口腔內(nèi)科學(xué)模擬練習(xí)題及答案3一、單選題1.以下哪種疾病不屬于牙體硬組織疾??？A.齲病B.牙本質(zhì)過敏癥C.牙髓病D.楔狀缺損答案：C。解析：牙髓病是牙髓組織的疾病，不屬于牙體硬組織疾病。齲病、牙本質(zhì)過敏癥、楔狀缺損均是牙體硬組織發(fā)生的病變。2.淺齲與氟牙癥相鑒別的重要參考因素是：A.牙齒的色澤改變B.有無牙體組織缺損C.病變牙位D.患者的生活地區(qū)答案：D。解析：氟牙癥有地區(qū)流行性，患者生活在高氟地區(qū)是重要特征，淺齲一般無此地區(qū)性特點(diǎn)。牙齒色澤改變二者都可能有；淺齲和氟牙癥嚴(yán)重時(shí)都可能有牙體組織缺損；病變牙位不是二者鑒別的關(guān)鍵。3.中齲的臨床表現(xiàn)為：A.遭受外界的物理化學(xué)刺激無明顯反應(yīng)B.齲洞形成，酸甜冷熱刺激痛，刺激去除后癥狀立即消失C.齲洞形成，冷熱刺激痛，自發(fā)痛D.齲洞形成，冷熱刺激、放射痛答案：B。解析：中齲時(shí)齲洞已形成，病變到達(dá)牙本質(zhì)淺層，對酸甜冷熱刺激敏感，刺激去除后癥狀立即消失。A選項(xiàng)是淺齲的表現(xiàn)；C選項(xiàng)中自發(fā)痛是牙髓炎的癥狀；D選項(xiàng)放射痛也是牙髓炎的典型表現(xiàn)。4.深齲的治療原則不包括：A.停止齲病發(fā)展，促進(jìn)牙髓的防御性反應(yīng)B.保護(hù)牙髓C.正確判斷牙髓狀況D.盡量保留健康牙體組織，一次完成充填治療答案：D。解析：深齲接近牙髓，一次完成充填治療可能會刺激牙髓導(dǎo)致牙髓病變，應(yīng)根據(jù)牙髓狀況選擇合適的治療方法，如間接蓋髓術(shù)等，觀察一段時(shí)間后再進(jìn)行充填。A、B、C均是深齲的治療原則。5.急性牙髓炎的疼痛特點(diǎn)不包括：A.自發(fā)性、陣發(fā)性痛B.夜間痛C.溫度刺激加劇疼痛D.疼痛能定位答案：D。解析：急性牙髓炎疼痛不能定位，患者常不能準(zhǔn)確指出患牙。自發(fā)性、陣發(fā)性痛，夜間痛，溫度刺激加劇疼痛均是急性牙髓炎的典型疼痛特點(diǎn)。6.慢性牙髓炎的類型不包括：A.慢性閉鎖性牙髓炎B.慢性潰瘍性牙髓炎C.慢性增生性牙髓炎D.慢性化膿性牙髓炎答案：D。解析：慢性牙髓炎分為慢性閉鎖性牙髓炎、慢性潰瘍性牙髓炎、慢性增生性牙髓炎。慢性化膿性牙髓炎不屬于慢性牙髓炎的常見分類。7.牙髓壞死的臨床表現(xiàn)為：A.一般無自覺癥狀B.牙冠變色，呈暗黃色或灰色，無光澤C.牙髓活力測驗(yàn)無反應(yīng)D.以上都是答案：D。解析：牙髓壞死時(shí)，一般無自覺癥狀，牙冠因牙髓組織分解產(chǎn)物進(jìn)入牙本質(zhì)小管而變色，呈暗黃色或灰色，無光澤，牙髓活力測驗(yàn)無反應(yīng)。8.根尖周炎最常見的病因是：A.細(xì)菌感染B.物理刺激C.化學(xué)刺激D.免疫因素答案：A。解析：細(xì)菌感染是根尖周炎最常見的病因，主要來自牙髓感染。物理刺激、化學(xué)刺激、免疫因素也可引起根尖周炎，但不是最常見的原因。9.急性根尖周炎漿液期的臨床癥狀不包括：A.患牙有浮出感，咬合時(shí)早接觸B.自發(fā)性、持續(xù)性鈍痛C.疼痛能定位D.局部淋巴結(jié)腫大、壓痛答案：D。解析：局部淋巴結(jié)腫大、壓痛一般是急性根尖周炎化膿期的表現(xiàn)。急性根尖周炎漿液期患牙有浮出感，咬合時(shí)早接觸，有自發(fā)性、持續(xù)性鈍痛，且疼痛能定位。10.慢性根尖周炎的類型不包括：A.根尖周肉芽腫B.根尖周膿腫C.根尖周囊腫D.急性根尖周膿腫答案：D。解析：慢性根尖周炎包括根尖周肉芽腫、根尖周膿腫、根尖周囊腫。急性根尖周膿腫屬于急性根尖周炎的范疇。11.以下哪種藥物可用于根管消毒？A.甲醛甲酚B.氫氧化鈣C.氯己定D.以上都是答案：D。解析：甲醛甲酚有較強(qiáng)的殺菌作用，可用于根管消毒；氫氧化鈣有抗菌、促進(jìn)硬組織形成等作用，是常用的根管消毒藥物；氯己定也有良好的抗菌性能，可用于根管消毒。12.根管充填的時(shí)機(jī)不包括：A.無自覺癥狀B.根管內(nèi)無滲出C.棉捻無臭味D.根尖周病變完全愈合答案：D。解析：根管充填的時(shí)機(jī)為無自覺癥狀，根管內(nèi)無滲出，棉捻無臭味等。根尖周病變的愈合需要一定時(shí)間，不能等完全愈合后才進(jìn)行根管充填。13.牙齦的組織學(xué)結(jié)構(gòu)不包括：A.上皮層B.固有層C.黏膜下層D.以上都包括答案：C。解析：牙齦由上皮層和固有層組成，無黏膜下層。14.邊緣性齦炎的臨床表現(xiàn)不包括：A.牙齦紅腫B.牙齦出血C.牙周袋形成D.探診出血答案：C。解析：邊緣性齦炎主要表現(xiàn)為牙齦紅腫、牙齦出血、探診出血等，無牙周袋形成，牙周袋形成是牙周炎的表現(xiàn)。15.青春期齦炎的主要病因是：A.牙菌斑B.激素水平變化C.不良修復(fù)體D.食物嵌塞答案：B。解析：青春期齦炎主要是由于青春期激素水平變化，使牙齦組織對局部刺激的反應(yīng)性增強(qiáng)，牙菌斑仍是其主要的始動因子，但激素變化是重要的促進(jìn)因素。不良修復(fù)體、食物嵌塞可加重炎癥，但不是主要病因。16.妊娠期齦炎的治療原則不包括：A.去除局部刺激因素B.盡量避免使用抗生素C.手術(shù)治療應(yīng)盡量選擇在妊娠中期D.全身應(yīng)用抗生素治療答案：D。解析：妊娠期齦炎的治療主要是去除局部刺激因素，盡量避免使用抗生素，手術(shù)治療可選擇在妊娠中期相對安全的時(shí)候進(jìn)行。全身應(yīng)用抗生素可能會對胎兒產(chǎn)生不良影響，一般不采用。17.急性壞死性潰瘍性齦炎的主要致病菌是：A.梭形桿菌和螺旋體B.牙齦卟啉單胞菌C.中間普氏菌D.伴放線聚集桿菌答案：A。解析：急性壞死性潰瘍性齦炎主要由梭形桿菌和螺旋體大量繁殖引起。牙齦卟啉單胞菌是慢性牙周炎的主要致病菌；中間普氏菌與妊娠期齦炎等有關(guān)；伴放線聚集桿菌與侵襲性牙周炎有關(guān)。18.牙周炎的四大主要癥狀不包括：A.牙齦炎癥B.牙周袋形成C.牙槽骨吸收D.牙齒移位答案：D。解析：牙周炎的四大主要癥狀為牙齦炎癥、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齒松動。牙齒移位不是牙周炎的主要癥狀，但在牙周炎晚期可能會出現(xiàn)。19.牙周袋的類型不包括：A.骨上袋B.骨下袋C.復(fù)合袋D.假性牙周袋答案：D。解析：牙周袋分為骨上袋、骨下袋、復(fù)合袋等。假性牙周袋是牙齦腫脹導(dǎo)致的齦緣位置改變，沒有結(jié)合上皮的根方移位，不屬于真正的牙周袋類型。20.治療牙周炎的基礎(chǔ)治療方法是：A.潔治術(shù)和刮治術(shù)B.牙周手術(shù)治療C.藥物治療D.松牙固定術(shù)答案：A。解析：潔治術(shù)和刮治術(shù)是去除牙菌斑和牙石的基本方法，是治療牙周炎的基礎(chǔ)治療。牙周手術(shù)治療、藥物治療、松牙固定術(shù)等是在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上根據(jù)病情選擇應(yīng)用。二、多選題1.齲病的病因包括：A.細(xì)菌B.食物C.宿主D.時(shí)間答案：ABCD。解析：齲病是一種多因素疾病，細(xì)菌是齲病發(fā)生的主要因素，食物中的碳水化合物為細(xì)菌產(chǎn)酸提供底物，宿主的牙齒形態(tài)、結(jié)構(gòu)、唾液等因素影響齲病的發(fā)生，時(shí)間因素也很重要，齲病的發(fā)生需要一定的時(shí)間積累。2.牙髓病的感染途徑有：A.牙體缺損處感染B.牙周感染C.血源感染D.鄰牙感染答案：ABC。解析：牙髓病的感染途徑主要有牙體缺損處感染，細(xì)菌通過齲洞、牙折等進(jìn)入牙髓；牙周感染，細(xì)菌通過牙周袋逆行感染牙髓；血源感染，細(xì)菌通過血液循環(huán)到達(dá)牙髓。鄰牙感染一般不是牙髓病的主要感染途徑。3.根尖周炎的治療原則包括：A.控制感染B.消除病灶C.保存患牙D.預(yù)防感染答案：ABCD。解析：根尖周炎的治療要控制感染，消除根尖周的炎癥病灶，盡量保存患牙，同時(shí)采取措施預(yù)防感染的再次發(fā)生。4.牙齦疾病的預(yù)防措施包括：A.保持良好的口腔衛(wèi)生B.定期口腔檢查C.合理營養(yǎng)D.避免不良修復(fù)體答案：ABCD。解析：保持良好的口腔衛(wèi)生可以減少牙菌斑的堆積；定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)牙齦疾病并及時(shí)治療；合理營養(yǎng)有助于維持牙齦的健康；避免不良修復(fù)體可減少對牙齦的刺激。5.牙周炎的危險(xiǎn)因素包括：A.牙菌斑B.吸煙C.糖尿病D.遺傳因素答案：ABCD。解析：牙菌斑是牙周炎的始動因子；吸煙可降低局部組織的抵抗力，加重牙周炎的發(fā)展；糖尿病患者由于血糖控制不佳，易發(fā)生感染，影響牙周組織的愈合；遺傳因素可使個(gè)體對牙周炎的易感性增加。6.根管治療的步驟包括：A.根管預(yù)備B.根管消毒C.根管充填D.牙體修復(fù)答案：ABC。解析：根管治療主要包括根管預(yù)備，去除根管內(nèi)的感染物質(zhì)；根管消毒，殺滅根管內(nèi)殘留的細(xì)菌；根管充填，封閉根管系統(tǒng)。牙體修復(fù)是根管治療后的后續(xù)步驟，不屬于根管治療本身的步驟。7.以下哪些情況適合做間接蓋髓術(shù)？A.深齲近髓B.外傷冠折近髓C.可復(fù)性牙髓炎D.慢性牙髓炎答案：ABC。解析：間接蓋髓術(shù)適用于深齲近髓、外傷冠折近髓、可復(fù)性牙髓炎等情況，以保護(hù)牙髓，促進(jìn)牙髓的修復(fù)。慢性牙髓炎一般需要進(jìn)行根管治療，不適合間接蓋髓術(shù)。8.影響牙周炎預(yù)后的因素有：A.牙周支持組織破壞程度B.局部因素的消除情況C.患者的依從性D.全身疾病的控制情況答案：ABCD。解析：牙周支持組織破壞程度越嚴(yán)重，預(yù)后越差；局部因素如牙菌斑、牙石等消除不徹底，會影響治療效果；患者的依從性好，能按時(shí)復(fù)診、保持口腔衛(wèi)生等，有利于預(yù)后；全身疾病如糖尿病等控制不佳，會影響牙周組織的愈合和修復(fù)。9.以下哪些是急性牙髓炎的應(yīng)急處理方法？A.開髓引流B.藥物止痛C.針刺止痛D.拔除患牙答案：ABC。解析：急性牙髓炎的應(yīng)急處理主要是開髓引流，減輕髓腔內(nèi)的壓力，緩解疼痛；藥物止痛可使用鎮(zhèn)痛藥等；針刺止痛也有一定的效果。一般在急性期不輕易拔除患牙，應(yīng)先緩解疼痛，待炎癥控制后再根據(jù)情況決定是否拔牙。10.牙本質(zhì)過敏癥的治療方法包括：A.藥物脫敏治療B.激光治療C.修復(fù)治療D.牙髓治療答案：ABC。解析：牙本質(zhì)過敏癥可采用藥物脫敏治療，封閉牙本質(zhì)小管；激光治療也能起到脫敏作用；對于磨損嚴(yán)重等情況可進(jìn)行修復(fù)治療。牙髓治療一般用于牙髓有病變的情況，牙本質(zhì)過敏癥通常不需要牙髓治療。三、簡答題1.簡述齲病的臨床分類。答：齲病的臨床分類主要有以下幾種：-按發(fā)病情況和進(jìn)展速度分類：-急性齲：多見于兒童或青年人，病變進(jìn)展速度快，齲洞內(nèi)軟化牙本質(zhì)多且濕潤，呈淺棕色，質(zhì)地軟，易被挖除。-慢性齲：進(jìn)展緩慢，齲洞內(nèi)軟化牙本質(zhì)相對較少，顏色較深，呈黑褐色，質(zhì)地較硬，不易挖除。-靜止齲：齲病發(fā)展到某一階段時(shí)，由于病變環(huán)境發(fā)生變化，隱蔽部位變得開放，原有致病條件發(fā)生改變，齲病不再繼續(xù)發(fā)展而維持原狀。-按損害的解剖部位分類：-窩溝齲：發(fā)生于磨牙、前磨牙咬合面、磨牙頰面溝和上頜前牙舌面的齲損。-平滑面齲：發(fā)生于牙的鄰面和頰舌面的齲損。-根面齲：發(fā)生于牙根面的齲損，多見于老年人。-按病變深度分類：-淺齲：齲損限于牙釉質(zhì)或牙骨質(zhì)，一般無自覺癥狀。-中齲：齲損已達(dá)牙本質(zhì)淺層，患者對酸甜、冷熱刺激敏感，刺激去除后癥狀立即消失。-深齲：齲損已達(dá)牙本質(zhì)深層，接近牙髓，患者對冷熱、酸甜及食物嵌入洞內(nèi)等刺激有明顯疼痛，去除刺激后疼痛立即消失。2.簡述急性牙髓炎的診斷要點(diǎn)。答：急性牙髓炎的診斷要點(diǎn)如下：-典型的疼痛癥狀：-自發(fā)性、陣發(fā)性痛：在無外界刺激的情況下，牙齒出現(xiàn)突然發(fā)作的疼痛，疼痛呈陣發(fā)性，發(fā)作期和緩解期交替。-夜間痛：疼痛往往在夜間發(fā)作或加重，可能與體位改變、牙髓腔內(nèi)壓力變化等有關(guān)。-溫度刺激加劇疼痛：冷、熱刺激可誘發(fā)或加重疼痛，一般早期對冷刺激更敏感，后期熱刺激疼痛更明顯，且疼痛持續(xù)時(shí)間較長。-疼痛不能定位：患者常不能準(zhǔn)確指出患牙，疼痛可放射至同側(cè)頭面部。-口腔檢查：-牙體硬組織有齲洞或其他牙體缺損，或有深牙周袋等。-探診齲洞或牙體缺損部位可引起劇烈疼痛，有時(shí)可探及穿髓孔。-牙髓活力測驗(yàn)：溫度測試可引起患牙劇烈疼痛，且反應(yīng)持續(xù)時(shí)間長。3.簡述慢性牙周炎的治療原則。答：慢性牙周炎的治療原則如下：-控制菌斑：指導(dǎo)患者保持良好的口腔衛(wèi)生，掌握正確的刷牙方法，使用牙線、牙縫刷等輔助清潔工具，以減少牙菌斑的堆積。-徹底清除牙石，平整根面：通過潔治術(shù)去除齦上牙石，刮治術(shù)去除齦下牙石，并平整根面，消除菌斑生物膜的附著部位。-牙周手術(shù)治療：對于基礎(chǔ)治療后牙周袋仍較深、牙槽骨吸收明顯等情況，可選擇合適的牙周手術(shù)，如牙周翻瓣術(shù)、植骨術(shù)等，以消除牙周袋，促進(jìn)牙周組織的再生。-藥物治療：在基礎(chǔ)治療和手術(shù)治療的基礎(chǔ)上，可根據(jù)病情合理使用抗菌藥物，如局部應(yīng)用含漱劑、緩釋抗菌藥物等，全身應(yīng)用抗生素一般僅用于重癥患者。-建立平衡的咬合關(guān)系：通過調(diào)磨等方法消除早接觸、干擾等，減少咬合創(chuàng)傷，有利于牙周組織的恢復(fù)。-維護(hù)期治療：定期復(fù)查，進(jìn)行口腔衛(wèi)生指導(dǎo)和潔治，監(jiān)測病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理復(fù)發(fā)或加重的情況，以維持牙周治療的效果。4.簡述根管治療的適應(yīng)證和禁忌證。答：-適應(yīng)證：-牙髓?。喊ǜ餍脱浪柩住⒀浪鑹乃赖?。如急性牙髓炎、慢性牙髓炎、牙髓鈣化等，當(dāng)牙髓病變無法通過保存活髓治療時(shí)，根管治療是主要的治療方法。-根尖周?。喝缂毙愿庵苎?、慢性根尖周炎（包括根尖周肉芽腫、根尖周膿腫、根尖周囊腫等）。通過根管治療去除根管內(nèi)的感染源，促進(jìn)根尖周病變的愈合。-外傷牙：牙齒外傷導(dǎo)致牙髓暴露或根尖周組織損傷，無法保留活髓時(shí)，可進(jìn)行根管治療。-某些非齲性牙體硬組織疾?。喝缰囟饶p、牙隱裂等導(dǎo)致牙髓受累時(shí)，也可采用根管治療。-禁忌證：-患者全身狀況不佳，無法耐受根管治療。如患有嚴(yán)重的心血管疾病、未控制的糖尿病、血液系統(tǒng)疾病等，在病情未得到有效控制前，根管治療可能會增加患者的風(fēng)險(xiǎn)。-患牙存在嚴(yán)重的解剖變異，如根管閉鎖、根管嚴(yán)重彎曲等，導(dǎo)致無法進(jìn)行根管預(yù)備和充填。-患牙牙槽骨吸收嚴(yán)重，牙齒松動明顯，預(yù)后較差，無保留價(jià)值。-患者不合作，無法配合完成根管治療。如兒童患者不能配合治療且無法采取有效的束縛措施等情況。5.簡述牙齦出血的常見原因。答：牙齦出血的常見原因分為局部因素和全身因素：-局部因素：-牙菌斑和牙石：牙菌斑是牙齦出血的始動因子，牙石是沉積在牙面上的礦化的菌斑，它們的存在會持續(xù)刺激牙齦，導(dǎo)致牙齦炎癥，使牙齦組織充血、水腫，容易出血。-食物嵌塞：食物殘?jiān)度胙揽p中，可壓迫牙齦乳頭，引起牙齦乳頭的炎癥和出血。-不良修復(fù)體：不合適的假牙、補(bǔ)牙材料等不良修復(fù)體，可刺激牙齦，導(dǎo)致牙齦紅腫、出血。-刷牙方法不當(dāng)：用力刷牙、橫刷等不正確的刷牙方法，會損傷牙齦組織，引起牙齦出血。-過敏：局部接觸過敏原時(shí)，引發(fā)過敏反應(yīng)，波及牙齦時(shí)，牙齦紅腫極易出血，如漿細(xì)胞性齦炎。-牙齦外傷及牙周手術(shù)。-全身因素：-血液系統(tǒng)疾?。喝缪“鍦p少性紫癜、白血病、血友病等，可導(dǎo)致凝血功能障礙，引起牙齦自發(fā)性出血，且出血不易止住。-內(nèi)分泌紊亂：如妊娠期齦炎、青春期齦炎，與體內(nèi)激素水平變化有關(guān)，使牙齦組織對局部刺激的反應(yīng)性增強(qiáng)，容易出現(xiàn)牙齦出血。-其他：長期服用某些藥物，如抗凝血藥等，可能影響凝血功能，導(dǎo)致牙齦出血；吸煙過多也可能影響牙齦的血液循環(huán)和免疫功能，增加牙齦出血的風(fēng)險(xiǎn)。四、病例分析題患者，男，35歲。主訴：右下后牙疼痛3天，加重1天。現(xiàn)病史：3天前右下后牙出現(xiàn)疼痛，呈陣發(fā)性，冷熱刺激疼痛加劇，疼痛可放射至右側(cè)頭面部，自行服用止痛藥效果不佳。1天前疼痛加重，呈持續(xù)性劇痛，難以忍受。檢查：右下6遠(yuǎn)中鄰面深齲洞，探痛明顯，叩診（±），冷熱測試疼痛劇烈，且刺激去除后疼痛持續(xù)較長時(shí)間，牙齦無明顯紅腫。1.請做出初步診斷，并說明診斷依據(jù)。答：初步診斷：右下6急性牙髓炎。診斷依據(jù)：-癥狀：患者右下后牙疼痛3天，呈陣發(fā)性，冷熱刺激疼痛加劇，疼痛可放射至右側(cè)頭面部，符合急性牙髓