2025年中級病案信息技術(shù)考試面試重點及模擬題解析大全一、單選題（共10題，每題1分）題目1.病案首頁信息錄入的基本原則是？A.完整性原則B.準(zhǔn)確性原則C.及時性原則D.以上都是2.病案編碼中，ICD-10編碼的主要用途是？A.疾病分類統(tǒng)計B.醫(yī)療保險結(jié)算C.醫(yī)療質(zhì)量控制D.以上都是3.病案首頁填寫不規(guī)范的主要后果是？A.影響病案質(zhì)量B.增加編碼難度C.導(dǎo)致醫(yī)保拒付D.以上都是4.病案首頁中，住院天數(shù)計算不包括？A.住院日B.手術(shù)日C.出院日D.休息日5.病案首頁填寫中，以下哪項屬于關(guān)鍵數(shù)據(jù)項？A.病案號B.住院費用C.診斷名稱D.操作名稱6.病案首頁審核的主要目的是？A.保證數(shù)據(jù)質(zhì)量B.提高編碼效率C.降低醫(yī)療風(fēng)險D.以上都是7.病案首頁中，以下哪項信息需要醫(yī)師簽字確認(rèn)？A.診斷名稱B.疾病分類C.住院天數(shù)D.醫(yī)保編碼8.病案首頁填寫中，以下哪項屬于主觀信息？A.年齡B.診斷編碼C.體溫D.主訴9.病案首頁填寫中，以下哪項信息必須與病歷內(nèi)容一致？A.患者姓名B.診斷名稱C.手術(shù)名稱D.以上都是10.病案首頁填寫中，以下哪項屬于必填項？A.病案號B.診斷編碼C.住院費用D.以上都是答案1.D2.D3.D4.D5.C6.D7.A8.D9.D10.D二、多選題（共10題，每題2分）題目1.病案首頁填寫的基本要求包括？A.完整性B.準(zhǔn)確性C.及時性D.規(guī)范性2.病案編碼的主要工作內(nèi)容包括？A.疾病編碼B.手術(shù)操作編碼C.診療項目編碼D.藥品編碼3.病案首頁審核的主要內(nèi)容包括？A.診斷編碼準(zhǔn)確性B.住院天數(shù)計算C.主觀信息完整性D.客觀信息一致性4.病案首頁填寫中，以下哪些屬于關(guān)鍵數(shù)據(jù)項？A.診斷名稱B.手術(shù)名稱C.住院費用D.醫(yī)保編碼5.病案首頁填寫中，以下哪些信息需要醫(yī)師簽字確認(rèn)？A.診斷名稱B.手術(shù)名稱C.住院天數(shù)D.醫(yī)保編碼6.病案首頁填寫中，以下哪些屬于主觀信息？A.主訴B.現(xiàn)病史C.既往史D.體溫7.病案首頁填寫中，以下哪些信息必須與病歷內(nèi)容一致？A.患者姓名B.診斷名稱C.手術(shù)名稱D.年齡8.病案首頁填寫中，以下哪些屬于必填項？A.病案號B.診斷編碼C.住院費用D.醫(yī)保編碼9.病案首頁填寫中，以下哪些屬于常見錯誤？A.診斷編碼錯誤B.住院天數(shù)計算錯誤C.主觀信息缺失D.客觀信息不一致10.病案首頁填寫中，以下哪些屬于關(guān)鍵質(zhì)量控制點？A.診斷編碼準(zhǔn)確性B.手術(shù)名稱完整性C.住院費用計算D.醫(yī)保編碼規(guī)范性答案1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABD5.AB6.ABC7.ABCD8.ABD9.ABCD10.ABCD三、判斷題（共10題，每題1分）題目1.病案首頁填寫只需要醫(yī)師填寫，不需要護(hù)士參與。（×）2.病案編碼的主要目的是為了醫(yī)療保險結(jié)算。（×）3.病案首頁填寫中，診斷名稱可以與病歷內(nèi)容不一致。（×）4.病案首頁填寫中，住院天數(shù)從入院日計算到出院日。（√）5.病案首頁填寫中，主訴必須與病歷內(nèi)容一致。（√）6.病案首頁填寫中，客觀信息不需要與病歷內(nèi)容一致。（×）7.病案首頁填寫中，主觀信息不需要醫(yī)師簽字確認(rèn)。（×）8.病案首頁填寫中，所有信息都是必填項。（×）9.病案首頁填寫中，診斷編碼錯誤不會影響病案質(zhì)量。（×）10.病案首頁填寫中，醫(yī)保編碼可以與病歷內(nèi)容不一致。（×）答案1.×2.×3.×4.√5.√6.×7.×8.×9.×10.×四、簡答題（共5題，每題4分）題目1.簡述病案首頁填寫的基本原則。2.簡述病案編碼的主要工作流程。3.簡述病案首頁審核的主要目的。4.簡述病案首頁填寫中常見錯誤及糾正方法。5.簡述病案首頁填寫中關(guān)鍵數(shù)據(jù)項的重要性。答案1.病案首頁填寫的基本原則包括：完整性原則、準(zhǔn)確性原則、及時性原則和規(guī)范性原則。完整性原則要求所有必填項必須填寫；準(zhǔn)確性原則要求所有信息必須真實準(zhǔn)確；及時性原則要求在規(guī)定時間內(nèi)完成填寫；規(guī)范性原則要求按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)填寫。2.病案編碼的主要工作流程包括：收集病歷信息、選擇編碼規(guī)則、進(jìn)行疾病編碼、進(jìn)行手術(shù)操作編碼、進(jìn)行診療項目編碼和進(jìn)行藥品編碼。具體流程包括：首先收集病歷中的相關(guān)診療信息，然后根據(jù)ICD-10編碼規(guī)則進(jìn)行疾病分類編碼，接著根據(jù)手術(shù)操作編碼規(guī)則進(jìn)行手術(shù)操作編碼，再根據(jù)診療項目編碼規(guī)則進(jìn)行診療項目編碼，最后根據(jù)藥品編碼規(guī)則進(jìn)行藥品編碼。3.病案首頁審核的主要目的是保證病案數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和完整性，提高病案質(zhì)量，降低醫(yī)療風(fēng)險，為醫(yī)療管理和醫(yī)療決策提供可靠依據(jù)。具體包括審核診斷編碼的準(zhǔn)確性、住院天數(shù)的計算、主觀信息的完整性、客觀信息的一致性等。4.病案首頁填寫中常見錯誤包括：診斷編碼錯誤、住院天數(shù)計算錯誤、主觀信息缺失、客觀信息不一致等。糾正方法包括：加強(qiáng)培訓(xùn)，提高填寫人員的業(yè)務(wù)水平；建立審核機(jī)制，對填寫內(nèi)容進(jìn)行審核；使用信息化系統(tǒng)，減少人為錯誤；建立獎懲制度，提高填寫人員的責(zé)任心。5.病案首頁填寫中關(guān)鍵數(shù)據(jù)項的重要性在于：診斷名稱是判斷疾病嚴(yán)重程度和治療方案的重要依據(jù)；手術(shù)名稱是判斷手術(shù)復(fù)雜程度和醫(yī)療風(fēng)險的重要依據(jù)；住院費用是醫(yī)療保險結(jié)算的重要依據(jù)；醫(yī)保編碼是醫(yī)療保險報銷的重要依據(jù)。這些關(guān)鍵數(shù)據(jù)項的準(zhǔn)確性和完整性直接影響病案質(zhì)量和醫(yī)療管理。五、案例分析題（共3題，每題10分）題目1.某患者入院診斷為“高血壓病3級（很高危）”，出院診斷為“高血壓病3級（很高危），腦出血”。病案首頁填寫中，診斷編碼填寫為“高血壓病3級（很高危）”，手術(shù)操作編碼為空，住院天數(shù)為5天。請分析存在的問題并提出改進(jìn)建議。2.某患者入院診斷為“糖尿病酮癥酸中毒”，出院診斷為“糖尿病酮癥酸中毒，糖尿病周圍神經(jīng)病變”。病案首頁填寫中，診斷編碼填寫為“糖尿病酮癥酸中毒”，手術(shù)操作編碼為空，住院天數(shù)為3天。請分析存在的問題并提出改進(jìn)建議。3.某患者入院診斷為“肺炎”，出院診斷為“肺炎，心力衰竭”。病案首頁填寫中，診斷編碼填寫為“肺炎”，手術(shù)操作編碼為空，住院天數(shù)為4天。請分析存在的問題并提出改進(jìn)建議。答案1.存在的問題：診斷編碼不完整，只填寫了入院診斷，未填寫出院診斷；手術(shù)操作編碼為空，但患者可能接受了相關(guān)治療；住院天數(shù)可能不準(zhǔn)確，需要根據(jù)實際住院時間填寫。改進(jìn)建議：補(bǔ)充填寫出院診斷編碼；如果患者接受了手術(shù)或介入治療，應(yīng)填寫相應(yīng)的手術(shù)操作編碼；核對實際住院時間，確保住院天數(shù)準(zhǔn)確。2.存在的問題：診斷編碼不完整，只填寫了入院診斷，未填寫出院診斷；手術(shù)操作編碼為空，但患者可能接受了相關(guān)治療；住院天數(shù)可能不準(zhǔn)確。改進(jìn)建議：補(bǔ)充填寫出院診斷編碼；如果患者接受了手術(shù)或介入治療，應(yīng)填寫相應(yīng)的手術(shù)操