臨床血液學(xué)檢驗(yàn)章節(jié)試題及答案2025版一、單選題（每題1分，共30分）1.正常成人外周血涂片中，中性粒細(xì)胞核分葉最為多見的是（）A.2葉B.3葉C.4葉D.5葉E.6葉答案：B解析：正常成人外周血涂片中，中性粒細(xì)胞核分葉以3葉最為多見。2.下列哪種細(xì)胞在瑞氏染色血涂片中呈淡藍(lán)色，核染色質(zhì)呈細(xì)顆粒狀，分布均勻，核仁12個(gè)（）A.原始紅細(xì)胞B.原始粒細(xì)胞C.原始淋巴細(xì)胞D.原始單核細(xì)胞E.原始漿細(xì)胞答案：D解析：原始單核細(xì)胞在瑞氏染色血涂片中呈淡藍(lán)色，核染色質(zhì)呈細(xì)顆粒狀，分布均勻，核仁12個(gè)。原始紅細(xì)胞胞體較大，核染色質(zhì)呈粗顆粒狀；原始粒細(xì)胞核染色質(zhì)呈細(xì)沙狀；原始淋巴細(xì)胞核染色質(zhì)呈顆粒狀，核仁12個(gè)但染色質(zhì)較致密；原始漿細(xì)胞核染色質(zhì)呈粗塊狀。3.血小板計(jì)數(shù)的參考值為（）A.（1050）×10?/LB.（50100）×10?/LC.（100300）×10?/LD.（300500）×10?/LE.（5001000）×10?/L答案：C解析：血小板計(jì)數(shù)的參考值為（100300）×10?/L。4.下列關(guān)于網(wǎng)織紅細(xì)胞的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.是晚幼紅細(xì)胞到成熟紅細(xì)胞之間尚未完全成熟的紅細(xì)胞B.經(jīng)活體染色后，嗜堿性物質(zhì)凝聚成藍(lán)色顆粒C.通常比成熟紅細(xì)胞大D.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)可以反映骨髓造血功能E.網(wǎng)織紅細(xì)胞增多見于再生障礙性貧血答案：E解析：網(wǎng)織紅細(xì)胞增多見于骨髓造血功能旺盛的情況，如溶血性貧血、急性失血等；再生障礙性貧血時(shí)骨髓造血功能低下，網(wǎng)織紅細(xì)胞減少。5.下列哪種疾病可出現(xiàn)紅細(xì)胞大小不均，以大紅細(xì)胞為主，中央淡染區(qū)消失（）A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.再生障礙性貧血D.地中海貧血E.鐵粒幼細(xì)胞貧血答案：B解析：巨幼細(xì)胞貧血由于葉酸或維生素B??缺乏，導(dǎo)致DNA合成障礙，紅細(xì)胞核發(fā)育遲緩，而胞質(zhì)繼續(xù)發(fā)育，形成大紅細(xì)胞，可出現(xiàn)紅細(xì)胞大小不均，以大紅細(xì)胞為主，中央淡染區(qū)消失。缺鐵性貧血以小細(xì)胞低色素性紅細(xì)胞為主；再生障礙性貧血紅細(xì)胞形態(tài)基本正常；地中海貧血有靶形紅細(xì)胞等特征；鐵粒幼細(xì)胞貧血可見環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞。6.下列關(guān)于白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)的敘述，正確的是（）A.采用末梢血涂片法時(shí)，應(yīng)選擇血膜的頭部進(jìn)行分類B.分類時(shí)應(yīng)遵循一定的順序，一般從血膜的邊緣向中央移動(dòng)C.分類100個(gè)白細(xì)胞時(shí)，應(yīng)包括幼稚白細(xì)胞D.正常成人外周血中，淋巴細(xì)胞占20%40%E.分類計(jì)數(shù)時(shí)，應(yīng)將所有白細(xì)胞都計(jì)入總數(shù)答案：D解析：正常成人外周血中，淋巴細(xì)胞占20%40%。采用末梢血涂片法時(shí)，應(yīng)選擇血膜的體尾交界處進(jìn)行分類；分類時(shí)應(yīng)遵循一定的順序，一般從血膜的體尾交界處開始，呈“S”形移動(dòng)；分類100個(gè)白細(xì)胞時(shí)，一般不包括幼稚白細(xì)胞；分類計(jì)數(shù)時(shí)，只計(jì)數(shù)中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞這五種成熟白細(xì)胞。7.下列哪種疾病可出現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞增多（）A.傷寒B.副傷寒C.長期使用糖皮質(zhì)激素D.支氣管哮喘E.再生障礙性貧血答案：D解析：支氣管哮喘是一種過敏性疾病，嗜酸性粒細(xì)胞參與過敏反應(yīng)，可導(dǎo)致嗜酸性粒細(xì)胞增多。傷寒、副傷寒時(shí)嗜酸性粒細(xì)胞減少；長期使用糖皮質(zhì)激素可使嗜酸性粒細(xì)胞減少；再生障礙性貧血時(shí)白細(xì)胞一般減少，嗜酸性粒細(xì)胞也可減少。8.下列關(guān)于血小板的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.血小板由骨髓巨核細(xì)胞產(chǎn)生B.血小板在止血和凝血過程中起重要作用C.血小板表面有多種受體D.血小板的壽命為714天E.血小板的數(shù)量與功能無關(guān)答案：E解析：血小板的數(shù)量和功能都與止血和凝血密切相關(guān)。數(shù)量減少或功能異常都可能導(dǎo)致出血傾向。血小板由骨髓巨核細(xì)胞產(chǎn)生，在止血和凝血過程中起重要作用，表面有多種受體，壽命為714天。9.下列哪種凝血因子不屬于維生素K依賴的凝血因子（）A.因子ⅡB.因子ⅦC.因子ⅨD.因子ⅩE.因子Ⅷ答案：E解析：因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ屬于維生素K依賴的凝血因子，因子Ⅷ不屬于。10.活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）延長，可見于下列哪種情況（）A.血友病AB.口服華法林C.血小板減少性紫癜D.血栓性疾病E.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）晚期答案：A解析：血友病A是由于因子Ⅷ缺乏，導(dǎo)致內(nèi)源性凝血途徑異常，APTT延長?？诜A法林主要影響外源性凝血途徑，使凝血酶原時(shí)間（PT）延長；血小板減少性紫癜主要影響血小板的數(shù)量和功能，對(duì)APTT影響不大；血栓性疾病時(shí)凝血功能增強(qiáng)，APTT可縮短；DIC晚期由于凝血因子大量消耗，PT、APTT等都可延長，但這不是APTT延長的典型疾病。11.下列關(guān)于凝血酶原時(shí)間（PT）的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.是反映外源性凝血系統(tǒng)功能的指標(biāo)B.正常參考值為1113秒C.PT延長見于先天性因子Ⅴ缺乏D.PT縮短見于彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）早期E.PT測(cè)定時(shí)，標(biāo)本應(yīng)采用枸櫞酸鈉抗凝，抗凝劑與血液的比例為1:9答案：C解析：PT延長見于先天性因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏以及纖維蛋白原缺乏等，而不是先天性因子Ⅴ缺乏的特異性表現(xiàn)。PT是反映外源性凝血系統(tǒng)功能的指標(biāo)，正常參考值為1113秒；PT縮短見于彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）早期、血栓性疾病等；PT測(cè)定時(shí)，標(biāo)本應(yīng)采用枸櫞酸鈉抗凝，抗凝劑與血液的比例為1:9。12.下列哪種疾病可出現(xiàn)D二聚體升高（）A.原發(fā)性纖溶亢進(jìn)B.繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)C.血友病D.維生素K缺乏癥E.血小板無力癥答案：B解析：D二聚體是交聯(lián)纖維蛋白降解產(chǎn)物，繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)是在血栓形成后，纖溶系統(tǒng)激活溶解血栓，產(chǎn)生D二聚體，所以D二聚體升高。原發(fā)性纖溶亢進(jìn)是纖溶系統(tǒng)直接激活，不形成交聯(lián)纖維蛋白，D二聚體不升高；血友病主要是凝血因子缺乏，D二聚體一般正常；維生素K缺乏癥影響凝血因子合成，D二聚體無明顯變化；血小板無力癥主要是血小板功能異常，與D二聚體無關(guān)。13.下列關(guān)于骨髓穿刺的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.骨髓穿刺部位包括髂骨、胸骨、棘突等B.穿刺時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則C.骨髓液抽取量一般為0.10.2mlD.骨髓涂片應(yīng)采用瑞氏染色E.骨髓穿刺后應(yīng)立即用干棉球壓迫止血12分鐘答案：E解析：骨髓穿刺后應(yīng)立即用干棉球壓迫止血35分鐘，對(duì)于有出血傾向者，壓迫時(shí)間應(yīng)適當(dāng)延長。骨髓穿刺部位包括髂骨、胸骨、棘突等；穿刺時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則；骨髓液抽取量一般為0.10.2ml，過多可能導(dǎo)致稀釋；骨髓涂片應(yīng)采用瑞氏染色。14.下列哪種細(xì)胞在骨髓象中出現(xiàn)，提示可能為白血?。ǎ〢.早幼粒細(xì)胞B.中幼粒細(xì)胞C.晚幼粒細(xì)胞D.原始粒細(xì)胞E.桿狀核粒細(xì)胞答案：D解析：白血病時(shí)骨髓中原始細(xì)胞增多，原始粒細(xì)胞等原始細(xì)胞大量出現(xiàn)提示可能為白血病。早幼粒細(xì)胞、中幼粒細(xì)胞、晚幼粒細(xì)胞、桿狀核粒細(xì)胞是粒細(xì)胞發(fā)育的不同階段，在正常骨髓中也存在一定比例。15.下列關(guān)于缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查，錯(cuò)誤的是（）A.血清鐵降低B.血清鐵蛋白降低C.總鐵結(jié)合力降低D.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低E.骨髓鐵染色顯示細(xì)胞外鐵減少或消失，細(xì)胞內(nèi)鐵減少答案：C解析：缺鐵性貧血時(shí)，由于鐵缺乏，血清鐵降低，血清鐵蛋白降低，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低，骨髓鐵染色顯示細(xì)胞外鐵減少或消失，細(xì)胞內(nèi)鐵減少。而總鐵結(jié)合力升高，以增加鐵的轉(zhuǎn)運(yùn)。16.下列關(guān)于巨幼細(xì)胞貧血的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.由葉酸或維生素B??缺乏引起B(yǎng).可出現(xiàn)全血細(xì)胞減少C.骨髓象中可見巨幼樣變的粒細(xì)胞和巨核細(xì)胞D.血清葉酸和維生素B??水平升高E.治療主要是補(bǔ)充葉酸和維生素B??答案：D解析：巨幼細(xì)胞貧血是由葉酸或維生素B??缺乏引起，可出現(xiàn)全血細(xì)胞減少，骨髓象中可見巨幼樣變的粒細(xì)胞和巨核細(xì)胞。血清葉酸和維生素B??水平降低，而不是升高。治療主要是補(bǔ)充葉酸和維生素B??。17.下列關(guān)于再生障礙性貧血的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.主要表現(xiàn)為貧血、出血和感染B.骨髓象顯示骨髓增生低下或極度低下C.外周血中全血細(xì)胞減少D.網(wǎng)織紅細(xì)胞增多E.治療可采用免疫抑制劑、雄激素等答案：D解析：再生障礙性貧血由于骨髓造血功能低下，外周血中全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞減少，而不是增多。主要表現(xiàn)為貧血、出血和感染；骨髓象顯示骨髓增生低下或極度低下；治療可采用免疫抑制劑、雄激素等。18.下列哪種疾病可出現(xiàn)環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞增多（）A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.再生障礙性貧血D.鐵粒幼細(xì)胞貧血E.地中海貧血答案：D解析：鐵粒幼細(xì)胞貧血由于鐵利用障礙，可出現(xiàn)環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞增多。缺鐵性貧血是鐵缺乏，不存在環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞增多；巨幼細(xì)胞貧血主要是DNA合成障礙；再生障礙性貧血骨髓造血功能低下；地中海貧血有其特征性的紅細(xì)胞形態(tài)改變。19.下列關(guān)于白血病的分類，錯(cuò)誤的是（）A.根據(jù)白血病細(xì)胞的分化程度和自然病程，可分為急性白血病和慢性白血病B.急性白血病又可分為急性淋巴細(xì)胞白血病和急性髓系白血病C.慢性白血病主要包括慢性粒細(xì)胞白血病和慢性淋巴細(xì)胞白血病D.急性髓系白血病可進(jìn)一步分為M?M?八個(gè)亞型E.急性淋巴細(xì)胞白血病可分為L?、L?、L?三個(gè)亞型，其中L?預(yù)后最好答案：E解析：急性淋巴細(xì)胞白血病可分為L?、L?、L?三個(gè)亞型，其中L?預(yù)后最差。根據(jù)白血病細(xì)胞的分化程度和自然病程，可分為急性白血病和慢性白血??；急性白血病又可分為急性淋巴細(xì)胞白血病和急性髓系白血?。宦园籽≈饕粤＜?xì)胞白血病和慢性淋巴細(xì)胞白血??；急性髓系白血病可進(jìn)一步分為M?M?八個(gè)亞型。20.下列關(guān)于慢性粒細(xì)胞白血病的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.起病緩慢，早期可無明顯癥狀B.外周血中白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高，以中性中幼粒、晚幼粒和桿狀核粒細(xì)胞增多為主C.骨髓象中粒細(xì)胞系極度增生，以原始粒細(xì)胞和早幼粒細(xì)胞為主D.費(fèi)城染色體（Ph染色體）是慢性粒細(xì)胞白血病的特征性染色體改變E.治療可采用酪氨酸激酶抑制劑等答案：C解析：慢性粒細(xì)胞白血病骨髓象中粒細(xì)胞系極度增生，以中性中幼粒、晚幼粒和桿狀核粒細(xì)胞增多為主，原始粒細(xì)胞和早幼粒細(xì)胞一般不超過10%。起病緩慢，早期可無明顯癥狀；外周血中白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高，以中性中幼粒、晚幼粒和桿狀核粒細(xì)胞增多為主；費(fèi)城染色體（Ph染色體）是慢性粒細(xì)胞白血病的特征性染色體改變；治療可采用酪氨酸激酶抑制劑等。21.下列關(guān)于血小板無力癥的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.是一種遺傳性血小板功能缺陷性疾病B.血小板數(shù)量正常C.血小板聚集功能正常D.出血時(shí)間延長E.血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa缺乏答案：C解析：血小板無力癥是一種遺傳性血小板功能缺陷性疾病，血小板數(shù)量正常，但由于血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa缺乏，導(dǎo)致血小板聚集功能異常。出血時(shí)間延長是其常見表現(xiàn)。22.下列關(guān)于彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.是一種臨床綜合征B.可由多種病因引起C.早期以高凝狀態(tài)為主，晚期以低凝狀態(tài)為主D.實(shí)驗(yàn)室檢查可見血小板計(jì)數(shù)升高E.治療應(yīng)針對(duì)病因，同時(shí)進(jìn)行抗凝、補(bǔ)充凝血因子等綜合治療答案：D解析：彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）早期血小板被大量消耗，血小板計(jì)數(shù)降低，而不是升高。DIC是一種臨床綜合征，可由多種病因引起，早期以高凝狀態(tài)為主，晚期以低凝狀態(tài)為主；治療應(yīng)針對(duì)病因，同時(shí)進(jìn)行抗凝、補(bǔ)充凝血因子等綜合治療。23.下列關(guān)于血型鑒定的敘述，正確的是（）A.ABO血型鑒定采用正定型和反定型相結(jié)合的方法B.正定型是用已知抗體的血清與被檢紅細(xì)胞反應(yīng)C.反定型是用已知抗原的紅細(xì)胞與被檢血清反應(yīng)D.ABO血型系統(tǒng)包括A型、B型、AB型和O型四種血型E.以上都正確答案：E解析：ABO血型鑒定采用正定型和反定型相結(jié)合的方法，正定型是用已知抗體的血清與被檢紅細(xì)胞反應(yīng)，反定型是用已知抗原的紅細(xì)胞與被檢血清反應(yīng)。ABO血型系統(tǒng)包括A型、B型、AB型和O型四種血型。24.下列關(guān)于交叉配血試驗(yàn)的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.主側(cè)是指供血者的紅細(xì)胞與受血者的血清反應(yīng)B.次側(cè)是指受血者的紅細(xì)胞與供血者的血清反應(yīng)C.交叉配血試驗(yàn)應(yīng)在37℃條件下進(jìn)行D.交叉配血試驗(yàn)結(jié)果相合時(shí)，即可進(jìn)行輸血E.交叉配血試驗(yàn)結(jié)果不合時(shí)，應(yīng)查找原因，不能盲目輸血答案：D解析：交叉配血試驗(yàn)結(jié)果相合時(shí)，還需要考慮其他因素，如患者的病情、輸血史等，不能僅僅根據(jù)交叉配血試驗(yàn)結(jié)果相合就進(jìn)行輸血。主側(cè)是指供血者的紅細(xì)胞與受血者的血清反應(yīng)；次側(cè)是指受血者的紅細(xì)胞與供血者的血清反應(yīng)；交叉配血試驗(yàn)應(yīng)在37℃條件下進(jìn)行；交叉配血試驗(yàn)結(jié)果不合時(shí)，應(yīng)查找原因，不能盲目輸血。25.下列關(guān)于新生兒溶血病的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.主要是由于母嬰血型不合引起B(yǎng).ABO血型不合引起的新生兒溶血病較為常見C.Rh血型不合引起的新生兒溶血病一般發(fā)生在第一胎D.新生兒溶血病可導(dǎo)致黃疸、貧血等癥狀E.診斷主要依靠血型鑒定、抗體篩查和直接抗人球蛋白試驗(yàn)等答案：C解析：Rh血型不合引起的新生兒溶血病一般發(fā)生在第二胎及以后，因?yàn)榈谝惶r(shí)母體初次接觸Rh抗原，產(chǎn)生的抗體量較少，一般不會(huì)引起新生兒溶血病。新生兒溶血病主要是由于母嬰血型不合引起，ABO血型不合引起的較為常見；可導(dǎo)致黃疸、貧血等癥狀；診斷主要依靠血型鑒定、抗體篩查和直接抗人球蛋白試驗(yàn)等。26.下列關(guān)于血栓與止血檢驗(yàn)的質(zhì)量控制，錯(cuò)誤的是（）A.標(biāo)本采集應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，避免標(biāo)本溶血、凝血等B.試劑應(yīng)妥善保存，避免過期、變質(zhì)C.儀器應(yīng)定期校準(zhǔn)和維護(hù)，保證檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性D.室內(nèi)質(zhì)量控制應(yīng)每天進(jìn)行，繪制質(zhì)控圖E.室間質(zhì)量評(píng)價(jià)可每年進(jìn)行一次答案：E解析：室間質(zhì)量評(píng)價(jià)應(yīng)定期進(jìn)行，一般每半年或每年進(jìn)行12次，以保證實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可比性。標(biāo)本采集應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，避免標(biāo)本溶血、凝血等；試劑應(yīng)妥善保存，避免過期、變質(zhì)；儀器應(yīng)定期校準(zhǔn)和維護(hù)，保證檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性；室內(nèi)質(zhì)量控制應(yīng)每天進(jìn)行，繪制質(zhì)控圖。27.下列關(guān)于血細(xì)胞分析儀的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.可對(duì)血細(xì)胞進(jìn)行計(jì)數(shù)、分類等檢測(cè)B.檢測(cè)原理主要包括電阻抗法、光散射法等C.血細(xì)胞分析儀的檢測(cè)結(jié)果可完全替代人工顯微鏡檢查D.定期對(duì)血細(xì)胞分析儀進(jìn)行校準(zhǔn)和維護(hù)是保證檢測(cè)質(zhì)量的關(guān)鍵E.不同型號(hào)的血細(xì)胞分析儀可能存在一定的差異答案：C解析：血細(xì)胞分析儀的檢測(cè)結(jié)果不能完全替代人工顯微鏡檢查，因?yàn)檠?xì)胞分析儀可能會(huì)出現(xiàn)一些假陽性或假陰性結(jié)果，對(duì)于一些異常細(xì)胞的識(shí)別和分類還需要人工顯微鏡檢查進(jìn)行確認(rèn)。血細(xì)胞分析儀可對(duì)血細(xì)胞進(jìn)行計(jì)數(shù)、分類等檢測(cè)；檢測(cè)原理主要包括電阻抗法、光散射法等；定期對(duì)血細(xì)胞分析儀進(jìn)行校準(zhǔn)和維護(hù)是保證檢測(cè)質(zhì)量的關(guān)鍵；不同型號(hào)的血細(xì)胞分析儀可能存在一定的差異。28.下列關(guān)于流式細(xì)胞術(shù)在血液學(xué)檢驗(yàn)中的應(yīng)用，錯(cuò)誤的是（）A.可用于白血病的免疫分型B.可檢測(cè)造血干細(xì)胞的數(shù)量和質(zhì)量C.可分析血小板的功能D.不能用于淋巴細(xì)胞亞群的分析E.可對(duì)細(xì)胞內(nèi)的抗原進(jìn)行檢測(cè)答案：D解析：流式細(xì)胞術(shù)可用于淋巴細(xì)胞亞群的分析，通過檢測(cè)淋巴細(xì)胞表面的不同抗原，對(duì)其進(jìn)行分類和計(jì)數(shù)。還可用于白血病的免疫分型、檢測(cè)造血干細(xì)胞的數(shù)量和質(zhì)量、分析血小板的功能以及對(duì)細(xì)胞內(nèi)的抗原進(jìn)行檢測(cè)等。29.下列關(guān)于血液流變學(xué)的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.是研究血液的流動(dòng)性、黏滯性和變形性等的學(xué)科B.血液黏度與血細(xì)胞比容、血漿黏度等因素有關(guān)C.血液流變學(xué)異常與血栓性疾病的發(fā)生密切相關(guān)D.測(cè)定血液流變學(xué)指標(biāo)時(shí)，標(biāo)本應(yīng)采用肝素抗凝E.血液流變學(xué)檢測(cè)可用于評(píng)估某些疾病的病情和預(yù)后答案：D解析：測(cè)定血液流變學(xué)指標(biāo)時(shí)，標(biāo)本應(yīng)采用枸櫞酸鈉抗凝，而不是肝素抗凝。血液流變學(xué)是研究血液的流動(dòng)性、黏滯性和變形性等的學(xué)科；血液黏度與血細(xì)胞比容、血漿黏度等因素有關(guān)；血液流變學(xué)異常與血栓性疾病的發(fā)生密切相關(guān)；血液流變學(xué)檢測(cè)可用于評(píng)估某些疾病的病情和預(yù)后。30.下列關(guān)于血液標(biāo)本采集的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.采集靜脈血時(shí)，一般采用肘靜脈B.采集末梢血時(shí)，應(yīng)選擇手指或耳垂等部位C.采集血液標(biāo)本時(shí)，應(yīng)避免過度擠壓，以免影響檢測(cè)結(jié)果D.采集血液標(biāo)本后，應(yīng)立即送檢，避免標(biāo)本放置時(shí)間過長E.血液標(biāo)本采集后，可在常溫下保存24小時(shí)答案：E解析：血液標(biāo)本采集后，應(yīng)根據(jù)檢測(cè)項(xiàng)目的要求及時(shí)送檢，一般不能在常溫下保存24小時(shí)，有些檢測(cè)項(xiàng)目要求標(biāo)本在采集后盡快檢測(cè)，有些則需要特殊的保存條件。采集靜脈血時(shí)，一般采用肘靜脈；采集末梢血時(shí)，應(yīng)選擇手指或耳垂等部位；采集血液標(biāo)本時(shí)，應(yīng)避免過度擠壓，以免影響檢測(cè)結(jié)果；采集血液標(biāo)本后，應(yīng)立即送檢，避免標(biāo)本放置時(shí)間過長。二、多選題（每題2分，共20分）1.下列哪些屬于紅細(xì)胞的異常形態(tài)（）A.球形紅細(xì)胞B.橢圓形紅細(xì)胞C.靶形紅細(xì)胞D.鐮形紅細(xì)胞E.淚滴形紅細(xì)胞答案：ABCDE解析：球形紅細(xì)胞、橢圓形紅細(xì)胞、靶形紅細(xì)胞、鐮形紅細(xì)胞、淚滴形紅細(xì)胞都屬于紅細(xì)胞的異常形態(tài)。球形紅細(xì)胞常見于遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥等；橢圓形紅細(xì)胞可見于遺傳性橢圓形紅細(xì)胞增多癥等；靶形紅細(xì)胞多見于地中海貧血等；鐮形紅細(xì)胞主要見于鐮狀細(xì)胞貧血；淚滴形紅細(xì)胞可見于骨髓纖維化等。2.下列哪些因素可導(dǎo)致白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多（）A.感染B.炎癥C.急性失血D.急性中毒E.惡性腫瘤答案：ABCDE解析：感染、炎癥、急性失血、急性中毒、惡性腫瘤等因素都可導(dǎo)致白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多。感染時(shí)，機(jī)體的免疫反應(yīng)會(huì)使白細(xì)胞增多以對(duì)抗病原體；炎癥時(shí)，白細(xì)胞會(huì)聚集到炎癥部位；急性失血后，骨髓會(huì)加速造血，使白細(xì)胞數(shù)量增加；急性中毒時(shí)，白細(xì)胞會(huì)參與解毒等過程而增多；惡性腫瘤可刺激機(jī)體產(chǎn)生免疫反應(yīng)，導(dǎo)致白細(xì)胞增多。3.下列關(guān)于血小板功能的敘述，正確的有（）A.黏附功能B.聚集功能C.釋放功能D.促凝功能E.血塊收縮功能答案：ABCDE解析：血小板具有黏附功能，可黏附在血管破損處的膠原纖維等表面；聚集功能，使血小板相互聚集形成血小板血栓；釋放功能，釋放多種生物活性物質(zhì)參與止血和凝血過程；促凝功能，提供磷脂表面等促進(jìn)凝血反應(yīng)；血塊收縮功能，使血塊收縮，加固止血。4.下列哪些凝血因子屬于內(nèi)源性凝血系統(tǒng)（）A.因子ⅫB.因子ⅪC.因子ⅨD.因子ⅧE.因子Ⅹ答案：ABCD解析：因子Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ屬于內(nèi)源性凝血系統(tǒng)，它們參與內(nèi)源性凝血途徑的啟動(dòng)和發(fā)展。因子Ⅹ是內(nèi)源性和外源性凝血途徑共同激活的凝血因子。5.下列關(guān)于骨髓象分析的敘述，正確的有（）A.應(yīng)觀察骨髓有核細(xì)胞的增生程度B.注意各系細(xì)胞的比例和形態(tài)C.觀察有無異常細(xì)胞D.結(jié)合外周血涂片結(jié)果進(jìn)行綜合分析E.骨髓象分析可以確診所有血液系統(tǒng)疾病答案：ABCD解析：骨髓象分析應(yīng)觀察骨髓有核細(xì)胞的增生程度，注意各系細(xì)胞的比例和形態(tài)，觀察有無異常細(xì)胞，還應(yīng)結(jié)合外周血涂片結(jié)果進(jìn)行綜合分析。但骨髓象分析不能確診所有血液系統(tǒng)疾病，有些疾病還需要結(jié)合其他檢查，如基因檢測(cè)、影像學(xué)檢查等。6.下列關(guān)于缺鐵性貧血的治療，正確的有（）A.去除病因B.補(bǔ)充鐵劑C.鐵劑應(yīng)在飯后服用，以減少胃腸道刺激D.鐵劑治療有效時(shí)，網(wǎng)織紅細(xì)胞先升高，隨后血紅蛋白逐漸升高E.鐵劑治療應(yīng)持續(xù)至血紅蛋白正常后23個(gè)月答案：ABCDE解析：缺鐵性貧血的治療首先要去除病因，同時(shí)補(bǔ)充鐵劑。鐵劑應(yīng)在飯后服用，以減少胃腸道刺激。鐵劑治療有效時(shí)，網(wǎng)織紅細(xì)胞先升高，隨后血紅蛋白逐漸升高。鐵劑治療應(yīng)持續(xù)至血紅蛋白正常后23個(gè)月，以補(bǔ)充儲(chǔ)存鐵。7.下列關(guān)于白血病的臨床表現(xiàn)，正確的有（）A.貧血B.出血C.感染D.肝、脾、淋巴結(jié)腫大E.骨骼疼痛答案：ABCDE解析：白血病患者由于骨髓造血功能受抑制，可出現(xiàn)貧血；血小板減少或功能異?？蓪?dǎo)致出血；免疫力低下易發(fā)生感染；白血病細(xì)胞浸潤可導(dǎo)致肝、脾、淋巴結(jié)腫大；骨骼受浸潤可引起骨骼疼痛。8.下列關(guān)于血型抗體的敘述，正確的有（）A.ABO血型系統(tǒng)的天然抗體主要是IgMB.Rh血型系統(tǒng)的抗體主要是IgGC.血型抗體可分為天然抗體和免疫抗體D.天然抗體一般在出生后36個(gè)月開始產(chǎn)生E.免疫抗體是通過輸血、妊娠等途徑產(chǎn)生的答案：ABCDE解析：ABO血型系統(tǒng)的天然抗體主要是IgM，Rh血型系統(tǒng)的抗體主要是IgG。血型抗體可分為天然抗體和免疫抗體，天然抗體一般在出生后36個(gè)月開始產(chǎn)生，免疫抗體是通過輸血、妊娠等途徑產(chǎn)生的。9.下列關(guān)于血栓與止血檢驗(yàn)的項(xiàng)目，正確的有（）A.血小板計(jì)數(shù)B.活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）C.凝血酶原時(shí)間（PT）D.纖維蛋白原測(cè)定E.D二聚體測(cè)定答案：ABCDE解析：血小板計(jì)數(shù)可反映血小板的數(shù)量；活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）反映內(nèi)源性凝血系統(tǒng)功能；凝血酶原時(shí)間（PT）反映外源性凝血系統(tǒng)功能；纖維蛋白原測(cè)定可了解纖維蛋白原的含量；D二聚體測(cè)定可用于檢測(cè)繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)等。10.下列關(guān)于血液學(xué)檢驗(yàn)的質(zhì)量保證，正確的有（）A.標(biāo)本采集是質(zhì)量保證的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一B.試劑和儀器的質(zhì)量直接影響檢測(cè)結(jié)果C.室內(nèi)質(zhì)量控制可監(jiān)控檢測(cè)過程的穩(wěn)定性D.室間質(zhì)量評(píng)價(jià)可評(píng)估實(shí)驗(yàn)室與其他實(shí)驗(yàn)室的檢測(cè)水平差異E.檢驗(yàn)人員的專業(yè)素質(zhì)和操作技能對(duì)檢測(cè)結(jié)果有重要影響答案：ABCDE解析：血液學(xué)檢驗(yàn)的質(zhì)量保證涉及多個(gè)方面，標(biāo)本采集是質(zhì)量保證的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一，試劑和儀器的質(zhì)量直接影響檢測(cè)結(jié)果。室內(nèi)質(zhì)量控制可監(jiān)控檢測(cè)過程的穩(wěn)定性，室間質(zhì)量評(píng)價(jià)可評(píng)估實(shí)驗(yàn)室與其他實(shí)驗(yàn)室的檢測(cè)水平差異。檢驗(yàn)人員的專業(yè)素質(zhì)和操作技能對(duì)檢測(cè)結(jié)果也有重要影響。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)。答案：（1）血象：紅細(xì)胞：呈現(xiàn)小細(xì)胞低色素性改變，平均紅細(xì)胞體積（MCV）＜80fl，平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量（MCH）＜27pg，平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）＜32%。紅細(xì)胞大小不均，以小細(xì)胞為主，中心淡染區(qū)擴(kuò)大。白細(xì)胞和血小板一般正常，嚴(yán)重貧血時(shí)可輕度減少。（2）骨髓象：骨髓增生明顯活躍，以紅系增生為主，中、晚幼紅細(xì)胞增多。幼紅細(xì)胞體積小，核染色質(zhì)致密，胞質(zhì)少，邊緣不整齊，有“核老漿幼”現(xiàn)象。粒系和巨核系一般正常。（3）鐵代謝檢查：血清鐵降低（＜8.95μmol/L）。血清鐵蛋白降低（＜12μg/L），是診斷缺鐵的敏感指標(biāo)?？傝F結(jié)合力升高（＞64.44μmol/L）。轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低（＜15%）。骨髓鐵染色顯示細(xì)胞外鐵減少或消失，細(xì)胞內(nèi)鐵減少。（4）其他：紅細(xì)胞游離原卟啉升高。2.簡(jiǎn)述急性白血病的診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療原則。答案：診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床表現(xiàn)：貧血：常為首發(fā)癥狀，呈進(jìn)行性加重。出血：可表現(xiàn)為皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑、鼻出血、牙齦出血、月經(jīng)過多等，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)內(nèi)臟出血。感染：發(fā)熱是常見癥狀，可伴有不同部位的感染灶。浸潤表現(xiàn)：如肝、脾、淋巴結(jié)腫大，骨骼疼痛，牙齦增生，皮膚浸潤等。（2）實(shí)驗(yàn)室檢查：血象：白細(xì)胞可增多、正常或減少，可見原始和幼稚細(xì)胞。紅細(xì)胞和血小板減少。骨髓象：骨髓增生極度活躍或明顯活躍，原始細(xì)胞≥20%（WHO分類標(biāo)準(zhǔn)），或原始加早幼細(xì)胞≥30%（FAB分類標(biāo)準(zhǔn)）。同時(shí)要進(jìn)行細(xì)胞化學(xué)染色、免疫分型、細(xì)胞遺傳學(xué)和分子生物學(xué)檢查等以明確白血病的類型。治療原則：（1）一般治療：支持治療：包括防治感染、成分輸血、防治高尿酸血癥腎病等。維持營養(yǎng)：保證患者足夠的能量和營養(yǎng)攝入。（2）化療：是主要的治療方法，分為誘導(dǎo)緩解治療和緩解后治療。誘導(dǎo)緩解治療的目的是迅速殺滅白血病細(xì)胞，使患者達(dá)到完全緩解；緩解后治療包括鞏固、強(qiáng)化和維持治療，以進(jìn)一步消滅殘留白血病細(xì)胞，防止復(fù)發(fā)。（3）造血干細(xì)胞移植：對(duì)于高危、復(fù)發(fā)難治的白血病患者，可考慮進(jìn)行造血干細(xì)胞移植。（4）靶向治療：針對(duì)白血病細(xì)胞特定的分子靶點(diǎn)進(jìn)行治療，提高治療的特異性和有效性。（5）免疫治療：如過繼性細(xì)胞免疫治療等，增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能來殺傷白血病細(xì)胞。3.簡(jiǎn)述血栓與止血檢驗(yàn)的主要項(xiàng)目及其臨床意義。答案：主要項(xiàng)目及臨床意義如下：（1）血小板相關(guān)檢查：血小板計(jì)數(shù)：反映血小板的數(shù)量。減少見于血小板生成減少（如再生障礙性貧血）、破壞增多（如特發(fā)性血小板減少性紫癜）等；增多見于原發(fā)性血小板增多癥等。血小板功能檢查：血小板黏附試驗(yàn)：反映血小板黏附于血管內(nèi)皮下組織的功能。黏附率降低見于血小板無力癥、血管性血友病等；黏附率升高見于血栓前狀態(tài)和血栓性疾病。血小板聚集試驗(yàn)：檢測(cè)血小板在誘導(dǎo)劑作用下的聚集功能。聚集功能降低見于血小板無力癥、低（無）纖維蛋白原血癥等；聚集功能升高見于血栓性疾病。（2）凝血相關(guān)檢查：活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）：反映內(nèi)源性凝血系統(tǒng)的功能。延長見于因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ缺乏（如血友病A、B）、抗凝物質(zhì)增多等；縮短見于血栓前狀態(tài)和血栓性疾病。凝血酶原時(shí)間（PT）：反映外源性凝血系統(tǒng)的功能。延長見于先天性因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏以及纖維蛋白原缺乏、維生素K缺乏、口服抗凝劑等；縮短見于血栓前狀態(tài)和血栓性疾病。纖維蛋白原測(cè)定：纖維蛋白原降低見于DIC、原發(fā)性纖溶亢進(jìn)等；升高見于急性感染、急性心肌梗死等。凝血因子活性測(cè)定：可檢測(cè)各凝血因子的活性，用于診斷先天性或獲得性凝血因子缺乏癥。（3）纖溶相關(guān)檢查：纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物（F