2025年靜脈輸血采血試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.下列關(guān)于靜脈采血的描述，錯(cuò)誤的是A.一般采用坐位或臥位采血B.采血部位通常選擇肘正中靜脈、貴要靜脈等C.止血帶應(yīng)扎在穿刺點(diǎn)上方6cm處D.穿刺針與皮膚呈90°角進(jìn)針答案：D。穿刺針與皮膚呈15°30°角進(jìn)針，而不是90°角，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。2.采集血標(biāo)本時(shí)，防止溶血的措施不包括A.選用干燥注射器和針頭B.采血后去針頭沿管壁將血液緩慢注入C.避免過(guò)度震蕩血標(biāo)本D.采血后立即用力擠壓血細(xì)胞與血清分離答案：D。采血后立即用力擠壓血細(xì)胞與血清分離會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞破裂發(fā)生溶血，這不是防止溶血的措施，ABC選項(xiàng)都是正確的防止溶血的方法。3.輸血前準(zhǔn)備工作，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.檢查庫(kù)血質(zhì)量，血漿呈紅色，不能使用B.血液從血庫(kù)取出后，在室溫內(nèi)放置1520分鐘再輸入C.先給患者靜脈滴注0.9%氯化鈉溶液D.兩人核對(duì)供血者和受血者的姓名、血型和交叉配血試驗(yàn)結(jié)果答案：B。血液從血庫(kù)取出后應(yīng)盡快輸入，不得在室溫下放置過(guò)久，一般要求在30分鐘內(nèi)開(kāi)始輸入，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。4.最嚴(yán)重的輸血反應(yīng)是A.發(fā)熱反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過(guò)重答案：C。溶血反應(yīng)是最嚴(yán)重的輸血反應(yīng)，可導(dǎo)致一系列嚴(yán)重后果甚至危及生命，發(fā)熱反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)相對(duì)癥狀較輕，循環(huán)負(fù)荷過(guò)重也不如溶血反應(yīng)嚴(yán)重。5.輸血時(shí)發(fā)生溶血反應(yīng)，初期的典型癥狀是A.四肢麻木、腰背劇痛B.黃疸C.血紅蛋白尿D.高熱答案：A。輸血時(shí)發(fā)生溶血反應(yīng)，初期典型癥狀是四肢麻木、腰背劇痛，隨后可出現(xiàn)黃疸、血紅蛋白尿、高熱等癥狀。6.采集血清標(biāo)本時(shí)，下列哪項(xiàng)操作不正確A.容器應(yīng)干燥B.采血后立即將血液注入試管內(nèi)C.避免過(guò)度震蕩D.需加入抗凝劑答案：D。采集血清標(biāo)本不需要加入抗凝劑，采集全血標(biāo)本才需要加入抗凝劑，ABC選項(xiàng)操作均正確。7.輸血前后及兩袋血之間應(yīng)輸入的溶液是A.5%葡萄糖溶液B.5%葡萄糖鹽水C.0.9%氯化鈉溶液D.復(fù)方氯化鈉溶液答案：C。輸血前后及兩袋血之間應(yīng)輸入0.9%氯化鈉溶液，以沖洗輸血器管道，防止血液發(fā)生凝集反應(yīng)。8.下列關(guān)于成分輸血的優(yōu)點(diǎn)，錯(cuò)誤的是A.提高療效B.減少不良反應(yīng)C.節(jié)約血源D.便于保存和運(yùn)輸E.不會(huì)發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)答案：E。成分輸血雖然有提高療效、減少不良反應(yīng)、節(jié)約血源、便于保存和運(yùn)輸?shù)葍?yōu)點(diǎn)，但仍然可能發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)等不良反應(yīng)，所以E選項(xiàng)錯(cuò)誤。9.采集血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，下列哪項(xiàng)操作是正確的A.一般在發(fā)熱初期或高峰期采集B.標(biāo)本量一般為12mlC.嚴(yán)格無(wú)菌操作，無(wú)需消毒皮膚D.可在輸液側(cè)肢體采血答案：A。一般在發(fā)熱初期或高峰期采集血培養(yǎng)標(biāo)本，此時(shí)陽(yáng)性率較高。標(biāo)本量一般為510ml，需要嚴(yán)格消毒皮膚，不可在輸液側(cè)肢體采血，以免影響結(jié)果準(zhǔn)確性。10.患者大量輸入庫(kù)存血后容易出現(xiàn)A.低血鉀B.高血鉀C.低血鈉D.高血鈉答案：B。庫(kù)存血中紅細(xì)胞破裂，細(xì)胞內(nèi)的鉀離子釋放到血漿中，大量輸入庫(kù)存血后容易出現(xiàn)高血鉀。11.靜脈采血時(shí)，止血帶壓迫時(shí)間不宜超過(guò)A.1分鐘B.2分鐘C.3分鐘D.4分鐘答案：A。止血帶壓迫時(shí)間不宜超過(guò)1分鐘，以免引起局部淤血、血液濃縮等，影響檢驗(yàn)結(jié)果。12.輸血過(guò)程中，患者出現(xiàn)頭部脹痛、四肢麻木、腰背部劇痛，繼而出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿，此時(shí)護(hù)士應(yīng)A.減慢輸血速度，繼續(xù)觀察B.立即停止輸血，通知醫(yī)生C.給予患者鎮(zhèn)靜劑D.用熱水袋熱敷腰部答案：B?；颊叱霈F(xiàn)上述癥狀提示發(fā)生了溶血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，通知醫(yī)生進(jìn)行緊急處理，而不是減慢輸血速度繼續(xù)觀察等。13.采集動(dòng)脈血標(biāo)本時(shí)，下列哪項(xiàng)操作是錯(cuò)誤的A.選用動(dòng)脈搏動(dòng)明顯處進(jìn)針B.進(jìn)針角度與皮膚呈45°90°角C.采血后立即將針頭刺入軟木塞D.拔針后局部按壓510分鐘答案：B。采集動(dòng)脈血標(biāo)本時(shí)，進(jìn)針角度與皮膚呈90°角或40°角，而不是45°90°角的寬泛表述，ABC選項(xiàng)操作均正確。14.下列哪種情況需要緊急輸血A.慢性貧血B.急性失血達(dá)血容量20%C.血小板減少D.凝血因子缺乏答案：B。急性失血達(dá)血容量20%時(shí)需要緊急輸血以補(bǔ)充血容量，慢性貧血一般可根據(jù)具體情況選擇合適的治療方法，不一定需要緊急輸血，血小板減少和凝血因子缺乏可根據(jù)具體病情進(jìn)行相應(yīng)治療，不一定緊急輸血。15.輸血過(guò)程中，患者出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹，應(yīng)首先考慮A.發(fā)熱反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.細(xì)菌污染反應(yīng)答案：B。患者出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹是過(guò)敏反應(yīng)的常見(jiàn)表現(xiàn)，發(fā)熱反應(yīng)主要表現(xiàn)為發(fā)熱，溶血反應(yīng)有典型的腰背劇痛等癥狀，細(xì)菌污染反應(yīng)會(huì)有高熱、寒戰(zhàn)等全身感染癥狀。16.采集血標(biāo)本時(shí)，正確的操作是A.為減少患者痛苦，可在輸液處采血B.采集血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作C.血清標(biāo)本應(yīng)注入抗凝管D.全血標(biāo)本應(yīng)注入干燥試管答案：B。采集血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)必須嚴(yán)格無(wú)菌操作，以保證結(jié)果的準(zhǔn)確性。不能在輸液處采血，以免影響檢驗(yàn)結(jié)果；血清標(biāo)本應(yīng)注入干燥試管，全血標(biāo)本應(yīng)注入抗凝管。17.輸血時(shí)，下列哪項(xiàng)操作是正確的A.輸血前無(wú)需進(jìn)行血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)B.輸血過(guò)程中可以隨意調(diào)節(jié)滴速C.輸血完畢后，血袋應(yīng)保留24小時(shí)D.輸血過(guò)程中不需要觀察患者的反應(yīng)答案：C。輸血完畢后，血袋應(yīng)保留24小時(shí)，以備必要時(shí)進(jìn)行檢驗(yàn)。輸血前必須進(jìn)行血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，輸血過(guò)程中要根據(jù)患者情況調(diào)節(jié)滴速并密切觀察患者反應(yīng)。18.患者輸血后出現(xiàn)畏寒、高熱，體溫達(dá)39.5℃，應(yīng)首先考慮A.發(fā)熱反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過(guò)重答案：A?；颊咻斞蟪霈F(xiàn)畏寒、高熱是發(fā)熱反應(yīng)的常見(jiàn)表現(xiàn)，過(guò)敏反應(yīng)主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹等，溶血反應(yīng)有典型的腰背劇痛等癥狀，循環(huán)負(fù)荷過(guò)重主要表現(xiàn)為呼吸困難等。19.下列關(guān)于輸血的注意事項(xiàng)，錯(cuò)誤的是A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則B.輸血前必須兩人核對(duì)C.輸血過(guò)程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)D.輸血完畢后，輸血器可直接丟棄答案：D。輸血完畢后，輸血器應(yīng)按照醫(yī)療廢物處理規(guī)定進(jìn)行處理，不能直接丟棄，ABC選項(xiàng)均是輸血的正確注意事項(xiàng)。20.采集血標(biāo)本時(shí)，錯(cuò)誤的是A.按醫(yī)囑采集血標(biāo)本B.認(rèn)真做好“三查七對(duì)”C.標(biāo)本采集后應(yīng)及時(shí)送檢D.若同時(shí)采集多項(xiàng)標(biāo)本，應(yīng)先注入抗凝管，再注入干燥管答案：D。若同時(shí)采集多項(xiàng)標(biāo)本，應(yīng)先注入血培養(yǎng)瓶，再注入抗凝管，最后注入干燥管，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。21.輸血時(shí)發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，下列處理措施錯(cuò)誤的是A.立即停止輸血B.皮下注射腎上腺素C.給予抗過(guò)敏藥物D.加快輸血速度，補(bǔ)充血容量答案：D。輸血時(shí)發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)應(yīng)立即停止輸血，皮下注射腎上腺素，給予抗過(guò)敏藥物等，而加快輸血速度會(huì)加重過(guò)敏反應(yīng)，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。22.采集尿液標(biāo)本做尿蛋白定量檢查時(shí)，應(yīng)加入的防腐劑是A.甲醛B.濃鹽酸C.甲苯D.稀鹽酸答案：C。采集尿液標(biāo)本做尿蛋白定量檢查時(shí)，應(yīng)加入甲苯，以保持尿液中化學(xué)成分不變。甲醛用于固定尿中有機(jī)成分，濃鹽酸用于尿17羥類固醇、17酮類固醇等的測(cè)定，稀鹽酸一般不用于尿液標(biāo)本防腐。23.患者因急性失血需輸血治療，下列哪種血液制品最適合A.新鮮全血B.濃縮紅細(xì)胞C.血漿D.血小板答案：A。急性失血患者需要補(bǔ)充全血的各種成分，新鮮全血最適合，濃縮紅細(xì)胞主要用于貧血患者，血漿用于補(bǔ)充凝血因子等，血小板用于血小板減少患者。24.輸血過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)溶液內(nèi)有絮狀物，應(yīng)采取的措施是A.繼續(xù)輸血B.減慢輸血速度C.立即停止輸血，更換溶液和輸血器D.用注射器將絮狀物吸出后繼續(xù)輸血答案：C。發(fā)現(xiàn)溶液內(nèi)有絮狀物，可能存在污染等問(wèn)題，應(yīng)立即停止輸血，更換溶液和輸血器，避免繼續(xù)輸入可能導(dǎo)致不良反應(yīng)。25.采集血標(biāo)本時(shí)，防止標(biāo)本污染的措施不包括A.嚴(yán)格無(wú)菌操作B.避免在輸液側(cè)肢體采血C.標(biāo)本采集后及時(shí)送檢D.采血后用力擠壓局部答案：D。采血后用力擠壓局部會(huì)導(dǎo)致組織液混入血液標(biāo)本，造成標(biāo)本污染，ABC選項(xiàng)都是防止標(biāo)本污染的正確措施。26.下列關(guān)于輸血的敘述，正確的是A.輸血前只需對(duì)供血者進(jìn)行血型鑒定B.輸血時(shí)不需要考慮血型匹配C.O型血可以輸給任何血型的人D.同型輸血不需要進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)答案：C。O型血被稱為“萬(wàn)能供血者”，可以輸給任何血型的人，但在實(shí)際輸血中仍要盡量同型輸血。輸血前需要對(duì)供血者和受血者都進(jìn)行血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，同型輸血也需要進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)以確保安全。27.患者輸血后出現(xiàn)呼吸困難、咳粉紅色泡沫樣痰，應(yīng)首先考慮A.發(fā)熱反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過(guò)重答案：D?；颊咻斞蟪霈F(xiàn)呼吸困難、咳粉紅色泡沫樣痰是循環(huán)負(fù)荷過(guò)重的典型表現(xiàn)，發(fā)熱反應(yīng)主要表現(xiàn)為發(fā)熱，過(guò)敏反應(yīng)主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢等，溶血反應(yīng)有典型的腰背劇痛等癥狀。28.采集血標(biāo)本時(shí)，下列哪項(xiàng)操作與防止溶血無(wú)關(guān)A.選用干燥注射器和針頭B.采血后去針頭沿管壁將血液緩慢注入C.避免過(guò)度震蕩血標(biāo)本D.采血后立即送檢答案：D。采血后立即送檢主要是為了保證標(biāo)本的時(shí)效性，與防止溶血無(wú)關(guān)，ABC選項(xiàng)操作均與防止溶血有關(guān)。29.輸血過(guò)程中，患者出現(xiàn)手足抽搐、血壓下降，應(yīng)考慮A.發(fā)熱反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)D.溶血反應(yīng)答案：C。大量輸血時(shí)，枸櫞酸鈉與血中游離鈣結(jié)合，導(dǎo)致血鈣降低，患者可出現(xiàn)手足抽搐、血壓下降等枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)，發(fā)熱反應(yīng)主要表現(xiàn)為發(fā)熱，過(guò)敏反應(yīng)主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢等，溶血反應(yīng)有典型的腰背劇痛等癥狀。30.下列關(guān)于血標(biāo)本采集的時(shí)間，錯(cuò)誤的是A.一般血生化檢驗(yàn)要求清晨空腹采血B.血培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)在發(fā)熱初期或高峰期采集C.餐后血糖測(cè)定應(yīng)在餐后1小時(shí)采血D.內(nèi)分泌激素測(cè)定應(yīng)根據(jù)其分泌的節(jié)律性采血答案：C。餐后血糖測(cè)定應(yīng)在餐后2小時(shí)采血，而不是1小時(shí)，ABD選項(xiàng)關(guān)于血標(biāo)本采集時(shí)間的描述均正確。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.靜脈采血的部位可選擇A.肘正中靜脈B.貴要靜脈C.手背靜脈D.內(nèi)踝靜脈E.股靜脈答案：ABCDE。肘正中靜脈、貴要靜脈是常用的靜脈采血部位，手背靜脈、內(nèi)踝靜脈也可用于采血，股靜脈在特殊情況下也可作為采血部位。2.輸血反應(yīng)包括A.發(fā)熱反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過(guò)重E.細(xì)菌污染反應(yīng)答案：ABCDE。輸血反應(yīng)包括發(fā)熱反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、循環(huán)負(fù)荷過(guò)重、細(xì)菌污染反應(yīng)等多種類型。3.防止輸血時(shí)發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)的措施有A.勿選用有過(guò)敏史的獻(xiàn)血員B.獻(xiàn)血員在采血前4小時(shí)內(nèi)不宜吃高蛋白和高脂肪食物C.對(duì)有過(guò)敏史的患者，輸血前給予抗過(guò)敏藥物D.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作E.輸血前進(jìn)行血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)答案：ABC。勿選用有過(guò)敏史的獻(xiàn)血員、獻(xiàn)血員在采血前4小時(shí)內(nèi)不宜吃高蛋白和高脂肪食物、對(duì)有過(guò)敏史的患者輸血前給予抗過(guò)敏藥物都可防止輸血時(shí)發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作主要是防止細(xì)菌污染反應(yīng)，輸血前進(jìn)行血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)主要是防止溶血反應(yīng)。4.采集血標(biāo)本時(shí)，正確的做法有A.按醫(yī)囑采集血標(biāo)本B.認(rèn)真做好“三查七對(duì)”C.嚴(yán)格無(wú)菌操作D.標(biāo)本采集后及時(shí)送檢E.若同時(shí)采集多項(xiàng)標(biāo)本，應(yīng)先注入血培養(yǎng)瓶，再注入抗凝管，最后注入干燥管答案：ABCDE。以上選項(xiàng)均是采集血標(biāo)本時(shí)的正確做法。5.輸血過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)密切觀察患者的A.生命體征B.有無(wú)寒戰(zhàn)、發(fā)熱等癥狀C.有無(wú)呼吸困難、咳粉紅色泡沫樣痰等癥狀D.有無(wú)皮膚瘙癢、蕁麻疹等癥狀E.有無(wú)腰背劇痛、四肢麻木等癥狀答案：ABCDE。輸血過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)密切觀察患者的生命體征以及有無(wú)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、呼吸困難、咳粉紅色泡沫樣痰、皮膚瘙癢、蕁麻疹、腰背劇痛、四肢麻木等各種輸血反應(yīng)的癥狀。6.成分輸血的種類包括A.濃縮紅細(xì)胞B.洗滌紅細(xì)胞C.濃縮血小板D.新鮮冰凍血漿E.冷沉淀答案：ABCDE。成分輸血的種類包括濃縮紅細(xì)胞、洗滌紅細(xì)胞、濃縮血小板、新鮮冰凍血漿、冷沉淀等。7.采集動(dòng)脈血標(biāo)本的注意事項(xiàng)有A.嚴(yán)格無(wú)菌操作B.采血后局部按壓510分鐘C.標(biāo)本采集后立即送檢D.避免混入空氣E.進(jìn)針角度與皮膚呈90°角或40°角答案：ABCDE。以上選項(xiàng)均是采集動(dòng)脈血標(biāo)本的注意事項(xiàng)。8.輸血的適應(yīng)證包括A.各種原因引起的大出血B.貧血或低蛋白血癥C.嚴(yán)重感染D.凝血功能障礙E.器官移植答案：ABCDE。輸血的適應(yīng)證包括各種原因引起的大出血、貧血或低蛋白血癥、嚴(yán)重感染、凝血功能障礙、器官移植等。9.下列關(guān)于血標(biāo)本采集的敘述，正確的有A.血標(biāo)本采集應(yīng)根據(jù)檢驗(yàn)?zāi)康倪x擇合適的容器B.采集血清標(biāo)本時(shí)，容器應(yīng)干燥C.采集全血標(biāo)本時(shí)，應(yīng)加入抗凝劑D.采集血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作E.血標(biāo)本采集后應(yīng)及時(shí)送檢答案：ABCDE。以上關(guān)于血標(biāo)本采集的敘述均正確。10.輸血時(shí)發(fā)生溶血反應(yīng)的原因有A.輸入異型血B.輸入變質(zhì)血C.血中加入高滲或低滲溶液D.血液儲(chǔ)存過(guò)久E.供血者和受血者血型不符答案：ABCDE。輸入異型血、輸入變質(zhì)血、血中加入高滲或低滲溶液、血液儲(chǔ)存過(guò)久、供血者和受血者血型不符等都可導(dǎo)致輸血時(shí)發(fā)生溶血反應(yīng)。三、判斷題（每題1分，共10分）1.靜脈采血時(shí)，止血帶扎得越緊越好。（×）止血帶扎得過(guò)緊會(huì)影響局部血液循環(huán)，導(dǎo)致血液成分改變，影響檢驗(yàn)結(jié)果，且可能給患者帶來(lái)不適，一般以能阻斷靜脈血流為宜。2.輸血前只需核對(duì)供血者的姓名、血型和交叉配血試驗(yàn)結(jié)果。（×）輸血前需要兩人核對(duì)供血者和受血者的姓名、血型和交叉配血試驗(yàn)結(jié)果等，確保輸血安全。3.采集血標(biāo)本時(shí)，為了防止標(biāo)本凝固，可在采血后立即搖晃試管。（×）采血后立即搖晃試管會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞破裂發(fā)生溶血，應(yīng)輕輕顛倒混勻，而不是搖晃。4.發(fā)熱反應(yīng)是最常見(jiàn)的輸血反應(yīng)。（√）發(fā)熱反應(yīng)是輸血反應(yīng)中最常見(jiàn)的類型。5.輸血過(guò)程中，患者出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹，應(yīng)立即停止輸血。（√）患者出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹提示可能發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血并進(jìn)行相應(yīng)處理。6.采集動(dòng)脈血標(biāo)本后，局部按壓時(shí)間應(yīng)不少于2分鐘。（×）采集動(dòng)脈血標(biāo)本后，局部按壓時(shí)間應(yīng)不少于510分鐘，以防止出血。7.成分輸血可以提高療效，減少不良反應(yīng)。（√）成分輸血可以根據(jù)患者的具體需求輸入相應(yīng)的血液成分，提高療效，減少因輸入不必要成分而導(dǎo)致的不良反應(yīng)。8.輸血后血袋應(yīng)保留12小時(shí)。（×）輸血后血袋應(yīng)保留24小時(shí)，以備必要時(shí)進(jìn)行檢驗(yàn)。9.采集血標(biāo)本時(shí)，可在輸液側(cè)肢體采血。（×）在輸液側(cè)肢體采血會(huì)導(dǎo)致血液被稀釋或混入輸液成分，影響檢驗(yàn)結(jié)果，應(yīng)避免在輸液側(cè)肢體采血。10.患者大量輸入庫(kù)存血后，容易出現(xiàn)低血鉀。（×）患者大量輸入庫(kù)存血后，容易出現(xiàn)高血鉀，因?yàn)閹?kù)存血中紅細(xì)胞破裂，鉀離子釋放到血漿中。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述靜脈采血的注意事項(xiàng)。答：靜脈采血的注意事項(xiàng)如下：（1）嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止感染。采血前要洗手，戴口罩、手套，消毒穿刺部位皮膚。（2）認(rèn)真做好“三查七對(duì)”，確保采集的血標(biāo)本準(zhǔn)確無(wú)誤，符合醫(yī)囑要求。（3）選擇合適的采血部位，一般選擇肘正中靜脈、貴要靜脈等，避免在有炎癥、硬結(jié)、瘢痕等部位采血。（4）止血帶壓迫時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，一般不超過(guò)1分鐘，以免引起局部淤血、血液濃縮等，影響檢驗(yàn)結(jié)果。（5）采血時(shí)，穿刺針與皮膚呈15°30°角進(jìn)針，動(dòng)作要輕柔、準(zhǔn)確，避免反復(fù)穿刺，減少患者痛苦。（6）采血后，應(yīng)立即拔出針頭，用無(wú)菌棉球按壓穿刺部位35分鐘，直至不出血為止。對(duì)凝血功能障礙患者，按壓時(shí)間應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)。（7）防止標(biāo)本溶血，選用干燥注射器和針頭，采血后去針頭沿管壁將血液緩慢注入，避免過(guò)度震蕩血標(biāo)本。（8）若同時(shí)采集多項(xiàng)標(biāo)本，應(yīng)先注入血培養(yǎng)瓶，再注入抗凝管，最后注入干燥管。（9）標(biāo)本采集后應(yīng)及時(shí)送檢，避免標(biāo)本放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)影響檢驗(yàn)結(jié)果。2.簡(jiǎn)述輸血反應(yīng)中溶血反應(yīng)的原因、臨床表現(xiàn)及處理措施。答：（1）原因：①輸入異型血，即供血者和受血者血型不符，如A型血輸給B型血患者。②輸入變質(zhì)血，如血液儲(chǔ)存過(guò)久、保存溫度不當(dāng)、血液受到細(xì)菌污染等。③血中加入高滲或低滲溶液，如加入蒸餾水等，導(dǎo)致紅細(xì)胞破裂。（2）臨床表現(xiàn)：①初期：患者出現(xiàn)四肢麻木、腰背劇痛，這是由于紅細(xì)胞凝集成團(tuán)，阻塞部分小血管引起。②中期：隨著溶血反應(yīng)的加重，患者可出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿，這是因?yàn)榧t細(xì)胞大量溶解，血紅蛋白釋放到血漿中，經(jīng)過(guò)代謝后形成膽紅素導(dǎo)致黃疸，血紅蛋白通過(guò)腎臟排出形成血紅蛋白尿。③后期：患者可出現(xiàn)尿量減少、無(wú)尿等急性腎衰竭癥狀，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。同時(shí)，還可能伴有寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促、血壓下降等全身癥狀。（3）處理措施：①立即停止輸血，保留靜脈通路，通知醫(yī)生進(jìn)行緊急處理。②給予氧氣吸入，改善患者缺氧癥狀。③遵醫(yī)囑給予抗過(guò)敏、抗休克等藥物治療，如腎上腺素、地塞米松、多巴胺等。④靜脈滴注碳酸氫鈉溶液，堿化尿液，防止血紅蛋白結(jié)晶阻塞腎小管。⑤雙側(cè)腰部封閉，并用熱水袋熱敷雙側(cè)腎區(qū)，解除腎血管痙攣，保護(hù)腎臟。⑥嚴(yán)密觀察患者生命體征、尿量等變化，記錄出入量，必要時(shí)進(jìn)行血液透析治療。⑦對(duì)剩余血液、患者血標(biāo)本和尿標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)，查找溶血原因。3.簡(jiǎn)述采集血標(biāo)本時(shí)防止標(biāo)本污染的措施。答：采集血標(biāo)本時(shí)防止標(biāo)本污染的措施如下：（1）嚴(yán)格無(wú)菌操作：采血前，護(hù)士應(yīng)洗手、戴口罩、手套