內(nèi)科護理學試題和答案解析一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.下列哪種疾病不屬于呼吸系統(tǒng)疾病A.肺炎B.冠心病C.支氣管哮喘D.慢性阻塞性肺疾病答案：B解析：冠心病是心血管系統(tǒng)疾病，肺炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病均屬于呼吸系統(tǒng)疾病。2.慢性阻塞性肺疾病患者進行縮唇呼吸訓練的目的是A.減少胸痛B.減輕呼吸困難C.增加肺泡通氣量D.避免小氣道塌陷答案：D解析：縮唇呼吸可增加呼氣時的阻力，防止小氣道過早塌陷，有利于肺泡內(nèi)氣體排出。3.支氣管哮喘發(fā)作時首要的護理措施是A.改善通氣，緩解呼吸困難B.預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生C.消除患者緊張情緒D.避免接觸過敏原答案：A解析：支氣管哮喘發(fā)作時患者出現(xiàn)呼吸困難，改善通氣、緩解呼吸困難是首要的護理措施。4.肺炎患者胸痛時宜采取的體位是A.平臥位B.半臥位C.患側(cè)臥位D.健側(cè)臥位答案：C解析：患側(cè)臥位可減少患側(cè)胸廓活動，減輕疼痛。5.下列哪項不是肺結(jié)核的傳播途徑A.空氣傳播B.食物傳播C.接觸傳播D.母嬰傳播答案：D解析：肺結(jié)核主要通過空氣傳播，也可通過食物、接觸傳播，母嬰傳播不是其主要傳播途徑。6.左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是A.端坐呼吸B.夜間陣發(fā)性呼吸困難C.勞力性呼吸困難D.急性肺水腫答案：C解析：勞力性呼吸困難是左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀，隨著病情進展可出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸等。7.洋地黃中毒最常見的心律失常是A.室性期前收縮B.房性期前收縮C.心房顫動D.房室傳導(dǎo)阻滯答案：A解析：洋地黃中毒最常見的心律失常是室性期前收縮，多表現(xiàn)為二聯(lián)律。8.高血壓患者的飲食原則不包括A.低鹽B.低脂C.高糖D.高維生素答案：C解析：高血壓患者應(yīng)遵循低鹽、低脂、高維生素的飲食原則，避免高糖飲食。9.急性心肌梗死患者最早、最突出的癥狀是A.心源性休克B.心律失常C.心力衰竭D.疼痛答案：D解析：急性心肌梗死患者最早、最突出的癥狀是疼痛，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時間更長。10.心臟驟停后最容易發(fā)生的繼發(fā)性病理變化是A.肺水腫B.急性腎衰竭C.急性肝壞死D.腦缺氧和腦水腫答案：D解析：心臟驟停后，全身血液循環(huán)停止，腦組織對缺氧最為敏感，容易發(fā)生腦缺氧和腦水腫。11.消化性潰瘍最主要的病因是A.幽門螺桿菌感染B.胃酸分泌過多C.胃黏膜保護作用減弱D.精神因素答案：A解析：幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍最主要的病因，它可破壞胃黏膜屏障，導(dǎo)致胃酸和胃蛋白酶對胃黏膜的侵襲作用增強。12.胃潰瘍疼痛的規(guī)律是A.疼痛-進食-緩解B.進食-疼痛-緩解C.疼痛-便意-緩解D.便意-疼痛-緩解答案：B解析：胃潰瘍疼痛多在進食后1小時內(nèi)出現(xiàn)，經(jīng)1-2小時后逐漸緩解，下次進食后再復(fù)現(xiàn)，呈現(xiàn)進食-疼痛-緩解的規(guī)律。13.肝硬化最常見的并發(fā)癥是A.肝性腦病B.上消化道出血C.感染D.肝腎綜合征答案：B解析：上消化道出血是肝硬化最常見的并發(fā)癥，多由于食管胃底靜脈曲張破裂引起。14.肝性腦病患者禁用的灌腸液是A.生理鹽水B.弱酸性溶液C.乳果糖溶液D.肥皂水答案：D解析：肥皂水為堿性溶液，可使腸道內(nèi)氨的吸收增加，加重肝性腦病，故禁用。15.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.防止感染蔓延B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴張答案：C解析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進而減少胰液分泌，減輕胰腺負擔。16.少尿是指24小時尿量少于A.100mlB.200mlC.400mlD.500ml答案：C解析：少尿是指24小時尿量少于400ml，無尿是指24小時尿量少于100ml。17.慢性腎小球腎炎患者的飲食應(yīng)A.高蛋白、高磷B.高蛋白、低磷C.優(yōu)質(zhì)低蛋白、低磷D.優(yōu)質(zhì)低蛋白、高磷答案：C解析：慢性腎小球腎炎患者應(yīng)給予優(yōu)質(zhì)低蛋白、低磷飲食，以減輕腎臟負擔，延緩腎功能惡化。18.腎病綜合征患者最突出的臨床表現(xiàn)是A.水腫B.高血壓C.蛋白尿D.低蛋白血癥答案：A解析：水腫是腎病綜合征患者最突出的臨床表現(xiàn)，多從眼瞼、顏面部開始，逐漸波及全身。19.缺鐵性貧血患者口服鐵劑的最佳時間是A.餐前B.餐中C.餐后D.兩餐之間答案：D解析：兩餐之間服用鐵劑可減少對胃腸道的刺激，同時有利于鐵的吸收。20.再生障礙性貧血的主要臨床表現(xiàn)是A.貧血、出血、感染B.肝、脾、淋巴結(jié)腫大C.胸骨壓痛D.黃疸答案：A解析：再生障礙性貧血主要表現(xiàn)為進行性貧血、出血和感染，一般無肝、脾、淋巴結(jié)腫大和胸骨壓痛。21.特發(fā)性血小板減少性紫癜患者的主要死因是A.皮膚黏膜出血B.消化道出血C.顱內(nèi)出血D.泌尿道出血答案：C解析：顱內(nèi)出血是特發(fā)性血小板減少性紫癜患者的主要死因，可導(dǎo)致患者死亡。22.糖尿病患者最常見的急性并發(fā)癥是A.低血糖反應(yīng)B.酮癥酸中毒C.高滲性非酮癥糖尿病昏迷D.感染答案：B解析：酮癥酸中毒是糖尿病患者最常見的急性并發(fā)癥，多由于胰島素治療中斷、感染等因素誘發(fā)。23.甲狀腺功能亢進患者的飲食應(yīng)A.高熱量、高蛋白、高維生素B.高熱量、低蛋白、高維生素C.低熱量、高蛋白、高維生素D.低熱量、低蛋白、高維生素答案：A解析：甲狀腺功能亢進患者代謝亢進，應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，以補充消耗。24.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者皮膚護理錯誤的是A.避免陽光直射B.用溫水洗臉C.使用堿性肥皂D.避免化妝品刺激答案：C解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者皮膚護理應(yīng)避免陽光直射，用溫水洗臉，避免使用堿性肥皂和化妝品刺激。25.類風濕關(guān)節(jié)炎患者緩解期最重要的護理措施是A.觀察病情B.避免勞累C.給予營養(yǎng)豐富的飲食D.指導(dǎo)關(guān)節(jié)功能鍛煉答案：D解析：類風濕關(guān)節(jié)炎患者緩解期應(yīng)指導(dǎo)關(guān)節(jié)功能鍛煉，以防止關(guān)節(jié)畸形和肌肉萎縮。26.一氧化碳中毒患者最有效的治療方法是A.吸氧B.高壓氧艙治療C.靜脈輸入甘露醇D.靜脈輸入利尿劑答案：B解析：高壓氧艙治療可增加血液中溶解氧，提高動脈血氧分壓，迅速糾正組織缺氧，是一氧化碳中毒患者最有效的治療方法。27.有機磷農(nóng)藥中毒患者呼出氣體的氣味是A.爛蘋果味B.大蒜味C.酒味D.氨味答案：B解析：有機磷農(nóng)藥中毒患者呼出氣體有大蒜味。28.癲癇持續(xù)狀態(tài)是指A.連續(xù)小發(fā)作B.精神運動性發(fā)作持續(xù)數(shù)天C.一側(cè)肢體間斷抽搐D.癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上不自行停止答案：D解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)是指癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上不自行停止，或連續(xù)多次發(fā)作，發(fā)作間期意識或神經(jīng)功能未恢復(fù)至正常水平。29.腦出血患者最主要的死亡原因是A.顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致腦疝B.肺部感染C.消化道出血D.呼吸衰竭答案：A解析：顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致腦疝是腦出血患者最主要的死亡原因。30.短暫性腦缺血發(fā)作的臨床特征不包括A.發(fā)作突然B.持續(xù)時間短暫，一般10-15分鐘C.恢復(fù)完全，不遺留神經(jīng)功能缺損體征D.有后遺癥答案：D解析：短暫性腦缺血發(fā)作發(fā)作突然，持續(xù)時間短暫，一般10-15分鐘，恢復(fù)完全，不遺留神經(jīng)功能缺損體征，無后遺癥。二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.對咳嗽、咳痰患者的護理措施正確的有A.保持室內(nèi)空氣清新、濕潤B.指導(dǎo)患者有效咳嗽C.對無力咳痰者，協(xié)助其翻身、拍背D.痰液黏稠者，給予霧化吸入E.大量咳痰者，做好口腔護理答案：ABCDE解析：保持室內(nèi)空氣清新、濕潤可減少呼吸道刺激；指導(dǎo)有效咳嗽利于痰液排出；翻身、拍背可促進痰液松動；霧化吸入可稀釋痰液；大量咳痰者做好口腔護理可預(yù)防口腔感染。2.心力衰竭患者的飲食護理應(yīng)注意A.限制鈉鹽攝入B.增加鉀鹽攝入C.控制液體入量D.給予高熱量飲食E.少量多餐答案：ABCE解析：心力衰竭患者應(yīng)限制鈉鹽攝入，以減輕水腫；增加鉀鹽攝入可預(yù)防低鉀血癥；控制液體入量可減輕心臟負擔；應(yīng)給予易消化、富含營養(yǎng)的飲食，而非高熱量飲食；少量多餐可避免加重心臟負擔。3.消化性潰瘍患者的健康教育內(nèi)容包括A.規(guī)律飲食，避免過饑過飽B.戒煙戒酒C.避免服用非甾體類抗炎藥D.按醫(yī)囑規(guī)律服藥E.定期復(fù)查答案：ABCDE解析：規(guī)律飲食可避免胃酸分泌不規(guī)律對潰瘍面的刺激；戒煙戒酒可減少對胃黏膜的損傷；非甾體類抗炎藥可損傷胃黏膜，應(yīng)避免服用；按醫(yī)囑規(guī)律服藥可促進潰瘍愈合；定期復(fù)查可及時了解病情變化。4.慢性腎衰竭患者的飲食護理原則有A.優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食B.高熱量飲食C.高磷飲食D.低鈉飲食E.高鉀飲食答案：ABD解析：慢性腎衰竭患者應(yīng)給予優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，以減輕腎臟負擔；高熱量飲食可提供足夠能量，減少蛋白質(zhì)分解；應(yīng)低磷飲食，避免高磷血癥；根據(jù)水腫情況調(diào)整鈉的攝入，一般為低鈉飲食；當尿量減少時應(yīng)避免高鉀飲食，防止高鉀血癥。5.貧血患者的護理措施包括A.休息與活動B.飲食護理C.病情觀察D.用藥護理E.心理護理答案：ABCDE解析：合理安排休息與活動可避免患者過度勞累；飲食護理可增加營養(yǎng)，促進造血；病情觀察可及時發(fā)現(xiàn)病情變化；用藥護理可保證藥物療效和安全性；心理護理可緩解患者焦慮情緒。6.糖尿病患者運動治療的注意事項有A.運動前評估病情B.選擇合適的運動方式和時間C.隨身攜帶糖果，預(yù)防低血糖D.運動中注意觀察有無不適E.運動后做好運動記錄答案：ABCDE解析：運動前評估病情可確保運動安全；合適的運動方式和時間有利于運動效果；隨身攜帶糖果可預(yù)防運動中低血糖；運動中觀察不適可及時處理異常情況；運動后做好記錄有助于調(diào)整運動方案。7.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的皮膚護理措施有A.避免陽光直射B.保持皮膚清潔C.避免使用化妝品D.防止皮膚破損E.可使用熱水清洗皮膚答案：ABCD解析：避免陽光直射可防止紫外線對皮膚的損傷；保持皮膚清潔可預(yù)防感染；避免使用化妝品可減少對皮膚的刺激；防止皮膚破損可避免加重病情；應(yīng)避免使用熱水清洗皮膚，以免加重皮膚損傷。8.癲癇患者的護理措施包括A.發(fā)作時立即將患者平臥，頭偏向一側(cè)B.解開衣領(lǐng)、腰帶，保持呼吸道通暢C.避免強行按壓肢體D.發(fā)作后讓患者充分休息E.遵醫(yī)囑按時服藥答案：ABCDE解析：發(fā)作時平臥、頭偏向一側(cè)可防止嘔吐物誤吸；解開衣領(lǐng)、腰帶利于呼吸；避免強行按壓肢體可防止骨折等損傷；發(fā)作后充分休息利于恢復(fù)；遵醫(yī)囑按時服藥可控制癲癇發(fā)作。9.腦血管疾病患者的康復(fù)護理措施有A.肢體功能鍛煉B.語言訓練C.心理護理D.日常生活活動能力訓練E.定期復(fù)查答案：ABCDE解析：肢體功能鍛煉可促進肢體恢復(fù)；語言訓練可改善語言功能；心理護理可增強患者康復(fù)信心；日常生活活動能力訓練可提高患者生活自理能力；定期復(fù)查可了解康復(fù)效果并調(diào)整康復(fù)方案。10.中暑患者的急救護理措施包括A.迅速將患者轉(zhuǎn)移至陰涼通風處B.給予物理降溫C.補充水分和電解質(zhì)D.密切觀察生命體征E.對高熱、抽搐患者給予藥物降溫、止驚答案：ABCDE解析：轉(zhuǎn)移至陰涼通風處可避免繼續(xù)受熱；物理降溫可降低體溫；補充水分和電解質(zhì)可糾正脫水和電解質(zhì)紊亂；密切觀察生命體征可及時發(fā)現(xiàn)病情變化；藥物降溫、止驚可處理高熱、抽搐等嚴重癥狀。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述慢性阻塞性肺疾病的健康教育內(nèi)容。答：（1）疾病知識指導(dǎo)：向患者及家屬介紹慢性阻塞性肺疾病的病因、發(fā)病機制、癥狀、治療方法等知識，使其了解疾病的特點和預(yù)防措施，提高自我管理能力。（2）戒煙指導(dǎo)：吸煙是慢性阻塞性肺疾病的主要危險因素之一，勸誡患者戒煙，并避免吸入二手煙。告知患者戒煙的好處，如減輕咳嗽、咳痰癥狀，延緩肺功能下降等。（3）呼吸訓練指導(dǎo)：指導(dǎo)患者進行縮唇呼吸和腹式呼吸訓練。縮唇呼吸可增加呼氣時的阻力，防止小氣道過早塌陷，有利于肺泡內(nèi)氣體排出；腹式呼吸可增加膈肌活動度，提高肺通氣量。（4）運動鍛煉指導(dǎo)：根據(jù)患者的病情和身體狀況，制定合理的運動計劃，如散步、慢跑、太極拳等。運動鍛煉可增強體質(zhì)，提高呼吸肌力量和耐力。（5）家庭氧療指導(dǎo)：對于有低氧血癥的患者，指導(dǎo)其進行家庭氧療。告知患者氧療的目的、方法、注意事項等，如氧流量一般為1-2L/min，每天吸氧時間不少于15小時等。（6）營養(yǎng)支持指導(dǎo)：給予患者高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，以增強機體抵抗力。鼓勵患者多飲水，以稀釋痰液，利于排出。（7）預(yù)防感染指導(dǎo)：告知患者注意保暖，避免著涼，預(yù)防感冒。在流感高發(fā)季節(jié)，避免去人員密集的場所，可接種流感疫苗和肺炎疫苗。（8）定期復(fù)診指導(dǎo)：囑患者定期復(fù)診，以便醫(yī)生及時了解病情變化，調(diào)整治療方案。告知患者復(fù)診時攜帶之前的檢查報告和病歷。2.簡述急性心肌梗死患者的護理措施。答：（1）休息與活動：發(fā)病后12小時內(nèi)應(yīng)絕對臥床休息，保持環(huán)境安靜，限制探視，減少干擾。病情穩(wěn)定后，逐漸增加活動量。（2）飲食護理：給予低脂、低膽固醇、高維生素、易消化的飲食，少量多餐，避免過飽。發(fā)病初期可給予流食，病情好轉(zhuǎn)后改為半流食或軟食。（3）給氧：鼻導(dǎo)管給氧，氧流量一般為2-5L/min，以增加心肌氧供，減輕疼痛。（4）病情觀察：密切觀察患者的生命體征、心電圖變化、胸痛情況等。注意有無心律失常、心力衰竭、心源性休克等并發(fā)癥的發(fā)生。（5）疼痛護理：遵醫(yī)囑給予嗎啡或哌替啶止痛，注意觀察藥物的不良反應(yīng)。同時，可采用放松療法、心理安慰等方法緩解患者的緊張情緒。（6）用藥護理：遵醫(yī)囑給予硝酸酯類、抗血小板藥物、抗凝藥物、β受體阻滯劑等藥物治療，注意觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。（7）排便護理：指導(dǎo)患者養(yǎng)成定時排便的習慣，避免用力排便。必要時可給予緩瀉劑或開塞露。（8）心理護理：關(guān)心患者，耐心傾聽患者的訴說，給予心理支持和安慰，減輕患者的焦慮和恐懼情緒。（9）康復(fù)護理：病情穩(wěn)定后，根據(jù)患者的情況制定康復(fù)計劃，指導(dǎo)患者進行康復(fù)訓練，如呼吸訓練、肢體活動等。3.簡述糖尿病患者低血糖的臨床表現(xiàn)及處理措施。答：臨床表現(xiàn)：（1）自主（交感）神經(jīng)過度興奮表現(xiàn)：多發(fā)生于血糖下降較快時，由于交感神經(jīng)興奮，釋放腎上腺素，患者可出現(xiàn)出汗、顫抖、心悸、饑餓感、焦慮、緊張、軟弱無力、面色蒼白、心率加快、四肢冰涼等癥狀。（2）腦功能障礙表現(xiàn)：低血糖時大腦缺乏足夠葡萄糖供應(yīng)，可出現(xiàn)精神不集中、思維和語言遲鈍、頭暈、嗜睡、視物不清、步態(tài)不穩(wěn)、幻覺、躁動、易怒、行為怪異等精神癥狀，嚴重者可出現(xiàn)驚厥、昏迷甚至死亡。處理措施：（1）立即補充糖分：神志清醒者，可給予約含15-20g葡萄糖的糖水、含糖飲料或餅干、面包等，15分鐘后監(jiān)測血糖，如仍低于正常，可重復(fù)補充。（2）靜脈注射葡萄糖：對于神志不清者，應(yīng)立即靜脈注射50%葡萄糖40-60ml，然后繼以10%葡萄糖靜脈滴注，直至患者清醒，血糖恢復(fù)正常。（3）監(jiān)測血糖：密切監(jiān)測血糖變化，了解低血糖糾正情況。（4）尋找病因并處理：了解低血糖發(fā)生的原因，如是否藥物劑量過大、進食過少、運動過度等，針對病因進行調(diào)整。（5）觀察病情：觀察患者的意識狀態(tài)、生命體征等，直至患者完全恢復(fù)正常。（6）健康教育：對患者及家屬進行低血糖防治知識教育，告知低血糖的常見癥狀、預(yù)防方法和處理措施，囑患者隨身攜帶含糖食品，定期監(jiān)測血糖。四、案例分析題（每題20分，共20分）患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，規(guī)律服用降壓藥物治療。近1個月來，患者經(jīng)常在勞累后出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，疼痛呈壓榨性，向左肩、左臂放射，持續(xù)3-5分鐘，休息后可緩解。今日上午，患者在情緒激動后，心前區(qū)疼痛再次發(fā)作，疼痛較前劇烈，持續(xù)不緩解，伴大汗、惡心、嘔吐。急診入院后，心電圖示V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，心肌酶譜升高。1.該患者最可能的診斷是什么？答：該患者最可能的診斷是急性廣泛前壁心肌梗死。依據(jù)為患者有高血壓病史，近期勞累后有心前區(qū)疼痛，呈壓榨性、放射痛，休息可緩解，符合心絞痛表現(xiàn)。此次情緒激動后心前區(qū)疼痛劇烈且持續(xù)不緩解，心電圖示V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，心肌酶譜升高，這些都是急性廣泛前壁心肌梗死的典型表現(xiàn)。2.請列出該患者目前主要的護理診斷。答：（1）疼痛：與心肌缺血壞死有關(guān)?；颊咝那皡^(qū)疼痛劇烈且持續(xù)不緩解，是由于心肌梗死導(dǎo)致心肌缺血壞死引起。（2）活動無耐力：與心肌氧的供需