2025年吞咽障礙試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.以下哪種食物質(zhì)地對于吞咽障礙患者相對較安全？A.稀薄液體B.黏性食物C.松軟的蛋糕D.帶骨頭的魚肉答案：C。解析：稀薄液體容易誤吸，黏性食物吞咽難度大，帶骨頭的魚肉有卡喉風(fēng)險(xiǎn)，而松軟的蛋糕質(zhì)地相對安全，易于吞咽。2.吞咽過程中，食團(tuán)從口腔進(jìn)入食管主要依靠：A.舌的攪拌B.咽肌的收縮C.食管的蠕動(dòng)D.重力作用答案：B。解析：食團(tuán)從口腔進(jìn)入食管時(shí)，咽肌收縮起到主要推動(dòng)作用，舌的攪拌主要是在口腔內(nèi)將食物混合，食管蠕動(dòng)是食團(tuán)進(jìn)入食管后的運(yùn)輸方式，重力作用不是主要因素。3.洼田飲水試驗(yàn)中，患者能一次飲完水，但有嗆咳，應(yīng)評為：A.1級B.2級C.3級D.4級答案：C。解析：洼田飲水試驗(yàn)1級為能順利一次將水咽下；2級為分兩次以上，能不嗆咳地咽下；3級為能一次咽下，但有嗆咳；4級為分兩次以上咽下，且有嗆咳。4.吞咽障礙患者進(jìn)行口腔感覺刺激訓(xùn)練時(shí)，常用的刺激部位不包括：A.舌尖B.舌背C.頰黏膜D.耳后皮膚答案：D。解析：口腔感覺刺激訓(xùn)練主要針對口腔內(nèi)的結(jié)構(gòu)，如舌尖、舌背、頰黏膜等，耳后皮膚不屬于口腔感覺刺激訓(xùn)練的部位。5.下列關(guān)于吞咽障礙患者進(jìn)食體位的描述，錯(cuò)誤的是：A.能坐起的患者取坐位，身體稍前傾B.不能坐起的患者可采取半臥位，床頭抬高30°50°C.平臥位是最安全的進(jìn)食體位D.側(cè)臥位適用于一側(cè)咽部功能障礙的患者答案：C。解析：平臥位時(shí)食物容易反流誤吸，不是安全的進(jìn)食體位，能坐起的患者取坐位，身體稍前傾；不能坐起的患者半臥位床頭抬高30°50°；側(cè)臥位適用于一側(cè)咽部功能障礙的患者，可減少誤吸風(fēng)險(xiǎn)。6.吞咽反射發(fā)生在吞咽過程的哪個(gè)階段？A.口腔準(zhǔn)備期B.口腔期C.咽期D.食管期答案：C。解析：吞咽反射主要發(fā)生在咽期，此期涉及一系列復(fù)雜的神經(jīng)反射活動(dòng)，以確保食團(tuán)順利進(jìn)入食管并防止誤吸。7.以下哪項(xiàng)不是吞咽障礙的常見并發(fā)癥？A.吸入性肺炎B.營養(yǎng)不良C.便秘D.高血壓答案：D。解析：吞咽障礙患者由于誤吸易導(dǎo)致吸入性肺炎，進(jìn)食困難可引起營養(yǎng)不良，長期進(jìn)食量少可導(dǎo)致便秘，而高血壓與吞咽障礙無直接關(guān)聯(lián)。8.對于吞咽障礙患者，食物的溫度以多少為宜？A.10℃15℃B.20℃25℃C.30℃37℃D.40℃45℃答案：C。解析：食物溫度30℃37℃接近人體體溫，對口腔和咽部黏膜刺激性小，有利于吞咽。9.吞咽障礙患者進(jìn)行間接訓(xùn)練時(shí)，以下哪種訓(xùn)練方法主要鍛煉舌肌力量？A.空吞咽訓(xùn)練B.舌操訓(xùn)練C.冰刺激訓(xùn)練D.呼吸訓(xùn)練答案：B。解析：舌操訓(xùn)練主要是通過各種舌的運(yùn)動(dòng)來鍛煉舌肌力量，空吞咽訓(xùn)練主要訓(xùn)練吞咽反射，冰刺激訓(xùn)練主要是刺激口腔感覺，呼吸訓(xùn)練主要與呼吸功能相關(guān)。10.洼田飲水試驗(yàn)要求患者飲多少毫升水？A.5mlB.10mlC.20mlD.30ml答案：D。解析：洼田飲水試驗(yàn)要求患者飲30ml溫開水，根據(jù)飲水情況進(jìn)行分級評估。11.吞咽障礙患者進(jìn)食時(shí)，食物的量應(yīng)從多少開始逐漸增加？A.12mlB.35mlC.510mlD.1015ml答案：C。解析：吞咽障礙患者進(jìn)食時(shí)，食物量應(yīng)從510ml開始逐漸增加，避免一開始進(jìn)食過多導(dǎo)致誤吸。12.以下哪種檢查方法能直接觀察吞咽過程？A.X線吞鋇檢查B.超聲檢查C.纖維喉鏡檢查D.食管壓力測定答案：A。解析：X線吞鋇檢查可以在患者吞咽含鋇劑的食物時(shí)，通過X線觀察吞咽的動(dòng)態(tài)過程，直接了解吞咽情況；超聲檢查主要用于觀察頸部結(jié)構(gòu)；纖維喉鏡檢查主要觀察喉部結(jié)構(gòu)；食管壓力測定主要檢測食管的壓力變化。13.吞咽障礙患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練的目的不包括：A.增加呼吸控制能力B.提高咳嗽反射能力C.改善吞咽時(shí)的呼吸協(xié)調(diào)D.增加唾液分泌答案：D。解析：呼吸訓(xùn)練可以增加呼吸控制能力、提高咳嗽反射能力、改善吞咽時(shí)的呼吸協(xié)調(diào)，但與唾液分泌無關(guān)。14.下列哪種食物不適合吞咽障礙患者？A.米糊B.果凍C.雞蛋羹D.豆腐腦答案：B。解析：果凍質(zhì)地滑膩，容易誤吸，不適合吞咽障礙患者；米糊、雞蛋羹、豆腐腦質(zhì)地相對均勻，易于吞咽。15.吞咽障礙患者進(jìn)行口腔衛(wèi)生護(hù)理的頻率為：A.每天1次B.每天2次C.每天3次D.每天4次答案：B。解析：吞咽障礙患者由于口腔自潔能力下降，每天應(yīng)進(jìn)行2次口腔衛(wèi)生護(hù)理，以預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥。16.以下哪項(xiàng)不是吞咽障礙的病因？A.腦卒中B.頭頸部腫瘤C.齲齒D.帕金森病答案：C。解析：腦卒中、頭頸部腫瘤、帕金森病都可能影響吞咽相關(guān)的神經(jīng)、肌肉功能，導(dǎo)致吞咽障礙；齲齒主要影響牙齒結(jié)構(gòu)，一般不會(huì)直接導(dǎo)致吞咽障礙。17.吞咽障礙患者進(jìn)行直接訓(xùn)練時(shí)，首次進(jìn)食的食物質(zhì)地最好是：A.液體B.半流質(zhì)C.軟食D.固體食物答案：B。解析：首次進(jìn)食選擇半流質(zhì)食物，其流動(dòng)性介于液體和固體之間，相對容易吞咽，且比液體更能刺激吞咽反射，比固體食物安全。18.吞咽障礙患者進(jìn)食時(shí)，應(yīng)避免的食物性狀是：A.均勻糊狀B.顆粒狀C.碎末狀D.團(tuán)塊狀答案：B。解析：顆粒狀食物容易分散，增加誤吸風(fēng)險(xiǎn)，均勻糊狀、碎末狀、團(tuán)塊狀食物相對更易于吞咽控制。19.以下哪種訓(xùn)練方法可以增強(qiáng)吞咽障礙患者喉部上提能力？A.門德爾松手法B.屏氣發(fā)聲訓(xùn)練C.鼓腮訓(xùn)練D.吹氣球訓(xùn)練答案：A。解析：門德爾松手法通過在吞咽時(shí)有意延長喉上提的時(shí)間，可增強(qiáng)喉部上提能力；屏氣發(fā)聲訓(xùn)練主要鍛煉呼吸和發(fā)聲；鼓腮訓(xùn)練主要鍛煉頰肌；吹氣球訓(xùn)練主要鍛煉呼吸功能。20.吞咽障礙患者進(jìn)行吞咽功能評估的最佳時(shí)間是：A.發(fā)病后12天B.發(fā)病后35天C.發(fā)病后1周D.發(fā)病后2周答案：B。解析：發(fā)病后35天進(jìn)行吞咽功能評估較為合適，此時(shí)病情相對穩(wěn)定，能較準(zhǔn)確地評估吞咽功能，為后續(xù)治療提供依據(jù)。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.吞咽障礙的常見病因包括：A.神經(jīng)系統(tǒng)疾病B.頭頸部手術(shù)C.肌肉疾病D.心理因素E.先天性疾病答案：ABCDE。解析：神經(jīng)系統(tǒng)疾病如腦卒中、帕金森病等可影響吞咽神經(jīng)傳導(dǎo)；頭頸部手術(shù)可能損傷吞咽相關(guān)結(jié)構(gòu)；肌肉疾病會(huì)導(dǎo)致吞咽肌肉功能障礙；心理因素如焦慮、抑郁等可能影響吞咽的協(xié)調(diào)性；先天性疾病如腭裂等也會(huì)導(dǎo)致吞咽障礙。2.吞咽過程可分為以下哪幾個(gè)階段？A.口腔準(zhǔn)備期B.口腔期C.咽期D.食管期E.胃期答案：ABCD。解析：吞咽過程分為口腔準(zhǔn)備期（食物在口腔內(nèi)咀嚼、混合等）、口腔期（食團(tuán)形成并向咽部推進(jìn)）、咽期（吞咽反射發(fā)生，食團(tuán)進(jìn)入食管）、食管期（食團(tuán)通過食管蠕動(dòng)進(jìn)入胃），不包括胃期。3.洼田飲水試驗(yàn)的分級包括：A.1級B.2級C.3級D.4級E.5級答案：ABCDE。解析：洼田飲水試驗(yàn)分為15級，1級為能順利一次將水咽下；2級為分兩次以上，能不嗆咳地咽下；3級為能一次咽下，但有嗆咳；4級為分兩次以上咽下，且有嗆咳；5級為頻繁嗆咳，不能全部咽下。4.吞咽障礙患者的間接訓(xùn)練方法有：A.舌操訓(xùn)練B.空吞咽訓(xùn)練C.冰刺激訓(xùn)練D.呼吸訓(xùn)練E.咳嗽訓(xùn)練答案：ABCDE。解析：舌操訓(xùn)練鍛煉舌肌力量；空吞咽訓(xùn)練訓(xùn)練吞咽反射；冰刺激訓(xùn)練刺激口腔感覺；呼吸訓(xùn)練改善呼吸與吞咽的協(xié)調(diào)；咳嗽訓(xùn)練提高咳嗽反射能力，這些都屬于間接訓(xùn)練方法。5.吞咽障礙患者進(jìn)食時(shí)的注意事項(xiàng)包括：A.選擇合適的食物質(zhì)地B.控制進(jìn)食速度C.調(diào)整進(jìn)食體位D.避免在進(jìn)食時(shí)說話E.進(jìn)食后保持原體位30分鐘答案：ABCDE。解析：選擇合適食物質(zhì)地可減少誤吸風(fēng)險(xiǎn)；控制進(jìn)食速度可避免食物來不及吞咽；調(diào)整進(jìn)食體位如坐位或半臥位可防止反流誤吸；進(jìn)食時(shí)說話易導(dǎo)致誤吸；進(jìn)食后保持原體位30分鐘可減少食物反流。6.吞咽障礙可能導(dǎo)致的并發(fā)癥有：A.吸入性肺炎B.營養(yǎng)不良C.脫水D.窒息E.心理問題答案：ABCDE。解析：吞咽障礙患者誤吸可導(dǎo)致吸入性肺炎；進(jìn)食困難會(huì)引起營養(yǎng)不良和脫水；嚴(yán)重誤吸可能導(dǎo)致窒息；長期吞咽障礙還可能引發(fā)患者焦慮、抑郁等心理問題。7.以下哪些檢查方法可用于吞咽障礙的評估？A.臨床吞咽功能評估B.X線吞鋇檢查C.纖維喉鏡檢查D.超聲檢查E.食管壓力測定答案：ABCDE。解析：臨床吞咽功能評估可初步了解患者吞咽情況；X線吞鋇檢查能直接觀察吞咽過程；纖維喉鏡檢查可觀察喉部結(jié)構(gòu)和吞咽時(shí)的情況；超聲檢查可觀察頸部吞咽相關(guān)肌肉等結(jié)構(gòu)；食管壓力測定可檢測食管的壓力變化。8.吞咽障礙患者進(jìn)行直接訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)遵循的原則有：A.從少量開始B.從易吞咽的食物開始C.循序漸進(jìn)D.密切觀察患者反應(yīng)E.訓(xùn)練與休息相結(jié)合答案：ABCDE。解析：直接訓(xùn)練時(shí)從少量開始可減少誤吸風(fēng)險(xiǎn)；從易吞咽食物開始逐步過渡；循序漸進(jìn)增加食物量和難度；密切觀察患者反應(yīng)及時(shí)調(diào)整訓(xùn)練方案；訓(xùn)練與休息相結(jié)合避免患者疲勞。9.以下關(guān)于吞咽障礙患者口腔護(hù)理的描述，正確的是：A.選擇合適的口腔護(hù)理液B.動(dòng)作要輕柔C.注意清潔口腔各個(gè)部位D.每天至少進(jìn)行2次E.可使用硬毛牙刷答案：ABCD。解析：應(yīng)選擇合適口腔護(hù)理液，動(dòng)作輕柔避免損傷口腔黏膜，注意清潔口腔各個(gè)部位，每天至少進(jìn)行2次口腔護(hù)理，不能使用硬毛牙刷，以免損傷口腔組織。10.增強(qiáng)吞咽障礙患者吞咽反射的方法有：A.冰刺激訓(xùn)練B.空吞咽訓(xùn)練C.電刺激治療D.吞咽手法訓(xùn)練E.食物味道刺激答案：ABCDE。解析：冰刺激訓(xùn)練可刺激口腔感覺，增強(qiáng)吞咽反射；空吞咽訓(xùn)練直接訓(xùn)練吞咽反射；電刺激治療通過刺激神經(jīng)肌肉增強(qiáng)反射；吞咽手法訓(xùn)練可促進(jìn)吞咽動(dòng)作；食物味道刺激可激發(fā)吞咽欲望和反射。三、判斷題（每題1分，共10分）1.吞咽障礙患者只能吃流食。（×）解析：吞咽障礙患者并非只能吃流食，可根據(jù)吞咽功能情況選擇合適質(zhì)地的食物，如半流質(zhì)、軟食等。2.洼田飲水試驗(yàn)中，患者飲水嗆咳越嚴(yán)重，分級越低。（×）解析：洼田飲水試驗(yàn)中，患者飲水嗆咳越嚴(yán)重，分級越高，說明吞咽障礙程度越重。3.吞咽障礙患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練對吞咽功能沒有幫助。（×）解析：呼吸訓(xùn)練可以改善呼吸與吞咽的協(xié)調(diào)，提高咳嗽反射能力，對吞咽功能有幫助。4.吞咽障礙患者進(jìn)食后應(yīng)立即平臥。（×）解析：吞咽障礙患者進(jìn)食后立即平臥易導(dǎo)致食物反流誤吸，應(yīng)保持坐位或半臥位一段時(shí)間。5.所有吞咽障礙患者都需要鼻飼飲食。（×）解析：并非所有吞咽障礙患者都需要鼻飼飲食，輕度吞咽障礙患者可通過調(diào)整食物質(zhì)地、進(jìn)食方式等進(jìn)行經(jīng)口進(jìn)食。6.口腔感覺刺激訓(xùn)練可以促進(jìn)吞咽障礙患者的吞咽功能恢復(fù)。（√）解析：口腔感覺刺激訓(xùn)練能增強(qiáng)口腔感覺，刺激吞咽反射，促進(jìn)吞咽功能恢復(fù)。7.吞咽障礙患者進(jìn)行直接訓(xùn)練時(shí)，食物量可以隨意增加。（×）解析：直接訓(xùn)練時(shí)食物量應(yīng)從少量開始，循序漸進(jìn)增加，不能隨意增加，以免導(dǎo)致誤吸。8.吞咽障礙患者不需要進(jìn)行心理護(hù)理。（×）解析：吞咽障礙患者由于進(jìn)食困難等問題可能出現(xiàn)心理問題，需要進(jìn)行心理護(hù)理。9.吞咽反射是一種隨意反射。（×）解析：吞咽反射是一種不隨意反射，是一系列復(fù)雜的神經(jīng)反射活動(dòng)，不受意識控制。10.吞咽障礙患者進(jìn)行訓(xùn)練時(shí)，出現(xiàn)嗆咳應(yīng)立即停止訓(xùn)練。（√）解析：訓(xùn)練時(shí)出現(xiàn)嗆咳說明可能存在誤吸風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)立即停止訓(xùn)練，觀察患者情況并調(diào)整訓(xùn)練方案。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述吞咽障礙患者進(jìn)食體位的選擇及意義。答：吞咽障礙患者進(jìn)食體位的選擇及意義如下：（1）能坐起的患者取坐位，身體稍前傾，頭略前屈。這種體位可使食物由于重力作用更容易進(jìn)入食管，同時(shí)頭略前屈可使會(huì)厭更有效地遮蓋氣管入口，減少食物誤吸進(jìn)入氣管的風(fēng)險(xiǎn)。（2）不能坐起的患者可采取半臥位，床頭抬高30°50°，頭偏向健側(cè)。半臥位可利用重力幫助食物下行，減少食物反流的可能性，頭偏向健側(cè)可使患側(cè)咽部空間相對擴(kuò)大，有利于食物通過，同時(shí)也可避免食物滯留在患側(cè)咽部導(dǎo)致誤吸。（3）側(cè)臥位適用于一側(cè)咽部功能障礙的患者，患側(cè)在下。這樣可使食物借助重力流向健側(cè)，減少患側(cè)誤吸的機(jī)會(huì)。2.請列舉吞咽障礙患者間接訓(xùn)練的方法及作用。答：吞咽障礙患者間接訓(xùn)練的方法及作用如下：（1）舌操訓(xùn)練：包括舌的伸出、縮回、左右擺動(dòng)、上下運(yùn)動(dòng)等。作用是鍛煉舌肌力量，增強(qiáng)舌的運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性，有助于食物在口腔內(nèi)的攪拌、運(yùn)送和形成食團(tuán)。（2）空吞咽訓(xùn)練：在不進(jìn)食的情況下，讓患者進(jìn)行吞咽動(dòng)作。作用是訓(xùn)練吞咽反射，提高吞咽的協(xié)調(diào)性和靈活性，