2025年法醫(yī)病理學(xué)法醫(yī)鑒定卷和答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項(xiàng)字母涂黑）1.死后6小時，右下腹出現(xiàn)片狀墨綠色污斑，指壓不褪色，邊界漸清，最可能的機(jī)制是A.動脈性充血?B.靜脈性淤血?C.血紅蛋白分解產(chǎn)物彌散?D.膽紅素外滲?E.脂褐素沉積2.下列哪項(xiàng)不是典型“干性溺死”的病理特征A.肺泡壁破裂?B.肺表面干燥皺縮?C.支氣管腔內(nèi)少量泡沫?D.喉頭痙攣黏膜裂隙狀出血?E.右心淤血3.高墜案例中，若第5腰椎椎體呈“爆裂”樣骨折，而骨盆環(huán)完整，提示身體著地姿態(tài)最可能為A.仰臥位?B.俯臥位?C.左側(cè)位?D.右側(cè)位?E.垂直足跟位4.電流斑邊緣可見“電流性柵欄”樣改變，其本質(zhì)是A.表皮松解?B.彈力纖維凝固?C.角質(zhì)層熱凝固致角質(zhì)細(xì)胞排列成排?D.汗腺導(dǎo)管鑄型?E.真皮玻璃樣變5.一新生兒尸檢見顱骨骨縫明顯分離，硬膜下薄層出血，腦回扁平，最符合A.產(chǎn)瘤?B.胎頭血腫?C.急性高顱壓致分離性顱縫?D.佝僂病?E.骨化延遲6.乙醇灌流實(shí)驗(yàn)用于判斷A.生前燒死?B.死后焚尸?C.氣管異物位置?D.肺泡開放性?E.胸廓彈性7.下列哪種毒物致心肌細(xì)胞空泡變性呈“棒眼”樣，且核周可見“靶心”A.氰化物?B.有機(jī)磷?C.砷?D.烏頭堿?E.氟乙酰胺8.一中年男性，夜間猝死，左心室壁厚1.9cm，右心室0.3cm，室間隔1.8cm，鏡下心肌纖維排列紊亂，核大深染，間質(zhì)纖維化，最可能診斷A.擴(kuò)張型心肌病?B.肥厚型心肌病?C.限制型心肌病?D.酒精性心肌病?E.圍生期心肌病9.關(guān)于“瞬間死亡”概念，正確的是A.生物學(xué)死亡在數(shù)分鐘內(nèi)完成?B.臨床死亡期短于30秒?C.指腦干功能不可逆喪失在損傷瞬間發(fā)生?D.心搏停止與呼吸停止同步?E.尸冷出現(xiàn)早10.一尸體呈“斗拳姿勢”，下列哪種情況最不支持A.火場高溫致肌肉熱凝固?B.死后2小時被大火焚燒?C.屈肌較伸肌肥厚?D.肌肉蛋白質(zhì)受熱凝固收縮?E.關(guān)節(jié)囊韌帶變性11.下列哪項(xiàng)不是判定“生前燒死”的可靠內(nèi)證A.煙灰碳末深達(dá)支氣管三級以下?B.血中COHb>30%?C.胃內(nèi)煙灰?D.熱呼吸道綜合征?E.皮膚水皰內(nèi)含高濃度COHb12.一女性，頸部索溝呈“U”形，深0.4cm，邊緣充血，生活反應(yīng)明顯，提空征陽性，最可能A.自縊?B.他縊?C.死后懸尸?D.勒死?E.扼死13.下列哪項(xiàng)不是銳器創(chuàng)特征A.創(chuàng)壁光滑?B.創(chuàng)緣整齊?C.創(chuàng)底平整?D.創(chuàng)角尖銳?E.組織間橋明顯14.一尸體右側(cè)結(jié)膜外眥處見針尖樣出血點(diǎn)，最可能關(guān)聯(lián)A.窒息?B.敗血癥?C.急性胰腺炎?D.電擊?E.高墜15.關(guān)于“尸體痙攣”描述正確的是A.屬遲緩期特殊表現(xiàn)?B.可保持生前最后一刻姿態(tài)?C.與ATP耗竭無關(guān)?D.經(jīng)機(jī)械性刺激可緩解?E.僅見于破傷風(fēng)16.一青年，馬拉松賽后2小時倒地死亡，尸檢冠脈左前降支見粥樣斑塊堵塞管腔55%，最可能直接死因A.冠脈血栓性閉塞?B.斑塊出血致急性閉塞?C.心肌橋壓迫?D.運(yùn)動誘發(fā)冠脈痙攣?E.主動脈夾層17.下列哪項(xiàng)不是腦死亡鏡下必備改變A.神經(jīng)元嗜酸性變?B.小腦普肯耶細(xì)胞消失?C.膠質(zhì)細(xì)胞增生?D.腦干出血?E.毛細(xì)血管內(nèi)皮腫脹18.一尸體枕部頭皮下血腫呈“梭形”，邊界清，最可能A.帽狀腱膜下出血?B.骨膜下出血?C.皮下蜂窩組織出血?D.板障出血?E.靜脈竇破裂19.下列哪種骨折最能提示“掙扎抵抗”A.舟骨骨折?B.第1掌骨基底部骨折?C.尺骨莖突骨折?D.第2~5掌骨頸骨折?E.指骨末節(jié)粉碎骨折20.一尸體呈“皮革樣化”改變，下列哪項(xiàng)不是其條件A.空氣干燥?B.通風(fēng)良好?C.環(huán)境濕度高?D.溫度偏高?E.體表暴露21.下列哪項(xiàng)不是判定“羊水栓塞”的病理金標(biāo)準(zhǔn)A.肺小動脈內(nèi)角化鱗屑?B.肺毛細(xì)血管內(nèi)胎糞顆粒?C.肺泡隔毛細(xì)血管內(nèi)黏液栓?D.肺血管內(nèi)可見絨毛?E.心臟血檢出甲胎蛋白升高22.一尸體右前臂背側(cè)見3cm×0.5cm表皮剝脫，真皮裸露，干燥后呈黃褐色，最可能A.生活反應(yīng)擦傷?B.死后擦痕?C.電流斑?D.腐敗氣泡破裂?E.燒傷Ⅱ°23.下列哪項(xiàng)不是“擠壓綜合征”腎病理改變A.腎小管上皮細(xì)胞腫脹?B.腎小管腔內(nèi)肌紅蛋白管型?C.髓質(zhì)充血出血?D.腎小球毛細(xì)血管內(nèi)微血栓?E.腎小管基底膜斷裂24.一尸體角膜輕度混濁，可透視瞳孔，尸僵全身存在，直腸溫度28℃，環(huán)境溫度20℃，最可能死亡時間A.2h?B.6h?C.12h?D.18h?E.24h25.下列哪項(xiàng)不是“病理性醉酒”特征A.小量飲酒即出現(xiàn)意識障礙?B.事后完全遺忘?C.常有腦器質(zhì)基礎(chǔ)?D.血液乙醇濃度極高?E.可伴幻覺妄想26.一尸體左胸第4肋間鎖骨中線處見圓形創(chuàng)口，直徑0.6cm，創(chuàng)道斜向內(nèi)下，創(chuàng)壁光滑，最可能A.三棱刮刀刺入?B.單刃匕首刺入?C.圓頭鐵棍捅入?D.手槍彈頭射入?E.鋼筋戳入27.下列哪項(xiàng)不是“機(jī)械性窒息”外征A.顏面發(fā)紺?B.結(jié)膜出血點(diǎn)?C.頸靜脈怒張?D.肺氣腫?E.脾貧血28.一尸體胃內(nèi)容物呈均勻乳糜狀，含少量辣椒皮，排空程度提示餐后約A.0.5h?B.1h?C.2h?D.3h?E.4h29.下列哪項(xiàng)不是“干尸”形成條件A.空氣流通?B.干燥高溫?C.堿性土壤?D.尸體瘦小?E.內(nèi)臟腐敗快30.一尸體右手背見“防御創(chuàng)”，下列哪項(xiàng)最支持A.創(chuàng)緣見反復(fù)切割痕?B.創(chuàng)底達(dá)骨?C.創(chuàng)角分叉?D.創(chuàng)周見噴濺血?E.創(chuàng)壁見組織間橋二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列哪些屬于“生活反應(yīng)”微觀表現(xiàn)A.炎癥細(xì)胞浸潤?B.纖維蛋白滲出?C.紅細(xì)胞滲出?D.酶組織化學(xué)染色增強(qiáng)?E.膠原纖維斷裂32.一高墜尸體可見A.下肢長骨“靴筒”樣骨折?B.主動脈內(nèi)膜撕裂?C.顱底“環(huán)形”骨折?D.肝“星芒”樣破裂?E.頸椎“揮鞭”樣脫位33.關(guān)于“電流損傷”正確的是A.交流電易致心臟驟停?B.皮膚金屬化可用SEM-EDS檢測?C.骨“閃電樣”骨折系電流熱效應(yīng)?D.血管內(nèi)膜“珍珠母”樣變提示高壓電?E.電流斑可完全缺失34.一尸體右頸總動脈內(nèi)膜見縱行裂隙，周圍出血，可提示A.交通事故安全帶牽拉?B.頸椎過度伸展?C.醫(yī)源性導(dǎo)管損傷?D.銳器切割?E.頸部絞壓35.下列哪些屬于“腦挫裂傷”早期表現(xiàn)A.神經(jīng)元嗜酸性變?B.中性粒細(xì)胞浸潤?C.小膠質(zhì)細(xì)胞結(jié)節(jié)?D.軸索球樣變?E.毛細(xì)血管增生36.一尸體肺動脈主干內(nèi)見“鞍狀”血栓，可關(guān)聯(lián)A.下肢深靜脈血栓?B.骨盆骨折?C.長期口服避孕藥?D.惡性腫瘤?E.抗磷脂抗體綜合征37.下列哪些情況可致“猝死”A.主動脈瓣二葉畸形?B.Brugada綜合征?C.嗜鉻細(xì)胞瘤?D.蛛網(wǎng)膜下腔出血?E.急性壞死性胰腺炎38.一尸體見“玫瑰齒”現(xiàn)象，可提示A.CO中毒?B.氰化物中毒?C.凍死?D.電擊?E.急性出血性胰腺炎39.下列哪些屬于“死后損傷”A.尸檢切開?B.搬運(yùn)擦傷?C.動物啃咬?D.醫(yī)源性插管?E.火化高溫40.一尸體呈“巨人觀”，可伴A.腐敗靜脈網(wǎng)?B.口鼻血性泡沫?C.子宮腐敗氣體致子宮脫垂?D.舌骨大角骨折?E.直腸脫垂三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）41.尸冷每小時下降0.5℃是恒定規(guī)律，不受胖瘦影響。42.硬膜外熱血腫與外傷性硬膜外血腫在鏡下均可見紅細(xì)胞溶解。43.一氧化碳中毒尸斑呈櫻紅色，在暗光環(huán)境下更易觀察。44.溺死者肺泡內(nèi)檢出硅藻即可認(rèn)定生前入水。45.電流斑組織ATPase染色呈陰性提示細(xì)胞活性喪失。46.死后24小時，玻璃體液鉀離子濃度與死亡時間呈線性正相關(guān)。47.擠壓綜合征高鉀血癥可致室顫。48.腦死亡者脊髓反射可仍存在。49.自縊者舌骨大角骨折一定為雙側(cè)對稱。50.死后分娩屬于“死后現(xiàn)象”范疇。四、填空題（每空1分，共20分）51.尸體現(xiàn)象中，______指血液因重力沉降至低下部位血管內(nèi)，形成色斑。52.電流損傷皮膚金屬化主要沉積______和______元素。53.高墜案例中，若跟骨呈“______”樣骨折，提示雙足先著地。54.氰化物中毒特征性尸臭類似______。55.判定“生前燒死”最重要的內(nèi)證是______濃度升高。56.腦死亡判定需行______試驗(yàn)確認(rèn)腦干反射消失。57.羊水栓塞肺小血管內(nèi)可見______鱗屑。58.急性出血性胰腺炎可見后腹膜______樣出血。59.交通事故中，方向盤撞擊胸骨可致______斷裂。60.電流斑組織化學(xué)染色______酶活性顯著降低。61.凍死者胃黏膜下可見______樣出血斑。62.乙醇死后彌散實(shí)驗(yàn)取______部位血液最佳。63.硅藻檢驗(yàn)常用______消化法。64.病理性醉酒者常有______葉器質(zhì)性損害。65.玫瑰齒現(xiàn)象與______血紅蛋白有關(guān)。66.主動脈夾層StanfordA型累及______動脈。67.蛛網(wǎng)膜顆粒壓迫性凹陷稱______壓跡。68.死后______小時，玻璃體液鉀離子濃度約每升升高0.17mmol。69.急性冠脈綜合征猝死，鏡下可見心肌______收縮帶壞死。70.擠壓綜合征腎小管腔內(nèi)可見______管型。五、簡答題（每題8分，共40分）71.列舉并簡述判定“生前燒死”與“死后焚尸”的5項(xiàng)病理學(xué)區(qū)別要點(diǎn)。72.試述高墜損傷“內(nèi)輕外重”現(xiàn)象的機(jī)制及法醫(yī)學(xué)意義。73.簡述電流斑與典型熱燒傷在組織學(xué)上的4點(diǎn)差異。74.試述“腦死亡”與“生物學(xué)死亡”在概念、判定標(biāo)準(zhǔn)及法醫(yī)學(xué)應(yīng)用上的區(qū)別。75.一女性，頸部“U”形索溝，生活反應(yīng)明顯，舌骨大角單側(cè)骨折，肺淤血水腫，請結(jié)合所見分析死亡方式及依據(jù)。六、案例分析題（每題20分，共40分）76.案例：某日凌晨，一男子倒于居民樓樓梯間，現(xiàn)場血跡噴濺，頭部創(chuàng)30余處，顱骨粉碎骨折，右手背防御創(chuàng)，樓梯扶手檢出混合DNA。經(jīng)調(diào)查，死者與鄰居因噪音糾紛近日多次爭吵。問題：（1）根據(jù)損傷形態(tài)推斷致傷物類型并說明理由；（2）分析死亡方式；（3）列舉需進(jìn)一步檢驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)室項(xiàng)目；（4）說明如何鑒別“高墜附加傷”與“原地反復(fù)打擊”。77.案例：高速公路轎車追尾貨車，司機(jī)當(dāng)場死亡，方向盤變形，胸骨骨折，心包填塞，主動脈根部破裂，雙下肢長骨“靴筒”樣骨折，右足跟骨粉碎，鞋底見剎車痕。問題：（1）分析直接死因與根本死因；（2）推斷撞擊瞬間司機(jī)姿態(tài)；（3）說明如何利用安全帶、氣囊痕跡及骨折分布驗(yàn)證司機(jī)身份；（4）闡述需與“副駕駛?cè)藛T”損傷鑒別的要點(diǎn)。七、綜合論述題（20分）78.試結(jié)合最新研究進(jìn)展，論述“心肌橋”在青壯年猝死中的法醫(yī)學(xué)意義，包括：（1）形態(tài)學(xué)分型與組織學(xué)特征；（2）運(yùn)動、藥物等誘因機(jī)制；（3）與冠脈粥樣硬化猝死的鑒別要點(diǎn)；（4）尸檢操作及分子病理學(xué)新技術(shù)應(yīng)用；（5）鑒定文書表述建議。要求論點(diǎn)明確，層次清晰，引用數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，字?jǐn)?shù)不少于600字。答案與評分要點(diǎn)一、單項(xiàng)選擇題1.C?2.A?3.E?4.C?5.C?6.D?7.D?8.B?9.C?10.B?11.E?12.A?13.E?14.A?15.B?16.D?17.D?18.B?19.B?20.C?21.E?22.A?23.E?24.C?25.D?26.D?27.E?28.C?29.E?30.A二、多項(xiàng)選擇題31.ABCD?32.ABCD?33.ABCE?34.ABC?35.ABD?36.ABCDE?37.ABCDE?38.AC?39.ABC?40.ABCE三、判斷題41×?42√?43√?44×?45√?46√?47√?48√?49×?50√四、填空題51.尸斑?52.Cu、Zn?53.臺階?54.苦杏仁?55.COHb?56.呼吸暫停?57.胎兒?58.腰帶?59.胸骨柄體交界?60.堿性磷酸酶?61.維施涅夫斯基?62.股靜脈?63.強(qiáng)酸?64.額?65.碳氧?66.無名?67.帕基奧尼?68.12?69.收縮帶?70.肌紅蛋白五、簡答題71.要點(diǎn)：①呼吸道煙灰碳末深達(dá)三級以下；②COHb>30%；③熱呼吸道綜合征；④胃內(nèi)煙灰；⑤血液、水皰液高濃度COHb；⑥無“外輕內(nèi)重”高墜特征；⑦無其他暴力征象。每項(xiàng)1.5分，答出任意5項(xiàng)即滿分。72.機(jī)制：高墜時巨大勢能轉(zhuǎn)化為動能，體表受空氣阻力及地面反作用，致皮膚、皮下及長骨遠(yuǎn)端嚴(yán)重?fù)p傷；內(nèi)臟因慣性繼續(xù)下移，相對“靜止”于體腔，致表面輕