2025年職業(yè)暴露與職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項不屬于職業(yè)暴露的生物性危害因素？A.乙肝病毒（HBV）B.結(jié)核分枝桿菌C.甲醛D.新冠病毒（SARSCoV2）答案：C（甲醛屬于化學(xué)性危害因素）2.醫(yī)護(hù)人員被乙肝病毒污染的銳器刺傷后，若傷者乙肝表面抗體（抗HBs）陰性，應(yīng)在多長時間內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.6小時內(nèi)B.12小時內(nèi)C.24小時內(nèi)D.48小時內(nèi)答案：C（根據(jù)《職業(yè)暴露感染艾滋病病毒處理程序規(guī)定》，HBV暴露后24小時內(nèi)注射HBIG效果最佳）3.實驗室工作人員接觸含HIV的血液樣本時，若手套無破損，皮膚無暴露傷口，其職業(yè)暴露風(fēng)險等級屬于？A.一級暴露B.二級暴露C.三級暴露D.無暴露風(fēng)險答案：D（皮膚無破損且防護(hù)裝備完整時，不屬于職業(yè)暴露）4.化學(xué)性職業(yè)暴露中，若強(qiáng)酸（如濃硫酸）濺至皮膚，正確的應(yīng)急處理步驟是？A.立即用大量清水沖洗→涂抹弱堿性溶液（如碳酸氫鈉）→就醫(yī)B.立即用弱堿性溶液中和→清水沖洗→就醫(yī)C.直接用干布擦拭→清水沖洗→就醫(yī)D.先用酒精消毒→清水沖洗→就醫(yī)答案：A（強(qiáng)酸濺膚時，應(yīng)先大量清水沖洗稀釋，再用弱堿中和殘留，避免直接中和導(dǎo)致產(chǎn)熱灼傷）5.醫(yī)用防護(hù)口罩（如N95）的正確佩戴標(biāo)準(zhǔn)是？A.確保口罩與面部完全貼合，做吸氣測試無漏氣B.僅覆蓋口鼻，無需完全貼合面部C.佩戴后可觸摸口罩外層調(diào)整位置D.連續(xù)使用超過8小時無需更換答案：A（N95口罩需通過密合性測試，確保無漏氣；連續(xù)使用不超過4小時需更換）6.銳器傷發(fā)生后，錯誤的處理措施是？A.立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，盡可能擠出污血B.用肥皂水和流動清水沖洗傷口10分鐘C.用75%酒精或0.5%碘伏消毒傷口D.包扎傷口后繼續(xù)工作，24小時內(nèi)報告答案：D（銳器傷后應(yīng)立即處理并報告，最晚不超過2小時）7.下列哪類場所不屬于生物性職業(yè)暴露的高風(fēng)險區(qū)域？A.急診科搶救室B.微生物實驗室C.醫(yī)院洗衣房（處理污染被服）D.行政辦公室答案：D（行政辦公室無直接接觸患者或病原微生物的操作）8.放射性職業(yè)暴露的主要防護(hù)原則是？A.時間防護(hù)（縮短接觸時間）、距離防護(hù)（增加與輻射源距離）、屏蔽防護(hù)（使用鉛屏等）B.僅需佩戴普通口罩即可C.無需特殊防護(hù)，定期體檢即可D.增加接觸時間以適應(yīng)輻射答案：A（放射性防護(hù)的三大原則：時間、距離、屏蔽）9.職業(yè)暴露后預(yù)防用藥（如HIV暴露后阻斷）的最佳啟動時間是？A.暴露后2小時內(nèi)B.暴露后24小時內(nèi)C.暴露后48小時內(nèi)D.暴露后72小時內(nèi)答案：A（HIV暴露后阻斷用藥越早越好，最好在2小時內(nèi)啟動，最晚不超過72小時）10.關(guān)于化學(xué)性職業(yè)暴露的分級，下列哪項屬于重度暴露？A.少量化學(xué)物質(zhì)接觸皮膚，無明顯刺激癥狀B.化學(xué)物質(zhì)濺入眼睛，導(dǎo)致角膜輕度損傷C.吸入高濃度有毒氣體，出現(xiàn)呼吸困難、意識模糊D.皮膚接觸后出現(xiàn)紅斑、輕度瘙癢答案：C（重度暴露指出現(xiàn)嚴(yán)重系統(tǒng)癥狀或器官功能損傷）11.手術(shù)過程中，術(shù)者手部被污染的縫合針劃傷，正確的處理流程是？A.繼續(xù)手術(shù)→下臺后處理傷口→報告B.立即停止操作→脫手套→擠壓傷口→沖洗消毒→報告C.用碘伏涂抹傷口→繼續(xù)手術(shù)→術(shù)后報告D.忽略傷口，完成手術(shù)后再處理答案：B（需立即終止暴露源接觸，處理傷口并報告）12.下列哪項不屬于職業(yè)防護(hù)的“一級預(yù)防”措施？A.使用安全型銳器（如自毀式注射器）B.為醫(yī)護(hù)人員接種乙肝疫苗C.暴露后服用抗病毒藥物D.定期進(jìn)行職業(yè)暴露培訓(xùn)答案：C（一級預(yù)防為主動預(yù)防，暴露后處理屬于二級預(yù)防）13.實驗室處理高致病性病原微生物（如炭疽桿菌）時，應(yīng)使用的生物安全柜等級是？A.Ⅰ級生物安全柜B.Ⅱ級A1型生物安全柜C.Ⅱ級B2型生物安全柜D.Ⅲ級生物安全柜答案：D（Ⅲ級生物安全柜為最高防護(hù)等級，用于處理高致病性、經(jīng)空氣傳播的病原微生物）14.職業(yè)暴露后，暴露源的HIV檢測結(jié)果為“陽性”，傷者的暴露類型為“黏膜接觸大量、高病毒載量血液”，其暴露風(fēng)險等級為？A.一級暴露B.二級暴露C.三級暴露D.無風(fēng)險答案：C（HIV暴露分級中，三級暴露指黏膜或破損皮膚接觸大量、高病毒載量的體液）15.關(guān)于防護(hù)裝備的穿脫順序，正確的是？A.穿：口罩→帽子→防護(hù)服→手套→鞋套；脫：手套→防護(hù)服→帽子→口罩B.穿：帽子→口罩→防護(hù)服→鞋套→手套；脫：手套→鞋套→防護(hù)服→帽子→口罩C.穿：鞋套→防護(hù)服→帽子→口罩→手套；脫：手套→口罩→帽子→防護(hù)服→鞋套D.穿：口罩→防護(hù)服→帽子→手套→鞋套；脫：鞋套→手套→防護(hù)服→帽子→口罩答案：B（穿脫順序需避免污染，穿時從內(nèi)向外，脫時從外到內(nèi)，最后摘口罩）二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.職業(yè)暴露的主要類型包括？A.生物性暴露（如病毒、細(xì)菌）B.化學(xué)性暴露（如消毒劑、化療藥物）C.物理性暴露（如輻射、銳器傷）D.心理性暴露（如職業(yè)壓力）答案：ABC（心理性暴露不屬于狹義職業(yè)暴露范疇）2.銳器傷的高危操作包括？A.雙手回套針帽B.傳遞銳器時直接手對手C.使用后的銳器直接放入銳器盒D.分離使用后的針頭與注射器答案：ABD（C為規(guī)范操作，可降低風(fēng)險）3.生物性職業(yè)暴露后的報告內(nèi)容應(yīng)包括？A.暴露時間、地點(diǎn)、具體操作B.暴露源的類型（如患者HIV/HBV狀態(tài)）C.暴露方式（如刺傷、黏膜接觸）D.傷者的基礎(chǔ)免疫情況（如乙肝抗體水平）答案：ABCD（需完整記錄暴露細(xì)節(jié)以評估風(fēng)險）4.化學(xué)性職業(yè)暴露的應(yīng)急處理原則包括？A.立即脫離暴露源（如轉(zhuǎn)移至通風(fēng)處）B.根據(jù)化學(xué)物質(zhì)性質(zhì)選擇中和劑（如酸用堿、堿用酸）C.眼睛暴露時，用流動清水沖洗至少15分鐘D.無需記錄暴露過程，直接送醫(yī)答案：ABC（D錯誤，需記錄暴露信息以便后續(xù)處理）5.關(guān)于HIV暴露后預(yù)防（PEP），正確的說法是？A.需聯(lián)合使用3種抗病毒藥物B.療程通常為28天C.暴露后72小時內(nèi)啟動仍有意義D.用藥期間無需監(jiān)測不良反應(yīng)答案：ABC（D錯誤，需定期監(jiān)測肝腎功能等不良反應(yīng)）6.防護(hù)裝備的正確使用要求包括？A.醫(yī)用外科口罩需完全覆蓋口鼻及下頜B.護(hù)目鏡需與面部貼合，無間隙C.防護(hù)服需確保袖口、腳踝處緊密D.手套需覆蓋防護(hù)服袖口答案：ABCD（均為防護(hù)裝備的標(biāo)準(zhǔn)佩戴要求）7.職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)的核心內(nèi)容應(yīng)包括？A.職業(yè)暴露的風(fēng)險識別B.防護(hù)裝備的正確使用C.暴露后的應(yīng)急處理流程D.相關(guān)法律法規(guī)（如《職業(yè)病防治法》）答案：ABCD（培訓(xùn)需覆蓋知識、技能和法規(guī)）8.物理性職業(yè)暴露的防護(hù)措施包括？A.使用鉛圍裙防護(hù)放射性損傷B.佩戴耳塞降低噪聲危害C.調(diào)整手術(shù)燈角度減少光輻射D.穿絕緣手套預(yù)防電擊答案：ABCD（均為物理性危害的具體防護(hù)措施）9.關(guān)于職業(yè)暴露的分級管理，正確的是？A.一級暴露：無皮膚破損或僅少量低風(fēng)險體液接觸B.二級暴露：皮膚破損或黏膜接觸中等量、中風(fēng)險體液C.三級暴露：深部組織損傷或大量高風(fēng)險體液接觸D.所有暴露均需啟動預(yù)防用藥答案：ABC（D錯誤，僅高風(fēng)險暴露需預(yù)防用藥）10.醫(yī)院感染管理部門在職業(yè)暴露防控中的職責(zé)包括？A.制定職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案B.組織定期培訓(xùn)與演練C.監(jiān)督防護(hù)裝備的配備與使用D.匯總暴露數(shù)據(jù)并分析改進(jìn)答案：ABCD（均為感染管理部門的核心職責(zé)）三、判斷題（每題2分，共20分）1.職業(yè)暴露僅指醫(yī)務(wù)人員在工作中接觸病原微生物的情況。（×）（解析：職業(yè)暴露還包括化學(xué)、物理等非生物因素）2.銳器傷后，為徹底清除污染物，應(yīng)用力擠壓傷口至出血停止。（×）（解析：過度擠壓可能導(dǎo)致二次損傷，應(yīng)輕擠污血后沖洗）3.接觸患者血液時戴普通乳膠手套即可，無需使用防滲透手套。（×）（解析：接觸血液、體液需使用防滲透手套）4.化學(xué)物質(zhì)濺入眼睛時，應(yīng)先查找中和劑再沖洗。（×）（解析：需立即用清水沖洗，再根據(jù)情況使用中和劑）5.HIV暴露后阻斷用藥需在暴露后2小時內(nèi)啟動，超過72小時則無意義。（×）（解析：72小時內(nèi)啟動仍有一定效果，需盡快但不絕對）6.防護(hù)口罩佩戴后，若感覺呼吸不暢，可將鼻夾處拉開以增加通氣。（×）（解析：會導(dǎo)致漏氣，降低防護(hù)效果）7.處理化療藥物時，需在生物安全柜內(nèi)操作，并佩戴化療專用手套。（√）8.放射性職業(yè)暴露的劑量限值為：年均20mSv（連續(xù)5年），任何一年不超過50mSv。（√）9.職業(yè)暴露后，若暴露源HIV檢測結(jié)果為陰性，傷者無需隨訪。（×）（解析：需確認(rèn)暴露源是否處于窗口期，仍需定期隨訪）10.穿脫防護(hù)裝備時，可在污染區(qū)完成脫卸后再進(jìn)入清潔區(qū)。（×）（解析：脫卸應(yīng)在緩沖區(qū)進(jìn)行，避免污染清潔區(qū)）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述職業(yè)暴露后的“四步應(yīng)急處理流程”。答案：①立即脫離暴露源（如停止操作、移除污染物品）；②局部處理（如銳器傷擠血沖洗、黏膜暴露用生理鹽水沖洗）；③報告（2小時內(nèi)向科室負(fù)責(zé)人和感染管理部門報告）；④評估與干預(yù)（由專業(yè)人員評估風(fēng)險，啟動預(yù)防用藥或進(jìn)一步治療）。2.生物性職業(yè)暴露的分級標(biāo)準(zhǔn)（以HIV為例）。答案：一級暴露：黏膜或無破損皮膚接觸少量、低病毒載量體液；二級暴露：黏膜或破損皮膚接觸中等量、中病毒載量體液，或無破損皮膚接觸大量、高病毒載量體液；三級暴露：深部組織損傷（如刺傷深度達(dá)肌肉層），或黏膜/破損皮膚接觸大量、高病毒載量體液（如患者處于HIV急性期）。3.化學(xué)性職業(yè)防護(hù)的“三級屏障”分別指什么？答案：一級屏障：工程控制（如通風(fēng)櫥、生物安全柜）；二級屏障：個人防護(hù)裝備（如防護(hù)服、手套、護(hù)目鏡）；三級屏障：管理措施（如培訓(xùn)、應(yīng)急預(yù)案、定期監(jiān)測）。4.簡述醫(yī)用防護(hù)口罩（N95）與醫(yī)用外科口罩的主要區(qū)別。答案：①過濾效率：N95對非油性顆粒的過濾效率≥95%，醫(yī)用外科口罩≥30%（細(xì)菌過濾效率≥95%）；②密合性：N95需通過密合性測試，與面部緊密貼合；醫(yī)用外科口罩僅需覆蓋口鼻，允許一定漏氣；③適用場景：N95用于高風(fēng)險環(huán)境（如新冠重癥病房），醫(yī)用外科口罩用于普通診療操作。5.職業(yè)暴露防控的“雙向防護(hù)”原則是什么？舉例說明其應(yīng)用。答案：雙向防護(hù)指既防止醫(yī)護(hù)人員感染患者的病原微生物（患者→醫(yī)護(hù)），也防止醫(yī)護(hù)人員將自身攜帶的病原微生物傳播給患者（醫(yī)護(hù)→患者）。例如：接觸傳染病患者時戴N95口罩（防患者→醫(yī)護(hù)），操作免疫力低下患者時戴口罩、手套（防醫(yī)護(hù)→患者）。五、案例分析題（共40分）案例1（15分）：某急診科護(hù)士在為HIV陽性患者靜脈穿刺時，針頭意外刺破左手背（傷口較深，可見出血）。當(dāng)時護(hù)士佩戴了普通乳膠手套，但手套無破損。問題：（1）該護(hù)士的職業(yè)暴露類型及風(fēng)險等級是什么？（5分）（2）請寫出具體的應(yīng)急處理步驟。（10分）答案：（1）類型：生物性職業(yè)暴露（HIV暴露）；風(fēng)險等級：三級暴露（深部組織損傷，且暴露源為HIV陽性）。（2）處理步驟：①立即停止操作，脫除手套（避免二次污染）；②從近心端向遠(yuǎn)心端輕擠傷口，盡可能擠出污血；③用肥皂水和流動清水沖洗傷口10分鐘；④用0.5%碘伏或75%酒精消毒傷口，覆蓋無菌敷料；⑤2小時內(nèi)向科室主任和感染管理部門報告；⑥采集暴露源（患者）的HIV載量和CD4計數(shù)；⑦采集傷者的HIV基線抗體（暴露后0周）；⑧由感染科評估后，2小時內(nèi)啟動PEP（如替諾福韋+恩曲他濱+拉替拉韋），療程28天；⑨定期隨訪（4周、8周、12周、6個月檢測HIV抗體）。案例2（15分）：某實驗室技術(shù)員在配制強(qiáng)酸（鹽酸）溶液時，未佩戴護(hù)目鏡，溶液濺入右眼，出現(xiàn)劇烈疼痛、視力模糊。問題：（1）該技術(shù)員的職業(yè)暴露類型及嚴(yán)重程度是什么？（5分）（2）請寫出正確的急救處理流程。（10分）答案：（1）類型：化學(xué)性職業(yè)暴露（強(qiáng)酸濺入眼睛）；嚴(yán)重程度：重度暴露（導(dǎo)致視力損傷）。（2）急救流程：①立即脫離暴露環(huán)境，用手撐開眼睛，保持頭部低位；②用流動清水（或生理鹽水）沖洗眼睛至少15分鐘（沖洗時轉(zhuǎn)動眼球，確保結(jié)膜囊充分沖洗）；③沖洗后用pH試紙檢測眼表酸堿度，若仍為酸性，用2%碳酸氫鈉溶液再次沖洗；④沖洗后立即就醫(yī)，眼科檢查角膜損傷程度；⑤記錄暴露時間、化學(xué)物質(zhì)名稱、濃度；⑥報告實驗室負(fù)責(zé)人和安全管理部門；⑦后續(xù)治療（如使用抗生素滴眼液預(yù)防感染，促進(jìn)角膜修復(fù)）。案例3（10分）：某外科醫(yī)生在手術(shù)中接觸患者大量新鮮血液（患者HBsAg陽性、抗HBc陽性），醫(yī)生手部無破損，但手套有一處小破口。問題：（1）該醫(yī)生的職業(yè)暴露風(fēng)險