2025年心理咨詢師九級考試模擬試卷心理咨詢臨床技能專項強化考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、案例呈現(xiàn)來訪者李女士，35歲，已婚，公司部門經理。近半年來，她感到工作壓力巨大，經常失眠，對什么都提不起興趣，食欲下降，容易煩躁，有時會感到胸口發(fā)悶，懷疑自己得了嚴重疾病。她嘗試過自我放松，但效果不佳，且感覺情緒越來越低落，甚至開始回避社交活動。最近一次公司團建中，她因一點小事與同事發(fā)生爭執(zhí)，事后更加難受。她前來咨詢，主要訴求是希望改善情緒，緩解壓力，更好地應對工作生活。二、基礎理論與概念應用1.根據案例描述，李女士可能存在哪些心理問題的主要癥狀？請簡述。2.簡述心理咨詢中“傾聽”技術的主要方式和作用。3.心理咨詢中的“咨詢關系”對咨詢效果有何重要性？4.如果李女士在咨詢中表達“我感覺自己很沒用，什么都做不好”，咨詢師可以運用哪些技巧進行回應？（請列舉至少三種）5.簡述心理咨詢中“設置咨詢目標”的原則。三、專項技能操作1.假設你是第一次與李女士見面，請寫出一小段你與她建立關系、收集信息的開場白和提問內容。（注意體現(xiàn)共情、尊重和初步評估的目的）2.李女士在咨詢中提到“我總是想太多，控制不住自己的想法，越想越煩”，這可能涉及到認知模式。請簡述認知行為療法中可能運用的兩種技術，并說明如何運用這些技術幫助李女士。3.咨詢一段時間后，李女士表示“和你談之后感覺好一些，但我不知道自己該怎么改變”。此時，咨詢師可以如何引導她制定具體的、可行的咨詢目標？請說明引導過程的關鍵點。4.假設李女士在咨詢中透露出近一周內有自殺的想法，情緒非常低落。作為咨詢師，你該如何初步應對？（請按順序列出你的應對步驟和要點）5.針對李女士的情況，如果在咨詢中考慮使用心理測評工具進行輔助評估，你認為哪些類型的量表可能比較合適？請說明選擇理由。四、綜合應用與反思1.如果李女士在咨詢中表現(xiàn)出明顯的回避行為，不愿深入探討工作壓力和人際關系問題，你可能會如何理解和處理這種阻抗現(xiàn)象？2.請結合李女士的案例，談談在建立和維持咨詢關系過程中，咨詢師需要特別注意哪些倫理問題？試卷答案一、案例呈現(xiàn)（無答案，此部分為情景背景）二、基礎理論與概念應用1.答案：李女士可能存在的主要癥狀包括：情緒低落（興趣減退、快感缺乏）、易怒（煩躁）、睡眠障礙（失眠）、食欲改變（下降）、軀體不適（胸口發(fā)悶）、焦慮癥狀（可能）、以及可能存在的認知問題（如負性思維、無價值感）。這些癥狀持續(xù)了半年來，并對其社交和工作造成了一定影響。解析思路：仔細閱讀案例描述，提取涉及情緒、認知、行為、生理方面的具體癥狀表述，并根據常見心理問題的癥狀特征進行歸類和總結。例如，“情緒越來越低落”、“提不起興趣”對應情緒低落；“容易煩躁”對應易怒；“失眠”、“食欲下降”對應生理癥狀；“懷疑自己得了嚴重疾病”可能對應焦慮或軀體化；“回避社交活動”對應行為改變。將提取的癥狀按類別（情緒、認知、行為、生理）進行歸納。2.答案：傾聽技術的主要方式包括：積極傾聽（如全神貫注、點頭、眼神接觸）、共情性傾聽（嘗試理解并反映對方感受和觀點）、區(qū)分性傾聽（辨別言語信息、情感意圖和潛在含義）、面向未來傾聽（關注對方對未來的期望和目標）。其作用在于：幫助來訪者被理解和接納；促進來訪者自我探索和成長；建立和深化咨詢關系；為準確評估和有效干預提供信息基礎。解析思路：回憶傾聽技術的核心定義和分類。列舉常見的傾聽方式（如積極傾聽的具體表現(xiàn)、共情、區(qū)分、面向未來等）。闡述傾聽技術的重要功能，可以從促進理解、關系建立、自我探索、信息獲取等多個維度說明其作用。3.答案：咨詢關系的重要性體現(xiàn)在：它是心理咨詢的核心和基礎，是來訪者發(fā)生改變的重要保障；良好的咨詢關系能提供安全、支持和信任的氛圍，使來訪者更愿意開放和探索；它能促進來訪者的自我覺察和成長；它是咨詢師施加干預的“容器”和媒介；研究表明，咨詢關系質量是影響咨詢效果的最重要因素之一。解析思路：理解咨詢關系在咨詢過程中的核心地位。從理論層面（如關系療法觀點）和實踐層面（如來訪者體驗、干預效果）闡述其重要性。可以結合“關系大于技術”的觀點，強調其在咨詢中的優(yōu)先地位和關鍵作用。4.答案：咨詢師可以運用的技巧包括：*共情回應：“聽起來你對目前的工作壓力和人際關系感到很困擾，特別是那次團建后的沖突讓你更難受了?！保▏L試理解并反映其感受和處境）*澄清與提問：“你能具體說說是什么讓你覺得‘很沒用’嗎？是什么讓你‘控制不住想法’？”（幫助對方明確表達，收集更多信息）*釋義與總結：“所以你感覺壓力很大，想法總是負面循環(huán)，導致情緒低落和失眠，是嗎？”（整合信息，幫助來訪者梳理思路，確認理解）*鼓勵與支持：“出現(xiàn)這樣的感受是很正常的，很多人在面對壓力時都會有類似反應，你已經很勇敢地來尋求幫助了?！保ńo予理解和鼓勵）*表達關注：“你提到的這些感受和困擾，我非常愿意和你一起探討，看看能找到哪些應對的方法?！保ū磉_積極傾聽和合作的態(tài)度）解析思路：回憶并列舉常用的回應技巧（共情、澄清、提問、釋義、總結、鼓勵、支持等）。針對李女士的具體言語內容（“感覺很沒用”、“控制不住想法”），選擇最合適的技巧進行回應示范。每個回應需體現(xiàn)出所選技巧的特點，并緊密聯(lián)系案例內容。5.答案：設置咨詢目標的原則包括：目標由來訪者主導，咨詢師協(xié)助；目標應是具體、可測量、可達成、相關性強、有時間限制的（SMART原則）；目標應區(qū)分高低優(yōu)先次序；目標應隨著咨詢的進展而調整；目標應符合咨詢倫理要求。解析思路：回憶咨詢目標設定的基本原則?？梢越Y合SMART原則（Specific,Measurable,Achievable,Relevant,Time-bound）進行闡述。強調目標設定的主體（來訪者）、內容要求（具體、可測量等）、動態(tài)調整以及倫理考量。三、專項技能操作1.答案：“李女士，您好！很高興見到您。我是這次負責為您進行心理咨詢的（你的名字）。我知道您最近可能經歷了一些比較困難的時期，感到壓力很大，情緒也不太好。今天我們主要是進行一個初步的談話，了解一下您的情況和期望，看看心理咨詢是否能為您提供一些幫助。您愿意先簡單介紹一下是什么讓您感到困擾嗎？或者您希望在哪方面得到改善？”解析思路：開場白需體現(xiàn)禮貌、介紹自己和角色。表達對來訪者處境的理解和共情（“知道您最近困難”、“情緒不好”）。說明首次會談的目的（了解情況、探討期望、評估幫助可能性），降低來訪者的緊張感。使用開放式問題（“是什么讓您感到困擾嗎？”）引導來訪者開始敘述，并保持傾聽姿態(tài)。注意語氣真誠、態(tài)度接納。2.答案：可能運用的技術有：*認知重評（認知重構）：幫助來訪者識別自動負性想法的扭曲模式（如非黑即白、過度概括、情緒化推理等），學習從不同角度審視想法，挑戰(zhàn)其真實性，并建立更現(xiàn)實、適應性的想法。例如，引導她思考“總是想太多”這個想法的證據支持度，是否存在例外情況，以及換個角度看問題可能會有什么不同。*行為實驗：設計具體的活動，讓來訪者在日常生活中檢驗其負性想法或擔憂。例如，如果她認為“我一無是處”，可以設計一個小的任務，鼓勵她完成后記錄下自己的感受和任何積極反饋，用實際行動積累證據，挑戰(zhàn)“無價值”的信念。解析思路：結合案例中提到的“想太多、控制不住想法”，聯(lián)想到認知行為療法（CBT）的核心技術。列舉兩種適合該情況的技術（認知重評和行為實驗）。對每種技術進行簡要解釋，并嘗試結合案例情境，說明如何具體運用這些技術來幫助李女士（如識別想法、挑戰(zhàn)想法、設計活動、檢驗想法）。3.答案：引導過程的關鍵點：*確認和澄清目標：首先確認之前討論的目標，詢問李女士對目標的感受和看法。*具體化：引導來訪者將籠統(tǒng)的目標（“感覺好一些”、“不知道怎么改變”）轉化為更具體的方面，如“我想在工作上減少煩躁感”或“我想改善與某個同事的關系”。*可測量性：幫助來訪者思考如何判斷目標是否達成？例如，“如果我不常因為小事生氣，就算進步了”或“如果我能和同事和平說話，就算進步了”。*可實現(xiàn)性：評估目標是否現(xiàn)實？考慮李女士當前的資源和能力。如果目標過大，可以將其分解為更小的、更容易實現(xiàn)的步驟。*相關性：確保目標對李女士有重要意義，是她真正渴望改變的。*時限性：與李女士商定一個大致的時間框架，例如，“在未來一個月內，我希望能……”*雙方同意：整個過程是咨詢師引導、來訪者參與的，最終目標是雙方都認可的。解析思路：回憶目標制定過程（目標制定步驟或GIP模型等）。從SMART原則的五個維度（具體、可測量、可實現(xiàn)、相關、時限）以及雙方同意的角度，闡述如何引導來訪者制定具體、可行的目標。強調咨詢師的角色是協(xié)助和賦能，而非強迫。4.答案：初步應對步驟和要點：*保持冷靜，確保安全：立即評估現(xiàn)場環(huán)境，確保自身和來訪者的安全。保持鎮(zhèn)定，用穩(wěn)定、關切的語氣與來訪者溝通。*表達關切與共情：明確表達對來訪者自殺意念的嚴重關切，并嘗試理解其背后的痛苦?！奥牭侥闾岬阶詺⒌南敕ǎ腋械椒浅?。你現(xiàn)在一定感覺非常痛苦/絕望?！?直接但溫和地確認意念：溫和地確認自殺意念的具體程度（是否有計劃、是否有實施途徑）。避免使用探究性或評判性語言?！澳闶欠裼芯唧w的計劃？或者想過用什么方式？”（注意：此步驟需在確保安全并有專業(yè)培訓的前提下進行，或優(yōu)先聯(lián)系危機干預資源）。*立即聯(lián)系危機干預資源/專業(yè)人士：如果情況緊急或自身不確定如何處理，必須立即將來訪者轉介給有資質的危機干預機構或危機熱線，或在允許的情況下通知其緊急聯(lián)系人。同時，根據機構規(guī)定和自身能力，考慮是否需要打破保密原則以保護生命安全。*提供即時支持：在聯(lián)系外部資源的同時或之后，盡可能提供一些即時的情感支持和陪伴，讓來訪者知道他們不是一個人在面對。*記錄與后續(xù)：詳細記錄事件經過、采取的措施和聯(lián)系的資源。解析思路：回憶危機干預的基本原則和步驟（評估、保證安全、共情、確認、轉介、支持、記錄）。按照危機干預的優(yōu)先次序，列出應對關鍵點。強調安全第一，并根據實際情況（自身能力、機構規(guī)定）決定行動方案，特別是何時以及如何打破保密原則。5.答案：可能合適的量表包括：*PHQ-9（患者健康問卷-9條）：用于篩查和評估抑郁癥狀的嚴重程度。*GAD-7（廣泛性焦慮障礙量表-7條）：用于篩查和評估焦慮癥狀的嚴重程度。*SCL-90（癥狀自評量表）：可以全面評估來訪者多個方面的心理健康狀況和軀體化癥狀。*SCARED（廣泛性焦慮障礙量表）：如果來訪者焦慮癥狀突出，此量表更全面。*貝克抑郁自評量表（BDI）：另一個常用的抑郁癥狀嚴重程度評估工具。*選擇理由：這些量表是常用、信效度較好的標準化工具，能夠量化評估李女士可能存在的抑郁、焦慮等核心癥狀的嚴重程度，為診斷提供參考，了解問題現(xiàn)狀，并可作為干預前后效果評估的依據。選擇時應考慮來訪者的具體主訴和主要困擾。解析思路：根據案例中李女士的主要癥狀（情緒低落、失眠、煩躁、軀體不適），回憶可能適用的心理測評量表。列舉幾個針對抑郁、焦慮、一般心理癥狀的常用量表（如PHQ-9,GAD-7,SCL-90等）。說明選擇這些量表的原因，重點在于其針對性（評估相關癥狀）、標準化、信效度以及作為評估工具的實用價值。四、綜合應用與反思1.答案：理解：阻抗可能源于多種原因，如不愿面對痛苦的真實原因、害怕改變帶來的不確定性、對咨詢效果的懷疑、不適應咨詢過程、甚至潛意識中的獲益等。咨詢師需要嘗試理解阻抗背后的動力。處理：首先，保持耐心和接納，避免評判。其次，通過溝通和共情，幫助來訪者探索和表達阻抗的原因。再次，根據原因調整咨詢策略，例如，如果是不適應，可以更耐心解釋；如果是害怕改變，可以從小步驟開始。最后，必要時可以運用具體技術（如動機式訪談技巧）幫助來訪者處理阻抗，明確改變的動力和益處。解析思路：首先從理論層面解釋阻抗的可能來源。然后從實踐層面提出處理阻抗的步驟：理解-溝通-調整策略-運用技術。強調理解和接納是前提，處理過程應是合作和賦能的。2.答案：需要注意的倫理問題包括：*知情同意：確保來訪者充分了解咨詢過程、目標、限制、費用、保密性及其例外情況，并自愿同意參與。特別是涉及評估、記錄、轉介等可能影響其權利的環(huán)節(jié)。*保密性：嚴格遵守保密原則，保護來訪者隱私。明確告知保密例外情況（如危及自身或他人生命安全、法律規(guī)定的強制報告情況等），并在必要時（如危機情況）按程序處理。轉介其他服務時，需獲得來訪者同意。*非評判：對來訪者的價值觀、行為、經歷等保持開放和非評判態(tài)度，尊重其自主性。*勝任力：確保自己具備處理來訪者