基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)模擬題及參考答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.下列屬于主觀資料的是（）A.體溫38℃B.面色發(fā)紺C.腹部脹痛D.心動(dòng)過速答案：C。主觀資料是患者的主訴，即患者對(duì)自己身體狀況的主觀感覺，腹部脹痛是患者主觀感覺到的，而體溫、面色、心動(dòng)過速是護(hù)士通過檢查等客觀獲得的資料。2.護(hù)士在為患者進(jìn)行身體評(píng)估時(shí)應(yīng)注意的事項(xiàng)不包括（）A.環(huán)境安靜、舒適、安全B.檢查前洗手C.一般患者采取臥位D.操作過程中注意保暖答案：C。一般患者采取舒適體位，不一定是臥位，評(píng)估時(shí)要注意環(huán)境安靜等，檢查前洗手、操作中注意保暖都是必要的。3.下列哪項(xiàng)不屬于護(hù)理診斷的組成部分（）A.名稱B.定義C.診斷依據(jù)D.相關(guān)因素E.醫(yī)療措施答案：E。護(hù)理診斷由名稱、定義、診斷依據(jù)、相關(guān)因素組成，醫(yī)療措施不屬于護(hù)理診斷范疇。4.患者，男，50歲，因肺炎入院，體溫39.2℃，醫(yī)囑為高熱護(hù)理，下列哪項(xiàng)護(hù)理措施不妥（）A.每4小時(shí)測量體溫一次B.鼓勵(lì)患者多飲水C.體溫超過39℃可用冰袋物理降溫D.乙醇擦浴時(shí)，在腹部、足底放置冰袋答案：D。乙醇擦浴時(shí)禁忌在腹部、足底放置冰袋，腹部用冷易引起腹瀉，足底用冷可反射性引起末梢血管收縮而影響散熱，還可能引起一過性冠狀動(dòng)脈收縮。5.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，不需要準(zhǔn)備的用物是（）A.棉球B.血管鉗C.吸水管D.彎盤答案：C?；杳曰颊卟荒茏灾黠嬎?，不能使用吸水管，以免引起誤吸。6.壓瘡淤血紅潤期的主要特點(diǎn)是（）A.局部皮膚紅、腫、熱、痛B.皮下產(chǎn)生硬結(jié)C.表皮有水泡形成D.局部組織發(fā)黑答案：A。淤血紅潤期為壓瘡初期，局部皮膚受壓或受潮濕刺激后，出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，短時(shí)間內(nèi)不見消退。7.下列哪種患者不宜采用熱水坐浴（）A.會(huì)陰部充血B.肛門部炎癥C.女性經(jīng)期D.痔瘡手術(shù)后答案：C。女性經(jīng)期不宜坐浴，以免引起逆行感染。8.測量血壓時(shí)，袖帶過窄將使測得的血壓（）A.偏低B.偏高C.無影響D.脈壓差增大答案：B。袖帶過窄，須加大壓力才能阻斷動(dòng)脈血流，測得血壓值偏高。9.成人正常脈率為（）A.60～100次/分B.70～100次/分C.80～100次/分D.60～90次/分答案：A。成人正常脈率為60～100次/分。10.下列不屬于治療飲食的是（）A.高熱量飲食B.低鹽飲食C.流質(zhì)飲食D.低膽固醇飲食答案：C。流質(zhì)飲食是基本飲食，高熱量、低鹽、低膽固醇飲食屬于治療飲食。11.鼻飼法插入胃管的長度為（）A.從鼻尖到劍突B.從眉心到劍突C.從耳垂到劍突D.從發(fā)際到劍突答案：D。鼻飼法插入胃管的長度為從發(fā)際到劍突或從鼻尖經(jīng)耳垂到劍突的距離，一般成人插入長度為45～55cm。12.為患者進(jìn)行大量不保留灌腸時(shí)，溶液溫度應(yīng)為（）A.28～32℃B.39～41℃C.42～45℃D.50～52℃答案：B。大量不保留灌腸溶液溫度一般為39～41℃，降溫時(shí)用28～32℃，中暑患者用4℃的0.9%氯化鈉溶液。13.多尿是指24小時(shí)尿量超過（）A.1000mlB.1500mlC.2000mlD.2500ml答案：D。多尿是指24小時(shí)尿量超過2500ml。14.為尿潴留患者導(dǎo)尿時(shí)，第一次放尿不應(yīng)超過（）A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500ml答案：C。對(duì)膀胱高度膨脹且極度虛弱的患者，第一次放尿不得超過1000ml，以防腹壓突然降低，血液大量滯留在腹腔血管內(nèi)，引起血壓下降而虛脫；另外，膀胱內(nèi)壓突然降低，也可導(dǎo)致膀胱黏膜急劇充血而發(fā)生血尿。15.靜脈輸液時(shí)，茂菲滴管內(nèi)的液面自行下降，原因是（）A.輸液瓶掛得太高B.輸液速度過快C.滴管有裂隙D.患者肢體位置不當(dāng)答案：C。茂菲滴管內(nèi)液面自行下降，可能是滴管有裂隙，有空氣進(jìn)入導(dǎo)致。16.下列哪種藥物中毒忌用碳酸氫鈉溶液洗胃（）A.敵百蟲B.巴比妥類C.樂果D.1605農(nóng)藥答案：A。敵百蟲遇堿性藥物可分解出毒性更強(qiáng)的敵敵畏，因此忌用碳酸氫鈉溶液洗胃。17.庫存血在4℃的環(huán)境內(nèi)可保存（）A.1～2周B.2～3周C.3～5周D.5～6周答案：B。庫存血在4℃的環(huán)境內(nèi)可保存2～3周。18.輸血引起溶血反應(yīng)，最早出現(xiàn)的主要表現(xiàn)為（）A.頭部脹痛、面部潮紅、腰背部劇痛B.寒戰(zhàn)、高熱C.少尿D.瘙癢、皮疹答案：A。輸血引起溶血反應(yīng)，最早出現(xiàn)的癥狀是頭部脹痛、面部潮紅、腰背部劇痛、惡心、嘔吐等。19.青霉素過敏性休克時(shí)，首選藥物是（）A.去甲腎上腺素B.鹽酸腎上腺素C.異丙腎上腺素D.鹽酸異丙嗪答案：B。青霉素過敏性休克時(shí)，首選鹽酸腎上腺素，它具有收縮血管、增加外周阻力、興奮心肌、增加心輸出量及松弛支氣管平滑肌的作用。20.下列不屬于一級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象的是（）A.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者B.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者C.手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者D.病情穩(wěn)定，仍需臥床，且生活部分自理的患者答案：D。病情穩(wěn)定，仍需臥床，且生活部分自理的患者屬于二級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象。21.護(hù)士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)正確的是（）A.搶救完畢，應(yīng)讓醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)寫醫(yī)囑B.任何情況均應(yīng)執(zhí)行口頭醫(yī)囑C.醫(yī)生口頭醫(yī)囑應(yīng)立即執(zhí)行D.護(hù)士向醫(yī)生復(fù)述一遍即可執(zhí)行答案：A。一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，在搶救或手術(shù)過程中醫(yī)生提出口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士必須向醫(yī)生復(fù)述一遍，雙方確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行，搶救結(jié)束后，應(yīng)讓醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)寫醫(yī)囑。22.無菌持物鉗的正確使用方法是（）A.可以夾取任何無菌物品B.取放無菌持物鉗時(shí)，鉗端應(yīng)閉合C.到遠(yuǎn)處取物時(shí)應(yīng)速去速回D.持物鉗鉗端向上，不可跨越無菌區(qū)答案：B。取放無菌持物鉗時(shí)，鉗端應(yīng)閉合，防止污染；不可夾取油紗布等；到遠(yuǎn)處取物應(yīng)將持物鉗和容器一起移至操作處；持物鉗鉗端應(yīng)向下，防止消毒液倒流污染鉗端。23.鋪好的無菌盤有效期為（）A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.8小時(shí)答案：B。鋪好的無菌盤有效期為4小時(shí)。24.為患者進(jìn)行臀大肌注射時(shí)，“十”字法的定位方法是（）A.從尾骨頂點(diǎn)向左或右劃一水平線，然后從髂嵴最高點(diǎn)作一垂直線，將臀部分為四個(gè)象限，外上象限避開內(nèi)角為注射區(qū)B.從髂嵴最高點(diǎn)向左或右劃一水平線，然后從尾骨頂點(diǎn)作一垂直線，將臀部分為四個(gè)象限，外上象限避開內(nèi)角為注射區(qū)C.從髂前上棘向左或右劃一水平線，然后從髂嵴最高點(diǎn)作一垂直線，將臀部分為四個(gè)象限，外上象限避開內(nèi)角為注射區(qū)D.從髂前上棘向左或右劃一水平線，然后從尾骨頂點(diǎn)作一垂直線，將臀部分為四個(gè)象限，外上象限避開內(nèi)角為注射區(qū)答案：A。臀大肌注射“十”字法定位是從尾骨頂點(diǎn)向左或右劃一水平線，然后從髂嵴最高點(diǎn)作一垂直線，將臀部分為四個(gè)象限，外上象限避開內(nèi)角為注射區(qū)。25.超聲波霧化吸入器水槽內(nèi)水溫超過多少時(shí)應(yīng)更換冷蒸餾水（）A.30℃B.40℃C.50℃D.60℃答案：C。超聲波霧化吸入器水槽內(nèi)水溫超過50℃時(shí)應(yīng)更換冷蒸餾水。26.下列屬于長期醫(yī)囑的是（）A.一級(jí)護(hù)理B.可待因30mgq6hprnC.青霉素80萬UimstD.地西泮5mgposos答案：A。一級(jí)護(hù)理屬于長期醫(yī)囑，可待因30mgq6hprn是長期備用醫(yī)囑，青霉素80萬Uimst是臨時(shí)醫(yī)囑，地西泮5mgposos是臨時(shí)備用醫(yī)囑。27.臨終患者心理反應(yīng)的第三階段是（）A.否認(rèn)期B.憤怒期C.協(xié)議期D.憂郁期答案：C。臨終患者心理反應(yīng)依次為否認(rèn)期、憤怒期、協(xié)議期、憂郁期、接受期，第三階段是協(xié)議期。28.患者死亡后，護(hù)士進(jìn)行尸體護(hù)理時(shí)，頭下墊一軟枕的目的是（）A.保持良好姿勢B.防止面部淤血變色C.便于家屬辨認(rèn)D.防止下頜骨脫位答案：B。尸體護(hù)理時(shí)頭下墊一軟枕，可防止面部淤血變色。29.護(hù)理程序的第一步是（）A.護(hù)理評(píng)估B.護(hù)理診斷C.護(hù)理計(jì)劃D.護(hù)理實(shí)施答案：A。護(hù)理程序的第一步是護(hù)理評(píng)估，收集患者資料。30.患者，女，30歲，因高熱2天，體溫持續(xù)在39.5℃～40℃，按醫(yī)囑給予灌腸降溫，灌腸液的量及液面與肛門的距離應(yīng)為（）A.小于200ml，小于30cmB.小于500ml，小于30cmC.小于500ml，小于60cmD.小于1000ml，小于60cm答案：B。為降溫灌腸時(shí)，成人每次用量小于500ml，液面與肛門的距離小于30cm。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.下列屬于護(hù)理工作中常見的壓力源的有（）A.不良的工作環(huán)境B.緊急的工作任務(wù)C.復(fù)雜的人際關(guān)系D.高風(fēng)險(xiǎn)的工作性質(zhì)答案：ABCD。不良的工作環(huán)境、緊急的工作任務(wù)、復(fù)雜的人際關(guān)系、高風(fēng)險(xiǎn)的工作性質(zhì)等都是護(hù)理工作中常見的壓力源。2.下列關(guān)于體溫測量的注意事項(xiàng)正確的有（）A.測量體溫前30分鐘應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食、冷熱飲等B.精神異常、昏迷患者不可測口腔溫度C.腹瀉、肛門手術(shù)患者不可測直腸溫度D.體溫表不慎打破，應(yīng)立即用手清理水銀答案：ABC。體溫表不慎打破，不能用手清理水銀，應(yīng)撒上硫磺粉，使其變成硫化汞，以減少汞的蒸發(fā)。3.下列屬于半流質(zhì)飲食適用對(duì)象的有（）A.發(fā)熱患者B.咀嚼不便者C.消化道疾病患者D.手術(shù)后恢復(fù)期患者答案：ABCD。半流質(zhì)飲食適用于發(fā)熱、咀嚼不便、消化道疾病、手術(shù)后恢復(fù)期等患者。4.下列關(guān)于導(dǎo)尿術(shù)的敘述正確的有（）A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則B.操作前應(yīng)向患者解釋目的和注意事項(xiàng)C.導(dǎo)尿管插入深度為女性4～6cm，男性20～22cmD.若誤插入陰道，應(yīng)拔出后重新插入答案：ABC。若誤插入陰道，應(yīng)更換導(dǎo)尿管后重新插入，而不是拔出后直接插入。5.輸液過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)的原因有（）A.輸入致熱物質(zhì)B.輸液器過期C.無菌操作不嚴(yán)格D.患者對(duì)藥物過敏答案：ABC。輸液過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)主要是輸入致熱物質(zhì)，如輸液器過期、無菌操作不嚴(yán)格等，而患者對(duì)藥物過敏一般引起過敏反應(yīng)，不是發(fā)熱反應(yīng)。6.下列屬于輸血反應(yīng)的有（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過重答案：ABCD。輸血反應(yīng)包括發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、循環(huán)負(fù)荷過重、枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)等。7.下列關(guān)于藥物保管的敘述正確的有（）A.藥柜應(yīng)放在光線明亮處，但不宜陽光直射B.藥品應(yīng)分類放置，劇毒藥應(yīng)加鎖保管C.內(nèi)服藥與外用藥應(yīng)分開存放D.生物制品應(yīng)放在2～10℃的冰箱內(nèi)保存答案：ABCD。以上關(guān)于藥物保管的敘述均正確。8.下列屬于護(hù)理診斷的有（）A.體溫過高B.潛在并發(fā)癥：腦出血C.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)D.清理呼吸道無效答案：ACD。潛在并發(fā)癥：腦出血屬于合作性問題，不屬于護(hù)理診斷。9.下列關(guān)于臨終關(guān)懷的敘述正確的有（）A.以治愈為主的治療轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫?duì)癥為主的照料B.以延長患者的生存時(shí)間轉(zhuǎn)變?yōu)樘岣呋颊叩纳|(zhì)量C.維護(hù)患者的尊嚴(yán)和權(quán)利D.注重患者家屬的心理支持答案：ABCD。臨終關(guān)懷是以治愈為主的治療轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫?duì)癥為主的照料，以延長患者的生存時(shí)間轉(zhuǎn)變?yōu)樘岣呋颊叩纳|(zhì)量，維護(hù)患者的尊嚴(yán)和權(quán)利，同時(shí)注重患者家屬的心理支持。10.下列關(guān)于護(hù)理記錄的敘述正確的有（）A.應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確、客觀、完整B.眉欄、頁碼必須填寫完整C.記錄應(yīng)使用醫(yī)學(xué)術(shù)語D.書寫錯(cuò)誤時(shí)應(yīng)在錯(cuò)誤處劃雙橫線，并簽名答案：ABCD。護(hù)理記錄應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確、客觀、完整，眉欄、頁碼要填寫完整，使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，書寫錯(cuò)誤時(shí)在錯(cuò)誤處劃雙橫線，并簽名。三、填空題（每題1分，共10分）1.護(hù)理程序的五個(gè)步驟是護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷、護(hù)理計(jì)劃、______、護(hù)理評(píng)價(jià)。答案：護(hù)理實(shí)施2.醫(yī)院感染的形成必須具備三個(gè)基本條件，即感染源、______和易感宿主。答案：傳播途徑3.正常成人安靜狀態(tài)下呼吸頻率為______次/分。答案：16～204.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，對(duì)于昏迷患者禁止______，以免引起誤吸。答案：漱口5.靜脈輸液的目的包括補(bǔ)充水分及電解質(zhì)、增加循環(huán)血量、供給營養(yǎng)物質(zhì)和______。答案：輸入藥物治療疾病6.大量輸血后可引起______中毒反應(yīng)。答案：枸櫞酸鈉7.青霉素皮試液的濃度一般為______U/ml。答案：200～5008.無菌包打開后，未用完的物品，按原折痕包好，注明開包日期及時(shí)間，有效期為______小時(shí)。答案：249.臀中肌、臀小肌注射定位法有兩種，一種是以食指尖和中指尖分別置于髂前上棘和髂嵴下緣處，這樣髂嵴、食指、中指便構(gòu)成一個(gè)三角形，注射部位在______；另一種是骼前上棘外側(cè)三橫指處。答案：食指與中指構(gòu)成的內(nèi)角內(nèi)10.尸體護(hù)理時(shí)，將棉球塞于患者的口、鼻、耳、肛門、______等孔道。答案：陰道四、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述壓瘡的預(yù)防措施。答案：（1）避免局部組織長期受壓：①定時(shí)翻身，一般每2小時(shí)翻身一次，必要時(shí)每30分鐘翻身一次；②保護(hù)骨隆突處和支持身體空隙處，可使用海綿墊、氣墊褥等；③正確使用石膏、繃帶及夾板固定，襯墊應(yīng)平整、柔軟，注意觀察局部皮膚和肢端血運(yùn)情況。（2）避免摩擦力和剪切力的作用：①協(xié)助患者翻身、更換床單時(shí)，避免拖、拉、推等動(dòng)作；②保持床單清潔、平整、無皺褶、無渣屑；③患者取半臥位時(shí)，注意防止身體下滑。（3）保護(hù)患者皮膚：①保持皮膚清潔干燥，根據(jù)需要每日用溫水清潔皮膚；②大便失禁、出汗多的患者，及時(shí)清洗擦干，局部可涂凡士林等保護(hù)皮膚；③避免皮膚受潮濕、摩擦等刺激。（4）促進(jìn)皮膚血液循環(huán)：①對(duì)長期臥床患者，可每日進(jìn)行全范圍關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)肢體血液循環(huán)；②定期為患者進(jìn)行溫水擦浴、局部按摩等，以促進(jìn)血液循環(huán)。（5）改善機(jī)體營養(yǎng)狀況：根據(jù)患者病情給予高蛋白、高維生素、高熱量飲食，不能進(jìn)食者，可采用鼻飼或胃腸外營養(yǎng)支持。（6）健康教育：向患者及家屬講解壓瘡發(fā)生的原因、危害及預(yù)防方法，指導(dǎo)其學(xué)會(huì)正確的翻身、皮膚護(hù)理等方法。2.簡述靜脈輸液過程中發(fā)生空氣栓塞的原因、臨床表現(xiàn)及處理措施。答案：原因：（1）輸液前輸液管內(nèi)空氣未排盡；（2）輸液過程中，輸液管銜接處松動(dòng)、脫落；（3）加壓輸液、輸血時(shí)無人守護(hù)，液體輸完未及時(shí)更換或拔針。臨床表現(xiàn)：患者感到胸部異常不適或有胸骨后疼痛，隨即發(fā)生呼吸困難和嚴(yán)重發(fā)紺，有瀕死感。聽診心前區(qū)可聞及響亮、持續(xù)的“水泡聲”，心電圖可表現(xiàn)為心肌缺血和急性肺心病的改變。處理措施：（1）立即停止輸液，通知醫(yī)生進(jìn)行緊急處理。（2）讓患者取左側(cè)臥位并頭低腳高，此體位在吸氣時(shí)可增加胸內(nèi)壓力，減少空氣進(jìn)入靜脈，同時(shí)使肺動(dòng)脈的位置處于低位，氣泡則向上飄移至右心室尖部，避免阻塞肺動(dòng)脈入口。（3）給予高流量氧氣吸入，提高患者的血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)。（4）有條件者可通過中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣。（5）嚴(yán)密觀察患者病情變化，如生命體征、神志等，及時(shí)處理。3.簡述青霉素過敏試驗(yàn)的注意事項(xiàng)。答案：（1）用藥前詳細(xì)詢問用藥史、過敏史和家族史，對(duì)有青霉素過敏史者禁止做過敏試驗(yàn)。（2）試驗(yàn)前必須做皮膚過敏試驗(yàn)，首次用藥、停藥3天以上或更換批號(hào)時(shí)，均需重新做過敏試驗(yàn)。（3）皮試液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，濃度和劑量必須準(zhǔn)確。（4）過敏試驗(yàn)前應(yīng)備好急救藥品，如鹽酸腎上腺素等，注射后應(yīng)觀察20～30分鐘，無不良反應(yīng)方可離開。（5）皮試結(jié)