心血管內科專科護士選拔考試題庫及答案一、單選題1.急性心肌梗死患者最早、最突出的癥狀是（）A.心源性休克B.心律失常C.疼痛D.心力衰竭E.胃腸道癥狀答案：C解析：疼痛是急性心肌梗死患者最早、最突出的癥狀，多發(fā)生于清晨，疼痛部位和性質與心絞痛相同，但程度更劇烈，持續(xù)時間可達數(shù)小時或數(shù)天，休息和含用硝酸甘油片多不能緩解。2.下列哪種心律失常屬于嚴重心律失常（）A.房性期前收縮B.室性期前收縮二聯(lián)律C.竇性心動過速D.房顫E.室上性心動過速答案：B解析：室性期前收縮二聯(lián)律是指每個竇性搏動后跟隨一個室性期前收縮，容易引發(fā)室性心動過速、心室顫動等嚴重心律失常，屬于嚴重心律失常。房性期前收縮、竇性心動過速、房顫、室上性心動過速一般在某些情況下可能有不適，但相對室性期前收縮二聯(lián)律來說，嚴重程度稍低。3.心力衰竭患者使用洋地黃類藥物的主要目的是（）A.增強心肌收縮力B.減慢心率C.降低心臟前負荷D.降低心臟后負荷E.減少心肌耗氧量答案：A解析：洋地黃類藥物可直接作用于心肌，增強心肌收縮力，增加心排血量，從而改善心力衰竭患者的癥狀。雖然它也有減慢心率等作用，但主要目的是增強心肌收縮力。4.高血壓患者血壓急劇升高，出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、抽搐等癥狀，應考慮為（）A.高血壓腦病B.高血壓危象C.惡性高血壓D.原發(fā)性高血壓E.繼發(fā)性高血壓答案：A解析：高血壓腦病是指血壓急劇升高導致腦水腫和顱內壓增高，引起一系列中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙的臨床表現(xiàn)，如劇烈頭痛、嘔吐、抽搐等。高血壓危象主要表現(xiàn)為血壓突然急劇升高，伴有頭痛、煩躁、眩暈等，但一般無明顯的中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。惡性高血壓病情進展迅速，舒張壓持續(xù)≥130mmHg，伴有嚴重腎功能損害等。原發(fā)性高血壓是一種病因不明的高血壓。繼發(fā)性高血壓是由某些確定的疾病或病因引起的血壓升高。5.冠心病患者舌下含服硝酸甘油的正確方法是（）A.平臥位含服B.坐位含服C.半臥位含服D.立位含服E.任何體位均可答案：C解析：冠心病患者舌下含服硝酸甘油時應采取半臥位，這樣可使回心血量減少，減輕心臟負擔，同時避免因站著含服導致體位性低血壓而暈倒，也比平臥位更有利于藥物的吸收和發(fā)揮作用。6.心臟驟停最常見的原因是（）A.冠心病B.心肌病C.先天性心臟病D.電解質紊亂E.藥物中毒答案：A解析：冠心病是心臟驟停最常見的原因，尤其是急性心肌梗死時，心肌缺血導致心電不穩(wěn)定，容易發(fā)生心室顫動等嚴重心律失常，進而導致心臟驟停。心肌病、先天性心臟病、電解質紊亂、藥物中毒等也可引起心臟驟停，但相對冠心病來說，發(fā)生率較低。7.心電圖上代表心室除極和復極全過程所需時間的是（）A.P波B.QRS波群C.T波D.P-R間期E.Q-T間期答案：E解析：Q-T間期是指從QRS波群起點至T波終點的時間，代表心室除極和復極全過程所需的時間。P波代表心房除極。QRS波群代表心室除極。T波代表心室復極。P-R間期代表心房開始除極至心室開始除極的時間。8.對診斷心律失常最有價值的檢查是（）A.心電圖B.動態(tài)心電圖C.心臟超聲D.心導管檢查E.心肌酶譜答案：A解析：心電圖是診斷心律失常最常用、最有價值的檢查方法，它可以實時記錄心臟的電活動，清晰地顯示心律失常的類型。動態(tài)心電圖可連續(xù)記錄24小時或更長時間的心電圖，有助于發(fā)現(xiàn)短暫發(fā)作的心律失常。心臟超聲主要用于檢查心臟的結構和功能。心導管檢查主要用于診斷冠心病、先天性心臟病等。心肌酶譜主要用于診斷心肌梗死等心肌損傷性疾病。9.下列哪項不是心力衰竭的誘因（）A.感染B.心律失常C.妊娠和分娩D.高鹽飲食E.長期應用β受體阻滯劑答案：E解析：感染、心律失常、妊娠和分娩、高鹽飲食等都是心力衰竭的常見誘因。感染可增加心臟負擔，心律失常影響心臟的正常節(jié)律和功能，妊娠和分娩時心臟負荷加重，高鹽飲食可導致水鈉潴留增加心臟前負荷。而長期應用β受體阻滯劑在合理劑量下可改善心力衰竭患者的預后，不是心力衰竭的誘因。10.急性心肌梗死患者發(fā)生室顫時，應首選的治療措施是（）A.靜注利多卡因B.同步直流電除顫C.非同步直流電除顫D.安裝臨時起搏器E.靜注胺碘酮答案：C解析：室顫是最嚴重的心律失常，一旦發(fā)生，應立即進行非同步直流電除顫，這是終止室顫最有效的方法。靜注利多卡因、胺碘酮等藥物可用于預防和治療室性心律失常，但不是室顫的首選治療。同步直流電除顫主要用于治療除室顫以外的快速心律失常。安裝臨時起搏器主要用于治療嚴重的心動過緩等心律失常。二、多選題1.下列屬于心血管系統(tǒng)疾病常見癥狀的有（）A.心悸B.呼吸困難C.胸痛D.水腫E.暈厥答案：ABCDE解析：心悸是患者自覺心跳或心慌，可伴有心前區(qū)不適。呼吸困難是心血管疾病常見癥狀，可表現(xiàn)為勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難等。胸痛常見于心絞痛、心肌梗死等疾病。水腫多由于心力衰竭導致體循環(huán)淤血引起。暈厥可由心律失常、嚴重的主動脈瓣狹窄等心血管疾病導致腦供血不足引起。2.關于高血壓患者的飲食護理，正確的是（）A.限制鈉鹽攝入，每日不超過6gB.增加鉀鹽攝入，多吃新鮮蔬菜和水果C.減少脂肪攝入，少吃動物內臟D.戒煙限酒E.鼓勵患者多喝濃茶答案：ABCD解析：高血壓患者應限制鈉鹽攝入，每日不超過6g，以減輕水鈉潴留，降低血壓。增加鉀鹽攝入，多吃新鮮蔬菜和水果，有助于促進鈉的排出。減少脂肪攝入，少吃動物內臟，可降低血脂，減輕動脈粥樣硬化。戒煙限酒可減少心血管疾病的危險因素。而濃茶中含有咖啡因等成分，可能會刺激交感神經(jīng)興奮，使血壓升高，不鼓勵患者多喝濃茶。3.冠心病的主要危險因素有（）A.高血壓B.高血脂C.吸煙D.糖尿病E.肥胖答案：ABCDE解析：高血壓可損傷血管內皮，促進動脈粥樣硬化的形成。高血脂，尤其是低密度脂蛋白膽固醇升高，易在血管壁沉積形成斑塊。吸煙可使血管收縮，增加血液黏稠度，促進血栓形成。糖尿病患者存在代謝紊亂，容易并發(fā)心血管疾病。肥胖可導致胰島素抵抗、血脂異常等，增加冠心病的發(fā)病風險。4.心力衰竭患者使用利尿劑時，應注意觀察（）A.尿量B.體重C.電解質紊亂D.血壓E.有無乏力、腹脹等癥狀答案：ABCDE解析：使用利尿劑后應觀察尿量，以評估利尿效果。定期測量體重，了解體內水鈉潴留的情況。利尿劑可導致電解質紊亂，如低鉀血癥、低鈉血癥等，應定期監(jiān)測電解質。同時，利尿過多可導致血壓下降，應密切觀察血壓變化。低鉀血癥可引起乏力、腹脹等癥狀，也需要注意觀察。5.心律失?；颊叩淖o理措施包括（）A.休息與活動B.飲食護理C.病情觀察D.用藥護理E.心理護理答案：ABCDE解析：心律失常患者應根據(jù)病情合理安排休息與活動，避免過度勞累。飲食上應給予清淡、易消化、富含營養(yǎng)的食物。病情觀察包括觀察心率、心律、血壓等變化，以及有無心悸、頭暈等癥狀。用藥護理要嚴格遵醫(yī)囑給藥，觀察藥物的療效和不良反應。心理護理可緩解患者的緊張、焦慮情緒，有利于病情的恢復。6.心臟驟停的臨床表現(xiàn)有（）A.意識喪失B.大動脈搏動消失C.呼吸停止D.心音消失E.瞳孔散大答案：ABCDE解析：心臟驟停發(fā)生后，由于心臟射血停止，導致腦供血中斷，患者迅速出現(xiàn)意識喪失。大動脈（如頸動脈、股動脈）搏動消失是心臟驟停的重要體征之一。呼吸也會隨之停止。心音消失，聽不到心臟的跳動聲音。同時，由于缺氧，瞳孔會逐漸散大。7.下列關于洋地黃類藥物中毒的表現(xiàn)，正確的有（）A.胃腸道反應，如惡心、嘔吐B.心律失常，如室性期前收縮二聯(lián)律C.視覺障礙，如黃視、綠視D.頭痛、頭暈E.血壓升高答案：ABCD解析：洋地黃類藥物中毒時，胃腸道反應較為常見，表現(xiàn)為惡心、嘔吐等。心律失常是洋地黃中毒的重要表現(xiàn)，室性期前收縮二聯(lián)律較為典型。視覺障礙，如黃視、綠視也可能出現(xiàn)。還可伴有頭痛、頭暈等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。而洋地黃中毒一般不會導致血壓升高，反而可能因心臟功能受影響導致血壓下降。8.心血管內科常用的輔助檢查有（）A.心電圖B.動態(tài)心電圖C.心臟超聲D.冠狀動脈造影E.心肌酶譜答案：ABCDE解析：心電圖可記錄心臟的電活動，用于診斷心律失常等疾病。動態(tài)心電圖可連續(xù)監(jiān)測24小時或更長時間的心電圖，有助于發(fā)現(xiàn)短暫發(fā)作的心律失常。心臟超聲可清晰顯示心臟的結構和功能。冠狀動脈造影是診斷冠心病的“金標準”，可明確冠狀動脈的病變情況。心肌酶譜可用于診斷心肌梗死等心肌損傷性疾病。9.預防心血管疾病的健康生活方式包括（）A.合理飲食B.適量運動C.戒煙限酒D.心理平衡E.定期體檢答案：ABCDE解析：合理飲食可控制體重、降低血脂和血壓，減少心血管疾病的危險因素。適量運動有助于增強心肺功能，改善血液循環(huán)。戒煙限酒可減少對心血管系統(tǒng)的損害。心理平衡可避免因長期精神緊張、焦慮等不良情緒誘發(fā)心血管疾病。定期體檢可早期發(fā)現(xiàn)心血管疾病的危險因素，及時進行干預。10.急性心肌梗死患者的護理要點包括（）A.絕對臥床休息B.吸氧C.心電監(jiān)護D.鎮(zhèn)靜止痛E.保持大便通暢答案：ABCDE解析：急性心肌梗死患者應絕對臥床休息，以減少心肌耗氧量。吸氧可提高血氧飽和度，改善心肌缺氧。心電監(jiān)護可及時發(fā)現(xiàn)心律失常等并發(fā)癥。鎮(zhèn)靜止痛可緩解患者的疼痛，減輕焦慮情緒。保持大便通暢，避免用力排便，防止因腹壓增加導致心臟負擔加重，誘發(fā)心律失常等并發(fā)癥。三、簡答題1.簡述急性心肌梗死的護理措施。答：（1）休息與活動：發(fā)病12小時內應絕對臥床休息，保持環(huán)境安靜，限制探視，減少干擾。病情穩(wěn)定后，可逐漸增加活動量。（2）飲食護理：給予低脂、低膽固醇、易消化的飲食，避免過飽，少量多餐。發(fā)病初期可給予流食，隨后過渡到半流食、軟食。（3）吸氧：鼻導管吸氧，氧流量2-5L/min，以增加心肌氧供，減輕疼痛。（4）心電監(jiān)護：持續(xù)監(jiān)測心電圖、血壓、呼吸等生命體征，及時發(fā)現(xiàn)心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥。（5）鎮(zhèn)靜止痛：遵醫(yī)囑給予嗎啡或哌替啶等止痛藥物，注意觀察藥物的不良反應，如呼吸抑制等。（6）用藥護理：遵醫(yī)囑給予溶栓藥物、抗血小板藥物、抗凝藥物等，觀察藥物的療效和不良反應。（7）保持大便通暢：指導患者養(yǎng)成定時排便的習慣，避免用力排便。可給予緩瀉劑，必要時進行灌腸。（8）心理護理：關心患者，解釋病情和治療方法，緩解患者的緊張、焦慮情緒，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。2.簡述心力衰竭的治療原則。答：（1）一般治療：-休息與活動：根據(jù)患者的心功能狀態(tài)，合理安排休息與活動，避免過度勞累。-飲食：限制鈉鹽攝入，每日不超過6g，控制液體入量，避免暴飲暴食。-吸氧：根據(jù)患者的缺氧情況，給予適當?shù)奈?。?）藥物治療：-利尿劑：減輕水鈉潴留，降低心臟前負荷，常用的有呋塞米、氫氯噻嗪等。-血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）：抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，改善心室重構，常用的有卡托普利、纈沙坦等。-β受體阻滯劑：抑制交感神經(jīng)興奮，減慢心率，降低心肌耗氧量，改善心室重構，常用的有美托洛爾、比索洛爾等。-洋地黃類藥物：增強心肌收縮力，減慢心率，常用的有地高辛等。-正性肌力藥物：如多巴胺、多巴酚丁胺等，用于急性心力衰竭或難治性心力衰竭。（3）非藥物治療：-心臟再同步化治療（CRT）：適用于心室收縮不同步的心力衰竭患者。-植入式心律轉復除顫器（ICD）：用于預防心力衰竭患者發(fā)生心臟性猝死。-心臟移植：適用于終末期心力衰竭患者。3.簡述高血壓患者的健康教育內容。答：（1）疾病知識指導：向患者講解高血壓的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥等知識，讓患者了解高血壓的危害，提高患者的自我保健意識。（2）飲食指導：-限制鈉鹽攝入，每日不超過6g，減少食用腌制食品、咸菜等。-增加鉀鹽攝入，多吃新鮮蔬菜和水果，如香蕉、橙子等。-減少脂肪攝入，少吃動物內臟、油炸食品等。-戒煙限酒，避免飲用濃茶、咖啡等刺激性飲料。（3）運動指導：指導患者根據(jù)自身情況選擇適合的運動方式，如散步、慢跑、太極拳等。每周至少運動3-5次，每次運動30分鐘左右。運動強度以運動后心率不超過（170-年齡）次/分為宜。（4）用藥指導：-遵醫(yī)囑按時服藥，不可自行增減藥量或停藥。-了解藥物的不良反應，如出現(xiàn)頭暈、乏力、干咳等癥狀，應及時告知醫(yī)生。-定期測量血壓，了解血壓控制情況。（5）心理指導：指導患者保持心理平衡，避免長期精神緊張、焦慮、憤怒等不良情緒?？赏ㄟ^聽音樂、旅游等方式緩解壓力。（6）定期復查：告知患者定期到醫(yī)院復查血壓、血脂、血糖等指標，以及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并進行治療。4.簡述心律失?；颊叩牟∏橛^察要點。答：（1）生命體征：密切觀察患者的心率、心律、血壓、呼吸等生命體征的變化，注意心率的快慢、心律是否規(guī)則。（2）癥狀觀察：觀察患者有無心悸、頭暈、乏力、胸痛、呼吸困難等癥狀，注意癥狀的發(fā)作時間、持續(xù)時間、嚴重程度等。（3）心電圖變化：定期進行心電圖檢查，觀察心律失常的類型、發(fā)作頻率等變化，及時發(fā)現(xiàn)病情的進展。（4）藥物不良反應：使用抗心律失常藥物時，要密切觀察藥物的不良反應，如有無頭暈、惡心、嘔吐、心律失常加重等。（5）并發(fā)癥觀察：注意觀察患者有無心力衰竭、休克、腦栓塞等并發(fā)癥的發(fā)生，如出現(xiàn)呼吸困難、尿量減少、意識障礙等癥狀，應及時報告醫(yī)生。5.簡述心臟驟停的急救處理流程。答：（1）判斷意識和呼吸：輕拍患者肩部并呼喊患者，同時觀察患者有無呼吸動作。如果患者沒有意識且無呼吸或僅有嘆息樣呼吸，應立即呼救并啟動急救系統(tǒng)。（2）胸外按壓：將患者仰臥于硬板床上或地面上，施救者雙手交疊，用手掌根部按壓患者兩乳頭連線中點，按壓頻率至少100次/分，按壓深度至少5cm，按壓與放松時間大致相等。（3）開放氣道：清除患者口腔內的異物和分泌物，采用仰頭抬頦法或托頜法開放氣道。（4）人工呼吸：在開放氣道的基礎上，進行口對口人工呼吸，每次吹氣時間不少于1秒，觀察到患者胸廓起伏即可。每按壓30次進行2次人工呼吸，如此反復進行。（5）除顫：如果有自動體外除顫器（AED），應盡快使用。按照AED的語音提示操作，進行電擊除顫。（6）持續(xù)心肺復蘇：在等待急救人員到來的過程中，持續(xù)進行心肺復蘇，直到患者恢復自主呼吸和心跳或急救人員到達。（7）高級生命支持：急救人員到達后，會進行進一步的高級生命支持，如氣管插管、建立靜脈通道、使用藥物等。四、案例分析題患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，平時血壓控制不佳。近1周來，患者出現(xiàn)活動后心悸、氣短，夜間不能平臥，伴咳嗽、咳痰，白色泡沫樣痰。查體：血壓180/110mmHg，心率110次/分，呼吸25次/分，雙肺底可聞及濕啰音，心界向左擴大，心尖部可聞及3/6級收縮期雜音。心電圖示：左心室肥大。1.該患者目前可能的診斷是什么？答：根據(jù)患者有高血壓病史10年，血壓控制不佳，近期出現(xiàn)活動后心悸、氣短，夜間不能平臥，雙肺底濕啰音等心力衰竭的表現(xiàn)，以及心電圖示左心室肥大，目前可能的診斷為：-高血壓病3級（極高危組）：患者血壓180/110mmHg，屬于高血壓3級，且有左心室肥大等靶器官損害，故為極高危組。-高血壓性心臟病：長期高血壓導致左心室負荷增加，引起左心室肥大，出現(xiàn)心力衰竭的癥狀。-心力衰竭（左心衰竭）：患者出現(xiàn)活動后心悸、氣短，夜間不能平臥，咳嗽、咳痰等左心衰竭的典型表現(xiàn)。2.針對該患者的護理措施有哪些？答：（1）休息與體位：讓患者取半臥位或端坐位，雙腿下垂，以減少回心血量，減輕心臟負擔。絕對臥床休息，保持環(huán)境安靜，限制探視。（2）吸氧：給予高流量吸氧（6-8L/min），并可在濕化瓶中加入20%-30%的乙醇，以降低肺泡內泡沫的表面張力，使泡沫破裂，改善通氣。（3）病情觀察：-密切觀察生命體征，包括血壓、心率、呼吸等，每15-30分鐘測量一次，必要時進行持續(xù)心電監(jiān)護。-觀察患者的癥狀變化，如呼吸困難是否減輕，咳嗽、咳痰情況，尿量等。-準確記錄24小時出入量，控制液體入量，避免過多過快輸液。（4）用藥護理：-遵醫(yī)囑給予利尿劑，如呋塞米等，注意觀察尿量和電解質變化，防止低鉀血癥等不良反應。-給予血管擴張劑，如硝普鈉等，應嚴格控制輸液速度，密切觀察血壓變化，根據(jù)血壓調整藥物劑量。-給予洋地黃類藥物，如地高辛，注意觀察有無洋地黃中毒的表現(xiàn)，如惡心、嘔吐、心律失常等。-給予降壓藥物，控制血壓在合理范圍，注意觀察藥物的