臨床輸血知識培訓(xùn)考試試卷及答案一、單選題（每題2分，共40分）1.輸血前臨床醫(yī)生應(yīng)向患者或者其家屬說明（）A.輸血目的，經(jīng)輸血可能傳播的疾病，同種免疫反應(yīng)及不可預(yù)測的過敏反應(yīng)B.輸血支持療法C.輸血治療同意書的鑒定D.不同意輸血可能發(fā)生的問題答案：A解析：輸血前臨床醫(yī)生有義務(wù)向患者或其家屬說明輸血目的、經(jīng)輸血可能傳播的疾病、同種免疫反應(yīng)及不可預(yù)測的過敏反應(yīng)等相關(guān)情況，讓患者或家屬充分了解輸血的利弊，故A正確。輸血支持療法只是輸血的一個方面，不全面，B錯誤；輸血治療同意書的簽訂是在說明情況之后的程序，C錯誤；不同意輸血可能發(fā)生的問題不是首要說明的內(nèi)容，D錯誤。2.醫(yī)療機構(gòu)臨床用血應(yīng)遵循的原則（）A.遵照合理、科學(xué)的原則制定用血計劃，不得浪費和濫用血液B.沿用傳統(tǒng)輸血，病人失多少血補多少的輸血原則C.隨時與血站聯(lián)系，急用急取的原則D.根據(jù)臨床需要，隨用隨取的原則答案：A解析：醫(yī)療機構(gòu)臨床用血應(yīng)遵循合理、科學(xué)的原則制定用血計劃，避免浪費和濫用血液，A正確。傳統(tǒng)的“失多少補多少”輸血原則已不符合現(xiàn)代輸血理念，B錯誤；用血不能只是急用急取或隨用隨取，需要有合理的規(guī)劃，C、D錯誤。3.紅細胞懸液適用于（）A.外傷引起急性失血B.心腎肝功能不全者C.各科的輸血D.以上都是答案：D解析：紅細胞懸液可用于外傷引起的急性失血，補充紅細胞以提高攜氧能力；對于心腎肝功能不全者，可避免輸入過多液體加重負擔；適用于各科需要輸血提高紅細胞數(shù)量和攜氧能力的情況，所以以上都是，D正確。4.血小板輸注的禁忌證（）A.血小板生成減少B.血小板功能障礙C.血栓性血小板減少性紫癜D.稀釋性血小板減少答案：C解析：血栓性血小板減少性紫癜患者輸注血小板可能會加重血栓形成，屬于血小板輸注的禁忌證，C正確。血小板生成減少、血小板功能障礙、稀釋性血小板減少通常是血小板輸注的適應(yīng)證，A、B、D錯誤。5.洗滌紅細胞最常用于（）A.新生兒溶血病B.自身免疫性溶血性貧血C.尿毒癥D.以上都是答案：D解析：洗滌紅細胞去除了大部分血漿、白細胞和血小板，可減少免疫反應(yīng)等不良反應(yīng)。新生兒溶血病、自身免疫性溶血性貧血可減少因輸入血漿中的抗體等引起的溶血反應(yīng)；尿毒癥患者可減少輸入血漿中的有害物質(zhì)，所以以上情況都常用，D正確。6.輸血時主要應(yīng)考慮供血者的（）A.紅細胞不被受血者的紅細胞所凝集B.紅細胞不被受血者的血清所凝集C.血清不使受血者的血清發(fā)生凝固D.血清不使受血者的紅細胞發(fā)生凝固答案：B解析：輸血時主要考慮供血者的紅細胞不被受血者的血清所凝集，因為受血者血清中可能存在相應(yīng)的抗體，如果供血者紅細胞被凝集，會導(dǎo)致輸血反應(yīng)，B正確。其他選項不是主要考慮因素，A、C、D錯誤。7.一般輸注400ml紅細胞懸液大約可使血紅蛋白升高（）A.5g/LB.10g/LC.15g/LD.20g/L答案：B解析：一般來說，輸注400ml紅細胞懸液大約可使血紅蛋白升高10g/L，B正確。8.全血或紅細胞保存的最佳溫度是（）A.26℃B.68℃C.810℃D.1012℃答案：A解析：全血或紅細胞保存的最佳溫度是26℃，在此溫度下可較好地保持紅細胞的活性和功能，A正確。9.輸血后非溶血性發(fā)熱反應(yīng)多發(fā)生在輸血后（）A.15分鐘2小時B.12小時C.23小時D.34小時答案：A解析：輸血后非溶血性發(fā)熱反應(yīng)多發(fā)生在輸血后15分鐘2小時，A正確。10.最常見的輸血不良反應(yīng)是（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.細菌污染反應(yīng)答案：A解析：發(fā)熱反應(yīng)是最常見的輸血不良反應(yīng)，可能與致熱原、免疫反應(yīng)等有關(guān)，A正確。過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、細菌污染反應(yīng)相對發(fā)熱反應(yīng)較少見，B、C、D錯誤。11.輸血后過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)不包括（）A.皮膚瘙癢B.蕁麻疹C.血管神經(jīng)性水腫D.血紅蛋白尿答案：D解析：血紅蛋白尿是溶血反應(yīng)的表現(xiàn)，不是過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)。輸血后過敏反應(yīng)可表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫等，A、B、C屬于過敏反應(yīng)表現(xiàn)，D不屬于，所以選D。12.大量輸血是指（）A.3小時內(nèi)輸入25%全身血容量B.24小時內(nèi)輸入一倍或以上的全身血容量C.6小時內(nèi)輸入50%的全身血容量D.以上都是答案：D解析：大量輸血的定義包括3小時內(nèi)輸入25%全身血容量、24小時內(nèi)輸入一倍或以上的全身血容量、6小時內(nèi)輸入50%的全身血容量等情況，D正確。13.冷沉淀的主要成分不包括（）A.因子ⅧB.纖維蛋白原C.因子ⅩⅢD.白蛋白答案：D解析：冷沉淀的主要成分包括因子Ⅷ、纖維蛋白原、因子ⅩⅢ等，不包括白蛋白，D正確。14.輸血相關(guān)性移植物抗宿主?。═AGVHD）與下列哪種因素有關(guān)（）A.供受者HLA不合B.血液中含有免疫活性淋巴細胞C.受者免疫功能低下D.以上都是答案：D解析：輸血相關(guān)性移植物抗宿主病（TAGVHD）的發(fā)生與供受者HLA不合、血液中含有免疫活性淋巴細胞以及受者免疫功能低下等因素有關(guān)，D正確。15.輸血前交叉配血試驗應(yīng)包括（）A.鹽水介質(zhì)交叉配血試驗B.酶介質(zhì)交叉配血試驗C.抗人球蛋白介質(zhì)交叉配血試驗D.以上都是答案：D解析：輸血前交叉配血試驗應(yīng)包括鹽水介質(zhì)交叉配血試驗、酶介質(zhì)交叉配血試驗、抗人球蛋白介質(zhì)交叉配血試驗等多種方法，以確保輸血安全，D正確。16.新鮮冰凍血漿（FFP）保存期為（）A.20℃以下可保存1年B.20℃以下可保存2年C.20℃以下可保存3年D.20℃以下可保存4年答案：A解析：新鮮冰凍血漿（FFP）在20℃以下可保存1年，A正確。17.以下哪種情況需要緊急輸血（）A.血紅蛋白<70g/LB.急性失血量達血容量20%以上C.血小板計數(shù)<20×10?/L伴有明顯出血傾向D.以上都是答案：D解析：血紅蛋白<70g/L、急性失血量達血容量20%以上、血小板計數(shù)<20×10?/L伴有明顯出血傾向等情況通常需要緊急輸血，D正確。18.輸血后溶血反應(yīng)的早期特征是（）A.腰背劇痛，心前區(qū)壓迫感B.頭部脹痛，惡心嘔吐C.面部潮紅，出現(xiàn)蕁麻疹D.寒戰(zhàn)高熱，呼吸困難答案：A解析：輸血后溶血反應(yīng)的早期特征是腰背劇痛，心前區(qū)壓迫感，這是由于紅細胞溶解破壞，血紅蛋白釋放等引起的，A正確。頭部脹痛、惡心嘔吐不是溶血反應(yīng)的早期特征，B錯誤；面部潮紅、出現(xiàn)蕁麻疹是過敏反應(yīng)表現(xiàn)，C錯誤；寒戰(zhàn)高熱、呼吸困難可能是多種輸血反應(yīng)表現(xiàn)，但不是溶血反應(yīng)早期特征，D錯誤。19.輸血患者血樣除檢查ABO血型正反定型外，還要求做（）A.抗體篩選B.抗體鑒定C.直接抗人球蛋白試驗D.以上都是答案：D解析：輸血患者血樣除檢查ABO血型正反定型外，還要求做抗體篩選、抗體鑒定、直接抗人球蛋白試驗等，以全面評估輸血風(fēng)險，確保輸血安全，D正確。20.自身輸血的優(yōu)點不包括（）A.避免輸血相關(guān)傳染病B.避免同種免疫反應(yīng)C.節(jié)約血液資源D.可以隨時進行，不受條件限制答案：D解析：自身輸血有很多優(yōu)點，如避免輸血相關(guān)傳染病、避免同種免疫反應(yīng)、節(jié)約血液資源等。但自身輸血需要滿足一定條件，不是隨時都可以進行的，D不屬于自身輸血優(yōu)點，所以選D。二、多選題（每題3分，共30分）1.臨床輸血的原則包括（）A.嚴格掌握輸血適應(yīng)證B.優(yōu)先選擇成分輸血C.確保輸血安全D.減少不必要的輸血答案：ABCD解析：臨床輸血應(yīng)嚴格掌握輸血適應(yīng)證，避免不必要的輸血；優(yōu)先選擇成分輸血，以提高治療效果和安全性；同時要確保輸血安全，包括血型鑒定、交叉配血等環(huán)節(jié)，ABCD均正確。2.成分輸血的優(yōu)點有（）A.提高療效B.減少不良反應(yīng)C.節(jié)約血液資源D.便于保存和運輸答案：ABCD解析：成分輸血可根據(jù)患者具體需要輸入相應(yīng)血液成分，提高療效；減少輸入不必要的成分，從而減少不良反應(yīng)；可將全血分離成不同成分分別使用，節(jié)約血液資源；不同成分有各自適宜的保存和運輸條件，便于保存和運輸，ABCD均正確。3.輸血不良反應(yīng)包括（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.細菌污染反應(yīng)答案：ABCD解析：輸血不良反應(yīng)包括發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、細菌污染反應(yīng)等多種類型，ABCD均正確。4.輸血前需要進行的檢查有（）A.ABO血型鑒定B.Rh血型鑒定C.抗體篩選D.交叉配血試驗答案：ABCD解析：輸血前需要進行ABO血型鑒定、Rh血型鑒定以確定血型，進行抗體篩選以發(fā)現(xiàn)可能存在的不規(guī)則抗體，進行交叉配血試驗以確保供血者和受血者血液相容性，ABCD均正確。5.冷沉淀適用于（）A.血友病AB.血管性血友病C.纖維蛋白原缺乏癥D.手術(shù)后出血答案：ABCD解析：冷沉淀含有因子Ⅷ、纖維蛋白原等成分，可用于血友病A（缺乏因子Ⅷ）、血管性血友病、纖維蛋白原缺乏癥，也可用于手術(shù)后出血的治療，ABCD均正確。6.大量輸血可能導(dǎo)致的并發(fā)癥有（）A.凝血功能障礙B.高鉀血癥C.枸櫞酸中毒D.體溫過低答案：ABCD解析：大量輸血可能導(dǎo)致凝血因子稀釋引起凝血功能障礙；庫存血中鉀離子含量較高，大量輸血可導(dǎo)致高鉀血癥；庫存血中含有枸櫞酸鈉，大量輸入可能導(dǎo)致枸櫞酸中毒；快速大量輸入低溫血液可導(dǎo)致體溫過低，ABCD均正確。7.自身輸血的方式有（）A.儲存式自身輸血B.稀釋式自身輸血C.回收式自身輸血D.混合式自身輸血答案：ABC解析：自身輸血的方式有儲存式自身輸血、稀釋式自身輸血、回收式自身輸血，沒有混合式自身輸血這種說法，ABC正確。8.輸血過程中需要密切觀察的項目包括（）A.體溫B.血壓C.呼吸D.有無輸血不良反應(yīng)答案：ABCD解析：輸血過程中需要密切觀察體溫、血壓、呼吸等生命體征，以及有無輸血不良反應(yīng)，以便及時發(fā)現(xiàn)問題并處理，ABCD均正確。9.以下哪些情況應(yīng)慎用或禁用輸血（）A.充血性心力衰竭B.肺栓塞C.急性肺水腫D.真性紅細胞增多癥答案：ABCD解析：充血性心力衰竭患者輸血可能加重心臟負擔；肺栓塞患者輸血可能影響肺部血液循環(huán)；急性肺水腫患者輸血會進一步加重肺水腫；真性紅細胞增多癥患者本身紅細胞數(shù)量過多，不需要額外輸血，所以以上情況應(yīng)慎用或禁用輸血，ABCD均正確。10.輸血治療同意書應(yīng)包括的內(nèi)容有（）A.輸血目的B.可能發(fā)生的輸血不良反應(yīng)C.可能傳播的疾病D.患者或家屬簽字答案：ABCD解析：輸血治療同意書應(yīng)包括輸血目的、可能發(fā)生的輸血不良反應(yīng)、可能傳播的疾病等信息，讓患者或家屬充分了解情況后簽字，ABCD均正確。三、判斷題（每題2分，共20分）1.只要患者血紅蛋白低于正常，就需要立即輸血。（）答案：錯誤解析：輸血需要嚴格掌握適應(yīng)證，不能僅根據(jù)血紅蛋白低于正常就立即輸血，還需要考慮患者的具體情況，如有無缺氧癥狀、失血速度等，所以該說法錯誤。2.成分輸血是將全血中的各種有效成分分離出來，分別制成高濃度的制品，然后根據(jù)患者的需要，輸注相應(yīng)的成分。（）答案：正確解析：這是成分輸血的定義，該說法正確。3.輸血后發(fā)熱反應(yīng)一定是由細菌污染引起的。（）答案：錯誤解析：輸血后發(fā)熱反應(yīng)可能由致熱原、免疫反應(yīng)等多種原因引起，不一定是細菌污染，所以該說法錯誤。4.新鮮全血比成分血更適合所有患者。（）答案：錯誤解析：成分輸血具有提高療效、減少不良反應(yīng)等優(yōu)點，應(yīng)優(yōu)先選擇成分輸血，不是新鮮全血更適合所有患者，所以該說法錯誤。5.自身輸血可以完全避免輸血不良反應(yīng)。（）答案：錯誤解析：自身輸血雖然可以避免一些輸血相關(guān)問題，但也可能存在如采血、回輸過程中的操作不當?shù)纫鸬牟涣挤磻?yīng)，不能完全避免，所以該說法錯誤。6.輸血時可以先快后慢，根據(jù)患者情況調(diào)整輸血速度。（）答案：正確解析：輸血時一般開始可以較慢速度觀察患者反應(yīng)，若無不良反應(yīng)可根據(jù)患者情況調(diào)整輸血速度，該說法正確。7.交叉配血試驗結(jié)果相合就可以放心輸血，不會發(fā)生任何輸血反應(yīng)。（）答案：錯誤解析：交叉配血試驗結(jié)果相合只能降低輸血反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險，但不能完全排除，仍可能發(fā)生一些不可預(yù)測的輸血反應(yīng)，所以該說法錯誤。8.血小板輸注后效果不佳一定是患者產(chǎn)生了同種免疫抗體。（）答案：錯誤解析：血小板輸注后效果不佳可能有多種原因，如患者存在感染、脾腫大等，不一定是產(chǎn)生了同種免疫抗體，所以該說法錯誤。9.冷沉淀融化后應(yīng)盡快輸注，一般要求在4小時內(nèi)輸完。（）答案：正確解析：冷沉淀融化后不穩(wěn)定，應(yīng)盡快輸注，一般要求在4小時內(nèi)輸完，該說法正確。10.輸血科（血庫）應(yīng)定期對儲血設(shè)備的溫度進行監(jiān)測和記錄。（）答案：正確解析：為保證血液質(zhì)量，輸血科（血庫）應(yīng)定期對儲血設(shè)備的溫度進行監(jiān)測和記錄，該說法正確。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述輸血前評估的內(nèi)容。答：輸血前評估的內(nèi)容主要包括以下幾個方面：（1）患者基本情況：包括年齡、性別、診斷、病情嚴重程度等，了解患者的整體健康狀況。（2）輸血適應(yīng)證評估：嚴格掌握輸血適應(yīng)證，判斷患者是否真正需要輸血。如對于貧血患者，要評估其血紅蛋白水平、有無缺氧癥狀及失血情況等。（3）血型鑒定：準確鑒定患者的ABO血型和Rh血型，這是確保輸血安全的基礎(chǔ)。（4）抗體篩選和鑒定：檢測患者血清中是否存在不規(guī)則抗體，若存在，需進一步鑒定抗體類型，以選擇合適的血液進行輸注。（5）交叉配血試驗：進行鹽水介質(zhì)、酶介質(zhì)、抗人球蛋白介質(zhì)等交叉配血試驗，確保供血者和受血者血液相容性。（6）患者病史：了解患者既往輸血史、輸血不良反應(yīng)