外科n3試題與答案一、單項選擇題（每題1分，共50分）1.代謝性酸中毒最突出的癥狀是A.呼吸深快，呼氣有酮味B.唇干舌燥，眼窩凹陷C.呼吸淺慢，呼氣時有爛蘋果氣味D.心率加快，血壓下降E.全身乏力，眩暈2.休克病人在補充足夠液體后，血壓偏低，中心靜脈壓正常，應(yīng)給予A.強心藥B.利尿劑C.血管擴張藥D.血管收縮藥E.大量皮質(zhì)激素3.手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍要包括手術(shù)切口周圍A.10cm的區(qū)域B.15cm的區(qū)域C.20cm的區(qū)域D.25cm的區(qū)域E.30cm的區(qū)域4.最易發(fā)生嵌頓的腹外疝是A.腹股溝斜疝B.腹股溝直疝C.股疝D(zhuǎn).臍疝E.切口疝5.急性闌尾炎最重要的體征是A.結(jié)腸充氣試驗陽性B.閉孔內(nèi)肌試驗陽性C.腰大肌試驗陽性D.右下腹固定壓痛E.直腸指診右前方觸痛6.腸梗阻非手術(shù)治療期間，梗阻解除的標(biāo)志是A.胃腸減壓后腹痛減輕B.嘔吐后腹脹減輕C.輕度壓痛無肌緊張D.肛門排便排氣E.腸鳴音亢進轉(zhuǎn)為消失7.門靜脈高壓癥病人，門腔靜脈交通支曲張，這4個交通支不包括A.食管下段與胃底交通支B.肛管與直腸下段交通支C.腹前壁交通支D.腹膜后交通支E.脾腎靜脈交通支8.關(guān)于原發(fā)性肝癌病人的疼痛護理，哪項不正確A.使用鎮(zhèn)痛泵B.提供舒適、安靜的環(huán)境C.與病人交談分散其注意力D.遵照醫(yī)囑應(yīng)用止痛藥E.限制止痛藥的應(yīng)用9.膽道T管引流與腹腔引流管的護理措施不同的是A.保持引流管通暢B.每天更換引流袋C.觀察引流量和性狀D.拔管前夾管觀察1～2天E.引流袋不得高于引流出口10.血栓閉塞性脈管炎局部缺血期的癥狀是A.下肢潰瘍B.指端壞死C.靜息痛D.間歇性跛行E.足背動脈搏動消失11.閉合性骨折轉(zhuǎn)運前最重要的是A.使用止痛劑B.抬高患肢C.做好手法復(fù)位D.傷肢固定E.保持肢體功能位12.腰椎間盤突出癥病人手術(shù)后第一天進行直腿抬高練習(xí)的目的是為了預(yù)防A.神經(jīng)根粘連B.血腫形成C.骨質(zhì)疏松D.傷口感染E.肌肉萎縮13.乳腺癌最常見的發(fā)生部位是A.乳頭及乳暈區(qū)B.乳房外上象限C.乳房外下象限D(zhuǎn).乳房內(nèi)上象限E.乳房內(nèi)下象限14.顱腦損傷病人出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大，對光反射消失，最可能發(fā)生A.顳葉鉤回疝B.枕骨大孔疝C.交感神經(jīng)損傷D.腦室出血E.蛛網(wǎng)膜下腔出血15.顱內(nèi)壓增高病人床頭抬高15°～30°的主要目的是A.有利于改善心臟功能B.有利于改善呼吸功能C.有利于顱內(nèi)靜脈回流D.有利于鼻飼E.防止嘔吐物誤入呼吸道16.甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥是A.呼吸困難和窒息B.手足抽搐C.喉返神經(jīng)損傷D.喉上神經(jīng)損傷E.甲狀腺危象17.腹部損傷行腹腔穿刺，抽得不凝血液，應(yīng)診斷為A.空腔臟器破裂B.實質(zhì)性臟器破裂C.后腹膜血腫D.誤穿入腹腔血管E.前腹壁血腫18.胃十二指腸潰瘍急性穿孔非手術(shù)治療期間最重要的護理措施是A.半臥位B.補液C.應(yīng)用抗生素D.胃腸減壓E.全身支持治療19.結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀是A.腹痛B.腹部腫塊C.腸梗阻癥狀D.排便習(xí)慣及糞便性狀改變E.全身中毒癥狀20.胰頭癌最主要的臨床表現(xiàn)是A.腹痛、腹脹B.進行性黃疸C.食欲不振D.消化不良E.乏力消瘦21.下肢靜脈曲張的主要原因是A.心臟功能不全B.靜脈瓣膜破壞C.下肢肌肉收縮減退D.皮下脂肪減少E.胸腔負壓作用減低22.骨折現(xiàn)場急救，錯誤的方法是A.重點檢查有無內(nèi)臟損傷B.開放性骨折應(yīng)現(xiàn)場復(fù)位C.取清潔布類包扎傷口D.就地取材，固定傷肢E.平托法搬移脊柱骨折病人23.頸椎病最常見的類型是A.神經(jīng)根型B.脊髓型C.椎動脈型D.交感神經(jīng)型E.混合型24.腎損傷非手術(shù)治療時的護理措施，以下哪項是錯誤的A.定時觀察生命體征B.注意觀察血尿情況C.監(jiān)測體溫變化D.早期起床活動E.注意腹痛的變化25.膀胱結(jié)石的典型癥狀是A.血尿B.膿尿C.夜尿增多D.排尿困難，尿流中斷，改變體位又可排尿E.尿頻、尿急26.前列腺增生最早出現(xiàn)的癥狀是A.排尿困難B.尿潴留C.夜間尿頻D.血尿E.尿痛27.顱內(nèi)腫瘤最好發(fā)的部位是A.大腦半球B.鞍區(qū)C.小腦D.腦干E.腦室28.食管癌的典型癥狀是A.進行性吞咽困難B.胸骨后疼痛C.嘔吐D.消瘦E.聲音嘶啞29.氣胸病人閉式胸膜腔引流的裝置哪項錯誤A.鎖骨中線第2肋間插管B.長玻璃管口在水面下3cmC.短玻璃管與大氣相通D.整個裝置均需密閉E.水封瓶距離引流口30cm30.肺癌最常見的早期癥狀是A.刺激性咳嗽B.胸悶、氣急C.胸痛D.血痰E.發(fā)熱31.關(guān)于閉式胸膜腔引流的敘述，錯誤的是A.水封瓶液面低于引流管胸腔出口平面60～100cmB.銜接緊密，防止漏氣C.長玻璃管水柱隨呼吸波動，提示引流通暢D.氣胸引流管置于患側(cè)第2肋間E.拔管時病人可自由呼吸32.急性乳腺炎多發(fā)生于A.產(chǎn)后哺乳期的經(jīng)產(chǎn)婦B.產(chǎn)后哺乳期的初產(chǎn)婦C.任何哺乳期的婦女D.青年婦女E.乳房較大的婦女33.腹部手術(shù)后3～4天最常見的并發(fā)癥是A.切口感染B.肺部感染C.腹腔膿腫D.腸粘連E.尿路感染34.破傷風(fēng)病人最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是A.牙關(guān)緊閉B.面部苦笑C.角弓反張D.陣發(fā)性抽搐E.大汗淋漓35.大面積燒傷病人2天內(nèi)主要的護理診斷是A.營養(yǎng)失調(diào)B.體液不足C.疼痛D.自我形象紊亂E.有感染的危險36.關(guān)于急性腎衰竭少尿期的護理，以下哪項不正確A.嚴格限制液體入量B.保證熱量供應(yīng)C.盡量避免食用含鉀高的食物D.注意有無高血鎂、高血磷、低血鈣等表現(xiàn)E.需大量輸血時可輸庫存血37.中心靜脈壓的正常值是A.5～12cmH?OB.15～20cmH?OC.21～25cmH?OD.26～30cmH?OE.31～35cmH?O38.以下哪種情況適用腸內(nèi)營養(yǎng)A.短腸綜合征B.腸道梗阻C.嚴重腹瀉D.休克E.消化道瘺39.預(yù)防創(chuàng)傷性氣性壞疽最可靠的方法是A.徹底清創(chuàng)B.高壓氧治療C.應(yīng)用甲硝唑D.應(yīng)用青霉素E.全身支持療法40.骨折愈合過程中，原始骨痂形成期約需A.1～2周B.2～3周C.4～8周D.8～12周E.12周以上41.骨牽引病人為防止針孔感染，護理上應(yīng)注意A.除去針孔血痂B.全身應(yīng)用抗生素C.移動鋼針調(diào)正位置D.定期更換牽引鋼針E.每日2次用酒精滴針孔處42.急性血源性骨髓炎早期的病理特點是A.骨質(zhì)破壞、壞死B.骨髓內(nèi)膿腫C.骨膜下膿腫D.反應(yīng)性骨質(zhì)增生E.軟組織蜂窩織炎43.髖關(guān)節(jié)結(jié)核的早期癥狀是A.跛行B.髖關(guān)節(jié)疼痛C.膝關(guān)節(jié)疼痛D.高熱E.寒性膿腫44.腎結(jié)核的主要傳播途徑是A.呼吸道B.消化道C.血行D.淋巴道E.直接蔓延45.膀胱腫瘤最常見的癥狀是A.尿頻、尿急、尿痛B.排尿困難C.尿潴留D.無痛性肉眼血尿E.下腹部腫塊46.顱內(nèi)壓增高的三主征是A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭痛、嘔吐、偏癱C.頭痛、嘔吐、血壓升高D.頭痛、嘔吐、癲癇發(fā)作E.頭痛、嘔吐、復(fù)視47.食管癌根治術(shù)后第7天，病人進食后出現(xiàn)高熱、胸痛，應(yīng)考慮為A.吻合口瘺B.乳糜胸C.肺炎D.肺不張E.吻合口狹窄48.張力性氣胸的急救處理首先應(yīng)是A.氣管內(nèi)插管輔助呼吸B.輸血、輸液治療休克C.立即排氣解除胸膜腔的高壓狀態(tài)D.剖胸探查E.氣管切開49.乳癌根治術(shù)后，為預(yù)防皮下積液及皮瓣壞死的主要措施是A.半臥位B.加壓包扎傷口C.抬高同側(cè)上肢D.局部沙袋壓迫E.引流管持續(xù)負壓吸引50.絞窄性腸梗阻的腹痛特點是A.陣發(fā)性絞痛B.持續(xù)性隱痛C.持續(xù)性腹痛陣發(fā)性加劇D.全腹脹痛E.刀割樣疼痛二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.高鉀血癥的處理原則是A.積極防治心律失常B.立即停止鉀鹽攝入C.降低血清鉀濃度D.改善腎功能E.及時處理原發(fā)病2.休克病人的護理應(yīng)注意A.密切觀察病情變化B.保持呼吸道通暢C.準確記錄出入量D.常規(guī)吸氧E.注意保暖3.手術(shù)前呼吸道準備包括A.戒煙2周B.練習(xí)深呼吸C.痰液黏稠者霧化吸入D.咳嗽訓(xùn)練E.應(yīng)用抗生素4.腹股溝斜疝與直疝的鑒別要點有A.發(fā)病年齡B.突出途徑C.疝塊外形D.回納疝塊后壓住深環(huán)E.精索與疝囊的關(guān)系5.腸梗阻的臨床表現(xiàn)有A.腹痛B.嘔吐C.腹脹D.停止排氣排便E.發(fā)熱6.門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)有A.脾腫大B.脾功能亢進C.腹水D.食管胃底靜脈曲張E.黃疸7.肝癌的治療方法有A.手術(shù)治療B.肝動脈化療栓塞C.放射治療D.化學(xué)藥物治療E.生物治療8.下肢靜脈曲張的治療方法有A.穿彈力襪或用彈力繃帶B.硬化劑注射和壓迫療法C.高位結(jié)扎大隱靜脈D.剝脫大隱靜脈E.治療深靜脈病變9.骨折的專有體征有A.畸形B.反?；顒覥.骨擦音或骨擦感D.疼痛E.腫脹10.顱內(nèi)腫瘤的臨床表現(xiàn)有A.顱內(nèi)壓增高癥狀B.局灶癥狀C.癲癇發(fā)作D.精神癥狀E.視力減退三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述休克病人的護理要點。2.簡述腹部手術(shù)后早期活動的意義。四、病例分析題（10分）患者，男性，45歲，因突發(fā)上腹部劇痛6小時入院?；颊?小時前無明顯誘因突然出現(xiàn)上腹部刀割樣劇痛，迅速波及全腹，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。既往有胃潰瘍病史5年。體格檢查：T38.5℃，P110次/分，R24次/分，BP100/70mmHg。急性痛苦面容，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音減弱。實驗室檢查：血常規(guī)：白細胞18×10?/L，中性粒細胞0.90。腹部立位平片：膈下游離氣體。請分析：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）為明確診斷，還需做哪些檢查？（3）該患者的治療原則是什么？（4）術(shù)后護理要點有哪些？答案一、單項選擇題1.A2.D3.B4.C5.D6.D7.E8.E9.D10.D11.D12.A13.B14.A15.C16.A17.B18.D19.D20.B21.B22.B23.A24.D25.D26.C27.A28.A29.E30.A31.E32.B33.A34.A35.B36.E37.A38.E39.A40.C41.E42.A43.B44.C45.D46.A47.A48.C49.E50.C二、多項選擇題1.ABCDE2.ABCDE3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCDE8.ABCDE9.ABC10.ABCDE三、簡答題1.休克病人的護理要點如下：-病情觀察：密切監(jiān)測生命體征、意識狀態(tài)、皮膚色澤及溫度、尿量等。每15-30分鐘測量一次血壓、脈搏、呼吸，觀察意識是否清醒、有無煩躁或嗜睡等改變，注意皮膚有無蒼白、發(fā)紺、濕冷等情況，準確記錄每小時尿量。-保持呼吸道通暢：常規(guī)給予吸氧，一般氧流量為6-8L/min?；杳圆∪祟^應(yīng)偏向一側(cè)，及時清除呼吸道分泌物，防止誤吸和窒息。-體位：采取中凹臥位，即頭和軀干抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°，以增加回心血量和減輕呼吸負擔(dān)。-補充血容量：迅速建立兩條以上靜脈通道，遵醫(yī)囑快速輸入晶體液和膠體液，根據(jù)血壓、中心靜脈壓等調(diào)整輸液速度和量。-用藥護理：遵醫(yī)囑使用血管活性藥物，如多巴胺、去甲腎上腺素等，注意藥物的濃度、滴速和不良反應(yīng)。使用強心劑時要密切觀察心率和心律變化。-體溫護理：注意保暖，避免體溫過低，但不宜用熱水袋等直接加溫，以免皮膚血管擴張而影響重要臟器的血液灌注。感染性休克高熱時應(yīng)采取降溫措施。-心理護理：關(guān)心安慰病人，減輕其緊張和恐懼情緒，使其配合治療和護理。2.腹部手術(shù)后早期活動的意義主要有：-促進胃腸功能恢復(fù)：早期活動可刺激腸道蠕動，促進胃腸功能的恢復(fù)，減少腹脹、腸粘連等并發(fā)癥的發(fā)生。術(shù)后胃腸蠕動恢復(fù)正常，有利于病人盡早進食，補充營養(yǎng)，促進身體康復(fù)。-防止肺部并發(fā)癥：鼓勵病人早期床上翻身、坐起、咳嗽、咳痰等活動，可增加肺活量，促進痰液排出，減少肺部感染、肺不張等并發(fā)癥的發(fā)生。-促進血液循環(huán)：早期活動可促進全身血液循環(huán)，防止下肢靜脈血栓形成。同時，有利于傷口的愈合，減少傷口感染的機會。-減輕腹脹：活動可使腹肌和腸管得到鍛煉，促進腸腔內(nèi)氣體的排出，減輕腹脹不適。-增強病人信心：早期活動使病人感覺身體在逐漸恢復(fù)，能增強其戰(zhàn)勝疾病的信心，有利于心理狀態(tài)的調(diào)整和康復(fù)。四、病例分析題（1）該患者最可能的診斷是胃十二指腸潰瘍急性穿孔。依據(jù)：患者有胃潰瘍病史5年，突發(fā)上腹部刀割樣劇痛并迅速波及全腹，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音減弱，腹部立位平片顯示膈下游離氣體，這些都符合胃十二指腸潰瘍急性穿孔的表現(xiàn)。（2）為明確診斷，還可做以下檢查：-診斷性腹腔穿刺：若抽出黃色混濁液體，含膽汁或食物殘渣，有助于診斷穿孔。-血常規(guī)：進一步了解白細胞計數(shù)及中性粒細胞比例的變化，以判斷感染的程度。-血生化檢查：了解肝腎功能、電解質(zhì)等情況，為治療提供參考。（