2025年兒科胃腸道感染疾病診療技術(shù)考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.小兒腹瀉病的主要病原體是（）A.大腸桿菌B.金黃色葡萄球菌C.輪狀病毒D.白色念珠菌2.患兒，男，1歲，腹瀉3天，每日大便10余次，為黃色稀水樣便，伴有嘔吐，尿少，精神萎靡，皮膚彈性差，前囟及眼窩明顯凹陷，血清鈉130mmol/L。該患兒的脫水程度及性質(zhì)是（）A.輕度等滲性脫水B.中度等滲性脫水C.重度等滲性脫水D.中度低滲性脫水3.小兒腹瀉病的治療原則不包括（）A.調(diào)整飲食B.合理用藥C.預(yù)防和糾正脫水D.長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素4.患兒，女，2歲，發(fā)熱、嘔吐、腹瀉2天，大便為黃色蛋花湯樣，每日10余次，量多，無(wú)腥臭味。查體：體溫38.5℃，精神萎靡，皮膚彈性差，前囟及眼窩凹陷，哭時(shí)淚少，尿量減少。實(shí)驗(yàn)室檢查：大便常規(guī)未見(jiàn)白細(xì)胞及紅細(xì)胞，血清鈉135mmol/L。該患兒最可能的診斷是（）A.大腸桿菌腸炎B.金黃色葡萄球菌腸炎C.輪狀病毒腸炎D.真菌性腸炎5.治療小兒腹瀉病時(shí)，常用的微生態(tài)制劑不包括（）A.雙歧桿菌B.嗜酸乳桿菌C.糞鏈球菌D.青霉素6.患兒，男，6個(gè)月，腹瀉3天，每日大便10余次，為稀水樣便，無(wú)膿血。查體：體溫37.5℃，精神尚可，皮膚彈性稍差，前囟及眼窩輕度凹陷，哭時(shí)有淚，尿量稍減少。實(shí)驗(yàn)室檢查：大便常規(guī)未見(jiàn)異常。該患兒最可能的診斷是（）A.生理性腹瀉B.大腸桿菌腸炎C.病毒性腸炎D.真菌性腸炎7.小兒腹瀉病導(dǎo)致代謝性酸中毒的主要原因是（）A.腹瀉丟失大量堿性物質(zhì)B.進(jìn)食少，熱量不足C.腎血流量不足，排酸功能低下D.組織缺氧，乳酸堆積8.患兒，女，3歲，腹瀉2天，大便為黃色稀水樣便，每日10余次，伴有嘔吐，尿少。查體：精神萎靡，皮膚彈性差，前囟及眼窩明顯凹陷，哭時(shí)淚少，口唇干燥，四肢稍涼。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清鈉130mmol/L。該患兒應(yīng)補(bǔ)充的液體是（）A.等張含鈉液B.2/3張含鈉液C.1/2張含鈉液D.1/3張含鈉液9.小兒腹瀉病合并低鉀血癥時(shí)，補(bǔ)鉀的原則不包括（）A.見(jiàn)尿補(bǔ)鉀B.濃度不宜過(guò)高C.速度不宜過(guò)快D.可靜脈推注10.患兒，男，4歲，發(fā)熱、腹瀉2天，大便為黏液膿血便，每日10余次，量少，伴有里急后重。查體：體溫39℃，精神萎靡，面色蒼白，心率120次/分，心音低鈍，腹脹，肝脾不大。實(shí)驗(yàn)室檢查：大便常規(guī)可見(jiàn)大量白細(xì)胞及紅細(xì)胞，糞便培養(yǎng)出痢疾桿菌。該患兒最可能的診斷是（）A.大腸桿菌腸炎B.金黃色葡萄球菌腸炎C.輪狀病毒腸炎D.細(xì)菌性痢疾二、多項(xiàng)選題1.小兒腹瀉病的病因包括（）A.感染因素B.飲食因素C.氣候因素D.腸道外感染2.小兒腹瀉病的臨床表現(xiàn)有（）A.腹瀉B.嘔吐C.發(fā)熱D.脫水3.小兒腹瀉病的治療藥物有（）A.蒙脫石散B.雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊C.口服補(bǔ)液鹽D.抗生素4.小兒腹瀉病導(dǎo)致脫水的程度分為（）A.輕度脫水B.中度脫水C.重度脫水D.極重度脫水5.小兒腹瀉病的預(yù)防措施包括（）A.合理喂養(yǎng)B.注意飲食衛(wèi)生C.加強(qiáng)體格鍛煉D.避免濫用抗生素6.小兒腹瀉病合并代謝性酸中毒的臨床表現(xiàn)有（）A.呼吸深快B.口唇櫻桃紅色C.精神萎靡D.煩躁不安三、填空題1.小兒腹瀉病根據(jù)病因可分為_(kāi)____和_____。2.小兒腹瀉病的治療方法包括_____、_____、_____等。3.小兒腹瀉病導(dǎo)致脫水時(shí)，根據(jù)脫水的性質(zhì)可分為_(kāi)____、_____、_____。4.小兒腹瀉病合并低鉀血癥時(shí)，血清鉀濃度低于_____mmol/L。5.小兒腹瀉病常用的止瀉藥物有_____、_____等。6.小兒腹瀉病的飲食調(diào)整原則是_____、_____。四、判斷題（√/×）1.小兒腹瀉病是一組由多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的消化道綜合征。（）2.小兒腹瀉病的治療應(yīng)以抗生素為主。（）3.小兒腹瀉病導(dǎo)致脫水時(shí)，應(yīng)首先補(bǔ)充等張含鈉液。（）4.小兒腹瀉病合并低鉀血癥時(shí)，應(yīng)盡快靜脈推注鉀劑。（）5.小兒腹瀉病的預(yù)防關(guān)鍵是注意飲食衛(wèi)生。（）6.小兒腹瀉病的大便性狀多為黃色稀水樣便或蛋花湯樣便。（）7.小兒腹瀉病的治療過(guò)程中，應(yīng)嚴(yán)格限制飲食。（）8.小兒腹瀉病的脫水程度主要根據(jù)精神狀態(tài)、皮膚彈性、前囟及眼窩凹陷程度、尿量等進(jìn)行判斷。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述小兒腹瀉病的臨床表現(xiàn)。2.簡(jiǎn)述小兒腹瀉病的治療原則。六、案例分析患兒，男，5歲，發(fā)熱、腹瀉3天，大便為黏液膿血便，每日10余次，量少，伴有里急后重。查體：體溫39.5℃，精神萎靡，面色蒼白，心率130次/分，心音低鈍，腹脹，肝脾不大。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85，淋巴細(xì)胞0.15；大便常規(guī)：可見(jiàn)大量白細(xì)胞及紅細(xì)胞，糞便培養(yǎng)出痢疾桿菌。問(wèn)題1：該患兒的初步診斷是什么？問(wèn)題2：請(qǐng)列出該患兒的治療原則。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：小兒腹瀉病的主要病原體是輪狀病毒，其次為大腸桿菌等。2.答案：B解析：患兒精神萎靡，皮膚彈性差，前囟及眼窩明顯凹陷，尿少，為中度脫水；血清鈉130mmol/L，為等滲性脫水。3.答案：D解析：小兒腹瀉病的治療原則包括調(diào)整飲食、合理用藥、預(yù)防和糾正脫水等，不包括長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素。4.答案：C解析：患兒發(fā)熱、嘔吐、腹瀉，大便為黃色蛋花湯樣，無(wú)腥臭味，大便常規(guī)未見(jiàn)白細(xì)胞及紅細(xì)胞，血清鈉正常，最可能的診斷是輪狀病毒腸炎。5.答案：D解析：常用的微生態(tài)制劑有雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、糞鏈球菌等，青霉素為抗生素，不屬于微生態(tài)制劑。6.答案：C解析：患兒腹瀉，無(wú)膿血，大便常規(guī)未見(jiàn)異常，最可能的診斷是病毒性腸炎。7.答案：A解析：小兒腹瀉病導(dǎo)致代謝性酸中毒的主要原因是腹瀉丟失大量堿性物質(zhì)。8.答案：B解析：患兒精神萎靡，皮膚彈性差，前囟及眼窩明顯凹陷，哭時(shí)淚少，口唇干燥，四肢稍涼，血清鈉130mmol/L，為中度低滲性脫水，應(yīng)補(bǔ)充2/3張含鈉液。9.答案：D解析：補(bǔ)鉀的原則包括見(jiàn)尿補(bǔ)鉀、濃度不宜過(guò)高、速度不宜過(guò)快等，不可靜脈推注。10.答案：D解析：患兒發(fā)熱、腹瀉，大便為黏液膿血便，伴有里急后重，大便常規(guī)可見(jiàn)大量白細(xì)胞及紅細(xì)胞，糞便培養(yǎng)出痢疾桿菌，最可能的診斷是細(xì)菌性痢疾。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：小兒腹瀉病的病因包括感染因素、飲食因素、氣候因素、腸道外感染等。2.答案：ABCD解析：小兒腹瀉病的臨床表現(xiàn)有腹瀉、嘔吐、發(fā)熱、脫水等。3.答案：ABCD解析：小兒腹瀉病的治療藥物有蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、口服補(bǔ)液鹽、抗生素等。4.答案：ABC解析：小兒腹瀉病導(dǎo)致脫水的程度分為輕度脫水、中度脫水、重度脫水。5.答案：ABCD解析：小兒腹瀉病的預(yù)防措施包括合理喂養(yǎng)、注意飲食衛(wèi)生、加強(qiáng)體格鍛煉、避免濫用抗生素等。6.答案：ABCD解析：小兒腹瀉病合并代謝性酸中毒的臨床表現(xiàn)有呼吸深快、口唇櫻桃紅色、精神萎靡、煩躁不安等。三、填空題（答案）1.答案：感染性腹瀉、非感染性腹瀉解析：小兒腹瀉病根據(jù)病因可分為感染性腹瀉和非感染性腹瀉。2.答案：調(diào)整飲食、合理用藥、預(yù)防和糾正脫水解析：小兒腹瀉病的治療方法包括調(diào)整飲食、合理用藥、預(yù)防和糾正脫水等。3.答案：等滲性脫水、低滲性脫水、高滲性脫水解析：小兒腹瀉病導(dǎo)致脫水時(shí)，根據(jù)脫水的性質(zhì)可分為等滲性脫水、低滲性脫水、高滲性脫水。4.答案：3.5解析：小兒腹瀉病合并低鉀血癥時(shí)，血清鉀濃度低于3.5mmol/L。5.答案：蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊解析：小兒腹瀉病常用的止瀉藥物有蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等。6.答案：調(diào)整飲食、繼續(xù)喂養(yǎng)解析：小兒腹瀉病的飲食調(diào)整原則是調(diào)整飲食、繼續(xù)喂養(yǎng)。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：小兒腹瀉病是一組由多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的消化道綜合征。2.答案：×解析：小兒腹瀉病的治療應(yīng)以調(diào)整飲食、預(yù)防和糾正脫水為主，抗生素僅用于細(xì)菌感染引起的腹瀉。3.答案：×解析：小兒腹瀉病導(dǎo)致脫水時(shí)，應(yīng)根據(jù)脫水的性質(zhì)選擇合適的液體進(jìn)行補(bǔ)充，等滲性脫水補(bǔ)充1/2張含鈉液，低滲性脫水補(bǔ)充2/3張含鈉液，高滲性脫水補(bǔ)充1/3張含鈉液。4.答案：×解析：小兒腹瀉病合并低鉀血癥時(shí)，補(bǔ)鉀的原則包括見(jiàn)尿補(bǔ)鉀、濃度不宜過(guò)高、速度不宜過(guò)快等，不可靜脈推注。5.答案：√解析：小兒腹瀉病的預(yù)防關(guān)鍵是注意飲食衛(wèi)生。6.答案：√解析：小兒腹瀉病的大便性狀多為黃色稀水樣便或蛋花湯樣便。7.答案：×解析：小兒腹瀉病的治療過(guò)程中，應(yīng)繼續(xù)喂養(yǎng)，以滿足患兒的營(yíng)養(yǎng)需求。8.答案：√解析：小兒腹瀉病的脫水程度主要根據(jù)精神狀態(tài)、皮膚彈性、前囟及眼窩凹陷程度、尿量等進(jìn)行判斷。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：小兒腹瀉病的臨床表現(xiàn)包括：-腹瀉：大便次數(shù)增多，每日可達(dá)10余次甚至數(shù)十次，大便性狀改變，可為稀水樣便、蛋花湯樣便、黏液膿血便等。-嘔吐：可為胃內(nèi)容物或膽汁，嚴(yán)重者可頻繁嘔吐。-發(fā)熱：體溫可高達(dá)38℃以上，甚至出現(xiàn)高熱驚厥。-脫水：根據(jù)脫水的程度可分為輕度脫水、中度脫水和重度脫水，表現(xiàn)為精神萎靡、皮膚彈性差、前囟及眼窩凹陷、哭時(shí)淚少、口唇干燥、尿量減少等。-電解質(zhì)紊亂：可出現(xiàn)低鉀血癥、低鈣血癥、低鎂血癥等，表現(xiàn)為肌肉無(wú)力、腹脹、抽搐等。2.答：小兒腹瀉病的治療原則包括：-調(diào)整飲食：繼續(xù)喂養(yǎng)，以滿足患兒的營(yíng)養(yǎng)需求，但應(yīng)避免食用油膩、刺激性食物。-合理用藥：根據(jù)病因選擇合適的藥物進(jìn)行治療，如抗生素、微生態(tài)制劑、蒙脫石散等。-預(yù)防和糾正脫水：根據(jù)脫水的程度和性質(zhì)選擇合適的液體進(jìn)行補(bǔ)充，如口服補(bǔ)液鹽、靜脈補(bǔ)液等。-糾正電解質(zhì)紊亂：根據(jù)電解質(zhì)紊亂的情況進(jìn)行補(bǔ)充，如補(bǔ)鉀、補(bǔ)鈣、補(bǔ)鎂等。-對(duì)癥治療：如發(fā)熱時(shí)給予退熱治療，嘔吐時(shí)給予止吐治療等。六、案例分析（答案）問(wèn)題1：答：該患兒的初步診斷是細(xì)菌性痢疾。問(wèn)題2：答：該患兒的治療原則包括：-一般治療：臥床休