內(nèi)科護(hù)理學(xué)題庫(附參考答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者出現(xiàn)持續(xù)低氧血癥時，最適宜的氧療方式是：A.高濃度吸氧（＞50%）B.低流量低濃度吸氧（12L/min）C.高壓氧艙治療D.間斷性高流量吸氧2.急性左心衰竭患者典型的呼吸困難表現(xiàn)為：A.勞力性呼吸困難B.夜間陣發(fā)性呼吸困難C.端坐呼吸D.吸氣性呼吸困難3.消化性潰瘍患者出現(xiàn)黑便，提示每日出血量至少為：A.510mlB.2030mlC.5070mlD.100150ml4.糖尿病患者使用胰島素治療時，最常見的不良反應(yīng)是：A.過敏反應(yīng)B.低血糖C.注射部位脂肪萎縮D.胰島素抵抗5.慢性腎小球腎炎患者飲食護(hù)理中，蛋白質(zhì)攝入應(yīng)首選：A.植物蛋白（如豆類）B.動物優(yōu)質(zhì)蛋白（如雞蛋、牛奶）C.高生物效價的植物蛋白D.限制所有蛋白質(zhì)攝入6.缺鐵性貧血患者口服鐵劑治療時，正確的服藥指導(dǎo)是：A.與咖啡同服以促進(jìn)吸收B.空腹服用以提高吸收率C.與維生素C同服以促進(jìn)鐵吸收D.與鈣劑同服以減少胃腸道刺激7.甲亢患者最常見的心律失常類型是：A.室性早搏B.房室傳導(dǎo)阻滯C.心房顫動D.竇性心動過緩8.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是：A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.防止嘔吐誤吸D.減輕腹脹9.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者最具特征性的皮膚表現(xiàn)是：A.蝶形紅斑B.雷諾現(xiàn)象C.皮下結(jié)節(jié)D.蕁麻疹10.肺心病患者使用利尿劑時，最需警惕的并發(fā)癥是：A.低鈉血癥B.低鉀血癥C.高鈣血癥D.高氯血癥11.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是：A.心源性休克B.心律失常C.疼痛D.心力衰竭12.肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病前驅(qū)期表現(xiàn)時，最典型的體征是：A.撲翼樣震顫B.腱反射亢進(jìn)C.肌張力增高D.腦電圖異常13.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)皮膚瘙癢的主要原因是：A.尿素霜沉積刺激皮膚B.維生素D缺乏C.鈣磷代謝紊亂D.貧血導(dǎo)致皮膚干燥14.支氣管哮喘急性發(fā)作時，首選的緩解癥狀藥物是：A.氨茶堿B.色甘酸鈉C.β2受體激動劑（如沙丁胺醇）D.糖皮質(zhì)激素15.上消化道大出血患者首要的護(hù)理措施是：A.建立靜脈通道，補(bǔ)充血容量B.禁食、胃腸減壓C.監(jiān)測生命體征D.準(zhǔn)備三腔二囊管16.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者最常見的關(guān)節(jié)受累部位是：A.髖關(guān)節(jié)B.膝關(guān)節(jié)C.掌指關(guān)節(jié)和近端指間關(guān)節(jié)D.踝關(guān)節(jié)17.腎病綜合征患者最主要的臨床表現(xiàn)是：A.大量蛋白尿（＞3.5g/d）B.血尿C.高血壓D.水腫18.心絞痛與急性心肌梗死最主要的鑒別點(diǎn)是：A.疼痛部位B.疼痛性質(zhì)C.疼痛持續(xù)時間及緩解方式D.伴隨癥狀19.結(jié)核性胸膜炎患者胸腔穿刺抽液時，首次抽液量不宜超過：A.300mlB.600mlC.1000mlD.1500ml20.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者最典型的實(shí)驗(yàn)室檢查異常是：A.血糖升高（＞11.1mmol/L）B.血酮體升高（＞1mmol/L）C.血pH降低（＜7.35）D.尿糖強(qiáng)陽性二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分。每題至少2個正確選項(xiàng)，多選、少選、錯選均不得分）1.慢性心力衰竭患者使用洋地黃類藥物時，需警惕中毒表現(xiàn)，包括：A.黃綠視B.惡心、嘔吐C.室性早搏（二聯(lián)律）D.心率＜60次/分2.肺結(jié)核患者的護(hù)理措施包括：A.呼吸道隔離（戴口罩、單獨(dú)病房）B.指導(dǎo)規(guī)律服用抗結(jié)核藥物（早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程）C.高蛋白、高熱量、高維生素飲食D.密切觀察藥物不良反應(yīng)（如異煙肼的肝毒性、鏈霉素的耳毒性）3.消化性潰瘍的主要病因包括：A.幽門螺桿菌（Hp）感染B.長期服用非甾體抗炎藥（NSAIDs）C.胃酸和胃蛋白酶的侵襲作用D.精神緊張、壓力過大4.糖尿病足的預(yù)防措施包括：A.每日溫水洗腳（水溫＜40℃），避免燙傷B.選擇寬松、透氣的鞋襪C.修剪指甲時避免損傷皮膚D.避免赤足行走5.急性白血病患者化療期間的護(hù)理要點(diǎn)有：A.觀察化療藥物的不良反應(yīng)（如脫發(fā)、骨髓抑制）B.鼓勵多飲水（每日20003000ml）以促進(jìn)尿酸排泄C.嚴(yán)格無菌操作，預(yù)防感染D.監(jiān)測血常規(guī)，血小板＜20×10?/L時絕對臥床6.甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）患者的典型臨床表現(xiàn)包括：A.怕熱、多汗、手抖B.食欲亢進(jìn)但體重下降C.心動過速（＞100次/分）D.突眼（部分患者）7.急性胰腺炎患者的飲食護(hù)理原則是：A.急性期嚴(yán)格禁食、禁飲B.腹痛緩解后可逐漸過渡至低脂流質(zhì)（如米湯）C.避免高脂、高蛋白飲食D.禁止飲酒8.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者的康復(fù)訓(xùn)練包括：A.縮唇呼吸訓(xùn)練（呼氣時pursedlips）B.腹式呼吸訓(xùn)練（吸氣時腹部隆起，呼氣時收縮）C.長期家庭氧療（每日＞15小時）D.定期進(jìn)行高強(qiáng)度有氧運(yùn)動（如跑步）9.急性腎小球腎炎患者的臨床表現(xiàn)包括：A.血尿（肉眼或鏡下）B.水腫（晨起眼瞼及顏面部為主）C.高血壓D.蛋白尿10.肝性腦病患者的護(hù)理措施包括：A.限制蛋白質(zhì)攝入（昏迷期禁蛋白，清醒后逐漸增加）B.保持大便通暢（可用乳果糖酸化腸道，減少氨吸收）C.避免使用鎮(zhèn)靜劑（如地西泮）D.監(jiān)測血氨水平三、簡答題（每題8分，共24分）1.簡述慢性心力衰竭患者的休息與活動指導(dǎo)。2.列出糖尿病患者胰島素注射的注意事項(xiàng)。3.簡述肺炎患者的病情觀察要點(diǎn)。四、案例分析題（16分）患者，男性，68歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴氣促3天”入院。既往有吸煙史40年（20支/日）。查體：T37.8℃，P102次/分，R24次/分，BP135/85mmHg；桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺底可聞及濕啰音；動脈血?dú)夥治觯簆H7.32，PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg。問題：（1）該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？依據(jù)是什么？（6分）（2）列出主要的護(hù)理診斷（至少3個）。（6分）（3）針對該患者的氧療護(hù)理要點(diǎn)是什么？（4分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.C3.C4.B5.B6.C7.C8.B9.A10.B11.C12.A13.A14.C15.A16.C17.A18.C19.B20.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABC9.ABCD10.ABCD三、簡答題1.慢性心力衰竭患者的休息與活動指導(dǎo)：①急性期或病情不穩(wěn)定時，需臥床休息，以半臥位為宜，減少回心血量；②病情穩(wěn)定后，遵循“循序漸進(jìn)、量力而行”原則，從床邊坐起→室內(nèi)行走→室外活動逐步過渡；③活動量以不出現(xiàn)心悸、氣促、乏力為度（如活動后心率較靜息時增加不超過20次/分）；④避免劇烈運(yùn)動（如快跑、登山）及長時間體力勞動；⑤長期臥床者需被動活動肢體，預(yù)防深靜脈血栓形成。2.糖尿病患者胰島素注射的注意事項(xiàng)：①注射部位輪換（腹部、上臂三角肌、大腿外側(cè)、臀部），避免同一部位重復(fù)注射導(dǎo)致皮下硬結(jié)；②胰島素保存：未開封時28℃冷藏，開封后室溫（＜25℃）保存，4周內(nèi)用完；③注射前檢查胰島素類型（短效、中效、長效）及有效期，搖勻預(yù)混胰島素（上下顛倒10次）；④注射劑量準(zhǔn)確（使用胰島素專用注射器或筆），注射角度：腹部/大腿外側(cè)（45°90°，根據(jù)皮下脂肪厚度調(diào)整）；⑤注射后30分鐘內(nèi)進(jìn)食，避免低血糖；⑥監(jiān)測注射部位反應(yīng)（如紅腫、瘙癢提示過敏，需及時就醫(yī)）。3.肺炎患者的病情觀察要點(diǎn)：①生命體征：重點(diǎn)監(jiān)測體溫（高熱時物理降溫或藥物降溫）、呼吸頻率及節(jié)律（警惕呼吸衰竭）；②癥狀變化：咳嗽、咳痰情況（痰量、顏色、性狀，如鐵銹色痰提示肺炎鏈球菌感染）；③缺氧表現(xiàn)：口唇、甲床發(fā)紺，血氧飽和度（維持SpO?≥95%）；④并發(fā)癥：如感染性休克（血壓下降、四肢濕冷）、胸腔積液（胸痛加劇、呼吸音減弱）；⑤實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：血常規(guī)（白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高）、C反應(yīng)蛋白、痰培養(yǎng)+藥敏結(jié)果；⑥用藥反應(yīng)：抗生素的療效（體溫下降、癥狀緩解）及不良反應(yīng)（過敏、肝腎功能損害）。四、案例分析題（1）醫(yī)療診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭。依據(jù)：①病史：老年男性，長期吸煙史（40年×20支/日），反復(fù)咳嗽、咳痰10年（符合COPD慢性病程）；②體征：桶狀胸、雙肺過清音（肺氣腫體征）；③血?dú)夥治觯簆H7.32（酸中毒），PaO?55mmHg（＜60mmHg），PaCO?68mmHg（＞50mmHg），符合Ⅱ型呼吸衰竭（低氧血癥伴高碳酸血癥）。（2）主要護(hù)理診斷：①氣體交換受損：與COPD導(dǎo)致的肺泡通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)；②清理呼吸道無效：與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)；③活動無耐力：與缺氧、呼吸功能減退有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：肺性腦病、右心衰竭