新生兒腹瀉診療與護(hù)理理論知識(shí)考核(試題與答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.新生兒腹瀉的定義是指新生兒大便次數(shù)較平日增多，且性狀改變，以下哪種情況可診斷為腹瀉？A.每日大便2次，性狀正常B.每日大便3次，其中1次為稀便C.每日大便5次，呈水樣便D.每日大便1次，較干結(jié)答案：C解析：腹瀉主要表現(xiàn)為大便次數(shù)增多和性狀改變，水樣便是典型的腹瀉表現(xiàn)，每日5次且為水樣便符合腹瀉診斷；A選項(xiàng)次數(shù)和性狀正常；B選項(xiàng)僅1次稀便不一定能診斷腹瀉；D選項(xiàng)大便干結(jié)不是腹瀉表現(xiàn)。2.以下哪項(xiàng)不是新生兒感染性腹瀉的病原體？A.大腸桿菌B.輪狀病毒C.白色念珠菌D.維生素D答案：D解析：大腸桿菌、輪狀病毒、白色念珠菌都可引起新生兒感染性腹瀉，而維生素D是一種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，不是病原體。3.新生兒腹瀉時(shí)，判斷脫水性質(zhì)最有價(jià)值的輔助檢查是？A.血常規(guī)B.血電解質(zhì)C.大便常規(guī)D.腹部B超答案：B解析：血電解質(zhì)檢查可以了解血清鈉等電解質(zhì)的情況，從而判斷脫水的性質(zhì)（等滲性、低滲性、高滲性脫水）；血常規(guī)主要看血細(xì)胞情況；大便常規(guī)主要了解大便中的成分，輔助判斷感染等情況；腹部B超主要觀察腹部臟器情況，對(duì)判斷脫水性質(zhì)價(jià)值不大。4.對(duì)于輕度脫水的新生兒腹瀉患兒，首選的補(bǔ)液方法是？A.靜脈補(bǔ)液B.口服補(bǔ)液鹽C.輸血D.輸血漿答案：B解析：輕度脫水的患兒一般首選口服補(bǔ)液鹽進(jìn)行補(bǔ)液，簡(jiǎn)單方便且能補(bǔ)充丟失的水分和電解質(zhì)；靜脈補(bǔ)液適用于中重度脫水等情況；輸血和輸血漿主要用于糾正貧血、補(bǔ)充血容量等其他情況，而非單純脫水補(bǔ)液。5.新生兒腹瀉使用微生態(tài)制劑的主要目的是？A.增加食欲B.抑制有害菌生長(zhǎng)，恢復(fù)腸道正常菌群C.補(bǔ)充維生素D.減少大便次數(shù)答案：B解析：微生態(tài)制劑主要是調(diào)節(jié)腸道菌群，抑制有害菌生長(zhǎng)，恢復(fù)腸道正常的微生態(tài)環(huán)境；增加食欲、補(bǔ)充維生素不是其主要目的；雖然調(diào)節(jié)菌群后可能會(huì)使大便次數(shù)有所改善，但這不是主要目的。6.新生兒腹瀉伴低鉀血癥時(shí)，補(bǔ)鉀的濃度一般不超過？A.0.1%B.0.3%C.0.5%D.1%答案：B解析：新生兒補(bǔ)鉀濃度一般不超過0.3%，過高濃度補(bǔ)鉀可能導(dǎo)致高鉀血癥，引起嚴(yán)重心律失常等并發(fā)癥。7.以下哪種喂養(yǎng)方式可能會(huì)增加新生兒腹瀉的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)？A.母乳喂養(yǎng)B.配方奶喂養(yǎng)C.混合喂養(yǎng)且更換奶粉頻繁D.純牛奶喂養(yǎng)答案：C解析：母乳喂養(yǎng)一般能提供較好的免疫保護(hù)，相對(duì)不易發(fā)生腹瀉；配方奶喂養(yǎng)只要按照正確方法沖調(diào)等，也較少引起腹瀉；純牛奶不適合新生兒，一般不會(huì)直接用于喂養(yǎng)；而混合喂養(yǎng)且頻繁更換奶粉，新生兒腸道可能不適應(yīng)，容易導(dǎo)致腹瀉。8.新生兒感染性腹瀉的隔離措施中，錯(cuò)誤的是？A.同種病原體感染患兒可同室安置B.接觸患兒前后要洗手C.患兒的衣物可與其他患兒衣物一起清洗D.對(duì)患兒的排泄物要進(jìn)行消毒處理答案：C解析：患兒的衣物應(yīng)單獨(dú)清洗，防止交叉感染；同種病原體感染患兒可同室安置便于管理；接觸患兒前后洗手是基本的預(yù)防感染措施；對(duì)排泄物進(jìn)行消毒處理可防止病原體傳播。9.新生兒腹瀉患兒出現(xiàn)代謝性酸中毒時(shí)，呼吸表現(xiàn)為？A.呼吸淺慢B.呼吸深快C.呼吸不規(guī)則D.呼吸暫停答案：B解析：代謝性酸中毒時(shí)，機(jī)體為了代償會(huì)出現(xiàn)呼吸深快，以排出更多的二氧化碳，調(diào)節(jié)酸堿平衡；呼吸淺慢一般不是代謝性酸中毒的典型表現(xiàn)；呼吸不規(guī)則和呼吸暫?？赡芘c其他嚴(yán)重情況有關(guān)，而非代謝性酸中毒的特征性呼吸表現(xiàn)。10.以下哪項(xiàng)不是新生兒腹瀉的護(hù)理措施？A.觀察大便的次數(shù)、性狀和量B.臀部護(hù)理，防止紅臀C.禁食24小時(shí)D.記錄出入量答案：C解析：一般新生兒腹瀉不需要禁食24小時(shí)，可繼續(xù)喂養(yǎng)，以保證營(yíng)養(yǎng)攝入；觀察大便情況、做好臀部護(hù)理防止紅臀、記錄出入量都是腹瀉患兒重要的護(hù)理措施。11.新生兒腹瀉合并營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)，治療原則中錯(cuò)誤的是？A.積極治療腹瀉B.立即補(bǔ)充大量蛋白質(zhì)C.補(bǔ)充維生素和微量元素D.逐漸增加營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入量答案：B解析：腹瀉合并營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)，不能立即補(bǔ)充大量蛋白質(zhì)，因?yàn)榇藭r(shí)患兒消化功能較弱，大量補(bǔ)充蛋白質(zhì)可能加重腸道負(fù)擔(dān)，不利于恢復(fù)；應(yīng)積極治療腹瀉，同時(shí)補(bǔ)充維生素和微量元素，逐漸增加營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入量。12.新生兒輪狀病毒腹瀉的特點(diǎn)是？A.大便呈膿血便B.發(fā)熱少見C.常伴有嘔吐D.抗生素治療有效答案：C解析：輪狀病毒腹瀉常伴有嘔吐，大便多為水樣便或蛋花湯樣便，而非膿血便；常伴有發(fā)熱；輪狀病毒是病毒感染，抗生素治療無效。13.新生兒腹瀉時(shí)，若出現(xiàn)眼窩凹陷、哭時(shí)淚少、尿量減少，提示脫水程度為？A.輕度脫水B.中度脫水C.重度脫水D.極重度脫水答案：B解析：中度脫水表現(xiàn)為眼窩凹陷、哭時(shí)淚少、尿量減少等；輕度脫水癥狀相對(duì)較輕；重度脫水除上述表現(xiàn)外，還會(huì)有精神萎靡、皮膚彈性極差等更嚴(yán)重表現(xiàn)；極重度脫水在臨床上較少單獨(dú)這樣描述，一般重度脫水進(jìn)一步發(fā)展會(huì)危及生命。14.新生兒腹瀉患兒靜脈補(bǔ)液時(shí)，補(bǔ)鉀的速度一般不宜超過？A.10mmol/（kg·h）B.0.3mmol/（kg·h）C.3mmol/（kg·h）D.5mmol/（kg·h）答案：B解析：新生兒補(bǔ)鉀速度一般不宜超過0.3mmol/（kg·h），過快補(bǔ)鉀可能導(dǎo)致高鉀血癥等嚴(yán)重后果。15.新生兒腹瀉時(shí)，腹部保暖的主要作用是？A.促進(jìn)腸道蠕動(dòng)B.緩解腹痛C.減少大便次數(shù)D.增加食欲答案：B解析：腹部保暖可以緩解腸道痙攣，從而緩解腹痛癥狀；對(duì)促進(jìn)腸道蠕動(dòng)不一定有直接作用；減少大便次數(shù)不是主要作用；對(duì)增加食欲也沒有直接關(guān)聯(lián)。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分）1.新生兒腹瀉的病因包括以下哪些？A.喂養(yǎng)不當(dāng)B.感染因素C.氣候因素D.過敏因素答案：ABCD解析：喂養(yǎng)不當(dāng)（如喂養(yǎng)過多、過少、突然更換奶粉等）、感染因素（細(xì)菌、病毒、真菌等感染）、氣候因素（腹部受涼等）、過敏因素（如對(duì)牛奶蛋白過敏等）都可能導(dǎo)致新生兒腹瀉。2.新生兒腹瀉的護(hù)理評(píng)估內(nèi)容包括？A.大便的次數(shù)、性狀和量B.生命體征C.有無嘔吐及嘔吐物的性質(zhì)D.皮膚彈性及眼窩、前囟情況答案：ABCD解析：評(píng)估大便情況可以了解腹瀉的嚴(yán)重程度；生命體征（體溫、心率、呼吸等）反映患兒的整體狀態(tài)；有無嘔吐及嘔吐物性質(zhì)有助于判斷病情；皮膚彈性及眼窩、前囟情況可輔助判斷脫水程度。3.新生兒腹瀉時(shí)，合理的飲食調(diào)整措施有？A.母乳喂養(yǎng)者繼續(xù)母乳喂養(yǎng)B.人工喂養(yǎng)者可稀釋奶液C.暫停輔食添加D.嚴(yán)重嘔吐者可暫時(shí)禁食46小時(shí)答案：ABCD解析：母乳喂養(yǎng)繼續(xù)喂養(yǎng)可保證營(yíng)養(yǎng)和免疫物質(zhì)攝入；人工喂養(yǎng)稀釋奶液可減輕腸道負(fù)擔(dān)；暫停輔食添加可避免增加腸道消化負(fù)擔(dān)；嚴(yán)重嘔吐者暫時(shí)禁食46小時(shí)，讓胃腸道適當(dāng)休息。4.新生兒腹瀉患兒使用腸黏膜保護(hù)劑的作用機(jī)制包括？A.吸附病原體和毒素B.增強(qiáng)腸道屏障功能C.抑制腸道蠕動(dòng)D.促進(jìn)腸道分泌消化液答案：AB解析：腸黏膜保護(hù)劑如蒙脫石散等可以吸附病原體和毒素，同時(shí)增強(qiáng)腸道屏障功能，阻止病原體的侵襲；一般不抑制腸道蠕動(dòng)，也不會(huì)促進(jìn)腸道分泌消化液。5.新生兒腹瀉并發(fā)脫水時(shí)，常見的臨床表現(xiàn)有？A.口渴B.皮膚干燥、彈性差C.尿量減少D.精神萎靡答案：ABCD解析：脫水時(shí)由于水分丟失，患兒會(huì)出現(xiàn)口渴；皮膚干燥、彈性差是脫水的典型表現(xiàn)之一；尿量減少也是常見表現(xiàn)；精神萎靡提示脫水可能已經(jīng)影響到患兒的整體狀態(tài)。三、判斷題（每題2分，共10分）1.新生兒腹瀉時(shí)，只要大便次數(shù)增多就需要立即使用抗生素治療。（×）解析：新生兒腹瀉不一定都是感染性腹瀉，很多非感染因素如喂養(yǎng)不當(dāng)?shù)纫部梢鸶篂a，非感染性腹瀉使用抗生素?zé)o效，且濫用抗生素可能導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)等問題。2.新生兒腹瀉患兒在補(bǔ)液過程中，若出現(xiàn)眼瞼水腫，可能是補(bǔ)液量過多或速度過快。（√）解析：補(bǔ)液量過多或速度過快時(shí)，水分在體內(nèi)積聚，可導(dǎo)致眼瞼等部位水腫。3.新生兒腹瀉時(shí)，臀部護(hù)理應(yīng)使用堿性肥皂清洗，以保持清潔。（×）解析：堿性肥皂可能會(huì)刺激新生兒嬌嫩的皮膚，應(yīng)使用溫水清洗臀部，必要時(shí)可使用溫和的嬰兒專用清潔劑。4.微生態(tài)制劑可以與抗生素同時(shí)使用，以增強(qiáng)療效。（×）解析：抗生素可能會(huì)殺滅微生態(tài)制劑中的有益菌，降低其療效，一般兩者使用時(shí)間應(yīng)間隔23小時(shí)。5.新生兒腹瀉合并脫水時(shí)，糾正酸中毒首選的藥物是碳酸氫鈉。（√）解析：碳酸氫鈉是糾正代謝性酸中毒常用且有效的藥物。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述新生兒腹瀉的分類及常見病因。答案：新生兒腹瀉可分為感染性腹瀉和非感染性腹瀉。感染性腹瀉常見病因：細(xì)菌感染：如大腸桿菌、痢疾桿菌等，可通過污染的食物、水源等傳播。病毒感染：常見輪狀病毒等，多經(jīng)糞口途徑傳播。真菌感染：以白色念珠菌多見，多在長(zhǎng)期使用抗生素等情況下發(fā)生。非感染性腹瀉常見病因：喂養(yǎng)不當(dāng)：如喂養(yǎng)量過多或過少、喂養(yǎng)不定時(shí)、突然更換奶粉等。過敏因素：對(duì)牛奶蛋白等食物過敏。氣候因素：腹部受涼或天氣過熱等。2.簡(jiǎn)述新生兒腹瀉時(shí)判斷脫水程度的主要依據(jù)。答案：判斷脫水程度主要依據(jù)以下方面：輕度脫水：失水量為體重的3%5%。精神稍差，略有煩躁不安；皮膚稍干燥，彈性尚可；眼窩和前囟稍凹陷；哭時(shí)有淚；口唇黏膜略干；尿量稍減少。中度脫水：失水量為體重的5%10%。精神萎靡或煩躁不安；皮膚蒼白、干燥、彈性較差；眼窩和前囟明顯凹陷；哭時(shí)淚少；口唇黏膜干燥；四肢稍涼，尿量明顯減少。重度脫水：失水量為體重的10%以上。呈重病容，精神極度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷；皮膚發(fā)灰或有花紋、干燥、彈性極差；眼窩和前囟深陷，眼閉不合，哭時(shí)無淚；口唇黏膜極干燥；因血容量明顯減少可出現(xiàn)休克癥狀，如心音低鈍、脈搏細(xì)速、血壓下降、四肢厥冷、尿量極少或無尿。3.簡(jiǎn)述新生兒腹瀉的護(hù)理措施。答案：調(diào)整飲食：母乳喂養(yǎng)者繼續(xù)母乳喂養(yǎng)；人工喂養(yǎng)者可稀釋奶液；暫停輔食添加；嚴(yán)重嘔吐者可暫時(shí)禁食46小時(shí)。觀察病情：觀察大便的次數(shù)、性狀和量；生命體征（體溫、心率、呼吸等）；有無嘔吐及嘔吐物的性質(zhì)；皮膚彈性及眼窩、前囟情況等，判斷脫水程度。補(bǔ)液護(hù)理：輕度脫水首選口服補(bǔ)液鹽；中重度脫水等需要靜脈補(bǔ)液，嚴(yán)格掌握補(bǔ)液的速度和量。臀部護(hù)理：每次大便后用溫水清洗臀部，保持干燥，可涂抹護(hù)臀膏，防止紅臀。腹部保暖：可使用熱水袋等適當(dāng)保暖，緩解腹痛。隔離消毒：感染性腹瀉患兒應(yīng)做好隔離，接觸患兒前后洗手，對(duì)患兒的衣物、用具等進(jìn)行消毒處理。用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用微生態(tài)制劑、腸黏膜保護(hù)劑等藥物，注意藥物的使用方法和注意事項(xiàng)。五、案例分析題（20分）患兒，男，10天，因“腹瀉3天”入院。患兒3天前無明顯誘因出現(xiàn)腹瀉，每日大便810次，為黃色稀水樣便，量較多，無膿血，伴有嘔吐，每日34次，為胃內(nèi)容物?；純壕裆圆睿つw稍干燥，彈性尚可，眼窩稍凹陷，哭時(shí)有淚，口唇黏膜略干，尿量稍減少。查體：體溫37.2℃，心率130次/分，呼吸35次/分，體重3.2kg。1.該患兒目前最可能的診斷是什么？答案：該患兒目前最可能的診斷是新生兒腹瀉伴輕度脫水。依據(jù)：患兒有腹瀉、嘔吐癥狀，大便為黃色稀水樣便；精神稍差，皮膚稍干燥，彈性尚可，眼窩稍凹陷，哭時(shí)有淚，口唇黏膜略干，尿量稍減少，符合輕度脫水表現(xiàn)。2.為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些輔助檢查？答案：還需要進(jìn)行以下輔助檢查：大便常規(guī)：了解大便中有無白細(xì)胞、紅細(xì)胞、脂肪球等，判斷是否有感染及消化情況。血電解質(zhì)：判斷脫水性質(zhì)和有無電解質(zhì)紊亂。血常規(guī)：了解血細(xì)胞情況，輔助判斷是否有感染等。3.請(qǐng)制定該患兒的治療方案。答案：