2025年實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)技術(shù)操作模擬答案及解析一、單項(xiàng)選題1.關(guān)于紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.成年男性（4.0～5.5）×1012/LB.成年女性（3.5～5.0）×1012/LC.新生兒（6.0～7.0）×1012/LD.兒童（4.0～5.3）×1012/L2.下列哪種疾病可導(dǎo)致中性粒細(xì)胞增多（）A.傷寒B.副傷寒C.再生障礙性貧血D.急性化膿性感染3.正常情況下，尿液中不會(huì)出現(xiàn)的是（）A.紅細(xì)胞B.白細(xì)胞C.蛋白質(zhì)D.葡萄糖4.糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性提示出血量至少為（）A.5mlB.10mlC.15mlD.20ml5.血清總膽紅素的正常參考范圍是（）A.1.7～17.1μmol/LB.3.4～17.1μmol/LC.1.7～34.2μmol/LD.3.4～34.2μmol/L6.下列哪種酶升高對(duì)急性心肌梗死診斷最有價(jià)值（）A.ASTB.ALTC.CK-MBD.LDH7.血糖的正常參考范圍是（）A.3.9～6.1mmol/LB.3.9～6.9mmol/LC.4.4～6.1mmol/LD.4.4～6.9mmol/L8.反映腎小球?yàn)V過功能的指標(biāo)是（）A.血肌酐B.血尿素氮C.內(nèi)生肌酐清除率D.血尿酸9.下列哪種抗體與系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷密切相關(guān)（）A.ANAB.抗Sm抗體C.抗雙鏈DNA抗體D.以上都是10.關(guān)于血沉的敘述，正確的是（）A.血沉加快可見于生理性增快和病理性增快B.血沉減慢見于各種炎癥C.血沉是一項(xiàng)特異性診斷指標(biāo)D.血沉正?？膳懦膊《?、多項(xiàng)選題1.下列哪些屬于血液一般檢查的項(xiàng)目（）A.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)B.血紅蛋白測(cè)定C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類D.血小板計(jì)數(shù)2.尿液檢查的臨床意義包括（）A.協(xié)助診斷泌尿系統(tǒng)疾病B.協(xié)助診斷其他系統(tǒng)疾病C.觀察病情變化D.監(jiān)測(cè)治療效果3.糞便檢查的目的包括（）A.了解消化道及通向腸道的肝、膽、胰等器官有無(wú)病變B.了解消化與吸收功能C.檢測(cè)糞便中的致病菌D.檢查糞便中的寄生蟲4.肝功能檢查的項(xiàng)目包括（）A.血清酶學(xué)檢查B.血清蛋白測(cè)定C.膽紅素代謝檢查D.凝血功能檢查5.腎功能檢查的項(xiàng)目包括（）A.血肌酐測(cè)定B.血尿素氮測(cè)定C.內(nèi)生肌酐清除率測(cè)定D.尿蛋白測(cè)定6.下列哪些屬于自身抗體（）A.ANAB.RFC.抗Sm抗體D.抗CCP抗體7.下列哪些疾病可導(dǎo)致血沉增快（）A.風(fēng)濕熱B.結(jié)核病C.惡性腫瘤D.貧血8.下列哪些屬于細(xì)菌學(xué)檢查的方法（）A.直接涂片鏡檢B.細(xì)菌培養(yǎng)C.血清學(xué)試驗(yàn)D.分子生物學(xué)檢測(cè)三、填空題1.正常成年男性血紅蛋白濃度為_____g/L。2.白細(xì)胞分類中，中性粒細(xì)胞占_____%。3.尿液中蛋白質(zhì)含量超過_____g/24h稱為蛋白尿。4.糞便的顏色主要取決于_____的含量。5.血清總蛋白的正常參考范圍是_____g/L。6.內(nèi)生肌酐清除率的正常參考范圍是_____ml/min。7.血糖升高超過腎糖閾時(shí)，可出現(xiàn)_____尿。8.抗核抗體主要用于診斷_____疾病。四、判斷題（√/×）1.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白測(cè)定是診斷貧血的主要指標(biāo)。（）2.白細(xì)胞總數(shù)增高，中性粒細(xì)胞比例增高，提示細(xì)菌感染。（）3.尿液中出現(xiàn)白細(xì)胞管型，提示腎小球腎炎。（）4.糞便中出現(xiàn)紅細(xì)胞，提示下消化道出血。（）5.血清轉(zhuǎn)氨酶升高，提示肝細(xì)胞受損。（）6.血肌酐和血尿素氮升高，提示腎功能衰竭。（）7.自身抗體陽(yáng)性，即可診斷為自身免疫性疾病。（）8.血沉增快，提示病情活動(dòng)。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述尿液標(biāo)本采集的注意事項(xiàng)。六、案例分析患者，男性，35歲，因“反復(fù)發(fā)熱、咳嗽、咳痰1個(gè)月”入院。患者1個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.5℃，伴咳嗽、咳痰，痰為黃色膿性痰，量較多，不易咳出。無(wú)胸痛、咯血、呼吸困難等癥狀。自服“感冒藥”及“抗生素”治療，癥狀無(wú)明顯緩解。遂來我院就診。體格檢查：T38.5℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神欠佳。全身皮膚黏膜無(wú)黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。雙肺呼吸音粗，可聞及散在濕性啰音。心率90次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹平軟，無(wú)壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC15×10?/L，N85%，L10%，Hb120g/L，PLT200×10?/L。胸部X線片：雙肺紋理增多、增粗，可見散在斑片狀陰影。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：兒童紅細(xì)胞計(jì)數(shù)正常參考范圍為（4.0～5.0）×1012/L。2.答案：D解析：急性化膿性感染可導(dǎo)致中性粒細(xì)胞增多，傷寒、副傷寒、再生障礙性貧血可導(dǎo)致中性粒細(xì)胞減少。3.答案：D解析：正常情況下，尿液中不會(huì)出現(xiàn)葡萄糖，當(dāng)血糖升高超過腎糖閾時(shí)，可出現(xiàn)尿糖。4.答案：A解析：糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性提示出血量至少為5ml。5.答案：B解析：血清總膽紅素的正常參考范圍是3.4～17.1μmol/L。6.答案：C解析：CK-MB對(duì)急性心肌梗死診斷最有價(jià)值，AST、ALT、LDH也可升高，但特異性不如CK-MB。7.答案：A解析：血糖的正常參考范圍是3.9～6.1mmol/L。8.答案：C解析：內(nèi)生肌酐清除率是反映腎小球?yàn)V過功能的較敏感指標(biāo)，血肌酐、血尿素氮、血尿酸也可反映腎功能，但不如內(nèi)生肌酐清除率敏感。9.答案：D解析：ANA、抗Sm抗體、抗雙鏈DNA抗體均與系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷密切相關(guān)。10.答案：A解析：血沉加快可見于生理性增快和病理性增快，病理性增快常見于各種炎癥、組織損傷及壞死、惡性腫瘤等，血沉不是特異性診斷指標(biāo)，血沉正常也不能排除疾病。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：血液一般檢查包括紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白測(cè)定、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類、血小板計(jì)數(shù)等。2.答案：ABCD解析：尿液檢查可協(xié)助診斷泌尿系統(tǒng)疾病、其他系統(tǒng)疾病，觀察病情變化，監(jiān)測(cè)治療效果等。3.答案：ABCD解析：糞便檢查可了解消化道及通向腸道的肝、膽、胰等器官有無(wú)病變，了解消化與吸收功能，檢測(cè)糞便中的致病菌和寄生蟲等。4.答案：ABC解析：肝功能檢查的項(xiàng)目包括血清酶學(xué)檢查、血清蛋白測(cè)定、膽紅素代謝檢查等，凝血功能檢查不屬于肝功能檢查。5.答案：ABC解析：腎功能檢查的項(xiàng)目包括血肌酐測(cè)定、血尿素氮測(cè)定、內(nèi)生肌酐清除率測(cè)定等，尿蛋白測(cè)定可反映腎臟的損傷情況，但不屬于腎功能檢查的常規(guī)項(xiàng)目。6.答案：ABCD解析：ANA、RF、抗Sm抗體、抗CCP抗體均屬于自身抗體。7.答案：ABCD解析：風(fēng)濕熱、結(jié)核病、惡性腫瘤、貧血等均可導(dǎo)致血沉增快。8.答案：ABCD解析：細(xì)菌學(xué)檢查的方法包括直接涂片鏡檢、細(xì)菌培養(yǎng)、血清學(xué)試驗(yàn)、分子生物學(xué)檢測(cè)等。三、填空題（答案）1.答案：120～160解析：正常成年男性血紅蛋白濃度為120～160g/L。2.答案：50～70解析：白細(xì)胞分類中，中性粒細(xì)胞占50%～70%。3.答案：0.15解析：尿液中蛋白質(zhì)含量超過0.15g/24h稱為蛋白尿。4.答案：糞膽原解析：糞便的顏色主要取決于糞膽原的含量。5.答案：60～80解析：血清總蛋白的正常參考范圍是60～80g/L。6.答案：80～120解析：內(nèi)生肌酐清除率的正常參考范圍是80～120ml/min。7.答案：糖尿解析：血糖升高超過腎糖閾時(shí)，可出現(xiàn)糖尿。8.答案：自身免疫性解析：抗核抗體主要用于診斷自身免疫性疾病。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白測(cè)定是診斷貧血的主要指標(biāo)。2.答案：√解析：白細(xì)胞總數(shù)增高，中性粒細(xì)胞比例增高，提示細(xì)菌感染。3.答案：×解析：尿液中出現(xiàn)白細(xì)胞管型，提示腎盂腎炎。4.答案：√解析：糞便中出現(xiàn)紅細(xì)胞，提示下消化道出血。5.答案：√解析：血清轉(zhuǎn)氨酶升高，提示肝細(xì)胞受損。6.答案：×解析：血肌酐和血尿素氮升高，提示腎功能受損，但不一定是腎功能衰竭。7.答案：×解析：自身抗體陽(yáng)性，不一定能診斷為自身免疫性疾病，還需要結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢查結(jié)果綜合判斷。8.答案：√解析：血沉增快，提示病情活動(dòng)。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：尿液標(biāo)本采集的注意事項(xiàng)包括：①采集時(shí)間：一般采集晨尿，晨尿較為濃縮，可提高陽(yáng)性檢出率。②采集方法：清潔中段尿采集法是最常用的方法，女性應(yīng)避開月經(jīng)期，男性應(yīng)翻轉(zhuǎn)包皮清洗。③標(biāo)本量：一般采集5～10ml尿液。④標(biāo)本保存：采集后的尿液應(yīng)及時(shí)送檢，如不能及時(shí)送檢，應(yīng)保存在2～8℃冰箱中，但保存時(shí)間不宜超過2小時(shí)