2025臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試模擬試題及答案一、A1型選擇題1.下列關(guān)于細(xì)胞靜息電位的描述，正確的是A.細(xì)胞處于活躍代謝時出現(xiàn)的電位B.細(xì)胞膜對Na?通透性增大所致C.細(xì)胞膜兩側(cè)存在電位差，內(nèi)正外負(fù)D.細(xì)胞膜兩側(cè)電位差穩(wěn)定于某一數(shù)值不變E.細(xì)胞膜主要對Ca2?有通透性答案：D解析：靜息電位是指細(xì)胞在未受刺激時（靜息狀態(tài)下），存在于細(xì)胞膜內(nèi)、外兩側(cè)的電位差，表現(xiàn)為膜內(nèi)較膜外為負(fù)，該電位差穩(wěn)定于某一數(shù)值不變。靜息時細(xì)胞膜主要對K?有通透性，是K?的平衡電位。細(xì)胞活躍代謝時會產(chǎn)生動作電位等，而不是靜息電位；靜息時細(xì)胞膜對Na?通透性??；靜息電位是內(nèi)負(fù)外正。所以答案選D。2.下列屬于正反饋調(diào)節(jié)的是A.血壓調(diào)節(jié)B.體溫調(diào)節(jié)C.血糖調(diào)節(jié)D.排尿反射E.呼吸運動調(diào)節(jié)答案：D解析：正反饋是指受控部分發(fā)出的反饋信息促進(jìn)與加強(qiáng)控制部分的活動，使生理過程不斷加強(qiáng)，直至最終完成生理功能。排尿反射中，尿液刺激尿道感受器，傳入神經(jīng)將信息傳至脊髓排尿中樞，中樞發(fā)出沖動使逼尿肌收縮、尿道內(nèi)括約肌舒張，尿液排出，尿液進(jìn)一步刺激尿道感受器，使排尿反射不斷加強(qiáng)，直至尿液排完，屬于正反饋調(diào)節(jié)。而血壓調(diào)節(jié)、體溫調(diào)節(jié)、血糖調(diào)節(jié)、呼吸運動調(diào)節(jié)都屬于負(fù)反饋調(diào)節(jié)，負(fù)反饋是使系統(tǒng)的活動保持穩(wěn)定。所以答案選D。3.下列不屬于內(nèi)環(huán)境的是A.血漿B.組織液C.淋巴液D.腦脊液E.細(xì)胞內(nèi)液答案：E解析：內(nèi)環(huán)境是指細(xì)胞直接生存的環(huán)境，即細(xì)胞外液，包括血漿、組織液、淋巴液、腦脊液等。細(xì)胞內(nèi)液不屬于內(nèi)環(huán)境。所以答案選E。4.紅細(xì)胞懸浮穩(wěn)定性降低的主要原因是A.紅細(xì)胞比容增大B.紅細(xì)胞比容減小C.血漿白蛋白增多D.血漿球蛋白增多E.血漿纖維蛋白原減少答案：D解析：紅細(xì)胞懸浮穩(wěn)定性是指紅細(xì)胞能相對穩(wěn)定地懸浮于血漿中的特性，用血沉來衡量。血漿中球蛋白、纖維蛋白原及膽固醇含量增多時，可使紅細(xì)胞疊連加速，血沉加快，即紅細(xì)胞懸浮穩(wěn)定性降低；而血漿白蛋白、卵磷脂含量增多時，紅細(xì)胞懸浮穩(wěn)定性提高。紅細(xì)胞比容與紅細(xì)胞懸浮穩(wěn)定性關(guān)系不大。所以答案選D。5.心肌不產(chǎn)生完全強(qiáng)直收縮的原因是A.心肌是功能上的合胞體B.心肌肌漿網(wǎng)不發(fā)達(dá)，Ca2?貯存少C.心肌的有效不應(yīng)期特別長D.心肌有自律性，會自動節(jié)律收縮E.心肌呈“全或無”收縮答案：C解析：心肌細(xì)胞的有效不應(yīng)期特別長，從心肌細(xì)胞去極化開始到復(fù)極化3期膜內(nèi)電位約-60mV的時期內(nèi)，包括絕對不應(yīng)期和局部反應(yīng)期，在此期間，任何刺激都不能使心肌細(xì)胞產(chǎn)生動作電位。因此，心肌不會像骨骼肌那樣產(chǎn)生完全強(qiáng)直收縮，保證了心臟的收縮和舒張交替進(jìn)行，實現(xiàn)其泵血功能。心肌是功能上的合胞體、肌漿網(wǎng)不發(fā)達(dá)、有自律性、呈“全或無”收縮等特點與心肌不產(chǎn)生完全強(qiáng)直收縮無關(guān)。所以答案選C。6.下列關(guān)于肺通氣的原動力的描述，正確的是A.胸內(nèi)壓的變化B.肺內(nèi)壓的變化C.呼吸肌的舒縮D.肺本身的舒縮E.氣體分壓差答案：C解析：肺通氣的原動力是呼吸肌的舒縮活動。呼吸肌收縮和舒張引起胸廓的擴(kuò)大和縮小，從而導(dǎo)致肺內(nèi)壓與大氣壓之間產(chǎn)生壓力差，這是肺通氣的直接動力。胸內(nèi)壓的變化有助于維持肺的擴(kuò)張狀態(tài)；肺內(nèi)壓的變化是實現(xiàn)氣體進(jìn)出肺的直接原因；肺本身不能主動舒縮；氣體分壓差是氣體交換的動力。所以答案選C。7.下列關(guān)于胃酸生理作用的描述，錯誤的是A.激活胃蛋白酶原B.促進(jìn)維生素B??的吸收C.促進(jìn)鐵和鈣的吸收D.殺死隨食物進(jìn)入胃內(nèi)的細(xì)菌E.進(jìn)入小腸后可促進(jìn)胰液、膽汁和小腸液的分泌答案：B解析：胃酸的生理作用包括：激活胃蛋白酶原，并為胃蛋白酶提供適宜的酸性環(huán)境；殺死隨食物進(jìn)入胃內(nèi)的細(xì)菌；進(jìn)入小腸后可促進(jìn)胰液、膽汁和小腸液的分泌；促進(jìn)鐵和鈣的吸收。而內(nèi)因子可與維生素B??結(jié)合，促進(jìn)其在回腸的吸收，胃酸不參與促進(jìn)維生素B??的吸收。所以答案選B。8.下列關(guān)于體溫調(diào)節(jié)的描述，錯誤的是A.體溫調(diào)節(jié)的基本中樞在下丘腦B.溫度感受器可分為外周和中樞溫度感受器C.當(dāng)環(huán)境溫度高于體溫時，主要通過蒸發(fā)散熱D.當(dāng)環(huán)境溫度低于體溫時，主要通過輻射、傳導(dǎo)和對流散熱E.人體在安靜時主要的產(chǎn)熱器官是肝臟和骨骼肌答案：E解析：人體在安靜時主要的產(chǎn)熱器官是肝臟，運動或勞動時主要的產(chǎn)熱器官是骨骼肌。體溫調(diào)節(jié)的基本中樞在下丘腦；溫度感受器可分為外周和中樞溫度感受器；當(dāng)環(huán)境溫度高于體溫時，蒸發(fā)是唯一的散熱方式；當(dāng)環(huán)境溫度低于體溫時，主要通過輻射、傳導(dǎo)和對流散熱。所以答案選E。9.腎小球濾過的動力是A.入球小動脈血壓B.出球小動脈血壓C.有效濾過壓D.血漿膠體滲透壓E.腎小囊內(nèi)壓答案：C解析：腎小球濾過的動力是有效濾過壓，有效濾過壓=腎小球毛細(xì)血管血壓-（血漿膠體滲透壓+腎小囊內(nèi)壓）。入球小動脈血壓、出球小動脈血壓與腎小球濾過有一定關(guān)系，但不是直接的濾過動力；血漿膠體滲透壓和腎小囊內(nèi)壓是阻礙濾過的力量。所以答案選C。10.下列關(guān)于抗利尿激素的描述，錯誤的是A.由下丘腦視上核和室旁核合成B.經(jīng)下丘腦-垂體束運輸至神經(jīng)垂體儲存和釋放C.主要作用是提高遠(yuǎn)曲小管和集合管對水的通透性D.血漿晶體滲透壓升高可刺激其分泌E.大量飲用清水可使抗利尿激素分泌增加答案：E解析：抗利尿激素由下丘腦視上核和室旁核合成，經(jīng)下丘腦-垂體束運輸至神經(jīng)垂體儲存和釋放。其主要作用是提高遠(yuǎn)曲小管和集合管對水的通透性，促進(jìn)水的重吸收，使尿液濃縮、尿量減少。血漿晶體滲透壓升高、循環(huán)血量減少、動脈血壓降低等可刺激抗利尿激素分泌。而大量飲用清水后，血漿晶體滲透壓降低，抗利尿激素分泌減少，尿量增多。所以答案選E。11.下列屬于膽堿能纖維的是A.交感神經(jīng)節(jié)前纖維B.大部分交感神經(jīng)節(jié)后纖維C.副交感神經(jīng)節(jié)后纖維D.軀體運動神經(jīng)纖維E.以上都是答案：E解析：膽堿能纖維是指末梢釋放乙酰膽堿作為遞質(zhì)的神經(jīng)纖維。包括交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的節(jié)前纖維、大多數(shù)副交感神經(jīng)節(jié)后纖維、少數(shù)交感神經(jīng)節(jié)后纖維（如支配汗腺的交感神經(jīng)和支配骨骼肌血管的交感舒血管神經(jīng)）、軀體運動神經(jīng)纖維。所以答案選E。12.下列關(guān)于糖皮質(zhì)激素生理作用的描述，錯誤的是A.促進(jìn)蛋白質(zhì)分解B.促進(jìn)脂肪分解C.升高血糖D.增強(qiáng)機(jī)體對有害刺激的抵抗力E.促進(jìn)水鈉排泄答案：E解析：糖皮質(zhì)激素的生理作用包括：促進(jìn)蛋白質(zhì)分解，使氨基酸轉(zhuǎn)移至肝，加強(qiáng)糖異生；促進(jìn)脂肪分解，且使脂肪重新分布；升高血糖，通過促進(jìn)糖異生、抑制外周組織對葡萄糖的攝取和利用等；增強(qiáng)機(jī)體對有害刺激的抵抗力。糖皮質(zhì)激素有較弱的保鈉排鉀作用，而不是促進(jìn)水鈉排泄。所以答案選E。13.下列關(guān)于甲狀腺激素生理作用的描述，錯誤的是A.促進(jìn)生長發(fā)育B.提高基礎(chǔ)代謝率C.增加產(chǎn)熱D.減慢心率E.促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育答案：D解析：甲狀腺激素的生理作用包括：促進(jìn)生長發(fā)育，特別是對腦和骨骼的發(fā)育尤為重要；提高基礎(chǔ)代謝率，增加產(chǎn)熱；使心率加快、心肌收縮力增強(qiáng)；促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，提高神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性。所以答案選D。14.下列關(guān)于胰島素生理作用的描述，錯誤的是A.促進(jìn)葡萄糖的攝取和利用B.促進(jìn)糖原合成C.促進(jìn)脂肪合成D.促進(jìn)蛋白質(zhì)合成E.升高血糖答案：E解析：胰島素是體內(nèi)唯一降低血糖的激素，其生理作用包括：促進(jìn)葡萄糖的攝取和利用，加速葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞；促進(jìn)糖原合成，抑制糖原分解；促進(jìn)脂肪合成，抑制脂肪分解；促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，抑制蛋白質(zhì)分解。所以答案選E。15.下列關(guān)于月經(jīng)周期的描述，錯誤的是A.分為卵泡期、排卵期和黃體期B.子宮內(nèi)膜在月經(jīng)期發(fā)生剝脫出血C.雌激素在排卵前出現(xiàn)第一個高峰D.孕激素在排卵后出現(xiàn)高峰E.月經(jīng)周期的長短主要取決于黃體期的長短答案：E解析：月經(jīng)周期分為卵泡期、排卵期和黃體期。月經(jīng)期是月經(jīng)周期的第1-4天，子宮內(nèi)膜功能層發(fā)生剝脫出血。雌激素在排卵前出現(xiàn)第一個高峰，排卵后黃體形成，分泌雌激素和孕激素，使雌激素出現(xiàn)第二個高峰，孕激素在排卵后7-8天出現(xiàn)高峰。月經(jīng)周期的長短主要取決于卵泡期的長短，而黃體期相對固定，約14天。所以答案選E。16.下列關(guān)于蛋白質(zhì)一級結(jié)構(gòu)的描述，正確的是A.蛋白質(zhì)分子中某一段肽鏈的局部空間結(jié)構(gòu)B.蛋白質(zhì)分子中氨基酸的排列順序C.蛋白質(zhì)分子中各個亞基的空間排布及亞基接觸部位的布局和相互作用D.整條肽鏈中全部氨基酸殘基的相對空間位置E.蛋白質(zhì)分子中氫鍵的形成答案：B解析：蛋白質(zhì)的一級結(jié)構(gòu)是指蛋白質(zhì)分子中氨基酸的排列順序。蛋白質(zhì)分子中某一段肽鏈的局部空間結(jié)構(gòu)是蛋白質(zhì)的二級結(jié)構(gòu)；蛋白質(zhì)分子中各個亞基的空間排布及亞基接觸部位的布局和相互作用是蛋白質(zhì)的四級結(jié)構(gòu)；整條肽鏈中全部氨基酸殘基的相對空間位置是蛋白質(zhì)的三級結(jié)構(gòu)；氫鍵的形成與蛋白質(zhì)的二級、三級、四級結(jié)構(gòu)有關(guān)，而不是一級結(jié)構(gòu)的特征。所以答案選B。17.下列關(guān)于酶的活性中心的描述，正確的是A.所有酶都有活性中心B.酶的必需基團(tuán)都位于活性中心內(nèi)C.活性中心內(nèi)的必需基團(tuán)只有結(jié)合基團(tuán)D.活性中心外的必需基團(tuán)不參與酶促反應(yīng)E.酶的活性中心是由一級結(jié)構(gòu)上相互鄰近的氨基酸組成答案：A解析：所有的酶都有活性中心，活性中心是酶分子中能與底物特異地結(jié)合并催化底物轉(zhuǎn)變?yōu)楫a(chǎn)物的具有特定三維結(jié)構(gòu)的區(qū)域。酶的必需基團(tuán)有的位于活性中心內(nèi)，有的位于活性中心外；活性中心內(nèi)的必需基團(tuán)包括結(jié)合基團(tuán)和催化基團(tuán)；活性中心外的必需基團(tuán)對維持酶活性中心的空間構(gòu)象等有重要作用，也參與酶促反應(yīng)；酶的活性中心是由在空間結(jié)構(gòu)上相互鄰近的氨基酸殘基組成，而不是一級結(jié)構(gòu)上相互鄰近的氨基酸。所以答案選A。18.下列關(guān)于糖酵解表述正確的是A.全過程都在胞液中進(jìn)行B.終產(chǎn)物是CO?和H?OC.不產(chǎn)生ATPD.不需要氧的參與E.是成熟紅細(xì)胞獲得能量的唯一途徑答案：A解析：糖酵解全過程都在胞液中進(jìn)行。其終產(chǎn)物是乳酸；糖酵解過程中通過底物水平磷酸化可產(chǎn)生少量ATP；糖酵解是在無氧或缺氧條件下進(jìn)行，但在有氧時也可發(fā)生；成熟紅細(xì)胞沒有線粒體，只能依賴糖酵解獲得能量，但不是唯一途徑，其還可通過磷酸戊糖途徑等獲得一些物質(zhì)。所以答案選A。19.下列關(guān)于三羧酸循環(huán)的描述，錯誤的是A.是三大營養(yǎng)物質(zhì)徹底氧化的共同途徑B.發(fā)生在線粒體中C.有4次脫氫和2次脫羧反應(yīng)D.每循環(huán)一次可生成12分子ATPE.循環(huán)中檸檬酸合酶、異檸檬酸脫氫酶和α-酮戊二酸脫氫酶復(fù)合體是關(guān)鍵酶答案：D解析：三羧酸循環(huán)是三大營養(yǎng)物質(zhì)徹底氧化的共同途徑，發(fā)生在線粒體中。循環(huán)中有4次脫氫（3次由NAD?接受，1次由FAD接受）和2次脫羧反應(yīng)。每循環(huán)一次可生成10分子ATP（根據(jù)最新數(shù)據(jù)），而不是12分子ATP。循環(huán)中檸檬酸合酶、異檸檬酸脫氫酶和α-酮戊二酸脫氫酶復(fù)合體是關(guān)鍵酶，它們催化的反應(yīng)是不可逆反應(yīng)。所以答案選D。20.下列關(guān)于脂肪酸β-氧化的描述，錯誤的是A.脂肪酸活化是在胞液中進(jìn)行B.脂肪酸β-氧化過程是在線粒體中進(jìn)行C.脂肪酸β-氧化包括脫氫、加水、再脫氫和硫解四個步驟D.每一次β-氧化可生成1分子乙酰CoA、1分子FADH?和1分子NADH+H?E.偶數(shù)碳脂肪酸經(jīng)β-氧化最終產(chǎn)物是CO?和H?O答案：E解析：脂肪酸活化是在胞液中由脂酰CoA合成酶催化，使脂肪酸生成脂酰CoA?；罨蟮闹oA進(jìn)入線粒體進(jìn)行β-氧化，β-氧化包括脫氫、加水、再脫氫和硫解四個步驟，每一次β-氧化可生成1分子乙酰CoA、1分子FADH?和1分子NADH+H?。偶數(shù)碳脂肪酸經(jīng)β-氧化最終產(chǎn)物是乙酰CoA，乙酰CoA可進(jìn)入三羧酸循環(huán)徹底氧化生成CO?和H?O，而不是直接經(jīng)β-氧化生成CO?和H?O。所以答案選E。二、A2型選擇題21.某患者，男性，45歲。因急性心肌梗死入院，心電圖顯示廣泛前壁心肌梗死。該患者最可能出現(xiàn)的心律失常是A.竇性心動過速B.房性早搏C.室性早搏D.心房顫動E.房室傳導(dǎo)阻滯答案：C解析：急性心肌梗死患者最易出現(xiàn)的心律失常是室性心律失常，尤其是室性早搏，可發(fā)展為室性心動過速、心室顫動等嚴(yán)重心律失常，是急性心肌梗死早期死亡的主要原因之一。竇性心動過速、房性早搏、心房顫動、房室傳導(dǎo)阻滯也可在急性心肌梗死時出現(xiàn)，但相對室性早搏來說不是最常見的。所以答案選C。22.某女性患者，28歲。妊娠32周，出現(xiàn)頭痛、頭暈、視物模糊等癥狀，血壓160/110mmHg，尿蛋白（++）。該患者最可能的診斷是A.妊娠期高血壓B.子癇前期C.子癇D.慢性高血壓并發(fā)子癇前期E.妊娠合并慢性高血壓答案：B解析：子癇前期的診斷標(biāo)準(zhǔn)為妊娠20周后出現(xiàn)收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，伴有蛋白尿≥0.3g/24h，或隨機(jī)尿蛋白（+），可伴有頭痛、頭暈、視物模糊等自覺癥狀。該患者妊娠32周，血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），有頭痛、頭暈、視物模糊等癥狀，符合子癇前期的診斷。妊娠期高血壓僅有血壓升高，無蛋白尿等表現(xiàn)；子癇是在子癇前期基礎(chǔ)上發(fā)生抽搐；慢性高血壓并發(fā)子癇前期是在慢性高血壓基礎(chǔ)上出現(xiàn)子癇前期表現(xiàn)；妊娠合并慢性高血壓是妊娠前或妊娠20周前即診斷高血壓。所以答案選B。23.某患者，男性，65歲。有慢性阻塞性肺疾病病史10年，近1周來咳嗽、咳痰加重，伴有呼吸困難。查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，，呼吸音減弱。該患者最可能出現(xiàn)的血氣分析結(jié)果是A.PaO?降低，PaCO?升高B.PaO?正常，PaCO?升高C.PaO?降低，PaCO?正常D.PaO?正常，PaCO?正常E.PaO?升高，PaCO?降低答案：A解析：慢性阻塞性肺疾病患者由于氣道阻塞、通氣功能障礙，導(dǎo)致肺泡通氣不足，引起缺氧和二氧化碳潴留。所以血氣分析結(jié)果常表現(xiàn)為PaO?降低，PaCO?升高，出現(xiàn)Ⅱ型呼吸衰竭。所以答案選A。24.某患者，女性，35歲。因上腹部疼痛1天入院，疼痛呈持續(xù)性，陣發(fā)性加劇，向腰背部放射。查體：上腹部壓痛，無反跳痛。血淀粉酶升高。該患者最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.消化性潰瘍穿孔E.急性闌尾炎答案：B解析：急性胰腺炎的典型表現(xiàn)為上腹部疼痛，疼痛呈持續(xù)性、陣發(fā)性加劇，可向腰背部放射，血淀粉酶在發(fā)病后2-12小時開始升高，48小時開始下降，持續(xù)3-5天。該患者上腹部疼痛符合上述特點，且血淀粉酶升高，故最可能的診斷是急性胰腺炎。急性膽囊炎疼痛多位于右上腹，可向右肩部放射；急性胃炎疼痛多無向腰背部放射的特點；消化性潰瘍穿孔多有突發(fā)的劇烈腹痛，腹肌緊張呈板狀腹；急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛。所以答案選B。25.某患兒，男性，5歲。發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天。查體：體溫39℃，呼吸急促，可見鼻翼扇動，三凹征陽性，雙肺可聞及中細(xì)濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.75。該患兒最可能的診斷是A.急性上呼吸道感染B.支氣管炎C.支氣管哮喘D.肺炎E.肺結(jié)核答案：D解析：肺炎的臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促等，查體可見鼻翼扇動、三凹征陽性，肺部可聞及中細(xì)濕啰音。該患兒發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天，有鼻翼扇動、三凹征陽性，雙肺可聞及中細(xì)濕啰音，血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，符合肺炎的診斷。急性上呼吸道感染主要表現(xiàn)為鼻塞、流涕、咽痛等，一般無氣促、肺部啰音等表現(xiàn)；支氣管炎咳嗽較頻繁，肺部可聞及干、濕啰音，但氣促等表現(xiàn)相對較輕；支氣管哮喘多有反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促等，以呼氣性呼吸困難為主；肺結(jié)核常有低熱、盜汗、乏力等全身癥狀，咳嗽、咳痰可持續(xù)較長時間。所以答案選D。26.某患者，男性，40歲。因車禍致頭部受傷，傷后當(dāng)即昏迷約10分鐘，清醒后訴頭痛、惡心。查體：神志清楚，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射靈敏，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征。頭顱CT檢查未見異常。該患者最可能的診斷是A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.硬膜外血腫D.硬膜下血腫E.顱內(nèi)血腫答案：A解析：腦震蕩的診斷要點為頭部受傷后立即出現(xiàn)短暫的意識障礙，一般不超過半小時，清醒后常有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征，頭顱CT檢查無異常。該患者傷后當(dāng)即昏迷約10分鐘，清醒后訴頭痛、惡心，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征，頭顱CT檢查未見異常，符合腦震蕩的診斷。腦挫裂傷患者意識障礙時間較長，可出現(xiàn)局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征；硬膜外血腫、硬膜下血腫、顱內(nèi)血腫頭顱CT檢查多有異常表現(xiàn)。所以答案選A。27.某患者，女性，20歲。因失戀后口服大量安眠藥，約2小時后被家人發(fā)現(xiàn)送至醫(yī)院。查體：神志不清，呼吸淺慢，瞳孔縮小。該患者首要的處理措施是A.洗胃B.導(dǎo)瀉C.利尿D.應(yīng)用解毒劑E.維持呼吸功能答案：E解析：該患者口服大量安眠藥后神志不清，呼吸淺慢，說明呼吸功能受到抑制，有呼吸衰竭的危險。此時首要的處理措施是維持呼吸功能，保證患者的氧氣供應(yīng)，防止因呼吸停止導(dǎo)致死亡。洗胃、導(dǎo)瀉、利尿等是清除毒物的措施，但應(yīng)在保證呼吸功能的前提下進(jìn)行；應(yīng)用解毒劑需根據(jù)具體藥物選擇合適的解毒劑，也不是首要措施。所以答案選E。28.某患者，男性，50歲。有高血壓病史10年，平時血壓控制不佳。近1個月來出現(xiàn)頭痛、心悸、多汗等癥狀，血壓波動在180-220/110-130mmHg之間。該患者最可能的診斷是A.原發(fā)性高血壓B.嗜鉻細(xì)胞瘤C.腎性高血壓D.原發(fā)性醛固酮增多癥E.庫欣綜合征答案：B解析：嗜鉻細(xì)胞瘤起源于腎上腺髓質(zhì)、交感神經(jīng)節(jié)或其他部位的嗜鉻組織，可持續(xù)或間斷地釋放大量兒茶酚胺，引起持續(xù)性或陣發(fā)性高血壓和多個器官功能及代謝紊亂。該患者有高血壓病史，近期出現(xiàn)頭痛、心悸、多汗等癥狀，血壓波動大，符合嗜鉻細(xì)胞瘤的表現(xiàn)。原發(fā)性高血壓一般血壓波動相對較小，無明顯的頭痛、心悸、多汗等發(fā)作性癥狀；腎性高血壓多有腎臟疾病的表現(xiàn)；原發(fā)性醛固酮增多癥主要表現(xiàn)為高血壓、低血鉀等；庫欣綜合征主要表現(xiàn)為滿月臉、水牛背、向心性肥胖等。所以答案選B。29.某患者，女性，30歲。因月經(jīng)周期紊亂、不孕就診。婦科檢查：子宮正常大小，雙側(cè)附件區(qū)未觸及異常?；A(chǔ)體溫呈單相型。該患者最可能的診斷是A.無排卵性功血B.排卵性功血C.子宮內(nèi)膜異位癥D.多囊卵巢綜合征E.卵巢早衰答案：A解析：基礎(chǔ)體溫呈單相型提示無排卵。無排卵性功血多見于青春期和絕經(jīng)過渡期女性，主要表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期長短不一、經(jīng)量多少不定等，由于無排卵，基礎(chǔ)體溫呈單相型。排卵性功血基礎(chǔ)體溫呈雙相型；子宮內(nèi)膜異位癥主要表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的痛經(jīng)、不孕等；多囊卵巢綜合征主要表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)、多毛、肥胖等；卵巢早衰主要表現(xiàn)為40歲前出現(xiàn)閉經(jīng)、雌激素水平降低等。所以答案選A。30.某患者，男性，60歲。有糖尿病病史15年，近1個月來出現(xiàn)雙下肢麻木、疼痛，行走困難。查體：雙下肢痛覺減退，肌力正常。該患者最可能的診斷是A.糖尿病足B.糖尿病周圍神經(jīng)病變C.腰椎間盤突出癥D.坐骨神經(jīng)痛E.下肢動脈硬化閉塞癥答案：B解析：糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病常見的慢性并發(fā)癥之一，主要表現(xiàn)為雙側(cè)肢體遠(yuǎn)端對稱性的感覺障礙，如麻木、疼痛、感覺減退等，可伴有自主神經(jīng)功能紊亂。該患者有糖尿病病史15年，出現(xiàn)雙下肢麻木、疼痛，痛覺減退，符合糖尿病周圍神經(jīng)病變的診斷。糖尿病足主要表現(xiàn)為足部潰瘍、感染等；腰椎間盤突出癥多有腰痛伴下肢放射性疼痛，且有腰部活動受限等表現(xiàn)；坐骨神經(jīng)痛多為單側(cè)下肢疼痛；下肢動脈硬化閉塞癥主要表現(xiàn)為下肢間歇性跛行、疼痛等，與該患者的表現(xiàn)不符。所以答案選B。三、B1型選擇題（31-32題共用備選答案）A.竇房結(jié)B.心房肌C.心室肌D.浦肯野纖維E.房室交界####31.心臟正常起搏點是答案：A解析：竇房結(jié)是心臟正常的起搏點，它能自動地、有節(jié)律地產(chǎn)生興奮并傳導(dǎo)至整個心臟，控制心臟的節(jié)律性活動。所以答案選A。####32.傳導(dǎo)速度最慢的部位是答案：E解析：房室交界區(qū)的傳導(dǎo)速度最慢，這一特點稱為房室延擱，其生理意義在于使心房收縮完畢后心室才開始收縮，避免心房和心室同時收縮，保證心臟的泵血功能正常進(jìn)行。所以答案選E。（33-34題共用備選答案）A.紅細(xì)胞膜上含A凝集原、血清中含抗B凝集素B.紅細(xì)胞膜上含B凝集原、血清中含抗A凝集素C.紅細(xì)胞膜上含A和B凝集原、血清中不含抗A和抗B凝集素D.紅細(xì)胞膜上不含A和B凝集原、血清中含抗A和抗B凝集素E.紅細(xì)胞膜上含D抗原、血清中無抗D抗體####33.A型血的特點是答案：A解析：A型血的紅細(xì)胞膜上含A凝集原，血清中含抗B凝集素。所以答案選A。####34.O型血的特點是答案：D解析：O型血的紅細(xì)胞膜上不含A和B凝集原，血清中含抗A和抗B凝集素。所以答案選D。（35-36題共用備選答案）A.肺活量B.用力肺活量C.每分通氣量D.肺泡通氣量E.最大通氣量####35.能較好地反映肺通氣功能潛力的指標(biāo)是答案：E解析：最大通氣量是指盡力作深快呼吸時，每分鐘所能吸入或呼出的最大氣量，它能反映肺通氣功能的最大潛力。所以答案選E。####36.評價肺通氣功能較好的指標(biāo)是答案：B解析：用力肺活量是指一次最大吸氣后，盡力盡快呼氣所能呼出的最大氣體量，它能反映氣道阻力和肺組織彈性，是評價肺通氣功能較好的指標(biāo)。所以答案選B。（37-38題共用備選答案）A.促胃液素B.促胰液素C.縮膽囊素D.血管活性腸肽E.抑胃肽####37.引起胰液分泌大量水分和碳酸氫鹽的是答案：B解析：促胰液素主要作用于胰腺小導(dǎo)管上皮細(xì)胞，使其分泌大量的水分和碳酸氫鹽，而酶的含量較少。所以答案選B。####38.引起膽囊收縮的是答案：C解析：縮膽囊素主要作用是引起膽囊收縮，排出膽汁，同時促進(jìn)胰腺腺泡細(xì)胞分泌多種消化酶。所以答案選C。（39-40題共用備選答案）A.輻射散熱B.傳導(dǎo)散熱C.對流散熱D.蒸發(fā)散熱E.不感蒸發(fā)####39.用酒精擦浴降溫的原理是答案：D解析：酒精擦浴降溫是利用酒精蒸發(fā)帶走熱量，屬于蒸發(fā)散熱。酒精具有揮發(fā)性，在體表迅速蒸發(fā)，吸收大量熱量，從而降低體溫。所以答案選D。####40.當(dāng)環(huán)境溫度高于皮膚溫度時，機(jī)體散熱的方式是答案：D解析：當(dāng)環(huán)境溫度高于皮膚溫度時，輻射、傳導(dǎo)和對流散熱方式均停止，蒸發(fā)成為唯一的散熱方式。所以答案選D。（41-42題共用備選答案）A.近曲小管B.髓袢降支細(xì)段C.髓袢升支粗段D.遠(yuǎn)曲小管E.集合管####41.腎小球濾過的葡萄糖被全部重吸收的部位是答案：A解析：葡萄糖在近曲小管被全部重吸收，這是通過鈉-葡萄糖同向轉(zhuǎn)運體實現(xiàn)的。所以答案選A。####42.尿液濃縮和稀釋的關(guān)鍵部位是答案：E解析：集合管對水的重吸收量可根據(jù)機(jī)體的水鹽平衡狀況進(jìn)行調(diào)節(jié)，是尿液濃縮和稀釋的關(guān)鍵部位?？估蚣に乜烧{(diào)節(jié)集合管對水的通透性，從而影響尿液的濃縮和稀釋。所以答案選E。（43-44題共用備選答案）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.乙酰膽堿E.5-羥色胺####43.副交感神經(jīng)節(jié)后纖維釋放的遞質(zhì)是答案：D解析：副交感神經(jīng)節(jié)后纖維釋放的遞質(zhì)是乙酰膽堿，作用于相應(yīng)的效應(yīng)器細(xì)胞膜上的膽堿能受體，產(chǎn)生副交感神經(jīng)興奮的效應(yīng)。所以答案選D。####44.交感神經(jīng)節(jié)前纖維釋放的遞質(zhì)是答案：D解析：交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的節(jié)前纖維釋放的遞質(zhì)都是乙酰膽堿。所以答案選D。（45-46題共用備選答案）A.生長激素B.甲狀腺激素C.糖皮質(zhì)激素D.胰島素E.性激素####45.幼年時分泌不足可引起呆小癥的是答案：B解析：甲狀腺激素對腦和骨骼的發(fā)育尤為重要，幼年時甲狀腺激素分泌不足可導(dǎo)致呆小癥，患者智力低下、身材矮小。所以答案選B。####46.幼年時分泌不足可引起侏儒癥的是答案：A解析：生長激素具有促進(jìn)生長發(fā)育的作用，幼年時生長激素分泌不足可引起侏儒癥，患者身材矮小，但智力正常。所以答案選A。（47-48題共用備選答案）A.青霉素B.頭孢菌素C.紅霉素D.慶大霉素E.四環(huán)素####47.治療梅毒、鉤端螺旋體病的首選藥物是答案：A解析：青霉素對梅毒螺旋體、鉤端螺旋體等有強(qiáng)大的殺菌作用，是治療梅毒、鉤端螺旋體病的首選藥物。所以答案選A。####48.治療軍團(tuán)菌病的首選藥物是答案：C解析：紅霉素對軍團(tuán)菌有較強(qiáng)的抗菌作用，是治療軍團(tuán)菌病的首選藥物。所以答案選C。（49-50題共用備選答案）A.阿司匹林B.對乙酰氨基酚C.布洛芬D.吲哚美辛E.保泰松####49.解熱作用強(qiáng)，鎮(zhèn)痛和抗炎作用較弱的藥物是答案：B解析：對乙酰氨基酚的解熱作用與阿司匹林相似，但鎮(zhèn)痛和抗炎作用較弱，不良反應(yīng)相對較少，常用于解熱鎮(zhèn)痛。所以答案選B。####50.抗炎作用強(qiáng)，不良反應(yīng)多，僅用于其他藥物無效的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病的藥物是答案：D解析：吲哚美辛抗炎作用強(qiáng)，但不良反應(yīng)多，如胃腸道反應(yīng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)等，一般僅用于其他藥物無效的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等疾病。所以答案選D。四、A3/A4型選擇題（51-53題共用題干）某患者，男性，68歲。有慢性阻塞性肺疾病病史20年，近1周來咳嗽、咳痰加重，伴有呼吸困難，不能平臥。查體：神志清楚，端坐位，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，可聞及散在干、濕啰音。心率110次/分，律齊。血氣分析：PaO?50mmHg，PaCO?60mmHg。####51.該患者目前的診斷是-A.慢性阻塞性肺疾病急性加重期-B.慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期-C.支氣管哮喘急性發(fā)作-D.肺炎-E.肺心病答案：A解析：該患者有慢性阻塞性肺疾病病史20年，近1周來咳嗽、咳痰加重，伴有呼吸困難，不能平臥，說明病情急性加重，結(jié)合血氣分析有缺氧和二氧化碳潴留，符合慢性阻塞性肺疾病急性加重期的診斷。慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期癥狀相對較輕且穩(wěn)定；支氣管哮喘急性發(fā)作多有喘息、氣促等典型表現(xiàn)，與該患者不符；肺炎多有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等急性感染表現(xiàn)；肺心病除有慢性阻塞性肺疾病表現(xiàn)外，還有右心衰竭等表現(xiàn)。所以答案選A。####52.該患者的氧療原則是-A.高濃度、高流量持續(xù)吸氧-B.高濃度、高流量間斷吸氧-C.低濃度、低流量持續(xù)吸氧-D.低濃度、低流量間斷吸氧-E.中濃度、中流量持續(xù)吸氧答案：C解析：慢性阻塞性肺疾病患者常伴有二氧化碳潴留，呼吸中樞對二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧血癥對外周化學(xué)感受器的刺激來維持呼吸。如果給予高濃度吸氧，會使血氧分壓迅速升高，解除了低氧對呼吸中樞的刺激，導(dǎo)致呼吸抑制，二氧化碳潴留加重。所以應(yīng)給予低濃度（25%-33%）、低流量（1-2L/min）持續(xù)吸氧。所以答案選C。####53.為改善該患者的呼吸功能，應(yīng)首選的治療措施是-A.給予抗生素控制感染-B.給予支氣管舒張劑-C.給予糖皮質(zhì)激素-D.進(jìn)行呼吸功能鍛煉-E.機(jī)械通氣答案：B解析：對于慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，改善呼吸功能的關(guān)鍵是解除氣道痙攣，增加通氣量。支氣管舒張劑可松弛支氣管平滑肌，擴(kuò)張支氣管，緩解氣流受限，是改善呼吸功能的首選治療措施。給予抗生素控制感染是針對病因治療，但不能直接改善呼吸功能；糖皮質(zhì)激素可減輕氣道炎癥，但不是改善呼吸功能的首選；呼吸功能鍛煉適用于穩(wěn)定期患者；機(jī)械通氣一般用于嚴(yán)重呼吸衰竭經(jīng)其他治療無效時。所以答案選B。（54-56題共用題干）某患者，女性，25歲。因停經(jīng)50天，陰道少量流血1天入院。查體：子宮稍大，軟，宮口未開，妊娠試驗陽性。B超檢查顯示宮內(nèi)妊娠，可見胎芽及原始心管搏動。####54.該患者最可能的診斷是-A.先兆流產(chǎn)-B.難免流產(chǎn)-C.不全流產(chǎn)-D.完全流產(chǎn)-E.稽留流產(chǎn)答案：A解析：先兆流產(chǎn)指妊娠28周前，先出現(xiàn)少量陰道流血，常為暗紅色或血性白帶，無妊娠物排出，隨后出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛或腰背痛。婦科檢查宮頸口未開，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符。該患者停經(jīng)50天，陰道少量流血，子宮稍大，軟，宮口未開，妊娠試驗陽性，B超顯示宮內(nèi)妊娠，可見胎芽及原始心管搏動，符合先兆流產(chǎn)的診斷。難免流產(chǎn)表現(xiàn)為陰道流血量增多，陣發(fā)性下腹痛加劇，或出現(xiàn)陰道流液，宮頸口已擴(kuò)張；不全流產(chǎn)有部分妊娠物排出體外，尚有部分殘留于宮腔內(nèi)；完全流產(chǎn)妊娠物已全部排出，陰道流血逐漸停止，腹痛逐漸消失；稽留流產(chǎn)指胚胎死亡未及時排出。所以答案選A。####55.對該患者的處理措施是-A.立即行清宮術(shù)-B.臥床休息，禁止性生活，給予保胎治療-C.觀察病情變化，順其自然-D.給予抗生素預(yù)防感染-E.給予宮縮劑促進(jìn)子宮收縮答案：B解析：對于先兆流產(chǎn)患者，處理原則是臥床休息，禁止性生活，給予保胎治療，如使用黃體酮等。立即行清宮術(shù)適用于難免流產(chǎn)、不全流產(chǎn)等；觀察病情變化，順其自然可能會導(dǎo)致病情進(jìn)展；給予抗生素預(yù)防感染一般在有感染跡象時使用；給予宮縮劑促進(jìn)子宮收縮適用于流產(chǎn)后促進(jìn)子宮恢復(fù)等情況，而不是先兆流產(chǎn)的處理。所以答案選B。####56.若該患者經(jīng)過治療后，陰道流血停止，腹痛消失，復(fù)查B超顯示胚胎存活，下一步的處理是-A.繼續(xù)保胎治療至妊娠滿3個月-B.立即停止保胎治療-C.減少保胎藥物劑量-D.改為口服保胎藥物-E.加強(qiáng)營養(yǎng)，定期產(chǎn)檢答案：E解析：該患者經(jīng)過治療后，陰道流血停止，腹痛消失，復(fù)查B超顯示胚胎存活，說明保胎治療有效，此時應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)，定期產(chǎn)檢，監(jiān)測胎兒發(fā)育情況。繼續(xù)保胎治療至妊娠滿3個月沒有必要；立即停止保胎治療可能會導(dǎo)致病情反復(fù)；減少保胎藥物劑量或改為口服保胎藥物應(yīng)根據(jù)具體情況在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，而不是直接這樣處理。所以答案選E。（57-59題共用題干）某患者，男性，45歲。因上腹部疼痛2天入院，疼痛呈持續(xù)性，陣發(fā)性加劇，向腰背部放射，伴有惡心、嘔吐。查體：體溫38.5℃，上腹部壓痛，無反跳痛，Murphy征陰性。血淀粉酶升高至500U/L（索氏法）。####57.該患者最可能的診斷是-A.急性膽囊炎-B.急性胰腺炎-C.急性胃炎-D.消化性潰瘍穿孔-E.急性闌尾炎答案：B解析：該患者上腹部疼痛呈持續(xù)性、陣發(fā)性加劇，向腰背部放射，伴有惡心、嘔吐，血淀粉酶升高至500U/L（索氏法，正常參考值40-180U/L），符合急性胰腺炎的診斷。急性膽囊炎疼痛多位于右上腹，Murphy征陽性；急性胃炎疼痛多無向腰背