過敏性休克的急救處理培訓(xùn)考核試題及答案一、名詞解釋1.過敏性休克是外界某些抗原性物質(zhì)進(jìn)入已致敏的機(jī)體后，通過免疫機(jī)制在短時間內(nèi)觸發(fā)的一種嚴(yán)重的全身性過敏性反應(yīng)，多突然發(fā)生且嚴(yán)重程度劇烈，若不及時處理，常可危及生命。2.IgE介導(dǎo)的過敏反應(yīng)機(jī)體初次接觸變應(yīng)原后，刺激B淋巴細(xì)胞產(chǎn)生特異性IgE抗體，IgE抗體以其Fc段與肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞表面的Fc受體結(jié)合，使機(jī)體處于致敏狀態(tài)。當(dāng)相同變應(yīng)原再次進(jìn)入機(jī)體時，與致敏靶細(xì)胞表面的IgE抗體特異性結(jié)合，促使細(xì)胞脫顆粒，釋放生物活性介質(zhì)，引起過敏反應(yīng)。3.速發(fā)型過敏反應(yīng)從接觸過敏原到出現(xiàn)臨床癥狀的時間非常短，通常在數(shù)分鐘至1小時內(nèi)發(fā)作，癥狀較為嚴(yán)重且進(jìn)展迅速，如過敏性休克多屬于速發(fā)型過敏反應(yīng)。4.腎上腺素的β-受體激動效應(yīng)腎上腺素作用于β?受體，可使心肌收縮力增強(qiáng)、心率加快、傳導(dǎo)加速、心輸出量增加；作用于β?受體，可使支氣管平滑肌舒張，緩解支氣管痙攣，還可使骨骼肌血管、冠狀血管擴(kuò)張。5.組胺是一種具有多種生理活性的生物胺，在過敏反應(yīng)中，肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞脫顆粒釋放組胺。組胺可引起毛細(xì)血管擴(kuò)張、通透性增加，導(dǎo)致局部水腫；還可使支氣管平滑肌收縮、胃腸道平滑肌痙攣，引起呼吸困難、腹痛、腹瀉等癥狀。6.血管活性藥物是一類能調(diào)節(jié)血管舒縮功能，改變血管張力，影響血壓和組織灌注的藥物。在過敏性休克急救中常用的血管活性藥物如腎上腺素、多巴胺等。7.喉頭水腫是一種喉部黏膜下組織的急性彌漫性水腫，多由過敏等因素引起。喉頭水腫可導(dǎo)致喉部氣道狹窄，引起呼吸困難，嚴(yán)重時可導(dǎo)致窒息，是過敏性休克的嚴(yán)重并發(fā)癥之一。8.過敏體質(zhì)指在先天遺傳基礎(chǔ)上形成的一種特異體質(zhì)，對外界環(huán)境中的某些物質(zhì)具有高反應(yīng)性，更容易發(fā)生過敏反應(yīng)。過敏體質(zhì)者接觸過敏原后，比一般人更易出現(xiàn)過敏癥狀，且癥狀可能更為嚴(yán)重。9.血清病樣反應(yīng)是一種免疫復(fù)合物型變態(tài)反應(yīng)，通常在初次大量注射異種血清或使用某些藥物后1-3周內(nèi)發(fā)生。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛、淋巴結(jié)腫大等，類似于血清病的癥狀。10.脫敏治療是將不能避免的并經(jīng)皮膚試驗(yàn)或其他方法證實(shí)或懷疑的主要抗原性物質(zhì)，制成一定濃度的浸出液，以逐漸遞增劑量及濃度的方法進(jìn)行注射，通過反復(fù)給病人注射特異性抗原，促使體內(nèi)產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，從而達(dá)到減輕或消除過敏反應(yīng)的目的。二、單選題1.過敏性休克最常見的原因是（）A.藥物過敏B.食物過敏C.昆蟲叮咬D.花粉過敏答案：A解析：藥物過敏是過敏性休克最常見的原因，如青霉素等抗生素、造影劑等。食物過敏、昆蟲叮咬、花粉過敏也可引起過敏性休克，但相對藥物過敏而言較少見。2.過敏性休克最早出現(xiàn)的癥狀多為（）A.呼吸道癥狀B.皮膚黏膜癥狀C.心血管系統(tǒng)癥狀D.消化系統(tǒng)癥狀答案：B解析：皮膚黏膜癥狀是過敏性休克最早出現(xiàn)的表現(xiàn)，如皮膚瘙癢、紅斑、風(fēng)團(tuán)等，隨后可出現(xiàn)呼吸道、心血管系統(tǒng)等癥狀。3.治療過敏性休克的首選藥物是（）A.糖皮質(zhì)激素B.抗組胺藥C.腎上腺素D.多巴胺答案：C解析：腎上腺素能激動α、β受體，具有收縮血管、升高血壓、增加心輸出量、舒張支氣管等作用，是治療過敏性休克的首選藥物。糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥可輔助治療過敏性休克，但不是首選。多巴胺主要用于升高血壓，但不是過敏性休克的一線治療藥物。4.腎上腺素治療過敏性休克的給藥途徑是（）A.皮下注射B.肌內(nèi)注射C.靜脈注射D.以上均可答案：B解析：對于過敏性休克，腎上腺素首選肌內(nèi)注射，因?yàn)榧?nèi)注射吸收快，能更快發(fā)揮作用。皮下注射吸收相對較慢，靜脈注射一般在病情危急且肌內(nèi)注射無效時使用。5.過敏性休克患者出現(xiàn)呼吸困難，最可能的原因是（）A.支氣管痙攣B.喉頭水腫C.肺水腫D.以上都是答案：D解析：過敏性休克時，組胺等生物活性介質(zhì)釋放可導(dǎo)致支氣管痙攣、喉頭水腫，引起氣道狹窄，導(dǎo)致呼吸困難；同時，血管通透性增加可引起肺水腫，也會加重呼吸困難。6.以下哪種藥物可用于對抗組胺引起的血管擴(kuò)張和通透性增加（）A.腎上腺素B.糖皮質(zhì)激素C.苯海拉明D.多巴胺答案：C解析：苯海拉明是第一代抗組胺藥，能與組胺競爭H?受體，從而對抗組胺引起的血管擴(kuò)張和通透性增加等作用。腎上腺素主要用于升高血壓、興奮心臟等；糖皮質(zhì)激素有抗炎、抗過敏等作用，但不是直接對抗組胺；多巴胺主要用于升高血壓。7.過敏性休克患者使用糖皮質(zhì)激素的主要作用是（）A.抗過敏B.抗休克C.抗炎D.以上都是答案：D解析：糖皮質(zhì)激素具有抗過敏、抗休克、抗炎等多種作用。在過敏性休克中，它可以抑制免疫反應(yīng)，減輕過敏癥狀；穩(wěn)定溶酶體膜，減少炎癥介質(zhì)的釋放；增強(qiáng)血管對兒茶酚胺的敏感性，有助于升高血壓等。8.過敏性休克患者血壓下降，使用腎上腺素后血壓仍未回升，可加用（）A.去甲腎上腺素B.多巴胺C.間羥胺D.以上均可答案：D解析：當(dāng)使用腎上腺素后血壓仍未回升時，可根據(jù)情況加用去甲腎上腺素、多巴胺、間羥胺等血管活性藥物，以進(jìn)一步升高血壓，維持重要臟器的灌注。9.對于過敏性休克患者，吸氧的濃度一般為（）A.1-2L/minB.2-4L/minC.4-6L/minD.6-8L/min答案：C解析：過敏性休克患者吸氧濃度一般為4-6L/min，以改善組織缺氧狀態(tài)。10.過敏性休克患者出現(xiàn)心跳驟停時，應(yīng)立即進(jìn)行（）A.胸外心臟按壓B.人工呼吸C.電除顫D.以上都是答案：D解析：當(dāng)過敏性休克患者出現(xiàn)心跳驟停時，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，包括胸外心臟按壓、開放氣道、人工呼吸，若有條件可進(jìn)行電除顫等操作。11.以下哪種情況不屬于過敏性休克的診斷依據(jù)（）A.有明確的過敏原接觸史B.迅速出現(xiàn)皮膚黏膜癥狀C.血壓下降D.血常規(guī)白細(xì)胞升高答案：D解析：過敏性休克的診斷主要依據(jù)有明確的過敏原接觸史，迅速出現(xiàn)皮膚黏膜、呼吸道、心血管等系統(tǒng)癥狀，以及血壓下降等。血常規(guī)白細(xì)胞升高一般不是過敏性休克的特異性表現(xiàn)，可能是其他感染等原因引起。12.過敏性休克患者使用腎上腺素后，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)是（）A.心悸B.頭痛C.血壓升高D.以上都是答案：D解析：腎上腺素可興奮心臟、收縮血管等，使用后可能出現(xiàn)心悸、頭痛、血壓升高等不良反應(yīng)。13.對于有青霉素過敏史的患者，在使用其他β-內(nèi)酰胺類抗生素前（）A.無需皮試B.必須進(jìn)行皮試C.可根據(jù)情況決定是否皮試D.改用其他抗生素答案：B解析：有青霉素過敏史的患者，使用其他β-內(nèi)酰胺類抗生素（如頭孢菌素類等）也可能發(fā)生過敏反應(yīng)，必須進(jìn)行皮試，以確保用藥安全。14.過敏性休克患者在病情穩(wěn)定后，應(yīng)觀察（）A.1-2小時B.2-4小時C.4-6小時D.6-8小時答案：C解析：過敏性休克患者病情穩(wěn)定后，仍有可能出現(xiàn)病情反復(fù)，一般應(yīng)觀察4-6小時，確?；颊咄耆撾x危險(xiǎn)。15.以下哪種食物引起過敏性休克相對較少見（）A.牛奶B.雞蛋C.蘋果D.海鮮答案：C解析：牛奶、雞蛋、海鮮等是常見的易引起過敏反應(yīng)甚至過敏性休克的食物，而蘋果引起過敏性休克相對較少見。三、多選題1.過敏性休克的臨床表現(xiàn)包括（）A.皮膚瘙癢、紅斑B.呼吸困難C.血壓下降D.腹痛、腹瀉答案：ABCD解析：過敏性休克可累及多個系統(tǒng)，皮膚黏膜表現(xiàn)為瘙癢、紅斑、風(fēng)團(tuán)等；呼吸道可出現(xiàn)呼吸困難、喘息等；心血管系統(tǒng)表現(xiàn)為血壓下降；消化系統(tǒng)可出現(xiàn)腹痛、腹瀉等癥狀。2.腎上腺素治療過敏性休克的作用機(jī)制包括（）A.收縮血管B.升高血壓C.舒張支氣管D.增強(qiáng)心肌收縮力答案：ABCD解析：腎上腺素激動α受體可收縮血管，升高血壓；激動β?受體可增強(qiáng)心肌收縮力，增加心輸出量；激動β?受體可舒張支氣管平滑肌，緩解支氣管痙攣。3.過敏性休克的急救措施包括（）A.立即停止接觸過敏原B.平臥、吸氧C.肌內(nèi)注射腎上腺素D.建立靜脈通道，給予補(bǔ)液等治療答案：ABCD解析：過敏性休克急救時，應(yīng)立即停止接觸過敏原，防止過敏反應(yīng)進(jìn)一步加重；讓患者平臥，頭低腳高，以增加回心血量，并給予吸氧；及時肌內(nèi)注射腎上腺素；建立靜脈通道，給予補(bǔ)液、使用糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥等治療。4.以下屬于血管活性藥物的有（）A.腎上腺素B.多巴胺C.去甲腎上腺素D.間羥胺答案：ABCD解析：腎上腺素、多巴胺、去甲腎上腺素、間羥胺都屬于血管活性藥物，可調(diào)節(jié)血管張力，升高血壓，在過敏性休克等休克治療中常用。5.過敏性休克患者使用糖皮質(zhì)激素的注意事項(xiàng)包括（）A.早期、足量使用B.注意觀察不良反應(yīng)C.逐漸減量停藥D.可與腎上腺素同時使用答案：ABCD解析：糖皮質(zhì)激素治療過敏性休克應(yīng)早期、足量使用，以更好地發(fā)揮其抗過敏、抗休克等作用；使用過程中要注意觀察不良反應(yīng)，如感染、消化道潰瘍等；停藥時應(yīng)逐漸減量，避免突然停藥引起反跳現(xiàn)象；糖皮質(zhì)激素可與腎上腺素同時使用，增強(qiáng)治療效果。6.以下哪些因素可能增加過敏性休克的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)（）A.過敏體質(zhì)B.既往有過敏史C.多次使用同一藥物D.同時使用多種藥物答案：ABCD解析：過敏體質(zhì)者本身對過敏原更敏感，更容易發(fā)生過敏反應(yīng)；既往有過敏史提示機(jī)體存在過敏的潛在風(fēng)險(xiǎn)；多次使用同一藥物可能使機(jī)體對該藥物產(chǎn)生致敏；同時使用多種藥物可能增加藥物相互作用和過敏的可能性，都可能增加過敏性休克的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。7.過敏性休克患者出現(xiàn)喉頭水腫時，可采取的措施有（）A.霧化吸入糖皮質(zhì)激素B.靜脈注射糖皮質(zhì)激素C.氣管切開D.環(huán)甲膜穿刺答案：ABCD解析：對于過敏性休克引起的喉頭水腫，可霧化吸入糖皮質(zhì)激素減輕局部炎癥水腫；靜脈注射糖皮質(zhì)激素以增強(qiáng)抗炎作用；若喉頭水腫嚴(yán)重，出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，可考慮氣管切開或環(huán)甲膜穿刺，以保證氣道通暢。8.抗組胺藥在過敏性休克治療中的作用包括（）A.對抗組胺引起的血管擴(kuò)張B.減輕皮膚黏膜癥狀C.緩解支氣管痙攣D.降低血壓答案：ABC解析：抗組胺藥能與組胺競爭H?受體，對抗組胺引起的血管擴(kuò)張和通透性增加，減輕皮膚黏膜癥狀，如瘙癢、紅斑等；也可在一定程度上緩解支氣管痙攣?？菇M胺藥一般不會降低血壓。9.過敏性休克患者的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.密切觀察生命體征B.保持呼吸道通暢C.準(zhǔn)確記錄出入量D.心理護(hù)理答案：ABCD解析：對于過敏性休克患者，護(hù)理上要密切觀察生命體征，如血壓、心率、呼吸等；保持呼吸道通暢，防止窒息；準(zhǔn)確記錄出入量，了解患者的液體平衡情況；同時給予心理護(hù)理，緩解患者的緊張情緒。10.以下關(guān)于過敏性休克的說法正確的有（）A.是一種嚴(yán)重的全身性過敏反應(yīng)B.可在短時間內(nèi)危及生命C.治療關(guān)鍵是早期使用腎上腺素D.預(yù)防是關(guān)鍵答案：ABCD解析：過敏性休克是嚴(yán)重的全身性過敏反應(yīng)，起病急驟，病情嚴(yán)重，若不及時處理可在短時間內(nèi)危及生命；治療的關(guān)鍵是早期使用腎上腺素，以迅速緩解癥狀；預(yù)防過敏性休克的發(fā)生非常重要，如用藥前詳細(xì)詢問過敏史、進(jìn)行皮試等。11.過敏性休克可能累及的系統(tǒng)有（）A.皮膚黏膜系統(tǒng)B.呼吸系統(tǒng)C.心血管系統(tǒng)D.消化系統(tǒng)答案：ABCD解析：過敏性休克可累及多個系統(tǒng)，皮膚黏膜系統(tǒng)可出現(xiàn)皮疹、瘙癢等；呼吸系統(tǒng)可出現(xiàn)呼吸困難、喘息等；心血管系統(tǒng)可出現(xiàn)血壓下降、心率改變等；消化系統(tǒng)可出現(xiàn)腹痛、腹瀉等癥狀。12.腎上腺素的不良反應(yīng)包括（）A.心悸B.頭痛C.血壓升高D.心律失常答案：ABCD解析：腎上腺素可興奮心臟、收縮血管等，使用后可能出現(xiàn)心悸、頭痛、血壓升高、心律失常等不良反應(yīng)。13.以下哪些藥物可能引起過敏性休克（）A.青霉素B.頭孢菌素C.造影劑D.破傷風(fēng)抗毒素答案：ABCD解析：青霉素、頭孢菌素等抗生素，造影劑，破傷風(fēng)抗毒素等生物制品都可能引起過敏性休克。14.過敏性休克患者補(bǔ)液的目的包括（）A.補(bǔ)充血容量B.糾正休克C.促進(jìn)藥物排泄D.維持酸堿平衡答案：ABCD解析：過敏性休克患者補(bǔ)液可補(bǔ)充血容量，糾正因血管擴(kuò)張等導(dǎo)致的有效循環(huán)血量不足，從而糾正休克；還可促進(jìn)體內(nèi)致敏物質(zhì)及藥物的排泄；同時有助于維持機(jī)體的酸堿平衡。15.對于過敏性休克患者的健康教育內(nèi)容包括（）A.避免接觸已知過敏原B.隨身攜帶急救藥物C.告知家屬急救知識D.定期進(jìn)行體檢答案：ABC解析：過敏性休克患者應(yīng)避免接觸已知過敏原，以預(yù)防再次發(fā)作；可隨身攜帶急救藥物，如腎上腺素自動注射器等，以備緊急情況使用；告知家屬急救知識，以便在緊急情況下能及時進(jìn)行處理。定期進(jìn)行體檢與預(yù)防過敏性休克的發(fā)作并無直接關(guān)聯(lián)。四、判斷題1.所有過敏性休克患者都會出現(xiàn)皮膚黏膜癥狀。（）答案：錯誤解析：雖然皮膚黏膜癥狀是過敏性休克常見的早期表現(xiàn)，但并不是所有患者都會出現(xiàn)，有些患者可能以呼吸道或心血管系統(tǒng)癥狀為首發(fā)表現(xiàn)。2.腎上腺素靜脈注射比肌內(nèi)注射效果更好，所以過敏性休克患者應(yīng)首選靜脈注射腎上腺素。（）答案：錯誤解析：對于過敏性休克患者，腎上腺素首選肌內(nèi)注射，因?yàn)榧?nèi)注射吸收快，能更快發(fā)揮作用，且相對安全。靜脈注射一般在病情危急且肌內(nèi)注射無效時使用。3.過敏性休克患者使用糖皮質(zhì)激素后可立即停藥。（）答案：錯誤解析：糖皮質(zhì)激素使用后不能立即停藥，應(yīng)逐漸減量停藥，以免引起反跳現(xiàn)象，導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)或加重。4.有食物過敏史的患者，以后絕對不能再食用該食物。（）答案：錯誤解析：有食物過敏史的患者，并非絕對不能再食用該食物。部分患者在經(jīng)過一段時間后，過敏情況可能會改善，可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行脫敏治療或謹(jǐn)慎地再次嘗試食用。5.過敏性休克患者只要血壓恢復(fù)正常就可以出院。（）答案：錯誤解析：過敏性休克患者病情穩(wěn)定、血壓恢復(fù)正常后，仍需觀察一段時間，因?yàn)榭赡軙霈F(xiàn)病情反復(fù)。一般觀察4-6小時，確?；颊邿o其他異常情況后才可考慮出院。6.抗組胺藥可完全替代腎上腺素治療過敏性休克。（）答案：錯誤解析：抗組胺藥主要用于對抗組胺引起的癥狀，如減輕皮膚黏膜癥狀等，但不能完全替代腎上腺素。腎上腺素是治療過敏性休克的首選藥物，具有升高血壓、興奮心臟、舒張支氣管等重要作用。7.過敏性休克患者出現(xiàn)呼吸困難時，應(yīng)立即給予氣管插管。（）答案：錯誤解析：過敏性休克患者出現(xiàn)呼吸困難時，應(yīng)首先評估病情，可先采取吸氧、霧化吸入糖皮質(zhì)激素等措施。氣管插管一般在經(jīng)其他處理后仍不能改善通氣，或出現(xiàn)嚴(yán)重喉頭水腫、窒息等情況時才考慮使用。8.預(yù)防過敏性休克的關(guān)鍵是避免接觸過敏原。（）答案：正確解析：避免接觸已知的過敏原是預(yù)防過敏性休克的關(guān)鍵措施，如用藥前詳細(xì)詢問過敏史、進(jìn)行皮試等。9.過敏性休克患者使用腎上腺素后，血壓一定會升高。（）答案：錯誤解析：雖然腎上腺素能升高血壓，但在某些嚴(yán)重情況下，如患者對腎上腺素反應(yīng)不佳或休克程度過重等，使用腎上腺素后血壓可能仍不能回升，需要聯(lián)合其他血管活性藥物等進(jìn)一步治療。10.所有過敏性休克患者都需要使用糖皮質(zhì)激素。（）答案：錯誤解析：對于輕度過敏性休克患者，若使用腎上腺素等藥物后癥狀迅速緩解，可能不需要使用糖皮質(zhì)激素。但對于中重度過敏性休克患者，糖皮質(zhì)激素可作為輔助治療藥物使用。五、簡答題1.簡述過敏性休克的診斷要點(diǎn)。答：過敏性休克的診斷要點(diǎn)包括：①有明確的過敏原接觸史，如使用藥物、進(jìn)食特定食物、被昆蟲叮咬等；②起病急驟，多在接觸過敏原后數(shù)分鐘至1小時內(nèi)發(fā)病；③臨床表現(xiàn)：皮膚黏膜癥狀如瘙癢、紅斑、風(fēng)團(tuán)等常最早出現(xiàn)，隨后可出現(xiàn)呼吸道癥狀如呼吸困難、喘息，心血管系統(tǒng)癥狀如血壓下降、心率改變，消化系統(tǒng)癥狀如腹痛、腹瀉等；④排除其他可能導(dǎo)致類似癥狀的疾病，如心源性休克、感染性休克等。2.簡述腎上腺素治療過敏性休克的作用機(jī)制及給藥方法。答：作用機(jī)制：腎上腺素能激動α受體，使血管收縮，升高血壓，增加重要臟器的血液灌注；激動β?受體，增強(qiáng)心肌收縮力，加快心率，增加心輸出量；激動β?受體，舒張支氣管平滑肌，緩解支氣管痙攣，改善通氣。給藥方法：首選肌內(nèi)注射，成人常用劑量為0.3-0.5mg（1:1000腎上腺素0.3-0.5ml），小兒劑量為0.01mg/kg（最大劑量不超過0.5mg），可在大腿中外側(cè)肌內(nèi)注射。如果病情危急且肌內(nèi)注射無效時，可采用靜脈注射，將1:10000腎上腺素5-10ml（即0.5-1mg）緩慢靜脈注射。3.簡述過敏性休克的急救處理流程。答：①立即停止接觸過敏原：如正在使用藥物，應(yīng)立即停止；若為昆蟲叮咬，應(yīng)盡快去除蟲體等。②患者體位：讓患者平臥，頭低腳高，以增加回心血量。③吸氧：給予高流量吸氧（4-6L/min），改善組織缺氧。④肌內(nèi)注射腎上腺素：按照上述劑量和方法及時注