管理（如透析用水、濕化瓶用水的微生物檢測(cè)）；⑥環(huán)境清潔消毒（如高頻接觸表面、醫(yī)療廢物處理）。4.簡(jiǎn)述醫(yī)院感染暴發(fā)“效果評(píng)估”的核心指標(biāo)（至少4項(xiàng)）。答案：①新發(fā)病例數(shù)：連續(xù)3個(gè)潛伏期無(wú)新病例視為控制；②病原學(xué)檢測(cè)：環(huán)境樣本、醫(yī)務(wù)人員樣本中目標(biāo)病原體轉(zhuǎn)陰；③依從性指標(biāo)：手衛(wèi)生依從率≥95%，無(wú)菌操作合格率100%；④患者轉(zhuǎn)歸：感染相關(guān)重癥率、死亡率下降至基線水平；⑤監(jiān)測(cè)指標(biāo)：醫(yī)院感染發(fā)病率、特定部位感染率恢復(fù)至暴發(fā)前水平。四、案例分析題（20分）某三級(jí)醫(yī)院ICU于2025年8月15日連續(xù)收治6例患者，均診斷為“呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）”，病原體均為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）。經(jīng)初步調(diào)查，6例患者均使用同一批次呼吸機(jī)管路，且管路由科室護(hù)士自行清洗消毒。問(wèn)題：1.請(qǐng)判斷該事件是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)，并說(shuō)明依據(jù)。（5分）2.應(yīng)立即采取哪些控制措施？（8分）3.需開(kāi)展哪些溯源調(diào)查？（7分）答案：1.屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。依據(jù)：①短時(shí)間（5天）內(nèi)出現(xiàn)6例同類感染病例（VAP）；②病原體均為MRSA，具有同源性可能；③病例均暴露于同一批次呼吸機(jī)管路，流行病學(xué)關(guān)聯(lián)明確。2.立即控制措施：①隔離患者：將6例患者單間或同類集中隔離，限制轉(zhuǎn)運(yùn)；②暫停使用涉事批次呼吸機(jī)管路，更換為經(jīng)滅菌的一次性管路；③