護(hù)理安全給藥制度考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.護(hù)士執(zhí)行給藥操作時(shí)，“三查”不包括以下哪項(xiàng)？A.操作前查B.操作中查C.操作后查D.醫(yī)囑錄入前查答案：D解析：護(hù)理安全給藥“三查”指操作前、操作中、操作后查，重點(diǎn)核對藥物與患者信息的一致性，醫(yī)囑錄入前查屬于醫(yī)囑審核環(huán)節(jié)，不屬于給藥操作中的“三查”。2.關(guān)于“八對”內(nèi)容，正確的是？A.床號、姓名、藥名、濃度、劑量、時(shí)間、用法、有效期B.床號、姓名、藥名、濃度、劑量、時(shí)間、用法、批號C.床號、姓名、藥名、濃度、劑量、時(shí)間、用法、藥品外觀D.床號、姓名、藥名、濃度、劑量、時(shí)間、用法、患者過敏史答案：A解析：“八對”具體為對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、時(shí)間、用法、有效期。批號和藥品外觀屬于額外核對內(nèi)容，患者過敏史需在操作前評估但非“八對”標(biāo)準(zhǔn)條目。3.高濃度電解質(zhì)（如10%氯化鉀）使用時(shí)，錯(cuò)誤的做法是？A.單獨(dú)存放，標(biāo)識醒目B.靜脈輸注時(shí)需稀釋至0.3%以下C.可直接靜脈推注D.輸注過程中密切監(jiān)測心率、血鉀答案：C解析：高濃度電解質(zhì)嚴(yán)禁直接靜脈推注，需稀釋后緩慢靜脈滴注，直接推注可能導(dǎo)致心臟驟停。4.患者提出“這藥我之前沒吃過，是不是弄錯(cuò)了？”，護(hù)士的正確處理是？A.告知患者“醫(yī)生開的，放心吃”B.暫停給藥，重新核對醫(yī)囑與藥物C.解釋是新藥，無需擔(dān)心D.報(bào)告醫(yī)生后繼續(xù)給藥答案：B解析：患者質(zhì)疑是安全給藥的“最后一道防線”，必須暫停操作，重新核對所有信息，確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。5.關(guān)于口頭醫(yī)囑執(zhí)行，正確的是？A.僅在搶救時(shí)使用B.護(hù)士復(fù)述后即可執(zhí)行C.無需補(bǔ)錄書面醫(yī)囑D.普通病房可常規(guī)使用答案：A解析：口頭醫(yī)囑僅適用于搶救或手術(shù)等緊急情況，護(hù)士需復(fù)述確認(rèn)，執(zhí)行后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)錄書面醫(yī)囑，普通病房禁止常規(guī)使用口頭醫(yī)囑。6.胰島素注射前需核對的關(guān)鍵信息不包括？A.胰島素類型（短效/中效/長效）B.患者當(dāng)前血糖值C.注射部位皮膚情況D.患者當(dāng)日飲食量答案：D解析：胰島素注射需核對類型、劑量、時(shí)間、部位及血糖值（避免低血糖），當(dāng)日飲食量屬于用藥教育內(nèi)容，非注射前必須核對項(xiàng)。7.中藥湯劑發(fā)放時(shí)，錯(cuò)誤的做法是？A.核對患者姓名、床號、藥名B.告知煎服方法（如溫服/冷服）C.發(fā)現(xiàn)藥液渾濁仍發(fā)放D.標(biāo)注特殊禁忌（如忌辛辣）答案：C解析：中藥湯劑若出現(xiàn)渾濁、沉淀、異味等異常，需暫停發(fā)放并核查，避免變質(zhì)藥物使用。8.兒科患者給藥時(shí)，最關(guān)鍵的劑量計(jì)算依據(jù)是？A.年齡B.體重C.體表面積D.家長描述的以往用量答案：B解析：兒科用藥劑量主要依據(jù)體重計(jì)算（新生兒可結(jié)合胎齡），體表面積多用于腫瘤等特殊治療，年齡僅作參考，家長描述不可作為依據(jù)。9.靜脈給藥時(shí)，需優(yōu)先確認(rèn)的是？A.藥物配伍禁忌B.輸液器型號C.患者體位D.病房溫度答案：A解析：靜脈給藥前必須確認(rèn)藥物間及與輸液溶劑的配伍禁忌，避免沉淀、變色等反應(yīng)，是保障安全的核心步驟。10.藥品有效期標(biāo)識為“202408”，表示？A.2024年8月1日失效B.2024年8月31日失效C.2024年8月1日起可用D.2024年8月最后一日為有效期答案：D解析：藥品有效期標(biāo)注為“年+月”時(shí)，指該月末為最后有效日，如“202408”即2024年8月31日失效。11.搶救車藥品管理要求，錯(cuò)誤的是？A.定位放置，定量保管B.每周清點(diǎn)1次，記錄簽名C.近效期藥品（≤3個(gè)月）單獨(dú)標(biāo)識D.過期藥品及時(shí)退回藥房答案：B解析：搶救車藥品需每日清點(diǎn)（部分醫(yī)院執(zhí)行每班清點(diǎn)），確保緊急情況下可立即使用，每周清點(diǎn)不符合規(guī)范。12.患者使用化療藥物時(shí)，護(hù)士防護(hù)措施不包括？A.佩戴一次性帽子、口罩B.戴雙層手套（內(nèi)層乳膠，外層PVC）C.操作后無需處理操作臺D.廢棄化療藥瓶放入專用黃色醫(yī)療垃圾桶答案：C解析：化療藥物操作后需用專用消毒濕巾擦拭操作臺，避免殘留藥物污染，其他選項(xiàng)均為正確防護(hù)措施。13.關(guān)于患者身份核對，錯(cuò)誤的是？A.僅核對床頭卡信息B.使用“姓名+住院號”雙向核對C.昏迷患者核對家屬提供的身份信息D.兒童患者同時(shí)核對家長姓名答案：A解析：僅核對床頭卡易導(dǎo)致錯(cuò)誤（如患者移動后未更新），必須使用兩種以上身份標(biāo)識（如姓名+住院號）核對。14.口服藥發(fā)放時(shí)，患者不在病房，正確處理是？A.放于床頭柜，告知同室患者轉(zhuǎn)交B.帶回治療室，待患者返回后重新核對發(fā)放C.聯(lián)系家屬代領(lǐng)D.丟棄藥物，重新擺藥答案：B解析：口服藥需直接發(fā)放至患者手中，不可轉(zhuǎn)交他人；帶回治療室保存（需符合藥品儲存條件），待患者返回后再次核對發(fā)放，避免藥物丟失或誤服。15.關(guān)于藥物保存，錯(cuò)誤的是？A.胰島素未開封時(shí)放2-8℃冰箱B.硝酸甘油避光保存于室溫C.生物制劑（如破傷風(fēng)抗毒素）常溫放置D.易揮發(fā)藥物（如酒精）密閉保存答案：C解析：生物制劑多需冷鏈保存（2-8℃），常溫放置會導(dǎo)致效價(jià)降低，破傷風(fēng)抗毒素需按說明書要求儲存。16.患者出現(xiàn)藥物過敏反應(yīng)（如皮疹、呼吸困難），首要措施是？A.立即通知醫(yī)生B.停止給藥，保留靜脈通路C.給予抗過敏藥物（如地塞米松）D.記錄反應(yīng)時(shí)間、癥狀答案：B解析：發(fā)生過敏反應(yīng)時(shí)，首要措施是立即停止可疑藥物輸入（保留靜脈通路用于搶救），再通知醫(yī)生并采取后續(xù)措施。17.關(guān)于電子醫(yī)囑執(zhí)行，錯(cuò)誤的是？A.護(hù)士需確認(rèn)醫(yī)囑內(nèi)容完整（藥名、劑量、用法）B.雙人核對后點(diǎn)擊“執(zhí)行”C.系統(tǒng)提示“配伍禁忌”時(shí)，可忽略繼續(xù)執(zhí)行D.執(zhí)行時(shí)間精確到分鐘答案：C解析：電子系統(tǒng)提示配伍禁忌時(shí)，必須暫停執(zhí)行并核查，不可忽略，避免藥物反應(yīng)。18.老年患者多重用藥（≥5種）時(shí)，重點(diǎn)關(guān)注？A.藥物費(fèi)用B.藥物相互作用（如華法林與阿司匹林）C.藥品包裝顏色D.患者服藥姿勢答案：B解析：老年患者肝腎功能減退，多重用藥易發(fā)生藥物相互作用（如抗凝藥與抗血小板藥聯(lián)用增加出血風(fēng)險(xiǎn)），是安全給藥的重點(diǎn)。19.中藥注射劑使用前，需額外核對的是？A.生產(chǎn)廠家B.藥品批號C.過敏史（包括中藥成分過敏）D.藥品規(guī)格答案：C解析：中藥注射劑成分復(fù)雜，過敏反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)高，需重點(diǎn)核對患者是否有中藥成分過敏史，其他選項(xiàng)為常規(guī)核對內(nèi)容。20.關(guān)于用藥教育，錯(cuò)誤的是？A.告知患者藥物名稱、作用、副作用B.指導(dǎo)特殊藥物服用方法（如硝酸甘油舌下含服）C.強(qiáng)調(diào)“癥狀緩解即可停藥”D.提醒保存藥物說明書答案：C解析：需指導(dǎo)患者按療程用藥，不可自行停藥（如抗生素），避免治療不徹底或耐藥性產(chǎn)生。二、填空題（每空1分，共20分）1.護(hù)理安全給藥的“三查”是指______、______、______時(shí)檢查。答案：操作前；操作中；操作后2.“八對”包括對床號、姓名、______、濃度、______、時(shí)間、______、有效期。答案：藥名；劑量；用法3.高警示藥品需______存放，標(biāo)識______，使用時(shí)需______核對。答案：專柜；醒目；雙人4.搶救時(shí)執(zhí)行口頭醫(yī)囑，護(hù)士需______確認(rèn)，執(zhí)行后______小時(shí)內(nèi)補(bǔ)錄書面醫(yī)囑。答案：復(fù)述；65.兒童患者給藥劑量計(jì)算主要依據(jù)______，新生兒可結(jié)合______。答案：體重；胎齡6.靜脈給藥前需檢查藥液______、______、______，確認(rèn)無渾濁、沉淀、變色。答案：外觀；有效期；配伍禁忌7.患者發(fā)生藥物不良反應(yīng)時(shí)，需立即______，保留______，監(jiān)測生命體征，并報(bào)告醫(yī)生。答案：停藥；靜脈通路8.中藥湯劑發(fā)放時(shí)需告知______、______及______。答案：煎服方法；服用時(shí)間；飲食禁忌三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.護(hù)士可根據(jù)經(jīng)驗(yàn)調(diào)整患者用藥劑量，無需重新核對醫(yī)囑。（）答案：×解析：護(hù)士無調(diào)整劑量權(quán)限，必須嚴(yán)格按醫(yī)囑執(zhí)行。2.患者拒絕服藥時(shí)，護(hù)士應(yīng)耐心解釋，仍拒絕需記錄并報(bào)告醫(yī)生。（）答案：√3.胰島素注射部位可選擇腹部、上臂三角肌、大腿前側(cè)，需輪換注射。（）答案：√4.靜脈推注藥物時(shí)，速度越快越好，可節(jié)省時(shí)間。（）答案：×解析：推注速度需按藥物說明書（如西地蘭需10分鐘以上），過快可能導(dǎo)致毒性反應(yīng)。5.病房備用藥品可與患者自帶藥品混放，方便管理。（）答案：×解析：需分開存放，避免混淆。6.患者使用麻醉藥品（如嗎啡）時(shí)，需嚴(yán)格登記“麻醉藥品使用登記本”，空安瓿需回收。（）答案：√7.藥物外滲（如化療藥）時(shí)，應(yīng)立即拔針，局部按壓。（）答案：×解析：需保留針頭，盡量回抽外滲藥液，再拔針，避免藥液進(jìn)一步擴(kuò)散。8.鼻飼患者給藥時(shí)，可將所有藥物研碎后混合注入。（）答案：×解析：緩釋片、控釋片不可研碎，需分開溶解（間隔15-30分鐘），避免藥效改變。9.夜班護(hù)士因工作繁忙，可將次日晨給藥提前擺好，放于治療室。（）答案：×解析：口服藥需現(xiàn)用現(xiàn)擺，提前擺藥可能因儲存不當(dāng)（如受潮）影響藥效。10.患者詢問藥物副作用時(shí)，護(hù)士應(yīng)告知“按醫(yī)囑使用不會有副作用”。（）答案：×解析：需客觀說明常見副作用（如抗生素可能引起胃腸道反應(yīng)），幫助患者觀察并及時(shí)報(bào)告。四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述護(hù)理安全給藥的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。答案：①醫(yī)囑審核：確認(rèn)醫(yī)囑完整、合理（藥名、劑量、用法、時(shí)間），排除配伍禁忌；②藥品準(zhǔn)備：嚴(yán)格核對“八對”，檢查藥品外觀、有效期，特殊藥品（高警示、麻醉藥）雙人核對；③患者身份確認(rèn)：使用兩種以上標(biāo)識（姓名+住院號），意識不清者核對家屬信息；④給藥操作：執(zhí)行“三查”，正確實(shí)施給藥方法（如口服、注射），觀察患者反應(yīng)；⑤用藥后監(jiān)測：記錄給藥時(shí)間、患者反應(yīng)，重點(diǎn)觀察不良反應(yīng)（如過敏、毒性反應(yīng)）；⑥用藥教育：告知藥物作用、副作用、服用方法及注意事項(xiàng)（如空腹/餐后）。2.高警示藥品管理的具體措施有哪些？答案：①分類管理：專柜存放（如高濃度電解質(zhì)、化療藥、肌松藥），標(biāo)識醒目（紅底白字“高警示藥品”）；②基數(shù)管理：固定數(shù)量，班班清點(diǎn)，近效期（≤3個(gè)月）藥品單獨(dú)標(biāo)識并優(yōu)先使用；③雙人核對：使用前需兩名護(hù)士核對（藥名、濃度、劑量、患者信息）；④特殊標(biāo)識：注射時(shí)在輸液貼標(biāo)注“高警示”，提醒注意速度與監(jiān)測；⑤培訓(xùn)考核：定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)高警示藥品知識（如不良反應(yīng)、急救措施），考核合格后方可獨(dú)立操作；⑥追溯管理：使用后登記數(shù)量、患者信息，空安瓿/藥瓶保留24小時(shí)備查。3.如何預(yù)防口服給藥錯(cuò)誤？答案：①嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對”：操作前核對醫(yī)囑與擺藥單，操作中核對患者身份與藥物，操作后核對剩余藥品；②現(xiàn)用現(xiàn)擺：避免提前擺藥（尤其含糖制劑易潮解），擺藥后及時(shí)發(fā)放；③雙人核對：高危藥物（如降糖藥、降壓藥）需雙人核對；④患者參與：發(fā)放時(shí)主動詢問患者姓名，鼓勵(lì)患者確認(rèn)藥物（如“這是您的降壓藥，對嗎？”）；⑤特殊患者管理：昏迷、吞咽困難者經(jīng)鼻飼給藥，需研碎（不可破壞緩控釋結(jié)構(gòu)）后溫水溶解，注入前確認(rèn)胃管位置；⑥用藥教育：告知患者/家屬藥物名稱、作用及服用方法（如鐵劑需飯后服，避免與茶同飲），避免漏服或誤服；⑦環(huán)境管理：擺藥時(shí)避免干擾（如手機(jī)、交談），治療室保持整潔，藥品按類別分區(qū)放置（內(nèi)服、外用分開）。4.靜脈給藥時(shí)發(fā)生藥物外滲的處理流程。答案：①立即停止輸液，保留針頭，盡量回抽外滲藥液（減少局部藥物濃度）；②評估外滲藥物性質(zhì)（刺激性/非刺激性、腐蝕性），如化療藥（腐蝕性）需立即報(bào)告醫(yī)生；③根據(jù)藥物選擇拮抗劑（如多巴胺外滲用酚妥拉明局部封閉）；④局部處理：非腐蝕性藥物可冷敷（減少吸收），腐蝕性藥物需熱敷（促進(jìn)擴(kuò)散）或硫酸鎂濕敷；⑤抬高患肢，避免局部受壓；⑥記錄外滲情況（時(shí)間、部位、藥物名稱、處理措施），密切觀察局部皮膚變化（如紅腫、水皰、壞死）；⑦上報(bào)不良事件，分析原因，制定改進(jìn)措施（如加強(qiáng)穿刺技術(shù)培訓(xùn)、使用中心靜脈導(dǎo)管）。5.簡述老年患者安全給藥的注意事項(xiàng)。答案：①用藥前評估：了解患者肝腎功能、過敏史、當(dāng)前用藥（包括保健品），評估吞咽功能（避免誤吸）；②簡化用藥：減少不必要的藥物（≥5種時(shí)需醫(yī)生確認(rèn)），選擇長效制劑（減少服藥次數(shù)）；③劑量調(diào)整：按體重或體表面積計(jì)算，初始劑量為成人的1/2-2/3，緩慢遞增；④給藥方法：口服藥選擇易吞咽的劑型（如分散片），避免使用大藥片；靜脈給藥控制滴速（一般≤40滴/分）；⑤用藥監(jiān)測：密切觀察副作用（如降壓藥導(dǎo)致體位性低血壓、降糖藥導(dǎo)致低血糖），定期復(fù)查肝腎功能；⑥用藥教育：用通俗語言講解藥物作用（如“這是降血壓藥，每天早上吃一片”），使用分藥盒（標(biāo)注早/中/晚），指導(dǎo)家屬監(jiān)督服藥；⑦環(huán)境安全：服藥時(shí)取坐位或半臥位，避免仰臥；藥瓶標(biāo)簽字體放大，方便閱讀。五、案例分析題（共20分）案例：患者張某，78歲，因“冠心病、心力衰竭”入院，醫(yī)囑：“呋塞米20mg靜脈注射st；地高辛0.125mg口服qd；華法林3mg口服qd”。責(zé)任護(hù)士小王執(zhí)行操作時(shí)，未核對患者腕帶（僅核對床頭卡），將鄰床患者的地高辛（0.25mg）發(fā)給張某。3小時(shí)后，張某出現(xiàn)惡心、嘔吐、心悸，心電圖提示室性早搏，考慮地高辛中毒。問題：1.分析該案例中存在的護(hù)理安全隱患。（8分）2.針對隱患提出改進(jìn)措施。（12分）答案：1.存在的護(hù)理安全隱患：①身份核對錯(cuò)誤：僅核對床頭卡，未使用兩種以上標(biāo)識（如姓名+住院號或腕帶），導(dǎo)致發(fā)錯(cuò)患者；②劑量核對缺失：未核對地高辛劑量（醫(yī)囑0.125mg，實(shí)際發(fā)放0.25mg），違反“八對”中的“劑量”核對；