高警示藥品管理制度試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.依據《高警示藥品分級管理策略及推薦目錄（2019年版）》，我國將高警示藥品分為幾級管理？（）A.一級B.二級C.三級D.四級2.下列藥品中，不屬于一級高警示藥品的是（）。A.100ml以上的靜脈用氯化鉀注射液B.胰島素（皮下或靜脈用）C.阿片類鎮(zhèn)痛藥（靜脈注射）D.靜脈用強心苷類藥物3.高警示藥品儲存時，應與普通藥品分開存放，其專用藥柜/專區(qū)的標識顏色應為（）。A.紅色B.黃色C.藍色D.綠色4.某科室需新增一種高警示藥品，需經哪一部門審核批準后才可采購？（）A.藥學部B.醫(yī)務科C.護理部D.醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會5.高警示藥品使用時，若需調整劑量超過常規(guī)范圍，應（）。A.護士直接調整并記錄B.經主治醫(yī)生口頭同意后調整C.經副主任及以上醫(yī)師審核并雙簽名D.由藥師核對后直接調整6.高警示藥品電子醫(yī)囑系統(tǒng)中，必須設置的功能是（）。A.藥品庫存提醒B.劑量超限預警C.藥品效期提醒D.患者過敏史關聯(lián)7.高警示藥品的“五專管理”中，“專冊登記”的內容不包括（）。A.藥品名稱、規(guī)格B.出入庫數(shù)量、批號C.患者姓名、診斷D.失效日期、存放位置8.急救場景下使用高警示藥品時，錯誤的操作是（）。A.先使用后補簽名B.雙人核對藥品名稱、劑量C.保留空安瓿至搶救結束D.記錄用藥時間、劑量及患者反應9.高警示藥品不良反應監(jiān)測中，護士發(fā)現(xiàn)患者用藥后出現(xiàn)嚴重心律失常，應在多長時間內向藥學部報告？（）A.1小時B.2小時C.6小時D.24小時10.某科室高警示藥品賬冊記錄顯示，某批次藥品出庫數(shù)量與實際使用數(shù)量不符，應首先（）。A.上報醫(yī)院感染管理科B.啟動藥品追溯系統(tǒng)核查C.重新盤點并登記D.對責任護士進行處罰11.高警示藥品培訓的重點對象不包括（）。A.新入職護士B.輪轉藥師C.實習醫(yī)生D.后勤保障人員12.下列關于高警示藥品標識的要求，錯誤的是（）。A.標識應包含“高警示藥品”字樣B.字體大小需顯著大于普通藥品標識C.顏色與藥柜/專區(qū)標識一致D.可同時標注藥品的高危風險點（如“高濃度電解質”）13.高警示藥品效期管理中，近效期藥品的界定是（）。A.距失效日期≤1個月B.距失效日期≤3個月C.距失效日期≤6個月D.距失效日期≤12個月14.兒科病房使用高警示藥品時，除常規(guī)核對外，還需重點核對（）。A.患者年齡與體重B.藥品生產廠家C.護士操作資格D.醫(yī)生處方權限15.高警示藥品管理制度中，“雙人復核”的范圍不包括（）。A.藥品出庫發(fā)放B.靜脈用藥配置C.患者用藥前D.藥品入庫驗收二、填空題（每空1分，共20分）1.高警示藥品是指若使用不當或發(fā)生用藥錯誤，會對患者造成_________或_________傷害的藥品。2.一級高警示藥品的管理要求包括：_________存放、_________標識、_________核對、_________監(jiān)測。3.高警示藥品專用藥柜需加鎖管理，鑰匙由_________和_________分別保管。4.藥品調配時，高警示藥品需單獨放置于_________容器中，并標注_________。5.高警示藥品使用后，空安瓿/藥袋需保留至_________，確認無用藥爭議后方可丟棄。6.醫(yī)院需每_________對高警示藥品管理制度執(zhí)行情況進行檢查，檢查結果納入_________考核。7.高警示藥品培訓內容應包括：藥品特性、_________、_________、應急處理措施等。8.新生兒科使用高警示藥品時，需采用_________劑量計算方式，并經_________以上人員核對。三、判斷題（每題2分，共20分）1.高警示藥品可與其他急救藥品混合存放于搶救車中，以方便取用。（）2.藥師調配高警示藥品時，若患者緊急需用藥，可先發(fā)放后補簽名。（）3.高警示藥品電子醫(yī)囑中，若醫(yī)生未標注劑量單位（如“mg”或“g”），系統(tǒng)應自動默認常用單位。（）4.護理人員發(fā)現(xiàn)高警示藥品標識脫落，可自行補貼普通標簽后使用。（）5.高警示藥品不良反應報告需包括：患者基本信息、用藥過程、反應表現(xiàn)及處理措施。（）6.高警示藥品專冊登記時，可僅記錄本月總出入庫量，無需逐批次登記。（）7.實習護士在帶教老師監(jiān)督下，可獨立執(zhí)行高警示藥品的給藥操作。（）8.高濃度氯化鉀注射液（10%）屬于一級高警示藥品，嚴禁直接靜脈推注。（）9.高警示藥品效期管理中，近效期藥品需單獨存放并標注“近效期”提示。（）10.醫(yī)院高警示藥品目錄可根據臨床需求自行調整，無需上報藥事管理委員會。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述高警示藥品“三級管理”的具體內容及各級藥品的管理重點。2.列舉5種一級高警示藥品，并說明其共同的高危風險點。3.闡述高警示藥品使用前“雙人核對”的具體流程及核對內容。4.說明高警示藥品不良反應監(jiān)測的主要步驟及報告要求。5.分析高警示藥品管理中常見的風險環(huán)節(jié)，并提出針對性改進措施。五、案例分析題（共20分）案例1（10分）：某醫(yī)院急診科護士夜間值班時，因搶救患者急需使用去甲腎上腺素（一級高警示藥品）。護士從搶救車中取出藥品后，未仔細核對劑量（原應為1mg/ml，實際取到的是10mg/ml），直接靜脈推注，導致患者出現(xiàn)嚴重高血壓危象。問題：（1）分析該案例中存在的違反高警示藥品管理制度的行為；（2）提出預防此類錯誤的具體措施。案例2（10分）：某兒科病房護士為1歲患兒靜脈輸注胰島素（一級高警示藥品）時，誤將劑量“0.1U/kg”計算為“0.1mg/kg”，導致患兒低血糖昏迷。事后檢查發(fā)現(xiàn)，該護士未參加本年度高警示藥品培訓，且醫(yī)囑系統(tǒng)未對兒科患者的胰島素劑量進行自動校驗。問題：（1）指出案例中暴露的管理漏洞；（2）設計針對性的整改方案。參考答案一、單項選擇題1.C2.B3.A4.D5.C6.B7.C8.A9.D10.B11.D12.B13.C14.A15.D二、填空題1.嚴重；致命2.專區(qū)；醒目標識；雙人；重點3.藥師；護士長（或指定負責人）4.專用；高警示提示5.患者用藥后24小時（或搶救結束）6.季度；科室質量7.用藥規(guī)范；風險防范8.體重/體表面積；2名（或以上）三、判斷題1.×2.×3.×4.×5.√6.×7.×8.√9.√10.×四、簡答題1.三級管理內容及重點：一級（最高級別）：包括高濃度電解質（如10%氯化鉀）、靜脈用強鎮(zhèn)靜藥（如咪達唑侖）等，管理重點為“五?！保▽Ｈ?、專柜、專冊、專用標識、雙人核對），嚴格限制非授權人員接觸。二級（中等級別）：如胰島素（皮下用）、口服抗凝藥（華法林）等，管理重點為專區(qū)存放、醒目標識、使用時雙人確認劑量及患者信息。三級（基礎級別）：如化療藥物、阿片類口服制劑等，管理重點為單獨存放、用藥前風險告知、不良反應監(jiān)測。2.一級高警示藥品及風險點：列舉：10%氯化鉀注射液、靜脈用腎上腺素、100ml以上的濃氯化鈉（10%）、靜脈用去甲腎上腺素、靜脈用胺碘酮。共同風險點：治療窗窄（劑量稍有偏差即可能中毒）、直接影響生命體征（如心律失常、電解質紊亂）、錯誤使用可快速導致死亡或不可逆損傷。3.雙人核對流程及內容：流程：①主操作人（如護士）準備藥品后，自行核對；②第二人（如另一名護士或藥師）獨立核對；③雙方確認無誤后共同簽名。核對內容：藥品名稱（通用名+商品名）、規(guī)格（如mg/ml）、劑量（計算是否符合患者體重/年齡）、有效期、批號、給藥途徑（如靜脈推注/滴注）、患者信息（姓名、住院號、診斷）。4.不良反應監(jiān)測步驟及報告要求：步驟：①發(fā)現(xiàn)異常（如患者出現(xiàn)心悸、血壓驟變）；②立即停止用藥，采取急救措施；③保留藥品及空容器；④記錄用藥時間、劑量、患者反應及處理過程；⑤24小時內通過醫(yī)院不良事件系統(tǒng)上報藥學部。報告要求：需包含患者基本信息（姓名、年齡、診斷）、藥品信息（名稱、批號、劑量）、反應表現(xiàn)（癥狀、體征、實驗室檢查結果）、處理措施（如停藥、使用拮抗劑）及轉歸（是否好轉/死亡）。5.常見風險環(huán)節(jié)及改進措施：風險環(huán)節(jié)：①標識不清（如標簽脫落或顏色不醒目）；②急救時簡化核對流程；③低年資護士培訓不足；④電子系統(tǒng)未設置劑量預警。改進措施：①采用熒光紅色標識，增加“高危！需雙人核對”文字提示；②急救時設置“高警示藥品急救盒”，盒內附核對清單，使用后1小時內補全簽名；③新入職護士需通過高警示藥品考核（理論+操作）后方可獨立值班；④電子醫(yī)囑系統(tǒng)增加“兒科/新生兒劑量自動計算”“超常規(guī)劑量強制審核”功能。五、案例分析題案例1（1）違規(guī)行為：①未執(zhí)行“雙人核對”（單人取藥且未核對規(guī)格）；②搶救車中高警示藥品未專區(qū)存放（可能與其他藥品混放導致誤?。?；③未保留空安瓿至搶救結束（無法追溯藥品規(guī)格）。（2）預防措施：①搶救車中高警示藥品單獨分區(qū)，使用透明密封盒并標注“一級高警示”；②急救時需2名護士共同取藥，一人取藥、一人核對規(guī)格/劑量并記錄；③空安瓿需粘貼于搶救記錄單背面，保存至病歷歸檔。案例2（1）管理漏洞：①培訓制度執(zhí)行不嚴