三基培訓(xùn)考試婦產(chǎn)科學(xué)不孕癥練習(xí)題（附答案）一、單選題（每題2分，共40分）1.女性不孕最常見(jiàn)的因素是（）A.輸卵管因素B.排卵障礙C.子宮因素D.宮頸因素E.陰道因素答案：A。輸卵管具有運(yùn)送精子、攝取卵子及把受精卵運(yùn)送到子宮腔的重要作用，輸卵管阻塞或功能障礙是女性不孕最常見(jiàn)的原因。2.基礎(chǔ)體溫測(cè)定對(duì)于排卵的判斷，正確的是（）A.基礎(chǔ)體溫雙相，高溫相持續(xù)10天，提示有排卵B.基礎(chǔ)體溫雙相，高溫相持續(xù)14天，提示有排卵C.基礎(chǔ)體溫單相，提示有排卵D.基礎(chǔ)體溫雙相，高溫相上升緩慢，提示有排卵但黃體功能正常E.基礎(chǔ)體溫雙相，高溫相上升幅度＜0.3℃，提示有排卵且黃體功能正常答案：B。正常情況下，排卵后黃體分泌孕激素，使基礎(chǔ)體溫升高0.3-0.5℃，呈雙相型體溫。高溫相持續(xù)14天左右，提示有排卵且黃體功能正常。若高溫相持續(xù)時(shí)間短，＜11天，提示黃體功能不足。單相體溫提示無(wú)排卵。3.為確定有無(wú)排卵，可測(cè)血清中的（）A.孕酮B.雌二醇C.卵泡刺激素D.黃體生成素E.泌乳素答案：A。孕酮是由黃體分泌的，在排卵后孕酮水平會(huì)升高，所以檢測(cè)血清孕酮水平可以判斷有無(wú)排卵。若排卵后孕酮水平升高，提示有排卵；若孕酮水平始終處于低水平，提示無(wú)排卵。4.輸卵管通液術(shù)的禁忌證是（）A.原發(fā)性或繼發(fā)性不孕癥B.月經(jīng)干凈后3-7天C.陰道炎治療中D.輸卵管輕度粘連E.檢驗(yàn)和評(píng)價(jià)輸卵管絕育術(shù)、再通術(shù)或成形術(shù)的效果答案：C。輸卵管通液術(shù)的禁忌證包括：內(nèi)外生殖器急性炎癥或慢性炎癥急性或亞急性發(fā)作；月經(jīng)期或有不規(guī)則陰道流血；可疑妊娠；嚴(yán)重的全身性疾病，不能耐受手術(shù)；體溫高于37.5℃。陰道炎治療中屬于生殖道急性炎癥，是通液術(shù)的禁忌證。5.試管嬰兒的主要適應(yīng)證是（）A.無(wú)排卵B.無(wú)精癥C.輸卵管不通D.子宮發(fā)育不良E.免疫性不孕答案：C。試管嬰兒即體外受精-胚胎移植（IVF-ET），主要適用于輸卵管性不孕癥、子宮內(nèi)膜異位癥、免疫性不孕癥、男性因素不育癥、原因不明性不孕癥等。其中輸卵管不通是試管嬰兒最主要的適應(yīng)證。6.多囊卵巢綜合征患者常表現(xiàn)為（）A.月經(jīng)頻發(fā)B.月經(jīng)過(guò)多C.月經(jīng)稀發(fā)D.痛經(jīng)E.月經(jīng)周期正常答案：C。多囊卵巢綜合征主要的內(nèi)分泌特征為雄激素過(guò)多、雌酮過(guò)多、黃體生成素/卵泡刺激素比值增大、胰島素過(guò)多。由于稀發(fā)排卵或無(wú)排卵，患者常表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)，也可表現(xiàn)為不規(guī)則子宮出血，月經(jīng)周期或經(jīng)期或經(jīng)量無(wú)規(guī)律性。7.男性不育癥的主要原因，但除了（）A.精液異常B.精索靜脈曲張C.免疫因素D.泌尿系統(tǒng)感染E.陰莖短小答案：E。男性不育癥的主要原因包括精液異常（如少精、弱精、無(wú)精等）、精索靜脈曲張（可影響睪丸的生精功能）、免疫因素（抗精子抗體等）、泌尿系統(tǒng)感染（如附睪炎、前列腺炎等可影響精子質(zhì)量）等。陰莖短小只要能完成正常的性交，一般不影響生育。8.關(guān)于人工授精，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.人工授精可分為丈夫精液人工授精和供精者精液人工授精B.是將精液注入女性生殖道內(nèi)使其受孕的一種技術(shù)C.人工授精的適應(yīng)證包括男方性功能障礙D.人工授精的適應(yīng)證包括女方宮頸因素不孕E.人工授精的成功率可達(dá)80%-90%答案：E。人工授精是將精液注入女性生殖道內(nèi)使其受孕的一種技術(shù)，可分為丈夫精液人工授精（AIH）和供精者精液人工授精（AID）。其適應(yīng)證包括男方性功能障礙、女方宮頸因素不孕等。但人工授精的成功率一般在15%-20%左右，并非80%-90%。9.診斷黃體功能不足，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.基礎(chǔ)體溫雙相，但高溫相持續(xù)時(shí)間短B.子宮內(nèi)膜顯示分泌反應(yīng)不良C.月經(jīng)周期縮短D.經(jīng)前診刮子宮內(nèi)膜為增殖期E.黃體期孕酮水平低于正常答案：D。黃體功能不足時(shí)，基礎(chǔ)體溫雙相，但高溫相持續(xù)時(shí)間短，＜11天；子宮內(nèi)膜顯示分泌反應(yīng)不良；月經(jīng)周期縮短；黃體期孕酮水平低于正常。經(jīng)前診刮子宮內(nèi)膜應(yīng)為分泌期改變，但分泌反應(yīng)不良，而不是增殖期。10.導(dǎo)致女性免疫性不孕的抗體不包括（）A.抗精子抗體B.抗子宮內(nèi)膜抗體C.抗卵巢抗體D.抗絨毛膜促性腺激素抗體E.抗胰島素抗體答案：E。女性免疫性不孕的抗體主要包括抗精子抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體、抗卵巢抗體、抗絨毛膜促性腺激素抗體等?？挂葝u素抗體主要與糖尿病等內(nèi)分泌疾病相關(guān)，與免疫性不孕無(wú)關(guān)。11.下列哪項(xiàng)不是輸卵管造影的適應(yīng)證（）A.原發(fā)性或繼發(fā)性不孕癥疑有輸卵管阻塞者B.輸卵管成形術(shù)后，用以觀察手術(shù)效果C.了解子宮腔形態(tài)，確定有無(wú)子宮畸形及其類型D.診斷子宮頸管內(nèi)病變E.急性盆腔炎答案：E。輸卵管造影的適應(yīng)證包括原發(fā)性或繼發(fā)性不孕癥疑有輸卵管阻塞者、輸卵管成形術(shù)后觀察手術(shù)效果、了解子宮腔形態(tài)確定有無(wú)子宮畸形及其類型、診斷子宮頸管內(nèi)病變等。急性盆腔炎是輸卵管造影的禁忌證，因?yàn)樵煊翱赡軙?huì)導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散。12.卵巢早衰是指（）A.40歲以前閉經(jīng)，F(xiàn)SH＞40U/L，E?＜10-20pg/mlB.35歲以前閉經(jīng)，F(xiàn)SH＞30U/L，E?＜10-20pg/mlC.45歲以前閉經(jīng)，F(xiàn)SH＞40U/L，E?＜10-20pg/mlD.40歲以前閉經(jīng)，F(xiàn)SH＞30U/L，E?＜20-30pg/mlE.35歲以前閉經(jīng)，F(xiàn)SH＞40U/L，E?＜20-30pg/ml答案：A。卵巢早衰是指女性40歲以前出現(xiàn)閉經(jīng)、促性腺激素水平升高（FSH＞40U/L）、雌激素水平降低（E?＜10-20pg/ml）等表現(xiàn)。13.下列哪項(xiàng)檢查可用于診斷多囊卵巢綜合征（）A.腹腔鏡檢查B.診斷性刮宮C.盆腔B超D.子宮輸卵管造影E.宮腔鏡檢查答案：C。盆腔B超是診斷多囊卵巢綜合征的常用方法，可顯示卵巢增大，包膜回聲增強(qiáng)，輪廓較光滑，間質(zhì)增生回聲增強(qiáng)；一側(cè)或兩側(cè)卵巢各有12個(gè)以上直徑為2-9mm無(wú)回聲區(qū)，圍繞卵巢邊緣，呈車輪狀排列，稱為“項(xiàng)鏈征”。腹腔鏡檢查主要用于確診和治療一些盆腔疾??；診斷性刮宮主要用于了解子宮內(nèi)膜情況；子宮輸卵管造影主要用于檢查輸卵管通暢情況；宮腔鏡檢查主要用于觀察子宮腔內(nèi)病變。14.對(duì)于無(wú)排卵性功血導(dǎo)致的不孕，促排卵治療首選的藥物是（）A.氯米芬B.絨促性素C.尿促性素D.促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑E.溴隱亭答案：A。氯米芬是促排卵治療的首選藥物，它通過(guò)與下丘腦雌激素受體結(jié)合，阻斷雌激素對(duì)下丘腦的負(fù)反饋?zhàn)饔茫偈瓜虑鹉X分泌促性腺激素釋放激素，進(jìn)而促進(jìn)垂體分泌卵泡刺激素和黃體生成素，促進(jìn)卵泡發(fā)育。絨促性素常與其他促排卵藥物聯(lián)合使用，用于誘發(fā)排卵；尿促性素也可用于促排卵，但不是首選；促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑主要用于治療子宮內(nèi)膜異位癥等；溴隱亭主要用于治療高泌乳素血癥。15.男性精液常規(guī)檢查中，正常精子活動(dòng)率應(yīng)（）A.＞20%B.＞40%C.＞60%D.＞80%E.＞90%答案：C。正常精子活動(dòng)率應(yīng)＞60%，精子活動(dòng)率降低可導(dǎo)致男性生育能力下降。16.子宮內(nèi)膜異位癥導(dǎo)致不孕的原因不包括（）A.盆腔粘連B.輸卵管粘連扭曲C.卵巢巧克力囊腫D.黃體功能不足E.子宮發(fā)育不良答案：E。子宮內(nèi)膜異位癥導(dǎo)致不孕的原因主要有盆腔粘連使輸卵管粘連扭曲，影響輸卵管的蠕動(dòng)和拾卵功能；卵巢巧克力囊腫可影響卵巢的排卵功能；子宮內(nèi)膜異位癥患者常伴有黃體功能不足，影響受精卵的著床。而子宮發(fā)育不良與子宮內(nèi)膜異位癥無(wú)關(guān)。17.下列哪種情況適合做體外受精-胚胎移植（）A.輸卵管結(jié)扎術(shù)后B.男方輕度少精癥C.女方輕度輸卵管粘連D.免疫性不孕E.以上都是答案：E。體外受精-胚胎移植適用于多種原因?qū)е碌牟辉邪Y，包括輸卵管結(jié)扎術(shù)后（輸卵管因素不孕）、男方輕度少精癥（男性因素不育）、女方輕度輸卵管粘連（輸卵管因素不孕）、免疫性不孕等。18.關(guān)于子宮性不孕，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.子宮畸形可導(dǎo)致不孕B.子宮內(nèi)膜炎可導(dǎo)致不孕C.子宮肌瘤可導(dǎo)致不孕D.子宮脫垂可導(dǎo)致不孕E.子宮發(fā)育不良可導(dǎo)致不孕答案：D。子宮畸形可影響受精卵的著床和發(fā)育，導(dǎo)致不孕；子宮內(nèi)膜炎可影響子宮內(nèi)膜的容受性，不利于受精卵著床；子宮肌瘤可壓迫輸卵管開(kāi)口、影響宮腔形態(tài)等，導(dǎo)致不孕；子宮發(fā)育不良可使子宮容量小、內(nèi)膜薄等，影響受孕。而子宮脫垂一般不影響受孕，只是在懷孕后可能會(huì)因子宮脫垂加重而出現(xiàn)一些并發(fā)癥。19.診斷女性不孕，進(jìn)行輸卵管通暢試驗(yàn)的時(shí)間是（）A.月經(jīng)干凈后1-2天B.月經(jīng)干凈后3-7天C.月經(jīng)周期的第12-14天D.月經(jīng)來(lái)潮前1-2天E.月經(jīng)周期的任何時(shí)間答案：B。進(jìn)行輸卵管通暢試驗(yàn)（如輸卵管通液術(shù)、輸卵管造影術(shù)等）的時(shí)間應(yīng)選擇在月經(jīng)干凈后3-7天，此時(shí)子宮內(nèi)膜較薄，進(jìn)行檢查可減少出血和感染的機(jī)會(huì)，且能較準(zhǔn)確地判斷輸卵管的通暢情況。20.對(duì)于高泌乳素血癥導(dǎo)致的不孕，治療首選的藥物是（）A.氯米芬B.絨促性素C.尿促性素D.溴隱亭E.促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑答案：D。溴隱亭是一種多巴胺受體激動(dòng)劑，可抑制垂體泌乳素的分泌，降低血清泌乳素水平，從而恢復(fù)排卵和月經(jīng)，是治療高泌乳素血癥導(dǎo)致不孕的首選藥物。氯米芬用于促排卵；絨促性素和尿促性素用于促排卵治療；促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑主要用于治療子宮內(nèi)膜異位癥等。二、多選題（每題3分，共30分）1.導(dǎo)致女性不孕的因素有（）A.輸卵管因素B.排卵障礙C.子宮因素D.宮頸因素E.陰道因素答案：ABCDE。輸卵管因素（如輸卵管阻塞、粘連等）、排卵障礙（如多囊卵巢綜合征、卵巢早衰等）、子宮因素（如子宮畸形、子宮肌瘤等）、宮頸因素（如宮頸炎、宮頸黏液異常等）、陰道因素（如陰道畸形、陰道炎等）均可導(dǎo)致女性不孕。2.男性不育的檢查項(xiàng)目包括（）A.精液分析B.內(nèi)分泌檢查C.染色體檢查D.生殖系統(tǒng)超聲檢查E.抗精子抗體檢查答案：ABCDE。精液分析是評(píng)估男性生育能力的重要檢查，包括精子數(shù)量、活力、形態(tài)等；內(nèi)分泌檢查可了解雄激素、促性腺激素等水平；染色體檢查可發(fā)現(xiàn)染色體異常導(dǎo)致的不育；生殖系統(tǒng)超聲檢查可觀察睪丸、附睪、精索等結(jié)構(gòu)有無(wú)異常；抗精子抗體檢查可檢測(cè)是否存在免疫性不育。3.關(guān)于基礎(chǔ)體溫測(cè)定，正確的是（）A.一般需要連續(xù)測(cè)量3個(gè)月經(jīng)周期以上B.從月經(jīng)來(lái)潮第1天開(kāi)始測(cè)量C.需在早晨醒后未進(jìn)行任何活動(dòng)前測(cè)量D.正常情況下，排卵后基礎(chǔ)體溫可升高0.3-0.5℃E.基礎(chǔ)體溫雙相提示有排卵答案：ABCDE?；A(chǔ)體溫測(cè)定一般需要連續(xù)測(cè)量3個(gè)月經(jīng)周期以上，以更準(zhǔn)確地觀察排卵情況；從月經(jīng)來(lái)潮第1天開(kāi)始測(cè)量；需在早晨醒后未進(jìn)行任何活動(dòng)前測(cè)量，以保證測(cè)量結(jié)果的準(zhǔn)確性；正常情況下，排卵后黃體分泌孕激素，使基礎(chǔ)體溫升高0.3-0.5℃，呈雙相型體溫，提示有排卵。4.輸卵管通暢試驗(yàn)包括（）A.輸卵管通液術(shù)B.輸卵管造影術(shù)C.腹腔鏡檢查D.宮腔鏡檢查E.B超監(jiān)測(cè)下輸卵管通液答案：ABE。輸卵管通暢試驗(yàn)主要包括輸卵管通液術(shù)、輸卵管造影術(shù)和B超監(jiān)測(cè)下輸卵管通液。腹腔鏡檢查可直接觀察輸卵管的形態(tài)和通暢情況，但它不屬于常規(guī)的通暢試驗(yàn)；宮腔鏡檢查主要用于觀察子宮腔內(nèi)病變，對(duì)輸卵管通暢情況的判斷有一定局限性。5.多囊卵巢綜合征的臨床表現(xiàn)有（）A.月經(jīng)失調(diào)B.多毛、肥胖C.不孕D.雙側(cè)卵巢增大E.黑棘皮癥答案：ABCDE。多囊卵巢綜合征患者常表現(xiàn)為月經(jīng)失調(diào)，如月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)或不規(guī)則子宮出血；多毛、肥胖是由于雄激素水平升高所致；由于稀發(fā)排卵或無(wú)排卵，可導(dǎo)致不孕；雙側(cè)卵巢增大，呈多囊樣改變；部分患者可出現(xiàn)黑棘皮癥，表現(xiàn)為頸背部、腋下、腹股溝等皮膚褶皺處出現(xiàn)黑色天鵝絨樣增厚。6.免疫性不孕的治療方法有（）A.避孕套避孕B.免疫抑制劑治療C.宮腔內(nèi)人工授精D.體外受精-胚胎移植E.促排卵治療答案：ABCD。免疫性不孕的治療方法包括使用避孕套避孕，使精子與女方生殖道隔離一段時(shí)間，避免精子抗原的刺激，使女方體內(nèi)的抗精子抗體逐漸下降；免疫抑制劑治療可降低體內(nèi)免疫反應(yīng)；宮腔內(nèi)人工授精可避開(kāi)宮頸黏液中的抗精子抗體；體外受精-胚胎移植可使精子和卵子在體外受精，避免了體內(nèi)免疫因素的影響。促排卵治療主要用于排卵障礙導(dǎo)致的不孕，對(duì)免疫性不孕一般無(wú)直接治療作用。7.女性不孕的特殊檢查有（）A.基礎(chǔ)體溫測(cè)定B.輸卵管通暢試驗(yàn)C.性交后試驗(yàn)D.宮頸黏液、精液相合試驗(yàn)E.腹腔鏡檢查答案：ABCDE?；A(chǔ)體溫測(cè)定可判斷有無(wú)排卵；輸卵管通暢試驗(yàn)可了解輸卵管是否通暢；性交后試驗(yàn)可檢測(cè)精子在宮頸黏液中的活動(dòng)情況；宮頸黏液、精液相合試驗(yàn)可觀察精子與宮頸黏液的相容性；腹腔鏡檢查可直接觀察盆腔內(nèi)器官的情況，包括輸卵管、卵巢、子宮等，有助于明確不孕的原因。8.導(dǎo)致黃體功能不足的原因有（）A.卵泡發(fā)育不良B.子宮內(nèi)膜異位癥C.高泌乳素血癥D.甲狀腺功能異常E.多囊卵巢綜合征答案：ABCDE。卵泡發(fā)育不良可導(dǎo)致黃體形成不良，功能不足；子宮內(nèi)膜異位癥患者常伴有黃體功能不足；高泌乳素血癥可抑制垂體促性腺激素的分泌，影響黃體功能；甲狀腺功能異常可影響下丘腦-垂體-卵巢軸的功能，導(dǎo)致黃體功能不足；多囊卵巢綜合征患者也可出現(xiàn)黃體功能不足的情況。9.試管嬰兒的主要步驟包括（）A.控制性超促排卵B.取卵C.體外受精D.胚胎移植E.黃體支持答案：ABCDE。試管嬰兒的主要步驟包括控制性超促排卵，以獲得多個(gè)成熟卵子；取卵，通過(guò)超聲引導(dǎo)下經(jīng)陰道穿刺取卵；體外受精，將卵子和精子在體外培養(yǎng)皿中受精；胚胎移植，將培養(yǎng)好的胚胎移植到子宮腔內(nèi)；黃體支持，移植后使用黃體酮等藥物支持黃體功能，提高妊娠成功率。10.子宮性不孕的常見(jiàn)原因有（）A.子宮畸形B.子宮內(nèi)膜炎C.子宮肌瘤D.子宮腺肌病E.子宮內(nèi)膜結(jié)核答案：ABCDE。子宮畸形可影響受精卵的著床和發(fā)育；子宮內(nèi)膜炎可影響子宮內(nèi)膜的容受性；子宮肌瘤可壓迫輸卵管開(kāi)口、影響宮腔形態(tài)等；子宮腺肌病可導(dǎo)致子宮肌層結(jié)構(gòu)改變，影響受孕；子宮內(nèi)膜結(jié)核可破壞子宮內(nèi)膜，導(dǎo)致宮腔粘連，引起不孕。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述女性不孕的常見(jiàn)原因。答：女性不孕的常見(jiàn)原因主要包括以下幾方面：（1）輸卵管因素：是女性不孕最常見(jiàn)的原因。輸卵管具有運(yùn)送精子、攝取卵子及把受精卵運(yùn)送到子宮腔的重要作用。輸卵管阻塞、粘連、積水、蠕動(dòng)功能異常等均可導(dǎo)致不孕。常見(jiàn)的病因有盆腔炎、輸卵管結(jié)核、子宮內(nèi)膜異位癥等引起的輸卵管炎癥和粘連。（2）排卵障礙：各種原因引起的卵巢功能紊亂導(dǎo)致無(wú)排卵，如多囊卵巢綜合征，其主要內(nèi)分泌特征為雄激素過(guò)多、雌酮過(guò)多、黃體生成素/卵泡刺激素比值增大、胰島素過(guò)多，表現(xiàn)為月經(jīng)失調(diào)、多毛、肥胖、不孕等；卵巢早衰，女性40歲以前出現(xiàn)閉經(jīng)、促性腺激素水平升高、雌激素水平降低；下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂，可引起無(wú)排卵性功血等；其他如甲狀腺功能異常、高泌乳素血癥等也可影響排卵。（3）子宮因素：子宮是孕育胎兒的場(chǎng)所，子宮畸形（如縱隔子宮、雙角子宮等）可影響受精卵的著床和發(fā)育；子宮肌瘤，尤其是黏膜下肌瘤可壓迫輸卵管開(kāi)口、影響宮腔形態(tài)，妨礙受精卵著床；子宮內(nèi)膜炎可影響子宮內(nèi)膜的容受性，不利于受精卵著床；子宮內(nèi)膜結(jié)核可破壞子宮內(nèi)膜，導(dǎo)致宮腔粘連；子宮腺肌病可使子宮肌層結(jié)構(gòu)改變，影響受孕。（4）宮頸因素：宮頸黏液的量和性狀對(duì)精子能否進(jìn)入宮腔有重要影響。宮頸炎時(shí)，宮頸黏液變稠，含有大量白細(xì)胞，不利于精子的活動(dòng)和通過(guò)；宮頸息肉、宮頸肌瘤等可阻塞宮頸管，影響精子進(jìn)入宮腔；宮頸先天性異常，如宮頸狹窄、宮頸過(guò)長(zhǎng)等也可導(dǎo)致不孕。（5）陰道因素：陰道畸形（如先天性無(wú)陰道、陰道橫隔等）可妨礙性交，導(dǎo)致精子無(wú)法進(jìn)入女性生殖道；嚴(yán)重的陰道炎時(shí)，陰道內(nèi)環(huán)境改變，可影響精子的活力和存活時(shí)間。（6）免疫因素：女性體內(nèi)產(chǎn)生抗精子抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體、抗卵巢抗體等，可影響精子與卵子的結(jié)合、受精卵的著床等過(guò)程，導(dǎo)致免疫性不孕。（7）其他因素：如年齡、不良生活習(xí)慣（吸煙、酗酒、過(guò)度節(jié)食等）、精神心理因素等也可能對(duì)女性生育能力產(chǎn)生影響。2.簡(jiǎn)述男性不育的常見(jiàn)原因。答：男性不育的常見(jiàn)原因主要有以下幾方面：（1）精液異常：-少精癥：精子數(shù)量低于正常范圍，可使受孕機(jī)會(huì)減少。-弱精癥：精子活力低下，影響精子的運(yùn)動(dòng)能力，難以到達(dá)輸卵管與卵子結(jié)合。-無(wú)精癥：分為梗阻性無(wú)精癥和非梗阻性無(wú)精癥。梗阻性無(wú)精癥是由于輸精管道阻塞，導(dǎo)致精子無(wú)法排出；非梗阻性無(wú)精癥是睪丸生精功能障礙，不能產(chǎn)生精子。-精子畸形率高：正常形態(tài)的精子比例低，可影響受精能力。-精液液化異常：精液射出后不能在正常時(shí)間內(nèi)液化，可限制精子的活動(dòng)。（2）內(nèi)分泌因素：下丘腦-垂體-睪丸軸功能紊亂，可導(dǎo)致雄激素水平降低、促性腺激素分泌異常等，影響睪丸的生精功能。如垂體腫瘤可導(dǎo)致泌乳素升高，抑制促性腺激素的分泌，進(jìn)而影響精子生成；先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥可使雄激素合成異常，影響生殖功能。（3）精索靜脈曲張：精索靜脈曲張可使睪丸局部溫度升高，影響睪丸的生精功能；同時(shí)，靜脈血液瘀滯可導(dǎo)致睪丸缺氧，代謝產(chǎn)物積聚，損害睪丸生精細(xì)胞和支持細(xì)胞，導(dǎo)致精子數(shù)量減少、活力降低、畸形率增加等。（4）免疫因素：男性體內(nèi)產(chǎn)生抗精子抗體，可使精子凝集、制動(dòng)，影響精子的活力和受精能力?？咕涌贵w的產(chǎn)生可能與睪丸損傷、感染、血-睪屏障破壞等因素有關(guān)。（5）生殖系統(tǒng)感染：附睪炎、前列腺炎、精囊炎等生殖系統(tǒng)感染可影響精子的生成、運(yùn)輸和存活。如附睪炎可導(dǎo)致輸精管道梗阻；前列腺炎可使精液成分改變，影響精子的活力和存活時(shí)間。（6）染色體異常：染色體數(shù)目或結(jié)構(gòu)異?？蓪?dǎo)致睪丸發(fā)育不全、生精功能障礙等。如克氏綜合征（47，XXY）患者，睪丸小而硬，無(wú)精子生成。（7）其他因素：-環(huán)境因素：長(zhǎng)期接觸放射線、化學(xué)毒物（如農(nóng)藥、重金屬等）、高溫環(huán)境等，可影響精子的生成和發(fā)育。-不良生活習(xí)慣：吸煙、酗酒、過(guò)度勞累、長(zhǎng)期熬夜、長(zhǎng)期穿緊身褲等，可對(duì)精子質(zhì)量產(chǎn)生不良影響。-藥物因素：某些藥物（如化療藥物、抗高血壓藥物、抗精神病藥物等）可影響睪丸的生精功能。-性功能障礙：勃起功能障礙、早泄等性功能障礙可導(dǎo)致無(wú)法將精子射入女性生殖道，從而引起不孕。3.簡(jiǎn)述輸卵管通暢試驗(yàn)的方法及注意事項(xiàng)。答：輸卵管通暢試驗(yàn)是檢查輸卵管是否通暢的常用方法，主要包括以下幾種：（1）輸卵管通液術(shù)：-方法：通過(guò)導(dǎo)管向?qū)m腔內(nèi)注入液體，根據(jù)注液阻力大小、有無(wú)回流及注入液體量和患者感覺(jué)等判斷輸卵管是否通暢。一般使用