檢驗(yàn)技師《專業(yè)知識》模擬題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30題）1.關(guān)于EDTA抗凝劑的應(yīng)用，正確的是（）A.適用于凝血功能檢測B.對血小板計(jì)數(shù)影響最小C.與血液的比例為1:10D.可導(dǎo)致紅細(xì)胞皺縮答案：B解析：EDTA通過螯合鈣離子起到抗凝作用，對血小板形態(tài)和計(jì)數(shù)影響最小，是血常規(guī)檢測的首選抗凝劑（比例為1:9）。凝血功能檢測需使用枸櫞酸鈉（1:9）；高濃度EDTA可能導(dǎo)致紅細(xì)胞腫脹而非皺縮。2.尿蛋白定量檢測中，最常用的參考方法是（）A.磺基水楊酸法B.雙縮脲法C.麗春紅S法D.免疫比濁法答案：B解析：雙縮脲法是尿蛋白定量的參考方法，其原理是蛋白質(zhì)肽鍵與堿性硫酸銅反應(yīng)生成紫色絡(luò)合物，顏色深淺與蛋白濃度成正比。磺基水楊酸法為定性篩查；麗春紅S法和免疫比濁法為常用定量方法，但非參考方法。3.下列哪種細(xì)菌在血平板上可形成β溶血環(huán)（）A.肺炎鏈球菌B.甲型溶血性鏈球菌C.乙型溶血性鏈球菌D.草綠色鏈球菌答案：C解析：乙型溶血性鏈球菌產(chǎn)生溶血素，可完全破壞紅細(xì)胞，在血平板上形成透明的β溶血環(huán)；肺炎鏈球菌和草綠色鏈球菌（甲型溶血性鏈球菌）形成α溶血（草綠色溶血環(huán)）；非溶血性鏈球菌無溶血環(huán)。4.空腹血糖的正常參考范圍是（）A.3.9-6.1mmol/LB.2.8-4.2mmol/LC.5.6-7.8mmol/LD.7.0-11.1mmol/L答案：A解析：空腹血糖（FPG）的正常范圍為3.9-6.1mmol/L（靜脈血漿葡萄糖）?！?.0mmol/L（空腹）或≥11.1mmol/L（隨機(jī)）可作為糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。5.關(guān)于網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的臨床意義，錯(cuò)誤的是（）A.反映骨髓造血功能B.溶血性貧血時(shí)計(jì)數(shù)增高C.再生障礙性貧血時(shí)計(jì)數(shù)增高D.缺鐵性貧血治療有效時(shí)計(jì)數(shù)增高答案：C解析：網(wǎng)織紅細(xì)胞是未完全成熟的紅細(xì)胞，其計(jì)數(shù)增高提示骨髓造血活躍（如溶貧、急性失血、缺鐵性貧血治療后）；再生障礙性貧血時(shí)骨髓造血功能衰竭，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)降低。6.腦脊液外觀呈毛玻璃樣渾濁，最可能的疾病是（）A.結(jié)核性腦膜炎B.化膿性腦膜炎C.病毒性腦膜炎D.蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：A解析：化膿性腦膜炎腦脊液呈明顯渾濁或膿性；結(jié)核性腦膜炎因蛋白含量增高、細(xì)胞數(shù)增多，外觀呈毛玻璃樣；病毒性腦膜炎多清亮；蛛網(wǎng)膜下腔出血為血性腦脊液。7.血培養(yǎng)的最佳采集時(shí)間是（）A.發(fā)熱初期或寒戰(zhàn)期B.發(fā)熱高峰期C.抗生素使用后2小時(shí)D.下午4-6點(diǎn)答案：A解析：血培養(yǎng)應(yīng)在患者發(fā)熱初期或寒戰(zhàn)期采集，此時(shí)血液中細(xì)菌濃度最高；需在抗生素使用前采集，若已使用抗生素，應(yīng)在下次用藥前采集。8.下列哪項(xiàng)是診斷心肌梗死的“金標(biāo)準(zhǔn)”（）A.肌紅蛋白（Mb）B.肌鈣蛋白（cTnI/cTnT）C.肌酸激酶同工酶（CK-MB）D.天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）答案：B解析：肌鈣蛋白（cTn）是心肌細(xì)胞特有的結(jié)構(gòu)蛋白，心肌損傷后釋放進(jìn)入血液，敏感性和特異性均高于其他心肌標(biāo)志物，是診斷心肌梗死的金標(biāo)準(zhǔn)。9.糞便隱血試驗(yàn)（免疫法）的優(yōu)點(diǎn)是（）A.不受飲食中動(dòng)物血影響B(tài).可檢測上消化道出血C.操作簡單，成本低D.可定量檢測答案：A解析：免疫法隱血試驗(yàn)利用抗人血紅蛋白抗體，僅識別人類血紅蛋白，不受飲食中動(dòng)物血、鐵劑、維生素C等干擾；但對上消化道出血（如胃出血，血紅蛋白被消化分解）可能漏檢，適合下消化道出血篩查。10.關(guān)于流式細(xì)胞術(shù)檢測CD4+T淋巴細(xì)胞的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.用于HIV感染患者的免疫功能評估B.正常參考值為500-1600個(gè)/μLC.CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)＜200/μL提示艾滋病期D.檢測前需用肝素抗凝答案：D解析：流式細(xì)胞術(shù)檢測CD4+T細(xì)胞需用EDTA抗凝，避免肝素干擾熒光染色；其他選項(xiàng)均正確，CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)是HIV患者病情監(jiān)測的關(guān)鍵指標(biāo)。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.影響血沉（ESR）的因素包括（）A.紅細(xì)胞數(shù)量B.血漿纖維蛋白原濃度C.溫度（25℃vs18℃）D.性別答案：ABCD解析：血沉增快的主要原因是血漿中大分子蛋白（如纖維蛋白原、球蛋白）增多，紅細(xì)胞數(shù)量減少（如貧血）時(shí)血沉加快；溫度升高（25℃）可加速血沉；女性正常參考值略高于男性（男性0-15mm/h，女性0-20mm/h）。2.關(guān)于細(xì)菌耐藥性檢測，正確的是（）A.紙片擴(kuò)散法（K-B法）結(jié)果判讀依據(jù)抑菌圈直徑B.稀釋法可測定最小抑菌濃度（MIC）C.產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）的大腸埃希菌對頭孢他啶耐藥D.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）對所有β-內(nèi)酰胺類抗生素耐藥答案：ABCD解析：K-B法通過抑菌圈直徑判斷敏感、中介或耐藥；稀釋法（肉湯/瓊脂）可定量MIC；ESBLs可水解三代頭孢（如頭孢他啶）；MRSA因攜帶mecA基因，對所有青霉素類、頭孢類及碳青霉烯類（部分敏感）耐藥。3.可導(dǎo)致假性高鉀血癥的因素有（）A.采血時(shí)止血帶綁扎時(shí)間過長（＞1分鐘）B.標(biāo)本溶血C.血小板計(jì)數(shù)＞1000×10?/LD.靜脈輸注鉀鹽后立即采血答案：ABC解析：止血帶綁扎過久導(dǎo)致局部淤血，細(xì)胞內(nèi)鉀外漏；溶血時(shí)紅細(xì)胞內(nèi)鉀（約150mmol/L）釋放；血小板增多時(shí)，凝血過程中血小板釋放鉀；靜脈輸注鉀鹽后應(yīng)避免在輸液側(cè)采血，否則導(dǎo)致真性高鉀。4.關(guān)于尿液干化學(xué)分析的注意事項(xiàng)，正確的是（）A.尿蛋白（PRO）試帶對白蛋白敏感，對球蛋白不敏感B.尿葡萄糖（GLU）試帶受維生素C干擾可能出現(xiàn)假陰性C.尿酮體（KET）試帶主要檢測乙酰乙酸，對β-羥丁酸不敏感D.尿亞硝酸鹽（NIT）陰性可完全排除尿路感染答案：ABC解析：干化學(xué)PRO試帶基于pH指示劑蛋白誤差法，僅對白蛋白敏感（球蛋白漏檢）；GLU試帶為葡萄糖氧化酶法，維生素C可競爭性抑制顯色，導(dǎo)致假陰性；KET試帶主要檢測乙酰乙酸（占酮體78%），β-羥丁酸需轉(zhuǎn)化為乙酰乙酸才能被檢測；NIT陰性不能排除感染（如非硝酸鹽還原菌、尿液停留時(shí)間短）。5.關(guān)于貧血的實(shí)驗(yàn)室分類，正確的是（）A.缺鐵性貧血：小細(xì)胞低色素性B.再生障礙性貧血：正細(xì)胞正色素性C.巨幼細(xì)胞貧血：大細(xì)胞性D.溶血性貧血：小細(xì)胞低色素性答案：ABC解析：缺鐵性貧血因血紅蛋白合成障礙，呈小細(xì)胞低色素（MCV↓、MCH↓、MCHC↓）；再障因骨髓造血衰竭，紅細(xì)胞形態(tài)正常（正細(xì)胞正色素）；巨幼貧因葉酸/B12缺乏，DNA合成障礙，紅細(xì)胞體積增大（大細(xì)胞性）；溶貧多為正細(xì)胞性（急性溶血）或大細(xì)胞性（骨髓代償增生），非小細(xì)胞低色素。三、案例分析題（每題10分，共2題）案例1患者，男，55歲，因“多飲、多尿1月，加重伴惡心2天”就診。查體：BP130/80mmHg，呼吸深快（28次/分），呼氣有爛蘋果味。實(shí)驗(yàn)室檢查：隨機(jī)血糖25.6mmol/L，血酮體5.2mmol/L（正常＜0.6mmol/L），血pH7.25（正常7.35-7.45），HCO??12mmol/L（正常22-27mmol/L），尿糖（++++），尿酮體（+++）。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？2.需與哪些疾病進(jìn)行鑒別？答案：1.最可能的診斷是糖尿病酮癥酸中毒（DKA）。依據(jù)：①糖尿病癥狀（多飲、多尿）加重；②呼吸深快（Kussmaul呼吸）、呼氣爛蘋果味（丙酮?dú)馕叮?；③?shí)驗(yàn)室檢查：高血糖（隨機(jī)血糖＞11.1mmol/L）、高血酮（＞3.0mmol/L可診斷）、代謝性酸中毒（pH＜7.35，HCO??＜18mmol/L）；④尿糖、尿酮強(qiáng)陽性。2.需鑒別的疾?。孩俑邼B高血糖綜合征（HHS）：多見于2型糖尿病，血滲透壓＞320mOsm/L，血酮體輕度升高或正常；②乳酸酸中毒：多有肝腎功能不全、缺氧或服用雙胍類藥物史，血乳酸＞5mmol/L，血酮體正常；③饑餓性酮癥：血糖正?；蚪档?，酮體輕度升高，無酸中毒；④腦血管意外：可出現(xiàn)意識障礙，但無高血糖、酮癥及酸中毒表現(xiàn)。案例2患兒，女，3歲，因“發(fā)熱、咳嗽5天，加重伴氣促1天”入院。查體：T39.2℃，R40次/分，雙肺可聞及細(xì)濕啰音。血常規(guī)：WBC22×10?/L（正常4-10×10?/L），中性粒細(xì)胞85%（正常50-70%），淋巴細(xì)胞12%（正常20-40%），CRP85mg/L（正常＜10mg/L）。胸部X線示雙肺斑片狀陰影。問題：1.該患兒最可能的感染類型是什么？依據(jù)是什么？2.為明確病原體，需進(jìn)行哪些實(shí)驗(yàn)室檢查？答案：1.最可能為細(xì)菌性肺炎（如肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等）。依據(jù)：①急性起病，高熱、咳嗽、氣促；②肺部濕啰音及X線斑片狀陰影（肺炎典型表現(xiàn)）；③血常規(guī)提示白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞顯著升高（細(xì)菌感染特征）；④CRP明顯升高（細(xì)菌感染時(shí)CRP常＞50mg/L，病毒感染多正?；蜉p度升高）。2.需進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)室檢查：①痰培養(yǎng)（需指導(dǎo)患兒正確留取深部痰液，或經(jīng)吸痰管采集）；②血培養(yǎng)（發(fā)熱初期采集2套，提高陽性率）；③降鈣素原（PCT）檢測（細(xì)菌感染時(shí)PCT＞0.5ng/mL，病毒感染多＜0.1ng/mL）；④肺炎鏈球菌抗原檢測（尿/痰）；⑤必要時(shí)行胸腔穿刺（若合并胸腔積液），胸水培養(yǎng)及常規(guī)檢查。四、簡答題（每題5分，共10題）1.簡述瑞氏染色的原理及影響因素。答案：瑞氏染色是酸性染料伊紅（E?）與堿性染料亞甲藍(lán)（M?）組成的復(fù)合染料。細(xì)胞內(nèi)的酸性物質(zhì)（如血紅蛋白、嗜酸性顆粒）與堿性染料結(jié)合染成紅色；堿性物質(zhì)（如細(xì)胞核、嗜堿性顆粒）與酸性染料結(jié)合染成藍(lán)色；中性物質(zhì)（如中性顆粒）與兩者親和力相近，染成淡紫紅色。影響因素包括：染色時(shí)間（過短易偏藍(lán)，過長偏紅）、染液pH（偏酸易紅，偏堿易藍(lán)）、細(xì)胞數(shù)量（厚涂片需延長染色時(shí)間）、固定效果（未固定或固定過度影響著色）。2.列舉3種常用的血?dú)夥治鲋笜?biāo)及其臨床意義。答案：①pH：反映血液酸堿度，＜7.35為酸中毒，＞7.45為堿中毒；②PaCO?（動(dòng)脈血二氧化碳分壓）：反映呼吸性因素，升高提示呼吸性酸中毒，降低提示呼吸性堿中毒；③HCO??（碳酸氫根）：反映代謝性因素，升高提示代謝性堿中毒，降低提示代謝性酸中毒；④BE（剩余堿）：正值表示堿剩余（代謝性堿中毒），負(fù)值表示堿缺失（代謝性酸中毒）。3.簡述糞便隱血試驗(yàn)（化學(xué)法與免疫法）的主要區(qū)別。答案：化學(xué)法（如鄰聯(lián)甲苯胺法）基于血紅蛋白的過氧化物酶活性，可檢測人及動(dòng)物血紅蛋白，受飲食（動(dòng)物血、鐵劑、維生素C）干擾大；免疫法（如膠體金法）利用抗人血紅蛋白抗體，僅識別人血紅蛋白，不受飲食干擾，但對上消化道出血（血紅蛋白被消化分解）可能漏檢。4.簡述革蘭染色的步驟及結(jié)果判定。答案：步驟：①涂片固定；②結(jié)晶紫初染1分鐘；③碘液媒染1分鐘；④95%乙醇脫色30秒（至無紫色脫落）；⑤