2025年初中心電診斷醫(yī)師實操技能模擬題集一、選擇題（每題2分，共20題）1.心電圖導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)中，V4導(dǎo)聯(lián)位于：A.左第4肋間鎖骨中線B.左第4肋間腋前線C.左第5肋間腋前線D.左第4肋間腋中線2.心電圖ST段下移，下列哪項描述最準(zhǔn)確：A.ST段水平下移≥0.5mmB.ST段下移≥1mm并持續(xù)2個以上導(dǎo)聯(lián)C.ST段向下傾斜，但未達(dá)0.5mmD.ST段僅壓低0.1mm，但動態(tài)變化明顯3.室性早搏的心電圖特征不包括：A.QRS波群提前出現(xiàn)，形態(tài)寬大畸形B.提前出現(xiàn)的QRS波群前無相關(guān)P波C.前后兩個QRS波群間期恒定D.提早搏動后常可見一不完全性代償間歇4.心房顫動的典型心電圖表現(xiàn)是：A.P波消失，代之以小f波B.QRS波群規(guī)律性脫落C.PR間期固定，但P波與QRS波群不同步D.寬而畸形的心室奪獲5.完全性右束支傳導(dǎo)阻滯的心電圖表現(xiàn)不包括：A.V1導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈M形或Rs形B.V5導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈Rs或R'Rs形C.PR間期延長>0.20秒D.心房率快于心室率6.心肌缺血時T波變化的典型特征是：A.高尖T波，振幅>1mmB.低平T波，振幅<0.5mmC.倒置T波，至少在2個以上連續(xù)導(dǎo)聯(lián)D.T波雙向交替7.竇性心律不齊的心電圖表現(xiàn)是：A.P波規(guī)律性出現(xiàn)，PR間期固定B.P波規(guī)律性出現(xiàn)，但PR間期不恒定C.P波提前出現(xiàn)，形態(tài)與竇性P波不同D.P波脫落，形成長間歇8.預(yù)激綜合征的心電圖特征不包括：A.PR間期縮短<0.12秒B.QRS波群增寬>0.11秒C.存在房室折返性心動過速D.ST段壓低，振幅<0.5mm9.室性心動過速的心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)是：A.3次或以上連續(xù)室性早搏B.心室率150-250次/分鐘，QRS波群形態(tài)寬大C.P波與QRS波群完全無關(guān)D.出現(xiàn)心室奪獲或室性融合波10.心肌梗死急性期的心電圖表現(xiàn)不包括：A.ST段抬高≥1mmB.T波高尖，振幅>2mmC.額面導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)病理性Q波D.U波明顯，振幅>0.5mm二、判斷題（每題2分，共10題）1.心電圖檢查前患者需禁食8小時。2.心房顫動患者心室率通常在60-100次/分鐘。3.左心室肥厚時，V5導(dǎo)聯(lián)R波振幅>2.5mm。4.完全性左束支傳導(dǎo)阻滯時，胸前導(dǎo)聯(lián)ST段呈水平型下移。5.室性早搏后?？梢娨煌耆源鷥旈g歇。6.預(yù)激綜合征患者常出現(xiàn)房室傳導(dǎo)正常。7.竇性心律不齊通常無需特殊治療。8.心肌梗死超急性期可能僅表現(xiàn)為T波高尖。9.室性心動過速患者常伴有明顯血流動力學(xué)障礙。10.心電圖檢查時，患者需保持平靜，避免肌肉活動。三、填空題（每題2分，共10題）1.心電圖檢查前，患者需__________________________，避免__________________________。2.室性早搏的心電圖表現(xiàn)為QRS波群提前出現(xiàn)，形態(tài)__________________________，前無相關(guān)P波。3.心房顫動的典型心電圖特征是P波消失，代之以__________________________。4.完全性右束支傳導(dǎo)阻滯時，V1導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈__________________________。5.心肌缺血時T波變化的典型特征是__________________________。6.竇性心律不齊的心電圖表現(xiàn)為P波規(guī)律性出現(xiàn)，但__________________________。7.預(yù)激綜合征的心電圖特征是PR間期__________________________。8.室性心動過速的心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)是心室率__________________________，QRS波群形態(tài)寬大。9.心肌梗死急性期的心電圖表現(xiàn)是ST段__________________________。10.心電圖檢查時，患者需保持__________________________，避免__________________________。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述竇性心律不齊的心電圖表現(xiàn)及臨床意義。2.比較完全性右束支傳導(dǎo)阻滯與左束支傳導(dǎo)阻滯的心電圖鑒別要點。3.簡述心肌梗死超急性期的心電圖表現(xiàn)。4.簡述室性心動過速的臨床表現(xiàn)及處理原則。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，65歲，因胸悶、氣短入院。心電圖示：P波消失，代之以細(xì)小的f波，心室率150次/分鐘，QRS波群形態(tài)正常。請分析心電圖表現(xiàn)，并說明可能的診斷及處理建議。2.患者女性，45歲，因心悸就診。心電圖示：PR間期0.10秒，QRS波群增寬至0.12秒，V1導(dǎo)聯(lián)呈Rsr'型，ST段下移0.5mm。請分析心電圖表現(xiàn)，并說明可能的診斷及處理建議。答案一、選擇題答案1.A2.B3.C4.A5.C6.C7.B8.C9.B10.D二、判斷題答案1.×2.×3.√4.√5.×6.×7.√8.√9.√10.√三、填空題答案1.安靜休息，避免咖啡因攝入2.寬大畸形，振幅>1.5mm3.細(xì)小的f波4.M形或Rs形5.倒置T波，至少在2個以上連續(xù)導(dǎo)聯(lián)6.PR間期不恒定7.<0.12秒8.150-250次/分鐘9.抬高≥1mm10.平靜，肌肉活動四、簡答題答案1.竇性心律不齊的心電圖表現(xiàn)及臨床意義-心電圖表現(xiàn)：P波規(guī)律性出現(xiàn)，但PR間期不恒定，通常無顯著臨床癥狀。-臨床意義：多數(shù)為生理現(xiàn)象，如竇性心律不齊通常無需特殊治療；但部分患者可能伴隨心悸、頭暈等癥狀，需結(jié)合臨床綜合判斷。2.完全性右束支傳導(dǎo)阻滯與左束支傳導(dǎo)阻滯的鑒別要點-完全性右束支傳導(dǎo)阻滯：V1導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈M形或Rs形，電軸右偏；胸前導(dǎo)聯(lián)（V3R-V6R）R波振幅>1.5mm。-完全性左束支傳導(dǎo)阻滯：V5、V6導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈寬而深的S波，電軸左偏；胸前導(dǎo)聯(lián)（V3-V6）R波振幅>2.5mm，常伴ST段下移。3.心肌梗死超急性期的心電圖表現(xiàn)-T波高尖，振幅>2mm，常見于前壁心肌梗死；-ST段可能未顯著抬高，但T波變化明顯；-可伴有病理性Q波，但多數(shù)患者此時仍表現(xiàn)為高尖T波。4.室性心動過速的臨床表現(xiàn)及處理原則-臨床表現(xiàn)：心悸、胸悶、頭暈、暈厥，嚴(yán)重者可出現(xiàn)阿斯綜合征或心源性休克。-處理原則：-立即進(jìn)行心電圖檢查，評估血流動力學(xué)狀態(tài)；-輕者可使用β受體阻滯劑或利多卡因；-重者需立即電復(fù)律，同時糾正電解質(zhì)紊亂和原發(fā)病。五、案例分析題答案1.心電圖分析及處理建議-心電圖表現(xiàn)：P波消失，代之以細(xì)小的f波，心室率150次/分鐘，QRS波群形態(tài)正常。-可能診斷：心房顫動。-處理建議：-控制心室率，可使用β受體阻滯劑或鈣通道阻滯劑；-尋找并治療原發(fā)病，如高血壓、瓣膜病等；-預(yù)防栓塞，必要時進(jìn)行抗凝治療