2025年第二季度護(hù)理核心制度試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.依據(jù)《2024年版分級(jí)護(hù)理制度實(shí)施細(xì)則》，以下哪類患者應(yīng)確定為特級(jí)護(hù)理？A.生活部分自理，病情穩(wěn)定的慢性病患者B.手術(shù)后或治療期間需嚴(yán)格臥床的患者C.維持生命，實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）且需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者D.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者答案：C2.執(zhí)行給藥護(hù)理時(shí)，“三查八對(duì)”中的“三查”不包括：A.操作前查B.操作中查C.操作后查D.醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄時(shí)查答案：D3.護(hù)理交接班時(shí)，對(duì)一級(jí)護(hù)理患者的交接重點(diǎn)不包括：A.24小時(shí)出入量B.皮膚完整性C.當(dāng)日檢查結(jié)果D.患者社會(huì)關(guān)系答案：D4.搶救患者時(shí)，未下達(dá)書面醫(yī)囑前，護(hù)士執(zhí)行口頭醫(yī)囑的正確流程是：A.立即執(zhí)行，搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記B.復(fù)述一遍，確認(rèn)無誤后執(zhí)行，搶救結(jié)束后立即補(bǔ)記并簽名C.直接執(zhí)行，無需復(fù)述D.等待醫(yī)生補(bǔ)寫醫(yī)囑后再執(zhí)行答案：B5.關(guān)于護(hù)理文書書寫，以下描述錯(cuò)誤的是：A.體溫單中“手術(shù)（操作）后天數(shù)”自手術(shù)（操作）當(dāng)日開始計(jì)數(shù)B.護(hù)理記錄應(yīng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整C.搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后2小時(shí)內(nèi)完成D.實(shí)習(xí)護(hù)士書寫的記錄需帶教護(hù)士審閱并簽名答案：C（正確應(yīng)為搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)完成）6.患者身份識(shí)別的“雙核對(duì)”原則是指：A.核對(duì)姓名+年齡B.核對(duì)姓名+住院號(hào)C.核對(duì)姓名+診斷D.核對(duì)姓名+聯(lián)系方式答案：B7.護(hù)理不良事件分級(jí)中，“未造成患者傷害，但存在引發(fā)傷害的風(fēng)險(xiǎn)”屬于：A.Ⅰ級(jí)（警告事件）B.Ⅱ級(jí)（不良后果事件）C.Ⅲ級(jí)（未造成后果事件）D.Ⅳ級(jí)（隱患事件）答案：D8.關(guān)于醫(yī)囑執(zhí)行，以下做法正確的是：A.醫(yī)生下達(dá)“地西泮10mg立即靜脈注射”，護(hù)士直接執(zhí)行B.發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有疑問時(shí)，先執(zhí)行再向醫(yī)生核實(shí)C.搶救時(shí)口頭醫(yī)囑執(zhí)行后，醫(yī)生需在6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記D.患者拒絕執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士無需記錄答案：C9.毒麻藥品管理中，“五?！辈话ǎ篈.專人保管B.專柜加鎖C.專用處方D.專冊(cè)登記E.專庫存放答案：E（應(yīng)為“五專”：專人保管、專柜加鎖、專用處方、專冊(cè)登記、專用賬冊(cè)）10.消毒隔離制度中，醫(yī)療廢物分類正確的是：A.廢棄的血壓計(jì)屬于感染性廢物B.病理標(biāo)本屬于病理性廢物C.廢棄的化學(xué)試劑屬于藥物性廢物D.一次性使用的注射器針筒屬于損傷性廢物答案：B11.一級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理要點(diǎn)不包括：A.每小時(shí)巡視患者，觀察病情變化B.實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理C.制定護(hù)理計(jì)劃并執(zhí)行D.提供康復(fù)指導(dǎo)答案：D（康復(fù)指導(dǎo)屬于病情穩(wěn)定患者的護(hù)理內(nèi)容）12.輸血護(hù)理中，“三查十對(duì)”的“三查”是指：A.查血袋包裝、血液質(zhì)量、輸血裝置B.查患者姓名、床號(hào)、血型C.查交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液種類、劑量D.查輸血時(shí)間、地點(diǎn)、執(zhí)行者答案：A13.護(hù)理查房的重點(diǎn)不包括：A.疑難、危重患者的護(hù)理問題B.護(hù)理操作技術(shù)的改進(jìn)C.護(hù)士的排班安排D.護(hù)理措施的落實(shí)效果答案：C14.患者發(fā)生跌倒后，護(hù)士應(yīng)首先：A.立即通知醫(yī)生B.評(píng)估患者意識(shí)、生命體征及受傷情況C.將患者扶回病床D.填寫跌倒報(bào)告表答案：B15.關(guān)于護(hù)理會(huì)診，以下說法錯(cuò)誤的是：A.科內(nèi)會(huì)診由護(hù)士長或主管護(hù)士主持B.院內(nèi)會(huì)診應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)完成C.院外會(huì)診需經(jīng)醫(yī)療管理部門批準(zhǔn)D.會(huì)診意見無需記錄在護(hù)理病歷中答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.分級(jí)護(hù)理中，二級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象包括：A.病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者B.生活部分自理的患者C.手術(shù)后或治療期間需嚴(yán)格臥床的患者D.病情趨于穩(wěn)定的重癥患者答案：AB2.查對(duì)制度在護(hù)理操作中的應(yīng)用場(chǎng)景包括：A.給藥B.輸血C.采集標(biāo)本D.患者轉(zhuǎn)運(yùn)答案：ABCD3.護(hù)理交接班的“十不交接”原則包括：A.患者病情不清不交接B.護(hù)理記錄未完成不交接C.物品數(shù)目不符不交接D.治療未完成不交接答案：ABCD4.搶救室管理的“五定”原則是：A.定數(shù)量品種B.定點(diǎn)放置C.定人保管D.定期消毒滅菌E.定期檢查維修答案：ABCDE5.護(hù)理文書書寫的基本要求包括：A.使用藍(lán)黑或碳素墨水筆書寫B(tài).記錄時(shí)間采用24小時(shí)制C.修改時(shí)劃雙橫線，保留原記錄D.實(shí)習(xí)護(hù)士可獨(dú)立書寫搶救記錄答案：ABC6.患者身份識(shí)別的常用方法包括：A.核對(duì)床頭卡B.雙向核對(duì)姓名+住院號(hào)C.使用腕帶標(biāo)識(shí)D.詢問患者姓名答案：BCD（床頭卡不可作為唯一識(shí)別依據(jù)）7.護(hù)理不良事件報(bào)告的內(nèi)容應(yīng)包括：A.事件發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)B.患者的基本信息及傷害程度C.事件經(jīng)過及處理措施D.事件責(zé)任人的主觀動(dòng)機(jī)答案：ABC8.藥品管理中，需雙人核對(duì)的情況包括：A.毒麻藥品使用B.搶救藥品使用C.高濃度電解質(zhì)使用D.普通口服藥發(fā)放答案：ABC9.消毒隔離制度中，手衛(wèi)生的指征包括：A.接觸患者前B.清潔或無菌操作前C.接觸患者體液后D.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCD10.預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施包括：A.每2小時(shí)翻身一次B.保持皮膚清潔干燥C.使用氣墊床D.評(píng)估壓瘡風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分）1.特級(jí)護(hù)理患者需24小時(shí)專人護(hù)理，嚴(yán)密觀察生命體征。（）答案：√2.執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士只需復(fù)述一次即可執(zhí)行。（）答案：×（需復(fù)述確認(rèn)無誤后執(zhí)行）3.護(hù)理記錄中，“患者主訴疼痛”應(yīng)記錄為“患者訴疼痛評(píng)分6分”。（）答案：√4.輸血時(shí)，可將血液與其他藥物同時(shí)輸注。（）答案：×（不可與其他藥物混合輸注）5.護(hù)理不良事件報(bào)告應(yīng)遵循“非懲罰性”原則，鼓勵(lì)主動(dòng)上報(bào)。（）答案：√6.一級(jí)護(hù)理患者的巡視間隔為每2小時(shí)一次。（）答案：×（一級(jí)護(hù)理每小時(shí)巡視一次）7.無菌物品過期后，經(jīng)重新滅菌可繼續(xù)使用。（）答案：√8.患者身份識(shí)別時(shí)，若患者無法自述姓名，可詢問家屬或查看病歷。（）答案：√9.搶救結(jié)束后，口頭醫(yī)囑補(bǔ)記時(shí)間不超過24小時(shí)。（）答案：×（應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記）10.醫(yī)療廢物交接時(shí)，需雙方簽字確認(rèn)，記錄保存3年。（）答案：√四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述分級(jí)護(hù)理中特級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象及護(hù)理要點(diǎn)。答案：適用對(duì)象：病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；重癥監(jiān)護(hù)患者；各種復(fù)雜或大手術(shù)后的患者；嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。護(hù)理要點(diǎn)：嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量；根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；保持患者的舒適和功能體位；實(shí)施床旁交接班。2.試述“三查八對(duì)”的具體內(nèi)容及在臨床護(hù)理中的應(yīng)用意義。答案：“三查”指操作前查、操作中查、操作后查；“八對(duì)”指對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間、有效期。應(yīng)用意義：通過嚴(yán)格核對(duì)，避免因錯(cuò)誤識(shí)別患者、藥物或操作參數(shù)導(dǎo)致的護(hù)理差錯(cuò)，保障患者安全；是預(yù)防用藥錯(cuò)誤、輸血錯(cuò)誤等不良事件的核心措施；體現(xiàn)護(hù)理工作的嚴(yán)謹(jǐn)性，強(qiáng)化護(hù)士的責(zé)任意識(shí)。3.護(hù)理交接班時(shí)，需重點(diǎn)交接的內(nèi)容有哪些？答案：患者總數(shù)、出入院、轉(zhuǎn)科、手術(shù)、分娩、死亡人數(shù)；新入院、危重、搶救、大手術(shù)、特殊檢查治療、有特殊護(hù)理要求的患者病情；患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、癥狀體征、治療護(hù)理、皮膚完整性、出入量等；醫(yī)囑執(zhí)行情況、各種檢查標(biāo)本采集及各種處置完成情況；貴重、毒麻、精神藥品及搶救儀器、設(shè)備、藥品的數(shù)量、狀態(tài)；護(hù)理文書書寫情況；其他需要交接的事項(xiàng)。4.發(fā)生護(hù)理不良事件后，應(yīng)采取哪些處理措施？答案：立即評(píng)估患者傷害程度，采取必要的搶救或補(bǔ)救措施，減少對(duì)患者的損害；及時(shí)報(bào)告上級(jí)護(hù)士、醫(yī)生及科室負(fù)責(zé)人；保留相關(guān)證據(jù)（如藥物、器械、標(biāo)本等）；6小時(shí)內(nèi)填寫《護(hù)理不良事件報(bào)告表》，通過醫(yī)院不良事件上報(bào)系統(tǒng)提交；科室組織討論，分析事件原因，制定改進(jìn)措施；跟蹤患者后續(xù)情況，記錄處理過程及結(jié)果。5.簡述輸血護(hù)理的關(guān)鍵流程及注意事項(xiàng)。答案：關(guān)鍵流程：核對(duì)醫(yī)囑及輸血申請(qǐng)單；雙人核對(duì)血袋信息（血型、血袋號(hào)、有效期、血液質(zhì)量等）及患者身份（姓名、住院號(hào)、血型）；使用專用輸血器，先輸注0.9%氯化鈉注射液；輸血開始時(shí)緩慢滴注（15分鐘內(nèi)），觀察患者反應(yīng)；輸血過程中每15分鐘巡視一次，記錄輸血時(shí)間、滴速及患者反應(yīng)；輸血結(jié)束后用0.9%氯化鈉注射液沖管，記錄輸血結(jié)束時(shí)間；血袋送回輸血科保存24小時(shí)。注意事項(xiàng)：輸血前需確認(rèn)患者已簽署《輸血治療同意書》；血液取回后30分鐘內(nèi)輸注，不得自行貯血；輸血過程中禁止加入其他藥物；雙人核對(duì)需在治療室和患者床旁分別進(jìn)行；若發(fā)生輸血反應(yīng)，立即停止輸血，更換輸液器，保留血袋，報(bào)告醫(yī)生并配合搶救。五、案例分析題（共20分）案例：患者張某，男，68歲，因“急性心肌梗死”收入CCU，醫(yī)囑予一級(jí)護(hù)理。入院第3日10:00，責(zé)任護(hù)士巡視時(shí)發(fā)現(xiàn)患者意識(shí)模糊，呼之不應(yīng)，血壓85/50mmHg，心率45次/分，立即通知醫(yī)生。醫(yī)生口頭醫(yī)囑：“阿托品0.5mg靜脈注射，腎上腺素1mg靜脈注射”。護(hù)士執(zhí)行后，患者心率升至65次/分，血壓100/60mmHg，意識(shí)恢復(fù)。問題：1.護(hù)士執(zhí)行口頭醫(yī)囑的過程中存在哪些不足？應(yīng)如何改進(jìn)？（10分）2.結(jié)合一級(jí)護(hù)理要求，分析該案例中護(hù)士的巡視是否符合規(guī)范？若不符合，應(yīng)如何調(diào)整？（10分）答案：1.不足及改進(jìn)：（1）未復(fù)述口頭醫(yī)囑：護(hù)士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑前應(yīng)復(fù)述一遍（如“阿托品0.5mg靜推，腎上腺素1mg靜推，確認(rèn)無誤”），待醫(yī)生確認(rèn)后再執(zhí)行，避免因表述不清導(dǎo)致用藥錯(cuò)誤。（2）未及時(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑：搶救結(jié)束后，護(hù)士應(yīng)督促醫(yī)生在6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記書面醫(yī)囑，并在護(hù)理記錄中詳細(xì)記錄口頭醫(yī)囑的內(nèi)容、執(zhí)行時(shí)間及患者反應(yīng)。（3）未雙人核對(duì)：搶救時(shí)的緊急用藥（如阿托品、腎上腺素）應(yīng)雙人核對(duì)藥物名稱、劑量、濃度，確保用藥準(zhǔn)確。