2025年檢驗(yàn)科細(xì)菌培養(yǎng)鑒定操作規(guī)范考核測(cè)試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.以下哪種培養(yǎng)基常用于分離培養(yǎng)葡萄球菌（）A.血瓊脂平板B.巧克力瓊脂平板C.麥康凱瓊脂平板D.沙保弱培養(yǎng)基2.進(jìn)行細(xì)菌藥敏試驗(yàn)時(shí)，常用的接種方法是（）A.傾注平板法B.平板劃線法C.涂布接種法D.穿刺接種法3.細(xì)菌L型是指（）A.細(xì)胞壁缺陷型細(xì)菌B.細(xì)胞膜缺陷型細(xì)菌C.細(xì)胞質(zhì)缺陷型細(xì)菌D.核質(zhì)缺陷型細(xì)菌4.革蘭染色的正確步驟是（）A.結(jié)晶紫初染、碘液媒染、95%乙醇脫色、稀釋復(fù)紅復(fù)染B.結(jié)晶紫初染、95%乙醇脫色、碘液媒染、稀釋復(fù)紅復(fù)染C.碘液媒染、結(jié)晶紫初染、95%乙醇脫色、稀釋復(fù)紅復(fù)染D.碘液媒染、95%乙醇脫色、結(jié)晶紫初染、稀釋復(fù)紅復(fù)染5.以下哪種細(xì)菌屬于厭氧菌（）A.大腸埃希菌B.金黃色葡萄球菌C.破傷風(fēng)梭菌D.銅綠假單胞菌6.細(xì)菌培養(yǎng)的最適溫度一般為（）A.25℃B.30℃C.35℃D.40℃7.鑒定腸桿菌科細(xì)菌的重要依據(jù)是（）A.革蘭染色特性B.氧化酶試驗(yàn)C.觸酶試驗(yàn)D.生化反應(yīng)8.以下哪種細(xì)菌可引起食物中毒（）A.肺炎鏈球菌B.肉毒梭菌C.腦膜炎奈瑟菌D.淋病奈瑟菌9.細(xì)菌的繁殖方式主要是（）A.有性繁殖B.無性二分裂C.孢子生殖D.復(fù)制10.以下哪種細(xì)菌對(duì)青霉素高度敏感（）A.肺炎支原體B.肺炎衣原體C.肺炎鏈球菌D.金黃色葡萄球菌二、多項(xiàng)選擇題1.以下屬于細(xì)菌特殊結(jié)構(gòu)的有（）A.莢膜B.芽孢C.鞭毛D.菌毛2.細(xì)菌的變異現(xiàn)象包括（）A.形態(tài)結(jié)構(gòu)變異B.菌落變異C.毒力變異D.耐藥性變異3.以下哪些是常用的細(xì)菌生化反應(yīng)（）A.糖發(fā)酵試驗(yàn)B.硫化氫試驗(yàn)C.吲哚試驗(yàn)D.尿素酶試驗(yàn)4.以下哪些細(xì)菌可引起呼吸道感染（）A.流感嗜血桿菌B.肺炎克雷伯菌C.軍團(tuán)菌D.百日咳鮑特菌5.細(xì)菌的致病機(jī)制包括（）A.侵襲力B.毒素C.免疫損傷D.以上都是6.以下哪些屬于厭氧菌感染的特點(diǎn)（）A.感染部位多為深部組織B.分泌物有惡臭C.對(duì)氨基糖苷類抗生素敏感D.常與需氧菌混合感染7.細(xì)菌培養(yǎng)過程中，可能導(dǎo)致污染的原因有（）A.操作不規(guī)范B.培養(yǎng)基滅菌不徹底C.環(huán)境不清潔D.標(biāo)本采集不當(dāng)8.以下哪些細(xì)菌可引起腹瀉（）A.大腸埃希菌B.沙門菌屬C.志賀菌屬D.霍亂弧菌三、填空題1.細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu)包括細(xì)胞壁、細(xì)胞膜、細(xì)胞質(zhì)和_____。2.常用的細(xì)菌染色方法有革蘭染色、抗酸染色和_____。3.細(xì)菌的生長(zhǎng)曲線分為遲緩期、對(duì)數(shù)生長(zhǎng)期、穩(wěn)定期和_____。4.藥敏試驗(yàn)的結(jié)果報(bào)告方式包括敏感、中介和_____。5.厭氧菌培養(yǎng)的關(guān)鍵是創(chuàng)造_____環(huán)境。6.細(xì)菌的毒力因子包括侵襲力和_____。7.細(xì)菌鑒定的常用方法有形態(tài)學(xué)鑒定、生化鑒定和_____。8.標(biāo)本采集后應(yīng)盡快送檢，一般不超過_____小時(shí)。四、判斷題（√/×）1.所有細(xì)菌都具有細(xì)胞壁。（）2.革蘭陽(yáng)性菌和革蘭陰性菌的細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)相同。（）3.細(xì)菌的芽孢具有強(qiáng)大的抵抗力。（）4.觸酶試驗(yàn)陽(yáng)性說明細(xì)菌具有過氧化氫酶。（）5.所有厭氧菌都對(duì)甲硝唑敏感。（）6.細(xì)菌培養(yǎng)過程中，只要操作規(guī)范就不會(huì)發(fā)生污染。（）7.藥敏試驗(yàn)結(jié)果可以直接指導(dǎo)臨床用藥。（）8.標(biāo)本采集時(shí)應(yīng)嚴(yán)格無菌操作。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述革蘭染色的原理及臨床意義。六、案例分析題患者，男性，35歲，因發(fā)熱、咳嗽、咳痰1周入院?；颊?周前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.5℃，伴有咳嗽、咳痰，痰液為黃色膿性，量較多。無胸痛、呼吸困難等不適。體格檢查：體溫38.5℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，精神欠佳，全身皮膚黏膜無黃染及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。雙肺呼吸音粗，可聞及散在濕啰音。心率90次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及。血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞85%，淋巴細(xì)胞10%，單核細(xì)胞5%。胸部X線片示：雙肺紋理增多、增粗，可見散在斑片狀陰影。問題1：請(qǐng)根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、體格檢查及輔助檢查結(jié)果，做出初步診斷。問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：A解析：血瓊脂平板常用于分離培養(yǎng)葡萄球菌等。2.答案：C解析：涂布接種法常用于細(xì)菌藥敏試驗(yàn)。3.答案：A解析：細(xì)菌L型是細(xì)胞壁缺陷型細(xì)菌。4.答案：A解析：革蘭染色的正確步驟是結(jié)晶紫初染、碘液媒染、95%乙醇脫色、稀釋復(fù)紅復(fù)染。5.答案：C解析：破傷風(fēng)梭菌屬于厭氧菌。6.答案：C解析：細(xì)菌培養(yǎng)的最適溫度一般為35℃。7.答案：D解析：生化反應(yīng)是鑒定腸桿菌科細(xì)菌的重要依據(jù)。8.答案：B解析：肉毒梭菌可引起食物中毒。9.答案：B解析：細(xì)菌的繁殖方式主要是無性二分裂。10.答案：C解析：肺炎鏈球菌對(duì)青霉素高度敏感。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)包括莢膜、芽孢、鞭毛、菌毛等。2.答案：ABCD解析：細(xì)菌的變異現(xiàn)象包括形態(tài)結(jié)構(gòu)變異、菌落變異、毒力變異、耐藥性變異等。3.答案：ABCD解析：糖發(fā)酵試驗(yàn)、硫化氫試驗(yàn)、吲哚試驗(yàn)、尿素酶試驗(yàn)等都是常用的細(xì)菌生化反應(yīng)。4.答案：ABCD解析：流感嗜血桿菌、肺炎克雷伯菌、軍團(tuán)菌、百日咳鮑特菌等都可引起呼吸道感染。5.答案：D解析：細(xì)菌的致病機(jī)制包括侵襲力、毒素、免疫損傷等。6.答案：ABD解析：厭氧菌感染的特點(diǎn)包括感染部位多為深部組織、分泌物有惡臭、常與需氧菌混合感染等，厭氧菌對(duì)氨基糖苷類抗生素耐藥。7.答案：ABCD解析：細(xì)菌培養(yǎng)過程中，操作不規(guī)范、培養(yǎng)基滅菌不徹底、環(huán)境不清潔、標(biāo)本采集不當(dāng)?shù)榷伎赡軐?dǎo)致污染。8.答案：ABCD解析：大腸埃希菌、沙門菌屬、志賀菌屬、霍亂弧菌等都可引起腹瀉。三、填空題（答案）1.答案：核質(zhì)解析：細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu)包括細(xì)胞壁、細(xì)胞膜、細(xì)胞質(zhì)和核質(zhì)。2.答案：特殊染色解析：常用的細(xì)菌染色方法有革蘭染色、抗酸染色和特殊染色。3.答案：衰亡期解析：細(xì)菌的生長(zhǎng)曲線分為遲緩期、對(duì)數(shù)生長(zhǎng)期、穩(wěn)定期和衰亡期。4.答案：耐藥解析：藥敏試驗(yàn)的結(jié)果報(bào)告方式包括敏感、中介和耐藥。5.答案：無氧解析：厭氧菌培養(yǎng)的關(guān)鍵是創(chuàng)造無氧環(huán)境。6.答案：毒素解析：細(xì)菌的毒力因子包括侵襲力和毒素。7.答案：血清學(xué)鑒定解析：細(xì)菌鑒定的常用方法有形態(tài)學(xué)鑒定、生化鑒定和血清學(xué)鑒定。8.答案：2解析：標(biāo)本采集后應(yīng)盡快送檢，一般不超過2小時(shí)。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：支原體無細(xì)胞壁。2.答案：×解析：革蘭陽(yáng)性菌和革蘭陰性菌的細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)不同。3.答案：√解析：細(xì)菌的芽孢具有強(qiáng)大的抵抗力。4.答案：√解析：觸酶試驗(yàn)陽(yáng)性說明細(xì)菌具有過氧化氫酶。5.答案：×解析：部分厭氧菌對(duì)甲硝唑耐藥。6.答案：×解析：細(xì)菌培養(yǎng)過程中，即使操作規(guī)范也可能發(fā)生污染。7.答案：×解析：藥敏試驗(yàn)結(jié)果需結(jié)合臨床綜合判斷指導(dǎo)用藥。8.答案：√解析：標(biāo)本采集時(shí)應(yīng)嚴(yán)格無菌操作。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：革蘭染色的原理：通過結(jié)晶紫初染和碘液媒染后，在細(xì)菌細(xì)胞壁內(nèi)形成了不溶于水的結(jié)晶紫與碘的復(fù)合物，革蘭陽(yáng)性菌由于其細(xì)胞壁較厚、肽聚糖網(wǎng)層次較多且交聯(lián)致密，故遇乙醇或丙酮脫色處理時(shí)，因失水反而使網(wǎng)孔縮小，再加上它不含類脂，故乙醇處理不會(huì)出現(xiàn)縫隙，因此能把結(jié)晶紫與碘復(fù)合物牢牢留在壁內(nèi)，使其仍呈紫色；而革蘭陰性菌因其細(xì)胞壁薄、外膜層類脂含量高、肽聚糖層薄且交聯(lián)度差，在遇脫色劑后，以類脂為主的外膜迅速溶解，薄而松散的肽聚糖網(wǎng)不能阻擋結(jié)晶紫與碘復(fù)合物的溶出，因此通過乙醇脫色后仍呈無色，再經(jīng)沙黃等紅色染料復(fù)染，就使革蘭陰性菌呈紅色。臨床意義：革蘭染色可將細(xì)菌分為革蘭陽(yáng)性菌和革蘭陰性菌，有助于初步鑒別細(xì)菌，為臨床診斷和治療提供參考。不同革蘭染色性的細(xì)菌對(duì)抗生素的敏感性不同，革蘭陽(yáng)性菌一般對(duì)青霉素、頭孢菌素等敏感，革蘭陰性菌則對(duì)氨基糖苷類、喹諾酮類等敏感。六、案例