臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)模擬試題（含答案）一、單選題（每題1分，共30分）1.成人靜脈采血時(shí)，通常采血的部位是（）A.手背靜脈B.內(nèi)踝靜脈C.頸外靜脈D.肘部靜脈答案：D。成人靜脈采血多采用肘部靜脈，因?yàn)榇颂庫(kù)o脈較為明顯、表淺，易于穿刺，且操作方便，故答案選D。2.以下哪種抗凝劑常用于凝血功能檢查（）A.乙二胺四乙酸（EDTA）B.枸櫞酸鈉C.肝素D.草酸鈉答案：B。枸櫞酸鈉與血液中的鈣離子結(jié)合形成螯合物，從而起到抗凝作用，常用于凝血功能檢查，其比例為1:9（抗凝劑:血液），所以選B。3.正常成人外周血涂片經(jīng)瑞氏染色后，中性粒細(xì)胞核象以（）為主A.桿狀核B.2葉核C.3葉核D.4葉核答案：C。正常成人外周血中性粒細(xì)胞核象以3葉核為主，故答案是C。4.下列關(guān)于紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.所用器材必須清潔干燥B.計(jì)數(shù)時(shí)應(yīng)遵循一定的順序C.兩次計(jì)數(shù)結(jié)果相差不得超過10%D.稀釋液可選用生理鹽水答案：D。紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的稀釋液常用Hayem液等，生理鹽水不能有效防止紅細(xì)胞的聚集和溶解，故D選項(xiàng)錯(cuò)誤。5.血小板的正常參考值范圍是（）A.（100-300）×10?/LB.（150-350）×10?/LC.（200-400）×10?/LD.（250-450）×10?/L答案：A。血小板正常參考值范圍是（100-300）×10?/L，所以選A。6.尿液一般檢查應(yīng)留?。ǎ〢.隨機(jī)尿B.晨尿C.餐后尿D.中段尿答案：B。晨尿較為濃縮，化學(xué)成分相對(duì)穩(wěn)定，適合進(jìn)行尿液一般檢查，故答案為B。7.尿蛋白定性試驗(yàn)中，經(jīng)典且特異性較好的方法是（）A.加熱乙酸法B.磺基水楊酸法C.干化學(xué)試帶法D.考馬斯亮藍(lán)法答案：A。加熱乙酸法是尿蛋白定性試驗(yàn)中經(jīng)典且特異性較好的方法，它能準(zhǔn)確檢測(cè)出白蛋白和球蛋白，故答案選A。8.糞便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽性常見于（）A.消化性潰瘍B.腸結(jié)核C.鉤蟲病D.消化道惡性腫瘤答案：D。消化道惡性腫瘤時(shí)，腫瘤組織不斷侵犯周圍血管，導(dǎo)致持續(xù)性出血，糞便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽性，而消化性潰瘍等疾病多為間歇性出血，所以選D。9.腦脊液標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢，一般不能超過（）A.10分鐘B.20分鐘C.30分鐘D.60分鐘答案：C。腦脊液標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢，一般不能超過30分鐘，以免細(xì)胞溶解、細(xì)菌繁殖等影響檢查結(jié)果，故答案是C。10.陰道分泌物清潔度檢查時(shí)，共分為（）度A.2度B.3度C.4度D.5度答案：C。陰道分泌物清潔度檢查分為Ⅰ-Ⅳ度，所以選C。11.以下哪種細(xì)胞在急性化膿性炎癥時(shí)增多明顯（）A.淋巴細(xì)胞B.單核細(xì)胞C.嗜酸性粒細(xì)胞D.中性粒細(xì)胞答案：D。中性粒細(xì)胞具有趨化作用和吞噬功能，在急性化膿性炎癥時(shí)，大量中性粒細(xì)胞會(huì)聚集到炎癥部位，數(shù)量明顯增多，故答案為D。12.瑞氏染色時(shí)，血涂片著色偏紅，應(yīng)調(diào)整（）A.增加緩沖液的pHB.降低緩沖液的pHC.延長(zhǎng)染色時(shí)間D.縮短染色時(shí)間答案：A。血涂片著色偏紅，說明偏酸性，應(yīng)增加緩沖液的pH，使染色環(huán)境偏堿性，以改善染色效果，所以選A。13.血細(xì)胞比容是指一定體積的全血中（）A.紅細(xì)胞與血漿的容積之比B.紅細(xì)胞與白細(xì)胞的容積之比C.紅細(xì)胞所占的容積百分比D.白細(xì)胞所占的容積百分比答案：C。血細(xì)胞比容是指一定體積的全血中紅細(xì)胞所占的容積百分比，故答案選C。14.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)是反映（）A.紅細(xì)胞數(shù)量的指標(biāo)B.紅細(xì)胞成熟程度的指標(biāo)C.紅細(xì)胞壽命的指標(biāo)D.骨髓造血功能的重要指標(biāo)答案：D。網(wǎng)織紅細(xì)胞是尚未完全成熟的紅細(xì)胞，其計(jì)數(shù)可以反映骨髓的造血功能，故答案是D。15.白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)時(shí)，應(yīng)在油鏡下計(jì)數(shù)的白細(xì)胞個(gè)數(shù)是（）A.50個(gè)B.100個(gè)C.200個(gè)D.300個(gè)答案：B。白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)時(shí)，通常在油鏡下計(jì)數(shù)100個(gè)白細(xì)胞，以計(jì)算各類白細(xì)胞的百分比，所以選B。16.尿液中出現(xiàn)大量膽紅素，提示（）A.溶血性黃疸B.肝細(xì)胞性黃疸C.梗阻性黃疸D.生理性黃疸答案：C。梗阻性黃疸時(shí)，膽汁排泄受阻，膽紅素反流入血，經(jīng)腎臟排泄，導(dǎo)致尿液中出現(xiàn)大量膽紅素，故答案為C。17.尿糖定性試驗(yàn)呈陽性，血糖正常，可能為（）A.糖尿病B.腎性糖尿C.應(yīng)激性糖尿D.甲亢性糖尿答案：B。腎性糖尿是由于腎小管對(duì)葡萄糖的重吸收功能減退，導(dǎo)致血糖正常但尿糖陽性，所以選B。18.糞便中發(fā)現(xiàn)巨噬細(xì)胞，常見于（）A.阿米巴痢疾B.細(xì)菌性痢疾C.潰瘍性結(jié)腸炎D.消化不良答案：B。細(xì)菌性痢疾時(shí)，腸道黏膜發(fā)生炎癥，會(huì)出現(xiàn)大量巨噬細(xì)胞，糞便中可發(fā)現(xiàn)巨噬細(xì)胞，故答案選B。19.腦脊液中葡萄糖含量明顯降低，見于（）A.病毒性腦膜炎B.結(jié)核性腦膜炎C.化膿性腦膜炎D.新型隱球菌性腦膜炎答案：C?；撔阅X膜炎時(shí)，細(xì)菌大量消耗葡萄糖，導(dǎo)致腦脊液中葡萄糖含量明顯降低，故答案是C。20.精液液化時(shí)間正常應(yīng)在（）A.10分鐘內(nèi)B.20分鐘內(nèi)C.30分鐘內(nèi)D.60分鐘內(nèi)答案：C。精液液化時(shí)間正常應(yīng)在30分鐘內(nèi)，超過60分鐘不液化則為異常，所以選C。21.陰道毛滴蟲的傳播途徑主要是（）A.血液傳播B.母嬰傳播C.性傳播D.接觸傳播答案：C。陰道毛滴蟲主要通過性傳播，也可通過間接接觸傳播，如共用毛巾、浴盆等，但性傳播是主要途徑，故答案為C。22.正常前列腺液中可見大量（）A.紅細(xì)胞B.白細(xì)胞C.卵磷脂小體D.淀粉樣小體答案：C。正常前列腺液中可見大量卵磷脂小體，它是前列腺功能正常的一個(gè)重要指標(biāo)，故答案選C。23.嗜酸性粒細(xì)胞增多常見于（）A.傷寒B.副傷寒C.寄生蟲感染D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素答案：C。寄生蟲感染時(shí)，機(jī)體的免疫反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致嗜酸性粒細(xì)胞增多，以對(duì)抗寄生蟲，而傷寒、副傷寒和應(yīng)用糖皮質(zhì)激素會(huì)使嗜酸性粒細(xì)胞減少，所以選C。24.紅細(xì)胞沉降率增快可見于（）A.真性紅細(xì)胞增多癥B.低蛋白血癥C.貧血D.脫水答案：C。貧血時(shí)，紅細(xì)胞數(shù)量減少，血漿相對(duì)增多，血沉增快。真性紅細(xì)胞增多癥時(shí)血沉減慢；低蛋白血癥一般血沉無明顯變化；脫水時(shí)血液濃縮，血沉減慢，故答案是C。25.以下關(guān)于血型鑒定的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.常用鹽水凝集法B.正定型是用已知抗體檢測(cè)紅細(xì)胞上的抗原C.反定型是用已知抗原檢測(cè)血清中的抗體D.ABO血型鑒定只需做正定型即可答案：D。ABO血型鑒定需要同時(shí)做正定型和反定型，以確保血型鑒定的準(zhǔn)確性，故D選項(xiàng)錯(cuò)誤。26.交叉配血試驗(yàn)的主側(cè)是指（）A.受血者血清與供血者紅細(xì)胞B.受血者紅細(xì)胞與供血者血清C.供血者血清與供血者紅細(xì)胞D.受血者血清與受血者紅細(xì)胞答案：A。交叉配血試驗(yàn)的主側(cè)是受血者血清與供血者紅細(xì)胞，檢測(cè)受血者血清中是否存在針對(duì)供血者紅細(xì)胞抗原的抗體，故答案選A。27.尿液中出現(xiàn)蠟樣管型，提示（）A.急性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎晚期C.腎盂腎炎D.膀胱炎答案：B。蠟樣管型是由顆粒管型或細(xì)胞管型進(jìn)一步演變而來，提示腎小管有嚴(yán)重病變，多見于慢性腎小球腎炎晚期，故答案是B。28.痰液中找到硫磺顆粒，提示（）A.肺結(jié)核B.肺膿腫C.肺吸蟲病D.放線菌病答案：D。痰液中找到硫磺顆粒是放線菌病的特征性表現(xiàn)，故答案選D。29.以下哪種標(biāo)本不能用于厭氧菌培養(yǎng)（）A.血液B.深部膿腫穿刺液C.痰液D.膽汁答案：C。痰液標(biāo)本易被口腔正常菌群污染，不適合用于厭氧菌培養(yǎng)，而血液、深部膿腫穿刺液和膽汁相對(duì)無菌，可用于厭氧菌培養(yǎng)，所以選C。30.血小板聚集功能增強(qiáng)常見于（）A.血小板無力癥B.巨大血小板綜合征C.血栓性疾病D.服用阿司匹林答案：C。血小板聚集功能增強(qiáng)易導(dǎo)致血栓形成，常見于血栓性疾病，而血小板無力癥和巨大血小板綜合征表現(xiàn)為血小板聚集功能減弱，服用阿司匹林會(huì)抑制血小板聚集，故答案是C。二、多選題（每題2分，共20分）1.下列屬于血液標(biāo)本抗凝劑的有（）A.乙二胺四乙酸（EDTA）B.枸櫞酸鈉C.肝素D.草酸鉀答案：ABCD。乙二胺四乙酸（EDTA）、枸櫞酸鈉、肝素、草酸鉀都可以作為血液標(biāo)本的抗凝劑，它們通過不同的機(jī)制阻止血液凝固，所以ABCD全選。2.關(guān)于血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查，正確的有（）A.血涂片應(yīng)厚薄適宜B.染色要均勻C.觀察時(shí)應(yīng)按一定順序進(jìn)行D.應(yīng)在油鏡下觀察答案：ABCD。進(jìn)行血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查時(shí)，血涂片應(yīng)厚薄適宜，以保證細(xì)胞分布均勻；染色要均勻，使細(xì)胞結(jié)構(gòu)清晰可見；觀察時(shí)應(yīng)按一定順序進(jìn)行，避免遺漏；一般在油鏡下觀察，以看清細(xì)胞的細(xì)微結(jié)構(gòu)，所以ABCD均正確。3.尿液化學(xué)檢查包括（）A.尿蛋白檢查B.尿糖檢查C.尿酮體檢查D.尿膽紅素檢查答案：ABCD。尿液化學(xué)檢查涵蓋了尿蛋白、尿糖、尿酮體、尿膽紅素等多項(xiàng)檢查項(xiàng)目，通過這些檢查可以了解機(jī)體的代謝和腎臟功能等情況，所以ABCD全選。4.糞便檢查的目的包括（）A.了解消化道有無炎癥B.了解消化道有無出血C.了解腸道寄生蟲感染情況D.了解肝膽系統(tǒng)的功能答案：ABCD。糞便檢查可以通過觀察糞便的性狀、成分等，了解消化道有無炎癥、出血情況，檢測(cè)腸道寄生蟲感染，同時(shí)糞便中的一些成分也能反映肝膽系統(tǒng)的功能，所以ABCD都是糞便檢查的目的。5.腦脊液檢查的適應(yīng)證有（）A.有腦膜刺激征者B.疑有顱內(nèi)出血者C.疑有中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤者D.有劇烈頭痛、昏迷等癥狀原因不明者答案：ABCD。當(dāng)患者有腦膜刺激征、疑有顱內(nèi)出血、疑有中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤以及有劇烈頭痛、昏迷等癥狀原因不明時(shí)，都可以進(jìn)行腦脊液檢查，以輔助診斷疾病，所以ABCD均為腦脊液檢查的適應(yīng)證。6.精液檢查的內(nèi)容包括（）A.精液量B.精液外觀C.精液酸堿度D.精子活動(dòng)力答案：ABCD。精液檢查包括精液量、精液外觀、精液酸堿度、精子活動(dòng)力等多項(xiàng)內(nèi)容，這些指標(biāo)可以反映男性生殖系統(tǒng)的功能和健康狀況，所以ABCD全選。7.陰道分泌物檢查的意義有（）A.診斷陰道炎B.診斷宮頸炎C.觀察卵巢功能D.了解女性內(nèi)分泌狀態(tài)答案：ABCD。陰道分泌物檢查可以通過檢測(cè)分泌物中的細(xì)胞、病原體等，診斷陰道炎、宮頸炎等疾病，同時(shí)也可以通過觀察陰道上皮細(xì)胞的變化了解卵巢功能和女性內(nèi)分泌狀態(tài)，所以ABCD均正確。8.以下關(guān)于血沉的敘述，正確的有（）A.血沉受多種因素影響B(tài).血沉增快一定提示有疾病存在C.炎癥時(shí)血沉可增快D.妊娠時(shí)血沉可增快答案：ACD。血沉受多種因素影響，如血漿中蛋白質(zhì)成分的改變、紅細(xì)胞的數(shù)量和形態(tài)等。炎癥時(shí)，體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生一些炎性介質(zhì)，導(dǎo)致血沉增快；妊娠時(shí)，血漿量增加，纖維蛋白原等物質(zhì)增多，血沉也可增快。但血沉增快不一定提示有疾病存在，如生理性因素也可導(dǎo)致血沉增快，所以ACD正確。9.血型抗體的特點(diǎn)包括（）A.天然抗體多為IgMB.免疫抗體多為IgGC.天然抗體可通過胎盤D.免疫抗體可通過胎盤答案：ABD。天然抗體多為IgM，分子量大，一般不能通過胎盤；免疫抗體多為IgG，分子量小，可通過胎盤。所以ABD正確。10.管型形成的必要條件有（）A.尿中有蛋白質(zhì)B.腎小管有濃縮和酸化尿液的能力C.有可供交替使用的腎單位D.尿流緩慢答案：ABCD。管型形成的必要條件包括尿中有蛋白質(zhì)作為基質(zhì)，腎小管有濃縮和酸化尿液的能力，使蛋白質(zhì)等物質(zhì)沉淀，有可供交替使用的腎單位，使尿液在腎小管內(nèi)停留時(shí)間延長(zhǎng)，以及尿流緩慢，有利于管型的形成，所以ABCD全選。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述紅細(xì)胞沉降率（ESR）測(cè)定的臨床意義。答：紅細(xì)胞沉降率是指紅細(xì)胞在一定條件下沉降的速率。其臨床意義如下：-生理性變化：-年齡：兒童血沉略高于成人，老年人血沉可稍增快。-性別：女性在經(jīng)期、妊娠3個(gè)月以上至分娩后3周內(nèi)血沉可增快。-病理性變化：-血沉增快：-炎癥性疾?。杭毙约?xì)菌性炎癥時(shí)，炎癥發(fā)生后2-3天血沉即可增快，如肺炎、急性扁桃體炎等。慢性炎癥如結(jié)核病、風(fēng)濕熱活動(dòng)期血沉常明顯增快，病情好轉(zhuǎn)時(shí)血沉逐漸下降。-組織損傷及壞死：較大的手術(shù)創(chuàng)傷、心肌梗死等，血沉在1-2天后增快，持續(xù)數(shù)周。-惡性腫瘤：增長(zhǎng)迅速的惡性腫瘤血沉多增快，可能與腫瘤細(xì)胞分泌糖蛋白、腫瘤組織壞死、繼發(fā)感染及貧血等因素有關(guān)。-高球蛋白血癥：如多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等，由于血漿中球蛋白增多，血沉增快。-貧血：貧血患者血沉可輕度增快。-高膽固醇血癥：如動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病等，血沉可增快。-血沉減慢：一般臨床意義較小，可見于真性紅細(xì)胞增多癥、低纖維蛋白原血癥、充血性心力衰竭等。2.簡(jiǎn)述尿液蛋白質(zhì)定性試驗(yàn)的方法及原理。答：常見的尿液蛋白質(zhì)定性試驗(yàn)方法及原理如下：-加熱乙酸法：-原理：加熱使蛋白質(zhì)變性凝固，加酸使尿液pH接近蛋白質(zhì)等電點(diǎn)，促使變性蛋白質(zhì)進(jìn)一步沉淀，同時(shí)可消除某些磷酸鹽和碳酸鹽等因加熱析出所致的混濁干擾。-操作：取尿液于試管中，加熱尿液上1/3處，若有混濁，滴加5%乙酸數(shù)滴，再加熱，觀察結(jié)果。-磺基水楊酸法：-原理：在酸性條件下，磺基水楊酸的磺酸根離子與蛋白質(zhì)氨基酸的陽離子結(jié)合，形成不溶性蛋白鹽而沉淀。-操作：在試管中加入尿液，滴加200g/L磺基水楊酸溶液，根據(jù)混濁程度判斷結(jié)果。-干化學(xué)試帶法：-原理：利用指示劑蛋白質(zhì)誤差原理。在pH固定的條件下，溴酚藍(lán)產(chǎn)生陰離子與帶陽離子的蛋白質(zhì)結(jié)合發(fā)生顏色變化，顏色深淺與蛋白質(zhì)含量成正比。-操作：將試帶浸入尿液中，取出后按規(guī)定時(shí)間與標(biāo)準(zhǔn)色板比色，判斷結(jié)果。3.簡(jiǎn)述糞便隱血試驗(yàn)的臨床意義。答：糞便隱血試驗(yàn)是指用化學(xué)或免疫的方法檢測(cè)糞便中微量血液的試驗(yàn)，其臨床意義如下：-消化道出血的診斷：-消化性潰瘍：隱血試驗(yàn)呈間斷陽性，緩解期可轉(zhuǎn)陰。-消化道腫瘤：如胃癌、結(jié)腸癌等，隱血試驗(yàn)多呈持續(xù)陽性，對(duì)早期發(fā)現(xiàn)消化道腫瘤有重要價(jià)值。-其他：如急性胃黏膜病變、腸結(jié)核、潰瘍性結(jié)腸炎等也可出現(xiàn)隱血試驗(yàn)陽性。-鑒別診斷：可用于鑒別某些疾病，如消化性潰瘍和消化道腫瘤，前者多為間歇性出血，隱血試驗(yàn)間斷陽性；后者多為持續(xù)性出血，隱血試驗(yàn)持續(xù)陽性。-健康篩查：可作為無癥狀人群的健康篩查項(xiàng)目，有助于早期發(fā)現(xiàn)消化道疾病。四、論述題（20分）論述血細(xì)胞分析儀檢測(cè)血細(xì)胞的原理及臨床應(yīng)用。答：血細(xì)胞分析儀是臨床檢驗(yàn)中常用的設(shè)備，用于對(duì)血液中的各類血細(xì)胞進(jìn)行計(jì)數(shù)和分類等檢測(cè)，其檢測(cè)原理和臨床應(yīng)用如下：檢測(cè)原理1.電阻抗法：-基本原理：血細(xì)胞是相對(duì)不良導(dǎo)體，當(dāng)它們懸浮在電解質(zhì)溶液中，通過小孔管時(shí)，會(huì)引起小孔管內(nèi)外電流或電壓的變化，形成一個(gè)與細(xì)胞體積大小成正比的脈沖信號(hào)。脈沖信號(hào)的數(shù)量代表細(xì)胞的數(shù)量，脈沖信號(hào)的大小代表細(xì)胞的體積。-檢測(cè)過程：將血液標(biāo)本用適當(dāng)?shù)南♂屢合♂尯螅谪?fù)壓作用下使細(xì)胞通過小孔管，儀器對(duì)脈沖信號(hào)進(jìn)行分析和處理，得出各類血細(xì)胞的數(shù)量和體積等參數(shù)。2.光散射法：-基本原理：當(dāng)激光束照射到單個(gè)血細(xì)胞時(shí)，血細(xì)胞會(huì)產(chǎn)生散射光，散射光的強(qiáng)度、角度等與血細(xì)胞的大小、內(nèi)部結(jié)構(gòu)等有關(guān)。通過檢測(cè)不同角度的散射光信號(hào)，可以對(duì)血細(xì)胞進(jìn)行分類和分析。-檢測(cè)過程：血液標(biāo)本經(jīng)過特殊處