2025靜脈考試試題及答案一、單選題（每題2分，共40分）1.以下哪種靜脈穿刺部位選擇原則是錯誤的（）A.選擇粗、直、彈性好的靜脈B.避開關(guān)節(jié)和靜脈瓣C.優(yōu)先選擇下肢靜脈D.避免在皮膚有瘢痕、炎癥處穿刺答案：C。解析：一般優(yōu)先選擇上肢靜脈進(jìn)行穿刺，下肢靜脈容易形成血栓，且活動時易受影響，故C選項錯誤，其他選項均為正確的靜脈穿刺部位選擇原則。2.靜脈輸液時，調(diào)節(jié)滴速應(yīng)根據(jù)（）A.患者年齡、病情和藥物性質(zhì)B.患者的要求C.護(hù)士的經(jīng)驗D.輸液器的類型答案：A。解析：調(diào)節(jié)輸液滴速需要綜合考慮患者年齡（如兒童、老年人滴速宜慢）、病情（如心肺功能不全者滴速慢）和藥物性質(zhì)（如高滲溶液、含鉀溶液滴速慢），而不是根據(jù)患者要求、護(hù)士經(jīng)驗或輸液器類型，所以選A。3.靜脈采血時，止血帶壓迫時間不宜過長，一般不超過（）A.1分鐘B.2分鐘C.3分鐘D.5分鐘答案：A。解析：止血帶壓迫時間過長會導(dǎo)致血液成分改變，一般不超過1分鐘，故答案為A。4.以下關(guān)于中心靜脈導(dǎo)管（CVC）的護(hù)理，錯誤的是（）A.保持局部清潔干燥，敷料每周更換12次B.輸液結(jié)束后用肝素鹽水正壓封管C.可經(jīng)CVC抽血、輸血D.觀察穿刺部位有無紅腫、滲血等情況答案：C。解析：中心靜脈導(dǎo)管（CVC）一般不用于抽血，因為抽血可能導(dǎo)致導(dǎo)管堵塞、感染等并發(fā)癥，故C選項錯誤，其他選項均為CVC正確的護(hù)理措施。5.靜脈炎的分級中，局部疼痛、紅腫，靜脈無條索狀改變，未觸及硬結(jié)，屬于（）A.1級B.2級C.3級D.4級答案：B。解析：靜脈炎分級：1級表現(xiàn)為輸液部位發(fā)紅，伴有或不伴有疼痛；2級表現(xiàn)為局部疼痛、紅腫，靜脈無條索狀改變，未觸及硬結(jié)；3級表現(xiàn)為局部疼痛、紅腫，靜脈有條索狀改變，可觸及硬結(jié)；4級表現(xiàn)為局部疼痛、紅腫，靜脈有條索狀改變，可觸及硬結(jié)，伴有膿液滲出。所以選B。6.靜脈輸液過程中，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，應(yīng)考慮為（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.循環(huán)負(fù)荷過重D.空氣栓塞答案：C。解析：循環(huán)負(fù)荷過重（急性肺水腫）的典型表現(xiàn)為患者突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，故答案為C。發(fā)熱反應(yīng)主要表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)和發(fā)熱；過敏反應(yīng)可出現(xiàn)皮疹、瘙癢、呼吸困難等；空氣栓塞表現(xiàn)為胸部異常不適或有胸骨后疼痛，隨即發(fā)生呼吸困難和嚴(yán)重發(fā)紺。7.經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈導(dǎo)管（PICC）的最佳穿刺血管是（）A.頭靜脈B.貴要靜脈C.肘正中靜脈D.手背靜脈答案：B。解析：貴要靜脈粗、直，靜脈瓣少，是PICC的最佳穿刺血管，故答案為B。頭靜脈表淺且有分支，易引起送管困難；肘正中靜脈較細(xì)且變異較多；手背靜脈一般不用于PICC穿刺。8.靜脈留置針一般可保留（）A.12天B.23天C.35天D.710天答案：C。解析：靜脈留置針一般可保留35天，故答案為C。9.以下哪種藥物靜脈輸液時需要密切觀察局部有無外滲，因為外滲后可引起組織壞死（）A.葡萄糖溶液B.生理鹽水C.多巴胺D.維生素C答案：C。解析：多巴胺是一種血管活性藥物，外滲后可引起局部組織缺血、壞死，故需要密切觀察局部有無外滲，而葡萄糖溶液、生理鹽水、維生素C外滲一般不會引起嚴(yán)重的組織壞死，所以選C。10.靜脈采血后，壓迫止血的時間一般為（）A.12分鐘B.23分鐘C.35分鐘D.510分鐘答案：C。解析：靜脈采血后，壓迫止血的時間一般為35分鐘，對于有凝血功能障礙者可適當(dāng)延長時間，故答案為C。11.中心靜脈壓（CVP）的正常范圍是（）A.25cmH?OB.512cmH?OC.1215cmH?OD.1520cmH?O答案：B。解析：中心靜脈壓（CVP）的正常范圍是512cmH?O，故答案為B。12.靜脈輸液時，溶液不滴，擠壓輸液管有阻力，松手后無回血，應(yīng)考慮（）A.針頭斜面緊貼血管壁B.針頭堵塞C.壓力過低D.靜脈痙攣答案：B。解析：擠壓輸液管有阻力，松手后無回血，提示針頭堵塞；針頭斜面緊貼血管壁時，擠壓輸液管有回血；壓力過低時，輸液速度慢，但擠壓輸液管有回血；靜脈痙攣時，局部可出現(xiàn)疼痛，擠壓輸液管有阻力，但有回血。所以選B。13.以下關(guān)于輸液微粒的描述，錯誤的是（）A.輸液微?？梢鹧芩ㄈ鸅.輸液微?？梢疬^敏反應(yīng)C.輸液微?？蓙碜运幬铩⑷芤?、輸液器具等D.輸液微粒對人體沒有危害答案：D。解析：輸液微?？梢鹧芩ㄈ?、過敏反應(yīng)等多種危害，其來源包括藥物、溶液、輸液器具等，故D選項錯誤。14.靜脈穿刺時，進(jìn)針角度一般為（）A.5°10°B.15°30°C.30°45°D.45°60°答案：B。解析：靜脈穿刺時，進(jìn)針角度一般為15°30°，故答案為B。15.以下哪種情況需要立即停止輸液（）A.輸液速度過慢B.輸液部位輕微疼痛C.患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺D.輸液瓶內(nèi)有少量氣泡答案：C。解析：患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，提示可能發(fā)生了嚴(yán)重的輸液反應(yīng)，如空氣栓塞、急性肺水腫等，需要立即停止輸液，故答案為C。輸液速度過慢可調(diào)整滴速；輸液部位輕微疼痛可觀察是否有外滲等情況；輸液瓶內(nèi)有少量氣泡一般不影響輸液，可輕彈輸液管使氣泡排出。16.經(jīng)頸內(nèi)靜脈穿刺中心靜脈導(dǎo)管置管時，穿刺點應(yīng)選擇在（）A.胸鎖乳突肌的鎖骨頭、胸骨頭和鎖骨所形成的三角區(qū)的頂點B.胸鎖乳突肌的鎖骨頭外側(cè)緣與鎖骨上緣的夾角處C.頸動脈搏動外側(cè)0.51cm處D.以上都對答案：A。解析：經(jīng)頸內(nèi)靜脈穿刺中心靜脈導(dǎo)管置管時，穿刺點應(yīng)選擇在胸鎖乳突肌的鎖骨頭、胸骨頭和鎖骨所形成的三角區(qū)的頂點，故答案為A。17.靜脈輸液過程中，發(fā)現(xiàn)茂菲滴管內(nèi)液面自行下降，應(yīng)考慮（）A.滴管有裂縫B.輸液管管徑過粗C.患者肢體位置不當(dāng)D.壓力過高答案：A。解析：茂菲滴管內(nèi)液面自行下降，提示滴管有裂縫，導(dǎo)致液體外漏，故答案為A。輸液管管徑過粗、患者肢體位置不當(dāng)、壓力過高一般不會導(dǎo)致茂菲滴管內(nèi)液面自行下降。18.以下關(guān)于靜脈輸血的描述，錯誤的是（）A.輸血前需兩人核對血型、交叉配血結(jié)果等B.開始輸血時速度宜慢，觀察15分鐘無不良反應(yīng)后再根據(jù)病情調(diào)整速度C.輸血過程中可加入藥物D.輸血完畢后，血袋應(yīng)保留24小時答案：C。解析：輸血過程中不可加入藥物，以免發(fā)生藥物反應(yīng)，故C選項錯誤，其他選項均為正確的靜脈輸血注意事項。19.靜脈炎的預(yù)防措施不包括（）A.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作B.選擇合適的靜脈和穿刺工具C.加快輸液速度D.減少對血管的刺激答案：C。解析：加快輸液速度會增加對血管的刺激，易引發(fā)靜脈炎，故C選項不屬于靜脈炎的預(yù)防措施。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作、選擇合適的靜脈和穿刺工具、減少對血管的刺激均有助于預(yù)防靜脈炎。20.以下哪種靜脈穿刺工具適用于長期輸液的患者（）A.頭皮針B.靜脈留置針C.PICCD.以上都可以答案：C。解析：PICC適用于長期輸液的患者，可保留較長時間（數(shù)月至1年），減少反復(fù)穿刺的痛苦。頭皮針一般用于短期輸液；靜脈留置針可保留35天，適用于短期輸液患者。所以選C。二、多選題（每題3分，共30分）1.靜脈穿刺失敗的原因可能有（）A.患者血管條件差B.護(hù)士操作技術(shù)不熟練C.進(jìn)針角度不當(dāng)D.患者不配合答案：ABCD。解析：患者血管條件差（如血管細(xì)、脆、不充盈等）、護(hù)士操作技術(shù)不熟練、進(jìn)針角度不當(dāng)以及患者不配合等都可能導(dǎo)致靜脈穿刺失敗。2.以下屬于靜脈輸液的目的的是（）A.補(bǔ)充水分和電解質(zhì)B.增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)C.輸入藥物，治療疾病D.供給營養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)組織修復(fù)答案：ABCD。解析：靜脈輸液的目的包括補(bǔ)充水分和電解質(zhì)、增加循環(huán)血量改善微循環(huán)、輸入藥物治療疾病以及供給營養(yǎng)物質(zhì)促進(jìn)組織修復(fù)等。3.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）置管后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.感染B.血栓形成C.氣胸D.血管損傷答案：ABCD。解析：中心靜脈導(dǎo)管置管后可能出現(xiàn)感染、血栓形成、氣胸（經(jīng)頸內(nèi)靜脈或鎖骨下靜脈穿刺時可能發(fā)生）、血管損傷等并發(fā)癥。4.靜脈炎的處理措施包括（）A.停止在該靜脈輸液B.抬高患肢C.局部熱敷D.應(yīng)用抗生素答案：ABCD。解析：發(fā)生靜脈炎后，應(yīng)停止在該靜脈輸液，抬高患肢促進(jìn)血液回流，局部熱敷可促進(jìn)炎癥吸收，根據(jù)情況可應(yīng)用抗生素控制感染。5.以下關(guān)于經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈導(dǎo)管（PICC）的護(hù)理，正確的是（）A.置管后第一個24小時更換敷料B.保持導(dǎo)管通暢，避免打折、受壓C.定期更換肝素帽D.可用于高壓注射泵推注造影劑答案：ABC。解析：PICC一般不用于高壓注射泵推注造影劑，可能導(dǎo)致導(dǎo)管破裂等并發(fā)癥，故D選項錯誤，其他選項均為PICC正確的護(hù)理措施。6.靜脈采血時的注意事項包括（）A.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作B.正確選擇采血部位C.采血后按壓止血D.采血量應(yīng)準(zhǔn)確答案：ABCD。解析：靜脈采血時需嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，正確選擇采血部位，采血后按壓止血，采血量應(yīng)準(zhǔn)確以保證檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。7.輸液過程中發(fā)生空氣栓塞時，應(yīng)采取的措施有（）A.立即停止輸液B.讓患者取左側(cè)臥位并頭低腳高C.給予高流量吸氧D.密切觀察病情變化答案：ABCD。解析：輸液過程中發(fā)生空氣栓塞時，應(yīng)立即停止輸液，讓患者取左側(cè)臥位并頭低腳高，使空氣浮向右心室尖部，避免阻塞肺動脈入口，給予高流量吸氧，密切觀察病情變化。8.以下哪些藥物靜脈輸液時需要注意控制滴速（）A.硝普鈉B.氯化鉀C.多巴胺D.甘露醇答案：ABCD。解析：硝普鈉、多巴胺是血管活性藥物，滴速過快可引起血壓急劇變化；氯化鉀滴速過快可導(dǎo)致高鉀血癥；甘露醇快速滴入才能達(dá)到脫水效果，但滴速過快可能引起不良反應(yīng)，所以這些藥物都需要注意控制滴速。9.靜脈輸液中溶液不滴的原因有（）A.針頭滑出血管外B.針頭斜面緊貼血管壁C.壓力過低D.靜脈痙攣答案：ABCD。解析：針頭滑出血管外、針頭斜面緊貼血管壁、壓力過低、靜脈痙攣等都可能導(dǎo)致靜脈輸液中溶液不滴。10.以下關(guān)于輸液反應(yīng)的描述，正確的是（）A.發(fā)熱反應(yīng)是最常見的輸液反應(yīng)B.過敏反應(yīng)可出現(xiàn)皮疹、瘙癢等癥狀C.循環(huán)負(fù)荷過重主要是由于輸液速度過快、量過多引起D.空氣栓塞是一種嚴(yán)重的輸液反應(yīng)答案：ABCD。解析：發(fā)熱反應(yīng)是最常見的輸液反應(yīng)；過敏反應(yīng)可出現(xiàn)皮疹、瘙癢等癥狀；循環(huán)負(fù)荷過重主要是由于輸液速度過快、量過多引起；空氣栓塞是一種嚴(yán)重的輸液反應(yīng)，可導(dǎo)致患者死亡。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述靜脈穿刺的操作要點。答：靜脈穿刺的操作要點如下：（1）評估：評估患者的病情、年齡、血管條件、合作程度等，選擇合適的靜脈穿刺部位。一般選擇粗、直、彈性好、避開關(guān)節(jié)和靜脈瓣、無瘢痕和炎癥的靜脈，優(yōu)先選擇上肢靜脈。（2）準(zhǔn)備：護(hù)士洗手、戴口罩，準(zhǔn)備好合適的穿刺工具（如頭皮針、靜脈留置針等）、消毒用品、輸液器、藥物等。（3）消毒：在穿刺部位上方68cm處扎止血帶，常規(guī)消毒皮膚，消毒范圍直徑應(yīng)大于10cm。（4）穿刺：以15°30°角進(jìn)針，見回血后再沿靜脈進(jìn)針少許。若為靜脈留置針，穿刺見回血后，降低角度將外套管送入靜脈內(nèi)，拔出針芯。（5）固定：妥善固定穿刺針或留置針，防止針頭移位或脫出。（6）調(diào)節(jié)滴速：根據(jù)患者年齡、病情和藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液滴速。（7）整理與觀察：整理用物，告知患者注意事項，觀察輸液情況和患者反應(yīng)。2.如何預(yù)防靜脈炎的發(fā)生？答：預(yù)防靜脈炎的發(fā)生可采取以下措施：（1）嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作：在靜脈穿刺、輸液過程中，嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)原則，防止感染。（2）選擇合適的靜脈和穿刺工具：根據(jù)患者病情、輸液時間、藥物性質(zhì)等選擇合適的靜脈和穿刺工具。長期輸液者盡量選擇中心靜脈導(dǎo)管或PICC；刺激性強(qiáng)的藥物應(yīng)選擇較粗、直的靜脈。（3）減少對血管的刺激：合理安排輸液順序，先輸入高滲、刺激性強(qiáng)的藥物，后輸入等滲、刺激性小的藥物；控制輸液速度，避免過快；必要時可使用靜脈保護(hù)劑。（4）加強(qiáng)觀察與護(hù)理：密切觀察穿刺部位有無紅腫、疼痛、滲血等情況，及時發(fā)現(xiàn)靜脈炎的早期癥狀；保持局部清潔干燥，定期更換敷料；輸液結(jié)束后正確封管。（5）提高護(hù)士操作技能：護(hù)士應(yīng)熟練掌握靜脈穿刺技術(shù)，提高穿刺成功率，減少對血管的損傷。四、案例分析題（10分）患者，女，65歲，因“冠心病、心力衰竭”入院，醫(yī)囑給予靜脈輸液治療。在輸液過程中，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰。（1）該患者可能發(fā)生了什么情況？答：該患者可能發(fā)生了