護理指南試題(含答案)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.為患者進行口腔護理時，需要評估的內(nèi)容不包括（）A.口腔黏膜情況B.牙齒排列情況C.患者的自理能力D.患者的病情答案：B。解析：口腔護理評估主要關(guān)注口腔黏膜狀況、患者自理能力及病情等對口腔護理操作有影響的因素，牙齒排列情況通常與口腔護理關(guān)系不大。2.下列哪種藥物中毒時，禁忌使用高錳酸鉀洗胃（）A.巴比妥類B.樂果C.敵敵畏D.氰化物答案：B。解析：樂果中毒時用高錳酸鉀洗胃會使其氧化成毒性更強的物質(zhì)，所以禁忌使用。3.壓瘡發(fā)生的最主要原因是（）A.局部組織長期受壓B.皮膚受潮濕、摩擦等刺激C.營養(yǎng)不良D.年齡因素答案：A。解析：局部組織長期受壓導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，是壓瘡發(fā)生的最主要原因。4.下列關(guān)于體溫單的記錄方法，錯誤的是（）A.口溫用藍“●”表示B.腋溫用藍“×”表示C.肛溫用藍“〇”表示D.物理降溫半小時后所測體溫用紅“〇”表示答案：C。解析：肛溫應(yīng)該用藍“●”表示，而不是藍“〇”。5.為昏迷患者插胃管至15cm處時，將患者頭部托起，其目的是（）A.防止胃管盤曲在口中B.減輕患者的痛苦C.增大咽喉部通道的弧度D.避免損傷食管黏膜答案：C。解析：昏迷患者吞咽和咳嗽反射消失，將頭部托起可增大咽喉部通道的弧度，便于胃管順利通過會厭部。6.下列屬于長期醫(yī)囑的是（）A.一級護理B.阿托品0.5mgimstC.地塞米松5mgivqdD.安定5mgposos答案：A。解析：一級護理屬于長期醫(yī)囑，持續(xù)執(zhí)行直至醫(yī)囑停止；B選項是即刻醫(yī)囑；C選項是長期備用醫(yī)囑；D選項是臨時備用醫(yī)囑。7.輸液過程中，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、氣促、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，應(yīng)立即采取的措施是（）A.停止輸液B.抬高下肢C.給予縮血管藥物D.給予強心劑答案：A。解析：患者出現(xiàn)急性肺水腫癥狀，應(yīng)立即停止輸液，以減少回心血量，減輕心臟負擔(dān)。8.測量血壓時，袖帶過窄會使測得的血壓（）A.偏低B.偏高C.無影響D.脈壓差增大答案：B。解析：袖帶過窄，需用較高的充氣壓力阻斷動脈血流，使測得的血壓值偏高。9.下列關(guān)于輸血的注意事項，錯誤的是（）A.輸血前需兩人核對無誤后方可輸入B.輸血開始時速度宜慢C.輸血過程中應(yīng)加強巡視D.輸血完畢后，血袋應(yīng)立即丟棄答案：D。解析：輸血完畢后，血袋應(yīng)保留24小時，以備必要時送檢。10.下列哪種患者不宜使用約束帶（）A.譫妄患者B.昏迷患者C.躁動患者D.精神病患者答案：B。解析：昏迷患者意識喪失，一般不會出現(xiàn)自傷或傷及他人等情況，不需要使用約束帶。11.為患者進行吸痰時，每次吸痰時間不宜超過（）A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒答案：C。解析：每次吸痰時間不宜超過15秒，以免引起患者缺氧。12.下列關(guān)于導(dǎo)尿術(shù)的操作，錯誤的是（）A.嚴格遵守?zé)o菌操作原則B.患者取屈膝仰臥位C.消毒順序是由內(nèi)向外，自上而下D.導(dǎo)尿管插入深度為男性20-22cm，女性4-6cm答案：C。解析：導(dǎo)尿術(shù)消毒順序是由外向內(nèi)，自上而下。13.患者吸氧過程中，需要調(diào)節(jié)氧流量時，應(yīng)（）A.直接調(diào)節(jié)氧流量開關(guān)B.先拔出吸氧管，再調(diào)節(jié)氧流量C.先分離吸氧管與氧氣裝置，再調(diào)節(jié)氧流量D.先關(guān)總開關(guān)，再調(diào)節(jié)氧流量答案：C。解析：調(diào)節(jié)氧流量時，應(yīng)先分離吸氧管與氧氣裝置，防止大量氧氣突然沖入呼吸道損傷患者。14.下列關(guān)于藥物過敏試驗的說法，錯誤的是（）A.皮試液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配B.皮試前應(yīng)詢問患者過敏史C.皮試結(jié)果陽性者，應(yīng)在病歷上注明D.皮試結(jié)果陰性者，用藥過程中不會發(fā)生過敏反應(yīng)答案：D。解析：皮試結(jié)果陰性者，在用藥過程中仍有發(fā)生過敏反應(yīng)的可能。15.下列關(guān)于臨終關(guān)懷的描述，錯誤的是（）A.以治療為主B.以提高患者臨終階段的生命質(zhì)量為目的C.注重患者的心理和社會需求D.為患者提供全面的照護答案：A。解析：臨終關(guān)懷是以照護為主，而不是以治療為主，主要目的是提高患者臨終階段的生命質(zhì)量。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.下列屬于護士職責(zé)的有（）A.執(zhí)行醫(yī)囑B.病情觀察C.健康宣教D.心理護理答案：ABCD。解析：護士的職責(zé)包括執(zhí)行醫(yī)囑、觀察病情、對患者進行健康宣教和心理護理等多方面。2.下列哪些情況需要進行特殊口腔護理（）A.高熱患者B.昏迷患者C.禁食患者D.口腔疾患患者答案：ABCD。解析：高熱、昏迷、禁食及口腔疾患患者都可能存在口腔衛(wèi)生問題或自理能力下降，需要進行特殊口腔護理。3.下列關(guān)于無菌技術(shù)操作原則的描述，正確的有（）A.操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞B.操作前工作人員應(yīng)洗手、戴口罩C.無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置D.無菌物品一經(jīng)取出，即使未使用也不可再放回?zé)o菌容器內(nèi)答案：ABCD。解析：這些都是無菌技術(shù)操作的基本原則，以保證操作過程的無菌狀態(tài)。4.下列關(guān)于壓瘡的預(yù)防措施，正確的有（）A.定期翻身，避免局部組織長期受壓B.保持皮膚清潔干燥C.加強營養(yǎng)，增強機體抵抗力D.按摩受壓部位，促進血液循環(huán)答案：ABC。解析：對已經(jīng)發(fā)生壓瘡的部位，禁止按摩，以免加重損傷。5.下列關(guān)于靜脈輸液的目的，正確的有（）A.補充水分及電解質(zhì)B.增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)C.輸入藥物，治療疾病D.供給營養(yǎng)物質(zhì)，促進組織修復(fù)答案：ABCD。解析：靜脈輸液可以實現(xiàn)補充水分電解質(zhì)、增加循環(huán)血量、輸入藥物治療疾病以及供給營養(yǎng)物質(zhì)等多種目的。6.下列關(guān)于輸血反應(yīng)的描述，正確的有（）A.發(fā)熱反應(yīng)是最常見的輸血反應(yīng)B.過敏反應(yīng)可表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹等C.溶血反應(yīng)可出現(xiàn)血紅蛋白尿D.大量輸血后可引起枸櫞酸鈉中毒答案：ABCD。解析：這些都是常見輸血反應(yīng)的特點和表現(xiàn)。7.下列關(guān)于急救藥品的保管，正確的有（）A.定期檢查，保證質(zhì)量B.專人負責(zé)，定點放置C.標(biāo)簽明顯，分類存放D.用后及時補充答案：ABCD。解析：急救藥品的保管需要定期檢查、專人負責(zé)、分類存放并及時補充，以確保在緊急情況下能正常使用。8.下列關(guān)于患者搬運法的描述，正確的有（）A.單人搬運法適用于病情較輕、體重較輕的患者B.兩人搬運法適用于病情較輕、體重較重的患者C.三人搬運法適用于病情較重、不能活動的患者D.四人搬運法適用于頸椎、腰椎骨折的患者答案：ABCD。解析：不同的搬運法適用于不同病情和體重的患者，以保證搬運過程的安全。9.下列關(guān)于護理文件書寫的要求，正確的有（）A.客觀、真實、準(zhǔn)確B.及時、完整C.文字工整、清晰D.不得隨意涂改答案：ABCD。解析：護理文件書寫需要遵循客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整等原則，同時保證文字工整、不隨意涂改。10.下列關(guān)于患者出院護理的描述，正確的有（）A.通知患者及家屬辦理出院手續(xù)B.進行健康教育C.征求患者意見D.鋪好備用床，準(zhǔn)備迎接新患者答案：ABCD。解析：患者出院護理包括通知辦理手續(xù)、健康教育、征求意見以及整理病床迎接新患者等工作。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述高熱患者的護理措施。答：（1）病情觀察：每4小時測量體溫一次，待體溫恢復(fù)正常3天后，改為每日1-2次。同時密切觀察患者的面色、脈搏、呼吸、血壓等生命體征及伴隨癥狀。（2）降溫措施：可采用物理降溫或藥物降溫方法。物理降溫如冰袋冷敷、溫水擦浴、酒精擦浴等；藥物降溫遵醫(yī)囑給予退熱藥物。（3）補充營養(yǎng)和水分：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵患者多飲水，每日攝入量在3000ml左右，以補充因發(fā)熱丟失的水分和營養(yǎng)。（4）口腔護理：發(fā)熱時患者唾液分泌減少，口腔黏膜干燥，易發(fā)生口腔感染，應(yīng)協(xié)助患者做好口腔護理，每日2-3次。（5）皮膚護理：及時擦干汗液，更換衣服和床單，保持皮膚清潔干燥，防止著涼。對于長期臥床的患者，要定時翻身，防止壓瘡發(fā)生。（6）休息：提供安靜、舒適的休息環(huán)境，保證患者充足的睡眠，以利于機體恢復(fù)。（7）心理護理：關(guān)心患者，耐心解答患者的疑問，緩解患者的焦慮情緒。2.簡述留置導(dǎo)尿患者的護理要點。答：（1）嚴格遵守?zé)o菌操作原則，防止泌尿系統(tǒng)感染。保持尿道口清潔，每日用消毒棉球擦拭尿道口及外陰1-2次。（2）妥善固定導(dǎo)尿管，避免導(dǎo)尿管受壓、扭曲、堵塞，保持引流通暢。集尿袋應(yīng)低于膀胱高度，防止尿液逆流。（3）鼓勵患者多飲水，每日飲水量在2000ml以上，以增加尿量，達到自然沖洗尿道的目的。（4）觀察尿液的顏色、性狀和量，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。每周更換集尿袋1-2次，每月更換導(dǎo)尿管1次。（5）訓(xùn)練膀胱反射功能，采用間歇性夾管方式，夾閉導(dǎo)尿管，每3-4小時開放一次，使膀胱定時充盈和排空，促進膀胱功能的恢復(fù)。（6）患者離床活動時，應(yīng)妥善固定導(dǎo)尿管和集尿袋，防止導(dǎo)尿管脫出。（7）做好心理護理，向患者解釋留置導(dǎo)尿的目的和注意事項，減輕患者的顧慮。四、案例分析題（20分）患者，男性，65歲，因“急性心肌梗死”入院?；颊呱裰厩宄?，呼吸急促，面色蒼白，大汗淋漓，主訴心前區(qū)疼痛劇烈。體檢：體溫37.5℃，脈搏110次/分，呼吸28次/分，血壓80/50mmHg。醫(yī)囑給予吸氧、心電監(jiān)護、絕對臥床休息、建立靜脈通道等處理。請根據(jù)上述案例，回答以下問題：1.該患者目前存在哪些護理問題？答：（1）疼痛：與心肌缺血缺氧有關(guān)?；颊咝那皡^(qū)疼痛劇烈，是當(dāng)前明顯的護理問題。（2）氣體交換受損：與心肌梗死導(dǎo)致的心功能不全，影響肺部氣體交換有關(guān)。表現(xiàn)為呼吸急促。（3）組織灌注量改變：與心肌梗死導(dǎo)致的心輸出量減少，引起血壓下降有關(guān)?；颊哐獕?0/50mmHg，提示組織灌注不足。（4）恐懼：與劇烈疼痛、病情危急有關(guān)?；颊咭蛲话l(fā)疾病且癥狀嚴重，容易產(chǎn)生恐懼心理。（5）活動無耐力：與心肌梗死導(dǎo)致的心肌收縮力下降，心功能減退有關(guān)。醫(yī)囑要求絕對臥床休息，說明患者活動耐力明顯下降。2.針對這些護理問題，應(yīng)采取哪些護理措施？答：（1）疼痛護理：遵醫(yī)囑給予止痛藥物，如嗎啡等。同時安慰患者，幫助其放松，減輕緊張情緒。觀察疼痛的部位、性質(zhì)、程度和持續(xù)時間，做好記錄。（2）氣體交換受損的護理：給予吸氧，根據(jù)病情調(diào)節(jié)氧流量，一般為2-4L/min。協(xié)助患者取舒適的體位，如半臥位或端坐位，以減輕呼吸困難。密切觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律和深度，以及口唇、指甲等部位的發(fā)紺情