2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試沖刺試卷：急診護(hù)理與重癥監(jiān)護(hù)考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（每題2分，共40分）1.一名車禍導(dǎo)致多發(fā)傷的男性患者，入院時(shí)意識(shí)模糊（GCS評(píng)分8分），呼吸困難，血壓70/50mmHg，心率120次/分，呈休克狀態(tài)。護(hù)士在等待進(jìn)一步搶救時(shí)，首先應(yīng)采取的措施是？A.立即給予高流量吸氧B.快速建立兩條靜脈通路，補(bǔ)充血容量C.立即進(jìn)行氣管插管D.密切觀察瞳孔變化E.準(zhǔn)備進(jìn)行傷口清創(chuàng)縫合2.心臟驟?；颊咝行姆螐?fù)蘇時(shí)，關(guān)于人工呼吸的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.按壓通氣與按壓胸廓的頻率比為30:2B.每次通氣應(yīng)持續(xù)吹氣1秒以上，確保胸廓起伏C.通氣時(shí)捏閉患者鼻子，用口唇完全包繞患者口部吹氣D.通氣時(shí)需看到患者胸廓明顯抬高E.如果有多名搶救者，每5個(gè)按壓周期進(jìn)行一次通氣3.一位急性心肌梗死患者，遵醫(yī)囑給予硝酸甘油靜滴治療，護(hù)士在用藥過程中應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測哪些指標(biāo)？（請(qǐng)列舉至少兩項(xiàng)）A.血壓B.心率C.心電圖D.血氧飽和度E.尿量4.護(hù)理使用呼吸機(jī)的高位截癱患者時(shí)，為預(yù)防壓瘡，最重要的體位擺放是？A.仰臥位，雙臂放于身體兩側(cè)B.側(cè)臥位，雙腿間放置枕頭C.俯臥位，面部朝上D.健側(cè)臥位，患側(cè)下肢伸直E.半臥位，床頭抬高30-45度5.患者因重癥肺炎入住ICU，需要使用中心靜脈導(dǎo)管進(jìn)行腸外營養(yǎng)支持。護(hù)士在更換敷料時(shí)，以下操作哪項(xiàng)是不正確的？A.嚴(yán)格遵循無菌操作原則B.每日至少進(jìn)行一次敷料更換C.觀察穿刺點(diǎn)有無紅、腫、熱、痛或滲出D.換藥前先用無菌注射器抽取少量生理鹽水嘗試回抽，看有無回血E.更換敷料后，無需使用透明敷料固定導(dǎo)管6.一位ICU患者使用呼吸機(jī)輔助呼吸，突然出現(xiàn)人機(jī)對(duì)抗，表現(xiàn)為患者呼吸急促、費(fèi)力，胸廓起伏增大，氣壓高報(bào)警。護(hù)士首先應(yīng)考慮的原因是？A.呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)（如潮氣量過低）B.氣道分泌物過多或誤吸C.患者疼痛或焦慮D.呼吸機(jī)管路漏氣E.以上都是7.關(guān)于危重患者深靜脈血栓（DVT）的預(yù)防，下列哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的？A.鼓勵(lì)患者進(jìn)行肢體主動(dòng)活動(dòng)B.對(duì)于無法活動(dòng)的患者，進(jìn)行下肢主動(dòng)或被動(dòng)踝泵運(yùn)動(dòng)C.穿彈力襪D.遵醫(yī)囑盡早使用間歇充氣加壓裝置（IPC）E.長期臥床患者，為避免壓瘡，應(yīng)經(jīng)常更換體位8.護(hù)士發(fā)現(xiàn)一名使用呼吸機(jī)的患者SpO2突然下降至88%，可能的原因包括？（請(qǐng)列舉至少兩項(xiàng)）A.氣道阻塞B.人機(jī)不同步C.呼吸機(jī)管路脫落或漏氣D.患者氧供不足（如貧血、FiO2未調(diào)高）E.監(jiān)測儀故障9.護(hù)理一位需要腸內(nèi)營養(yǎng)支持的患者時(shí)，關(guān)于鼻飼管的護(hù)理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.每次喂食前后均應(yīng)抽吸回少量胃內(nèi)容物，判斷管路是否在胃內(nèi)及有無堵塞B.喂食溫度應(yīng)控制在38-40℃左右C.喂食速度應(yīng)緩慢，一般為每分鐘20-30mlD.喂食后應(yīng)立即拔出鼻飼管E.喂食間隔時(shí)間一般不少于2小時(shí)10.心肺復(fù)蘇成功后，患者進(jìn)入恢復(fù)期，護(hù)士應(yīng)注意觀察哪些情況以早期發(fā)現(xiàn)再次心臟驟停的征兆？（請(qǐng)列舉至少兩項(xiàng)）A.意識(shí)狀態(tài)變化B.血壓波動(dòng)C.心律變化D.呼吸模式改變E.尿量減少11.患者因腦出血導(dǎo)致昏迷，護(hù)士為其進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)注意避免？A.使用生理鹽水或漱口水B.使用軟毛牙刷C.清潔時(shí)動(dòng)作粗暴，造成黏膜損傷D.清理口咽部積聚的分泌物，保持呼吸道通暢E.定期更換口腔護(hù)理用具12.關(guān)于特級(jí)護(hù)理的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.護(hù)士觀察病情變化應(yīng)嚴(yán)密、頻繁B.每小時(shí)巡視患者一次C.根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行各種治療、護(hù)理操作D.做好患者的心理護(hù)理和健康教育E.患者病情危重，需隨時(shí)觀察，并做好搶救準(zhǔn)備13.護(hù)士在急診分診時(shí)，遇到多名患者同時(shí)需要急救，應(yīng)依據(jù)什么原則進(jìn)行優(yōu)先排序？A.患者年齡大小B.患者身份貴賤C.病情嚴(yán)重程度和緊迫性D.就診人數(shù)多少E.醫(yī)生指示14.一名急診患者因嚴(yán)重過敏反應(yīng)出現(xiàn)呼吸困難、喉頭水腫跡象，護(hù)士應(yīng)立即采取哪些措施？（請(qǐng)列舉至少兩項(xiàng)）A.立即遵醫(yī)囑給予腎上腺素B.保持患者平臥位C.立即給予高流量吸氧D.準(zhǔn)備氣管插管或環(huán)甲膜穿刺用物E.密切觀察生命體征和神志變化15.患者因急性胰腺炎入院，護(hù)士在護(hù)理過程中，以下哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的？A.遵醫(yī)囑禁食水B.協(xié)助患者采取舒適體位，如屈膝臥位C.觀察并記錄嘔吐物的顏色、量及性質(zhì)D.為患者進(jìn)行溫水擦浴以降溫E.密切監(jiān)測血淀粉酶、血糖、電解質(zhì)等指標(biāo)16.使用呼吸機(jī)患者發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的風(fēng)險(xiǎn)因素，不包括？A.氣道定植B.意識(shí)障礙C.呼吸道無效咳嗽D.氣道內(nèi)套管E.長期使用廣譜抗生素17.護(hù)士為患者進(jìn)行深靜脈置管（如PICC）后，進(jìn)行導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，以下哪項(xiàng)操作是不正確的？A.嚴(yán)格無菌操作B.每次沖管和封管使用專用無菌溶液和裝置C.每次輸液前后均需進(jìn)行沖管D.定期評(píng)估導(dǎo)管功能，如抽吸回血是否通暢E.更換敷料時(shí)，無需評(píng)估穿刺點(diǎn)周圍皮膚18.護(hù)理一位意識(shí)喪失但呼吸尚存的drowning（溺水）患者，首要的急救措施是？A.立即給予呼吸興奮劑B.清理口鼻異物，保持呼吸道通暢C.立即進(jìn)行胸外按壓D.立即給予高流量吸氧E.考慮是否需要控水19.關(guān)于危重患者病情觀察，以下哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的？A.病情觀察應(yīng)系統(tǒng)、全面、動(dòng)態(tài)B.主要觀察生命體征、意識(shí)狀態(tài)、瞳孔、尿量等C.可通過視、觸、叩、聽、嗅等多種方法D.觀察應(yīng)缺乏主客觀結(jié)合E.發(fā)現(xiàn)異常變化應(yīng)及時(shí)記錄并報(bào)告醫(yī)生20.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者自述胸痛劇烈，伴大汗、面色蒼白、煩躁不安，心電監(jiān)護(hù)提示ST段抬高。首先應(yīng)考慮的診斷是？A.心絞痛B.肺炎C.心肌梗死D.膽囊炎E.胸膜炎二、案例分析題（每題10分，共20分）1.患者男性，65歲，因“突發(fā)意識(shí)不清1小時(shí)”入院。患者有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：T37.2℃，P110次/分，R6次/分，BP160/100mmHg，意識(shí)模糊，雙瞳等大等圓，對(duì)光反射靈敏，呼吸淺慢，口唇發(fā)紺，雙肺呼吸音清晰，心律齊，未聞及雜音，四肢肌張力低。血?dú)夥治觯ㄎ次酰簆H7.30，PaO250mmHg，PaCO265mmHg。請(qǐng)根據(jù)患者情況，回答以下問題：（1）該患者目前最可能的診斷是什么？請(qǐng)列出至少兩種可能性。（2）護(hù)士應(yīng)立即采取哪些緊急措施？（請(qǐng)列舉至少三項(xiàng)）（3）若患者需要緊急氣管插管，護(hù)士在配合醫(yī)生操作時(shí)，應(yīng)做好哪些準(zhǔn)備和配合工作？2.患者女性，45歲，因“重癥肺炎伴呼吸衰竭”入住ICU?；颊咭庾R(shí)清楚，但呼吸極度困難，需呼吸機(jī)輔助呼吸。當(dāng)前呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置：模式CVVH，潮氣量500ml，呼吸頻率12次/分，吸氣壓力20cmH2O，呼氣末正壓（PEEP）5cmH2O，F(xiàn)iO20.6。護(hù)士觀察到患者胸廓起伏可見，但呼吸機(jī)壓力高報(bào)警頻繁，患者自訴胸憋氣促。請(qǐng)根據(jù)患者情況，回答以下問題：（1）分析患者出現(xiàn)人機(jī)對(duì)抗的可能原因有哪些？（2）護(hù)士應(yīng)首先采取哪些措施來處理人機(jī)對(duì)抗？（請(qǐng)列舉至少兩項(xiàng)）（3）在調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)或處理人機(jī)對(duì)抗的同時(shí)，護(hù)士還需要密切觀察哪些指標(biāo)？三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述急診護(hù)士在進(jìn)行患者分診時(shí)應(yīng)遵循的原則和流程。2.預(yù)防危重患者發(fā)生壓瘡，護(hù)士可以采取哪些措施？---試卷答案一、選擇題1.B2.E3.A,B,C,D4.B5.E6.E7.E8.A,B,C,D9.D10.A,B,C,D11.C12.B13.C14.A,C,D,E15.D16.E17.E18.B19.D20.C二、案例分析題1.（1）該患者目前最可能的診斷是：①腦卒中（如腦出血或腦梗死）；②嚴(yán)重高血壓危象。其他可能性包括：心源性暈厥、主動(dòng)脈夾層、中毒等。（2）護(hù)士應(yīng)立即采取的緊急措施包括：①監(jiān)測生命體征（血壓、脈搏、呼吸、意識(shí)、瞳孔）；②建立靜脈通路，遵醫(yī)囑快速補(bǔ)液或給藥；③吸氧，保持呼吸道通暢；④準(zhǔn)備搶救用物（如急救車、呼吸機(jī)、除顫儀等）；⑤通知醫(yī)生；⑥根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行相關(guān)檢查（如頭顱CT等）；⑦記錄出入量及病情變化。（3）若患者需要緊急氣管插管，護(hù)士應(yīng)做好以下準(zhǔn)備和配合工作：①準(zhǔn)備氣管插管用物（包括插管導(dǎo)管、喉鏡、麻醉藥物、吸痰器、呼吸機(jī)等）；②協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行麻醉；③在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行氣管插管操作；④插管成功后，連接呼吸機(jī)，檢查氣道是否通暢，調(diào)整參數(shù)；⑤密切觀察患者呼吸狀況、生命體征及血氧飽和度。2.（1）患者出現(xiàn)人機(jī)對(duì)抗的可能原因有：①呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)，如潮氣量過大、呼吸頻率過快、PEEP過高或過低；②氣道阻塞，如分泌物過多、嘔吐物吸入、管路扭曲或脫落；③患者因素，如疼痛、焦慮、肌無力、腹脹、低血容量等；④呼吸機(jī)管路漏氣。（2）護(hù)士應(yīng)首先采取的措施包括：①檢查呼吸機(jī)管路連接是否牢固，有無漏氣；②聽診患者雙肺呼吸音，評(píng)估有無痰鳴音等阻塞征象，必要時(shí)協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行氣道吸引；③檢查患者口腔、咽喉部有無分泌物；④評(píng)估患者有無疼痛、腹脹等；⑤根據(jù)醫(yī)生指示，適當(dāng)降低呼吸機(jī)參數(shù)（如潮氣量、PEEP），或調(diào)整呼吸模式；⑥給予患者適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜鎮(zhèn)痛。（3）在調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)或處理人機(jī)對(duì)抗的同時(shí)，護(hù)士還需要密切觀察以下指標(biāo)：①患者的意識(shí)狀態(tài)、呼吸模式、面色、口唇顏色；②生命體征（心率、血壓、呼吸、體溫）；③血氧飽和度（SpO2）；④呼吸機(jī)參數(shù)（壓力、容量、頻率、PEEP、FiO2等）及報(bào)警情況；⑤氣道分泌物的情況；⑥尿量及電解質(zhì)水平。三、簡答題1.急診護(hù)士進(jìn)行患者分診應(yīng)遵循“先救命后治傷”、“先重后輕”的原則。流程通常為：①快速評(píng)估患者的生命體征和意識(shí)狀態(tài)，判斷病情緊急程度；②詢問患者主要癥狀和病史；③初步檢查，重點(diǎn)了解有無生命威脅的體征；④根據(jù)評(píng)估結(jié)果，將患者分為紅、黃、綠、黑四類（或危、急、重、一般），紅色為最危重，黑色為瀕死或不治，綠為最輕；⑤根據(jù)分診結(jié)果，迅速安排患者就診或進(jìn)行搶救，并優(yōu)先處理紅色患者；⑥動(dòng)態(tài)觀察病情變化，必要時(shí)重新評(píng)估和調(diào)整分診類別。2.預(yù)防危重患者發(fā)生壓瘡，護(hù)士可以采取以下措施：①定時(shí)翻身拍背，一般每2小時(shí)