急診急救知識試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.對心跳呼吸驟?；颊邔嵤┬姆螐?fù)蘇（CPR）時，胸外按壓與人工呼吸的比例應(yīng)為：A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B解析：根據(jù)2020年國際復(fù)蘇聯(lián)絡(luò)委員會（ILCOR）指南，成人心肺復(fù)蘇中胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2（嬰兒和兒童單人施救時也推薦30:2，雙人施救時嬰兒和兒童可采用15:2）。2.開放性氣胸患者的急救關(guān)鍵措施是：A.立即清創(chuàng)縫合B.迅速封閉胸壁傷口C.給予高濃度吸氧D.緊急行胸腔穿刺排氣答案：B解析：開放性氣胸時，外界空氣通過胸壁傷口自由進(jìn)入胸腔，導(dǎo)致縱隔擺動和嚴(yán)重缺氧。急救時需立即用無菌敷料（如凡士林紗布）或清潔布料封閉傷口，使其變?yōu)殚]合性氣胸，再進(jìn)一步處理。3.搶救有機磷農(nóng)藥中毒患者時，阿托品的使用原則是：A.早期、足量、反復(fù)給藥，直至“阿托品化”B.早期、小劑量、單次給藥C.晚期、足量、間歇給藥D.晚期、小劑量、持續(xù)給藥答案：A解析：有機磷中毒會抑制膽堿酯酶，導(dǎo)致乙酰膽堿蓄積，出現(xiàn)毒蕈堿樣（M樣）和煙堿樣（N樣）癥狀。阿托品為M受體拮抗劑，需早期、足量、反復(fù)給藥，直至患者出現(xiàn)“阿托品化”（瞳孔散大、口干、皮膚干燥、心率增快、肺部啰音消失），以對抗M樣癥狀。4.對疑似頸椎損傷的昏迷患者開放氣道時，應(yīng)采用的方法是：A.仰頭抬頦法B.托頜法C.仰頭舉頸法D.頭部前屈法答案：B解析：托頜法（雙手托頜法）可在不移動頸椎的情況下開放氣道，適用于疑似頸椎損傷患者；仰頭抬頦法可能導(dǎo)致頸椎移位，僅適用于無頸椎損傷的患者。5.海姆立克急救法（腹部沖擊法）適用于：A.意識清醒的成人及兒童氣道完全梗阻B.意識清醒的嬰兒氣道完全梗阻C.昏迷的成人氣道不完全梗阻D.所有年齡段的氣道不完全梗阻答案：A解析：海姆立克法通過向上、向內(nèi)沖擊腹部，利用胸腔內(nèi)壓力排出氣道異物，適用于意識清醒的成人及1歲以上兒童的氣道完全梗阻。1歲以下嬰兒應(yīng)采用拍背壓胸法（5次背部拍擊+5次胸部按壓），避免腹部沖擊導(dǎo)致內(nèi)臟損傷。6.糖尿病患者出現(xiàn)意識模糊、出冷汗、心悸，最可能的原因是：A.高滲高血糖綜合征B.糖尿病酮癥酸中毒C.低血糖癥D.高血壓腦病答案：C解析：低血糖的典型癥狀為心悸、手抖、出冷汗、意識模糊，嚴(yán)重時昏迷；高滲高血糖綜合征和酮癥酸中毒多表現(xiàn)為多尿、口渴、呼吸深快、呼氣有爛蘋果味（酮癥）；高血壓腦病以頭痛、嘔吐、抽搐為主。7.燒燙傷患者急救時，首先應(yīng)：A.涂抹牙膏或醬油B.用冰敷創(chuàng)面C.脫去燃燒的衣物或用冷水沖洗D.挑破水皰答案：C解析：燒燙傷急救的第一步是“沖-脫-泡-蓋-送”，即立即用流動冷水沖洗（15-20分鐘），降低局部溫度，減輕損傷；避免用冰敷（可能凍傷）、涂抹偏方（如牙膏、醬油，增加感染風(fēng)險），水皰不可隨意挑破（保留表皮可保護(hù)創(chuàng)面）。8.對于前臂動脈出血的患者，最有效的止血方法是：A.指壓肱動脈B.加壓包扎止血法C.止血帶止血法D.抬高患肢答案：B解析：前臂動脈出血時，首選加壓包扎止血法（用無菌敷料覆蓋傷口，繃帶加壓包扎）；指壓肱動脈可作為臨時止血手段；止血帶僅在加壓包扎無法控制大出血時使用（需記錄時間，每1小時放松1-2分鐘）；抬高患肢可輔助減少出血，但非首選。9.過敏性休克患者急救時，首選藥物是：A.地塞米松B.腎上腺素C.異丙嗪D.氨茶堿答案：B解析：過敏性休克是I型超敏反應(yīng)，可導(dǎo)致血管擴張、喉頭水腫、支氣管痙攣。腎上腺素（0.3-0.5mg，肌內(nèi)注射）能收縮血管、升高血壓、緩解支氣管痙攣，是急救首選藥物；激素（地塞米松）和抗組胺藥（異丙嗪）為輔助治療。10.對心跳驟停患者進(jìn)行胸外按壓時，正確的按壓位置是：A.胸骨上1/3與中1/3交界處B.胸骨中1/3與下1/3交界處（兩乳頭連線中點）C.心尖部D.劍突下答案：B解析：成人胸外按壓的正確位置為胸骨下半部（兩乳頭連線中點），按壓深度5-6cm，頻率100-120次/分；嬰兒按壓位置為胸骨下1/3（兩乳頭連線下方），深度約4cm。11.一氧化碳中毒患者急救時，最關(guān)鍵的措施是：A.給予高濃度吸氧（面罩或高壓氧艙）B.靜脈注射甘露醇C.靜脈滴注抗生素D.立即催吐答案：A解析：一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，導(dǎo)致組織缺氧。急救關(guān)鍵是脫離中毒環(huán)境，給予高濃度吸氧（面罩吸氧濃度>60%），嚴(yán)重者需高壓氧治療（促進(jìn)碳氧血紅蛋白解離）；催吐對一氧化碳中毒無效，甘露醇用于腦水腫，抗生素用于繼發(fā)感染。12.嬰兒發(fā)生高熱驚厥時，首要的處理措施是：A.立即喂服退燒藥B.強行按壓肢體止抽C.保持呼吸道通暢，防止誤吸D.用酒精擦浴降溫答案：C解析：高熱驚厥時，嬰兒可能因抽搐導(dǎo)致舌后墜或嘔吐物誤吸，首要措施是將其側(cè)臥位，清理口腔分泌物，保持氣道通暢；避免強行按壓肢體（可能導(dǎo)致骨折），酒精擦浴可能刺激皮膚或引起酒精吸收中毒，退燒藥需在抽搐緩解后口服或直腸給藥。13.張力性氣胸患者的典型表現(xiàn)是：A.胸痛、呼吸困難、氣管向患側(cè)偏移B.胸痛、呼吸困難、氣管向健側(cè)偏移C.胸痛、咳嗽、咯粉紅色泡沫痰D.胸痛、高熱、咯鐵銹色痰答案：B解析：張力性氣胸時，氣體只進(jìn)不出，患側(cè)胸腔壓力進(jìn)行性升高，導(dǎo)致縱隔向健側(cè)偏移，出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、皮下氣腫、氣管向健側(cè)移位；氣管向患側(cè)偏移多見于肺不張或胸膜粘連；咯粉紅色泡沫痰為急性肺水腫表現(xiàn)，鐵銹色痰為大葉性肺炎特征。14.對于急性左心衰竭（肺水腫）患者，應(yīng)采取的體位是：A.平臥位B.頭低腳高位C.半臥位或端坐位，雙腿下垂D.側(cè)臥位答案：C解析：急性左心衰竭時，肺循環(huán)淤血導(dǎo)致呼吸困難，端坐位可減少回心血量（下肢下垂），降低肺靜脈壓力，緩解肺水腫；平臥位會增加回心血量，加重癥狀。15.誤服強酸（如濃硫酸）后，禁忌的急救措施是：A.口服牛奶或蛋清B.口服弱堿（如碳酸氫鈉）中和C.立即就醫(yī)D.禁止催吐或洗胃答案：B解析：強酸與弱堿（如碳酸氫鈉）反應(yīng)會產(chǎn)生大量氣體（二氧化碳），可能導(dǎo)致胃穿孔；正確處理是口服牛奶、蛋清或清水稀釋，禁止催吐（強酸腐蝕食管），立即送醫(yī)。二、判斷題（每題2分，共20分）1.昏迷患者應(yīng)取平臥位，頭偏向一側(cè)，防止舌后墜和誤吸。（）答案：√解析：昏迷患者吞咽反射減弱，平臥位頭偏向一側(cè)可避免分泌物或嘔吐物誤吸，舌后墜時可采用托頜法開放氣道。2.被狗咬傷后，應(yīng)立即用肥皂水和清水交替沖洗傷口15分鐘以上，然后包扎。（）答案：×解析：狗咬傷后，沖洗傷口后應(yīng)保持開放（避免包扎，減少厭氧菌感染風(fēng)險），并盡快接種狂犬病疫苗和抗狂犬病免疫球蛋白。3.心絞痛發(fā)作時，應(yīng)立即讓患者平臥，含服硝酸甘油1片（0.5mg），若5分鐘未緩解可重復(fù)服用，最多3片。（）答案：√解析：硝酸甘油可擴張冠狀動脈，緩解心絞痛；若3次含服無效，需警惕心肌梗死，立即就醫(yī)。4.鼻出血時，應(yīng)仰頭止血，防止血液流出。（）答案：×解析：仰頭會導(dǎo)致血液倒流至咽喉部，可能引起誤吸或吞咽后刺激胃部；正確方法是身體前傾，用拇指和食指捏緊鼻翼（軟鼻部分）10-15分鐘，冷敷前額。5.斷肢（指）保存時，應(yīng)將斷肢直接放入冰水中，以降低代謝。（）答案：×解析：斷肢需用無菌敷料包裹，放入塑料袋中，再置于冰袋（或冰水混合物）中保存（“干燥冷藏”），避免直接接觸冰水（導(dǎo)致組織細(xì)胞水腫壞死）。6.癲癇大發(fā)作時，應(yīng)立即往患者口中塞毛巾，防止咬傷舌頭。（）答案：×解析：強行塞物可能損傷牙齒或?qū)е庐愇镎`吸；正確做法是移開周圍危險物品，保護(hù)頭部，側(cè)臥位，待抽搐自行停止，不可強行按壓肢體。7.急性腹痛患者（如闌尾炎）可先服用止痛藥，緩解癥狀后再就醫(yī)。（）答案：×解析：止痛藥可能掩蓋病情（如闌尾炎穿孔），影響醫(yī)生判斷；急性腹痛需先明確病因（如檢查血常規(guī)、腹部超聲），再針對性治療。8.中暑高熱（體溫>40℃）患者，應(yīng)立即用冰袋冷敷頭部、腋窩、腹股溝等大血管處，并快速靜脈補液。（）答案：√解析：中暑高熱需快速降溫（物理降溫+藥物），同時補液糾正脫水和電解質(zhì)紊亂；冰袋冷敷大血管處可有效降低體溫。9.魚膽中毒患者可通過催吐、洗胃減少毒素吸收，早期應(yīng)用激素和血液凈化治療。（）答案：√解析：魚膽含鯉醇毒素，可致肝、腎損傷；急救需盡早催吐、洗胃，使用激素（減輕炎癥）和血液凈化（如血液透析）清除毒素。10.創(chuàng)傷性休克患者應(yīng)首先快速補液（晶體液為主），同時控制活動性出血。（）答案：√解析：創(chuàng)傷性休克主要因失血（低血容量）引起，需一邊補液（平衡鹽溶液或林格液）糾正容量不足，一邊止血（如手術(shù)、加壓包扎），否則單純補液無法維持血壓。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述心肺復(fù)蘇（CPR）的完整操作流程（成人，無目擊者）。答案：（1）評估環(huán)境安全：確?，F(xiàn)場無危險因素（如觸電、火災(zāi)）。（2）判斷意識與呼吸：輕拍患者雙肩，在耳邊呼喊“你還好嗎？”；無反應(yīng)時，觀察胸廓起伏（5-10秒），判斷是否有呼吸或僅有瀕死嘆息樣呼吸。（3）啟動急救系統(tǒng)：若患者無反應(yīng)且無正常呼吸，立即呼救（撥打120），并取來AED（自動體外除顫器）。（4）胸外按壓（C）：-位置：兩乳頭連線中點（胸骨下半部）。-手法：雙手交疊，掌根接觸胸骨，雙臂伸直，垂直下壓。-深度：5-6cm，頻率100-120次/分。-按壓與放松時間相等，保證胸廓完全回彈。（5）開放氣道（A）：采用仰頭抬頦法（無頸椎損傷）或托頜法（疑似頸椎損傷），清除口腔異物（如嘔吐物、義齒）。（6）人工呼吸（B）：-用呼吸面罩或口對口（捏緊患者鼻孔），每次吹氣1秒，可見胸廓抬起。-按壓與呼吸比為30:2。（7）使用AED：-開機后按提示操作，貼電極片（右上胸、左下胸）。-分析心律，若為室顫或無脈性室速，立即除顫（1次），之后繼續(xù)CPR（5個循環(huán)，約2分鐘），重復(fù)評估。（8）持續(xù)CPR直至患者恢復(fù)自主循環(huán)（可觸及頸動脈搏動、自主呼吸恢復(fù)、瞳孔縮?。┗?qū)I(yè)急救人員接管。2.列舉創(chuàng)傷止血的常用方法及適用場景。答案：（1）直接壓迫止血法：-方法：用無菌敷料或清潔布料直接覆蓋傷口，施加壓力5-10分鐘。-適用：大多數(shù)體表小動脈、靜脈或毛細(xì)血管出血。（2）加壓包扎止血法：-方法：在傷口覆蓋敷料后，用繃帶或三角巾加壓包扎（力度以能止血且不影響遠(yuǎn)端血運為宜）。-適用：四肢中等量出血（如前臂、小腿）。（3）指壓止血法：-方法：用手指壓迫傷口近心端的動脈，阻斷血流。-適用：臨時止血（如顳動脈出血壓顳淺動脈，上臂出血壓肱動脈，下肢出血壓股動脈）。（4）止血帶止血法：-方法：選擇彈性好的橡皮管或布條，在傷口近心端（距傷口5-10cm）綁扎，記錄時間（每1小時放松1-2分鐘，避免組織壞死）。-適用：四肢大動脈出血（如肱動脈、股動脈破裂），且加壓包扎無法控制時。（5）填塞止血法：-方法：用無菌紗布或棉墊填塞傷口深部，再加壓包扎。-適用：深部傷口（如腋窩、腹股溝）或洞狀傷口出血。3.簡述過敏性休克的急救步驟。答案：（1）立即脫離過敏原：如停止用藥、移除蜂刺、避免接觸食物等。（2）體位：取平臥位（抬高下肢15-30°），若有呼吸困難可改為半臥位。（3）保持氣道通暢：清除口腔分泌物，必要時行氣管插管或環(huán)甲膜穿刺（喉頭水腫導(dǎo)致窒息時）。（4）腎上腺素：首選0.1%腎上腺素0.3-0.5mg（成人）肌內(nèi)注射（大腿中外側(cè)），5-15分鐘可重復(fù)，兒童0.01mg/kg（最大0.5mg）。（5）吸氧：高流量吸氧（4-6L/min），維持血氧飽和度>95%。（6）抗組胺藥：靜脈注射苯海拉明25-50mg或氯雷他定10mg（輔助緩解皮疹、瘙癢）。（7）激素：靜脈注射地塞米松10-20mg或甲潑尼龍40-80mg（減輕炎癥反應(yīng)）。（8）補液：快速靜脈輸注生理鹽水或林格液（500-1000ml），糾正低血容量性休克。（9）監(jiān)測：持續(xù)監(jiān)測血壓、心率、呼吸、血氧飽和度，若心跳驟停立即CPR。四、案例分析題（20分）案例：65歲男性，有高血壓病史10年，因“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛2小時”急診入院。患者2小時前情緒激動后出現(xiàn)胸骨后疼痛，向左肩背部放射，伴大汗、惡心、嘔吐，含服硝酸甘油2片（0.5mg/片）未緩解。查體：BP85/50mmHg，HR48次/分，面色蒼白，四肢濕冷，雙肺未聞及啰音，心電圖示II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（2）請列出急救處理措施。答案：（1）最可能的診斷：急性下壁心肌梗死（ST段抬高型）。依據(jù)：-癥狀：胸骨后壓榨性疼痛（持續(xù)>30分鐘），向左肩背部放射，含服硝酸甘油無效，伴大汗、惡心（迷走神經(jīng)興奮表現(xiàn)）。-體征：低血壓（85/50mmHg）、心動過緩（HR48次/分），符合下壁心梗（易累及右冠狀動脈