臨床合理用血試題及答案2025最新版一、單選題（每題2分，共30分）1.全血在4℃保存24小時(shí)后，下列哪種成分功能基本喪失A.紅細(xì)胞B.白細(xì)胞C.血小板D.凝血因子Ⅴ和Ⅷ答案：D解析：全血在4℃保存24小時(shí)后，凝血因子Ⅴ和Ⅷ活性顯著降低，功能基本喪失。而紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板在一定時(shí)間內(nèi)仍有部分功能保留。2.下列哪種情況需要緊急輸血A.慢性貧血，血紅蛋白60g/LB.急性失血，失血量達(dá)總血容量20%C.急性失血，失血量達(dá)總血容量30%D.血小板減少性紫癜，血小板計(jì)數(shù)50×10?/L答案：C解析：急性失血，失血量達(dá)總血容量30%時(shí)，患者可能出現(xiàn)休克等嚴(yán)重癥狀，需要緊急輸血以維持血容量和生命體征。慢性貧血血紅蛋白60g/L一般可先進(jìn)行評(píng)估和其他治療；失血量達(dá)總血容量20%時(shí)可先進(jìn)行液體復(fù)蘇等處理；血小板減少性紫癜血小板計(jì)數(shù)50×10?/L一般未達(dá)到緊急輸血指征。3.輸血最常見的不良反應(yīng)是A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.細(xì)菌污染反應(yīng)答案：A解析：發(fā)熱反應(yīng)是輸血最常見的不良反應(yīng)，多由于致熱原、免疫反應(yīng)等引起。過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)和細(xì)菌污染反應(yīng)相對(duì)較少見，但后果可能更嚴(yán)重。4.新鮮冰凍血漿主要用于A.補(bǔ)充凝血因子B.補(bǔ)充血容量C.糾正貧血D.改善微循環(huán)答案：A解析：新鮮冰凍血漿含有多種凝血因子，主要用于補(bǔ)充凝血因子缺乏導(dǎo)致的凝血障礙。補(bǔ)充血容量可選用晶體液、膠體液等；糾正貧血主要依靠輸注紅細(xì)胞；改善微循環(huán)一般采用相應(yīng)的藥物治療。5.下列關(guān)于血小板輸注的說法，錯(cuò)誤的是A.血小板計(jì)數(shù)低于20×10?/L且伴有明顯出血傾向時(shí)應(yīng)輸注血小板B.血小板輸注劑量一般為10～20U/次C.血小板輸注后應(yīng)立即復(fù)查血小板計(jì)數(shù)評(píng)估療效D.血小板輸注的不良反應(yīng)主要是發(fā)熱和過敏反應(yīng)答案：B解析：血小板輸注劑量一般為1U/10kg體重，而不是1020U/次。其他選項(xiàng)說法均正確。6.大量輸血是指A.24小時(shí)內(nèi)輸入血量超過患者自身血容量B.3小時(shí)內(nèi)輸入血量超過患者自身血容量的50%C.1小時(shí)內(nèi)輸入血量超過患者自身血容量的20%D.以上都是答案：D解析：大量輸血的定義為24小時(shí)內(nèi)輸入血量超過患者自身血容量；3小時(shí)內(nèi)輸入血量超過患者自身血容量的50%；1小時(shí)內(nèi)輸入血量超過患者自身血容量的20%。7.輸血前進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)的主要目的是A.檢測血型B.檢測血液中是否存在抗體C.防止血型不匹配導(dǎo)致的溶血反應(yīng)D.評(píng)估血液的質(zhì)量答案：C解析：交叉配血試驗(yàn)是將受血者血清與供血者紅細(xì)胞、受血者紅細(xì)胞與供血者血清分別進(jìn)行配合試驗(yàn)，主要目的是防止血型不匹配導(dǎo)致的溶血反應(yīng)。檢測血型是交叉配血前的基礎(chǔ)步驟；檢測血液中是否存在抗體是配血過程中的一部分工作；評(píng)估血液質(zhì)量不是交叉配血試驗(yàn)的主要目的。8.下列哪種血型的人可以接受任何血型的血液輸注A.A型B.B型C.AB型D.O型答案：C解析：AB型血的人血清中無抗A、抗B抗體，理論上可以接受任何血型的血液輸注，但實(shí)際臨床中仍首選同型輸血。A型血只能接受A型和O型血；B型血只能接受B型和O型血；O型血一般只能接受O型血。9.輸血后非溶血性發(fā)熱反應(yīng)多發(fā)生在輸血后A.15分鐘～2小時(shí)B.2～4小時(shí)C.4～6小時(shí)D.6～8小時(shí)答案：A解析：輸血后非溶血性發(fā)熱反應(yīng)多發(fā)生在輸血后15分鐘～2小時(shí)，一般先有發(fā)冷或寒戰(zhàn)，繼而發(fā)熱。10.對(duì)于Rh陰性患者，下列哪種情況需要輸注Rh陰性血A.首次輸注紅細(xì)胞B.有輸血史或妊娠史C.兒童患者D.老年患者答案：B解析：對(duì)于Rh陰性患者，有輸血史或妊娠史者，體內(nèi)可能產(chǎn)生抗Rh抗體，再次輸血時(shí)需要輸注Rh陰性血，以避免發(fā)生溶血反應(yīng)。首次輸注紅細(xì)胞時(shí)，若無特殊情況可先考慮其他治療措施；兒童患者和老年患者不是輸注Rh陰性血的決定因素。11.自身輸血的優(yōu)點(diǎn)不包括A.避免輸血相關(guān)傳染病B.避免同種免疫反應(yīng)C.節(jié)約血液資源D.不需要進(jìn)行血型鑒定和交叉配血答案：D解析：自身輸血仍需要進(jìn)行血型鑒定和交叉配血，以確保輸血安全。自身輸血的優(yōu)點(diǎn)包括避免輸血相關(guān)傳染病、避免同種免疫反應(yīng)和節(jié)約血液資源等。12.下列關(guān)于成分輸血的說法，正確的是A.成分輸血是將全血中的各種有效成分分離出來，分別制成高濃度、高純度的制品進(jìn)行輸注B.成分輸血可以提高療效，減少不良反應(yīng)C.成分輸血可以節(jié)約血液資源D.以上都是答案：D解析：成分輸血是將全血中的各種有效成分分離出來，分別制成高濃度、高純度的制品進(jìn)行輸注，具有提高療效、減少不良反應(yīng)、節(jié)約血液資源等優(yōu)點(diǎn)。13.冷沉淀主要含有下列哪種成分A.因子Ⅷ、纖維蛋白原、血管性血友病因子B.因子Ⅸ、纖維蛋白原、血小板C.因子Ⅹ、白蛋白、血小板D.因子Ⅺ、球蛋白、紅細(xì)胞答案：A解析：冷沉淀主要含有因子Ⅷ、纖維蛋白原、血管性血友病因子等成分，主要用于治療血友病A、纖維蛋白原缺乏癥等。14.輸血過程中如出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、體溫升高，應(yīng)首先考慮A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.細(xì)菌污染反應(yīng)答案：A解析：輸血過程中出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、體溫升高，首先考慮發(fā)熱反應(yīng)。過敏反應(yīng)多表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹等；溶血反應(yīng)多有腰痛、血紅蛋白尿等表現(xiàn)；細(xì)菌污染反應(yīng)可出現(xiàn)高熱、休克等嚴(yán)重癥狀。15.下列關(guān)于輸血的說法，錯(cuò)誤的是A.輸血前應(yīng)嚴(yán)格核對(duì)患者信息和血液制品信息B.輸血過程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)C.輸血完畢后應(yīng)將血袋保留24小時(shí)D.輸血可以替代所有的治療方法答案：D解析：輸血是一種重要的治療手段，但不能替代所有的治療方法，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況綜合考慮。其他選項(xiàng)說法均正確。二、多選題（每題3分，共30分）1.臨床輸血的原則包括A.嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證B.優(yōu)先選擇成分輸血C.確保輸血安全D.提倡自體輸血答案：ABCD解析：臨床輸血應(yīng)嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證，避免不必要的輸血；優(yōu)先選擇成分輸血，以提高療效和減少不良反應(yīng)；確保輸血安全，包括嚴(yán)格的血型鑒定、交叉配血等；提倡自體輸血，以避免輸血相關(guān)傳染病和同種免疫反應(yīng)等。2.輸血不良反應(yīng)包括A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.細(xì)菌污染反應(yīng)答案：ABCD解析：輸血不良反應(yīng)包括發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、細(xì)菌污染反應(yīng)等，還可能有循環(huán)超負(fù)荷、枸櫞酸鹽中毒等。3.下列哪些情況適合輸注紅細(xì)胞A.急性失血B.慢性貧血C.再生障礙性貧血D.地中海貧血答案：ABCD解析：急性失血、慢性貧血、再生障礙性貧血和地中海貧血等導(dǎo)致的血紅蛋白降低，均可根據(jù)患者情況輸注紅細(xì)胞以提高攜氧能力。4.新鮮冰凍血漿的保存條件和有效期分別為A.20℃以下B.30℃以下C.1年D.2年答案：AC解析：新鮮冰凍血漿應(yīng)在20℃以下保存，有效期為1年。5.血小板輸注的適應(yīng)證包括A.血小板生成減少所致的血小板減少B.血小板功能異常C.大量輸血所致的稀釋性血小板減少D.血小板破壞增加所致的血小板減少答案：ABCD解析：血小板輸注適用于血小板生成減少、功能異常、大量輸血所致的稀釋性血小板減少以及血小板破壞增加等導(dǎo)致的血小板減少且伴有出血傾向的情況。6.輸血前需要進(jìn)行的檢查包括A.血型鑒定B.交叉配血試驗(yàn)C.傳染病篩查D.血常規(guī)答案：ABC解析：輸血前需要進(jìn)行血型鑒定、交叉配血試驗(yàn)和傳染病篩查，以確保輸血安全。血常規(guī)主要用于評(píng)估患者的血液一般情況，不是輸血前的特異性檢查。7.自身輸血的方式包括A.儲(chǔ)存式自身輸血B.稀釋式自身輸血C.回收式自身輸血D.混合式自身輸血答案：ABC解析：自身輸血的方式包括儲(chǔ)存式自身輸血、稀釋式自身輸血和回收式自身輸血，沒有混合式自身輸血這種說法。8.大量輸血可能導(dǎo)致的并發(fā)癥包括A.凝血功能障礙B.酸堿平衡失調(diào)C.低體溫D.高鉀血癥答案：ABCD解析：大量輸血可能導(dǎo)致凝血功能障礙，因?yàn)閹齑嫜心蜃訙p少；可引起酸堿平衡失調(diào)，如枸櫞酸鹽代謝產(chǎn)生堿中毒等；由于輸入大量低溫血液可導(dǎo)致低體溫；庫存血中鉀離子含量較高，大量輸血可能導(dǎo)致高鉀血癥。9.冷沉淀的適應(yīng)證包括A.血友病AB.血管性血友病C.纖維蛋白原缺乏癥D.彌散性血管內(nèi)凝血答案：ABCD解析：冷沉淀含有因子Ⅷ、纖維蛋白原、血管性血友病因子等，可用于治療血友病A、血管性血友病、纖維蛋白原缺乏癥和彌散性血管內(nèi)凝血等。10.輸血過程中出現(xiàn)溶血反應(yīng)的處理措施包括A.立即停止輸血B.保持靜脈通路通暢C.堿化尿液D.密切觀察生命體征答案：ABCD解析：輸血過程中出現(xiàn)溶血反應(yīng)應(yīng)立即停止輸血，保持靜脈通路通暢以便進(jìn)行搶救治療；堿化尿液可防止血紅蛋白在腎小管沉積；密切觀察生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的休克等并發(fā)癥。三、判斷題（每題2分，共20分）1.全血可以替代成分輸血，適用于所有患者。（×）解析：全血存在一些局限性，如可能導(dǎo)致循環(huán)超負(fù)荷、傳播疾病風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高等，成分輸血更具有針對(duì)性，能提高療效和減少不良反應(yīng)，并非所有患者都適合輸全血。2.輸血前只要血型鑒定正確，就不會(huì)發(fā)生溶血反應(yīng)。（×）解析：除了血型不匹配外，其他因素如血型抗體的亞型、不規(guī)則抗體等也可能導(dǎo)致溶血反應(yīng)，所以即使血型鑒定正確，仍有發(fā)生溶血反應(yīng)的可能。3.血小板輸注后血小板計(jì)數(shù)升高不明顯就一定說明輸注無效。（×）解析：血小板輸注后血小板計(jì)數(shù)升高不明顯可能有多種原因，如存在血小板同種免疫、患者有感染、脾腫大等，不一定說明輸注無效，需要綜合評(píng)估。4.新鮮冰凍血漿可以在室溫下放置一段時(shí)間后再輸注。（×）解析：新鮮冰凍血漿應(yīng)在溶解后盡快輸注，不能在室溫下長時(shí)間放置，以免凝血因子活性降低。5.自身輸血不需要進(jìn)行血型鑒定和交叉配血。（×）解析：自身輸血仍需要進(jìn)行血型鑒定和交叉配血，以確保輸血安全，防止意外情況發(fā)生。6.輸血過程中發(fā)生過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血并給予抗過敏藥物治療。（√）解析：輸血過程中發(fā)生過敏反應(yīng)，立即停止輸血可避免進(jìn)一步的過敏物質(zhì)輸入，給予抗過敏藥物治療可緩解癥狀。7.大量輸血時(shí)應(yīng)注意補(bǔ)充鈣劑，以防止枸櫞酸鹽中毒。（√）解析：大量輸血時(shí)，庫存血中的枸櫞酸鹽可與血鈣結(jié)合，導(dǎo)致血鈣降低，補(bǔ)充鈣劑可防止枸櫞酸鹽中毒。8.冷沉淀可以用于治療所有類型的血友病。（×）解析：冷沉淀主要用于治療血友病A，對(duì)于血友病B（缺乏因子Ⅸ）無效。9.輸血后發(fā)熱反應(yīng)一定是由致熱原引起的。（×）解析：輸血后發(fā)熱反應(yīng)可能由致熱原引起，也可能是免疫反應(yīng)等其他原因?qū)е隆?0.成分輸血可以減少輸血不良反應(yīng)的發(fā)生。（√）解析：成分輸血針對(duì)性強(qiáng)，可減少不必要的成分輸入，從而降低輸血不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述臨床輸血的適應(yīng)證。答：臨床輸血的適應(yīng)證主要包括以下幾方面：（1）急性失血：當(dāng)失血量超過總血容量的20%（約1000ml）時(shí)，可根據(jù)患者情況輸注紅細(xì)胞、血漿等以補(bǔ)充血容量和糾正貧血。（2）慢性貧血：一般當(dāng)血紅蛋白低于60g/L或伴有明顯癥狀時(shí)可考慮輸血。如再生障礙性貧血、缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞貧血等。（3）血小板減少或功能異常：血小板計(jì)數(shù)低于20×10?/L且伴有明顯出血傾向，或血小板功能異常導(dǎo)致出血時(shí)，可輸注血小板。（4）凝血因子缺乏：如血友病、肝臟疾病導(dǎo)致的凝血因子合成障礙等，可輸注新鮮冰凍血漿、冷沉淀等補(bǔ)充凝血因子。（5）嚴(yán)重感染或低蛋白血癥：可輸注免疫球蛋白、白蛋白等提高機(jī)體抵抗力和改善營養(yǎng)狀況。2.簡述輸血不良反應(yīng)的處理原則。答：輸血不良反應(yīng)的處理原則如下：（1）立即停止輸血：一旦發(fā)現(xiàn)輸血不良反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，并保持靜脈通路通暢，以便進(jìn)行搶救治療。（2）評(píng)估病情：密切觀察患者的生命體征、癥狀和體征，如體溫、血壓、心率、呼吸、皮膚情況等，評(píng)估不良反應(yīng)的嚴(yán)重程度。（3）對(duì)癥治療：發(fā)熱反應(yīng)：可給予解熱鎮(zhèn)痛藥，如對(duì)乙酰氨基酚等。過