2025年皮膚科疑難病例病因解析答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種疾病好發(fā)于兒童面部，表現(xiàn)為圓形或橢圓形淡白色斑片，表面有細(xì)小鱗屑（）A.白癜風(fēng)B.白色糠疹C.花斑癬D.貧血痣2.患者，女，30歲，面部反復(fù)出現(xiàn)紅斑、丘疹、膿皰，伴瘙癢，診斷為痤瘡，其發(fā)病與以下哪種因素關(guān)系不大（）A.雄激素水平升高B.痤瘡丙酸桿菌感染C.毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化異常D.自身免疫3.下列哪種皮膚病與感染因素?zé)o關(guān)（）A.扁平疣B.疥瘡C.濕疹D.膿皰瘡4.患者，男，45歲，全身泛發(fā)紅斑、丘疹、脫屑，伴瘙癢1個(gè)月，既往有銀屑病史，此次發(fā)病前有上呼吸道感染史，最可能的診斷是（）A.尋常型銀屑病B.紅皮病型銀屑病C.膿皰型銀屑病D.關(guān)節(jié)病型銀屑病5.以下哪種疾病的皮疹特點(diǎn)為多形性，有紅斑、丘疹、水皰、風(fēng)團(tuán)等，常對(duì)稱(chēng)分布（）A.接觸性皮炎B.藥疹C.濕疹D.蕁麻疹6.患者，女，25歲，雙手背出現(xiàn)對(duì)稱(chēng)性紅斑、丘疹，上覆白色鱗屑，刮除鱗屑后可見(jiàn)薄膜現(xiàn)象及點(diǎn)狀出血，診斷為銀屑病，其治療首選（）A.糖皮質(zhì)激素B.維A酸類(lèi)藥物C.免疫抑制劑D.外用藥物7.下列哪種皮膚病的皮疹好發(fā)于掌跖部位，表現(xiàn)為深在性水皰，皰壁厚，不易破潰（）A.汗皰疹B.手癬C.濕疹D.接觸性皮炎8.患者，男，35歲，頸部出現(xiàn)單個(gè)黃豆大小的結(jié)節(jié)，表面光滑，質(zhì)地較硬，無(wú)壓痛，診斷為皮膚纖維瘤，其主要的治療方法是（）A.手術(shù)切除B.激光治療C.冷凍治療D.藥物治療9.以下哪種疾病的皮疹表現(xiàn)為群集性水皰，沿神經(jīng)走行呈帶狀分布，不超過(guò)身體中線(xiàn)（）A.單純皰疹B.帶狀皰疹C.水痘D.手足口病10.患者，女，50歲，面部出現(xiàn)境界清楚的紅斑，上有粘著性鱗屑，鱗屑下有角質(zhì)栓和毛囊口擴(kuò)大，診斷為紅斑狼瘡，以下哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷最有意義（）A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.抗核抗體D.皮膚活檢二、多項(xiàng)選題1.以下屬于感染性皮膚病的有（）A.水痘B.扁平疣C.體癬D.膿皰瘡E.疥瘡2.銀屑病的臨床類(lèi)型包括（）A.尋常型B.紅皮病型C.膿皰型D.關(guān)節(jié)病型E.點(diǎn)滴型3.濕疹的發(fā)病機(jī)制可能與以下哪些因素有關(guān)（）A.遺傳因素B.免疫異常C.環(huán)境因素D.皮膚屏障功能障礙E.精神因素4.以下哪些疾病的皮疹可出現(xiàn)瘙癢癥狀（）A.蕁麻疹B.濕疹C.銀屑病D.疥瘡E.帶狀皰疹5.皮膚腫瘤的常見(jiàn)類(lèi)型有（）A.基底細(xì)胞癌B.鱗狀細(xì)胞癌C.惡性黑素瘤D.皮膚纖維瘤E.脂肪瘤6.以下屬于性傳播疾病的有（）A.梅毒B.淋病C.尖銳濕疣D.艾滋病E.生殖器皰疹三、填空題1.疥瘡是由_____引起的一種傳染性皮膚病。2.白癜風(fēng)的主要臨床表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)_____。3.濕疹根據(jù)病程可分為急性、亞急性和_____。4.尋常型銀屑病的典型皮疹為_(kāi)____。5.尖銳濕疣是由_____感染引起的性傳播疾病。6.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)志性抗體是_____。四、判斷題（√/×）1.所有的皮膚病都有皮疹表現(xiàn)。（）2.痤瘡只發(fā)生于青少年。（）3.接觸性皮炎的皮疹形態(tài)與接觸物的性質(zhì)有關(guān)。（）4.藥疹的發(fā)生與藥物的劑量有關(guān)。（）5.銀屑病是一種可以根治的皮膚病。（）6.帶狀皰疹具有傳染性。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述濕疹的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，男，28歲，因“全身皮膚瘙癢伴紅斑、丘疹1周”就診?；颊?周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)全身皮膚瘙癢，搔抓后出現(xiàn)紅斑、丘疹，部分融合成片，以四肢伸側(cè)及背部為著，伴心煩、口渴、大便干結(jié)。查體：T36.8℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，全身皮膚可見(jiàn)散在紅斑、丘疹，部分融合成片，表面有抓痕、血痂，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。問(wèn)題1：請(qǐng)給出初步診斷及診斷依據(jù)。問(wèn)題2：請(qǐng)列出主要的鑒別診斷。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：白色糠疹好發(fā)于兒童面部，圓形或橢圓形淡白色斑片，有細(xì)小鱗屑。2.答案：D解析：痤瘡發(fā)病與雄激素、痤瘡丙酸桿菌、毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化及炎癥等有關(guān)，與自身免疫關(guān)系不大。3.答案：C解析：濕疹是由多種內(nèi)外因素引起的真皮淺層及表皮炎癥，與感染因素?zé)o關(guān)。4.答案：B解析：患者有銀屑病史，此次發(fā)病前有上呼吸道感染史，全身泛發(fā)紅斑、丘疹、脫屑，符合紅皮病型銀屑病表現(xiàn)。5.答案：C解析：濕疹皮疹多形性，常對(duì)稱(chēng)分布，有紅斑、丘疹、水皰、風(fēng)團(tuán)等。6.答案：D解析：銀屑病治療應(yīng)根據(jù)病情輕重選擇，輕度首選外用藥物。7.答案：A解析：汗皰疹好發(fā)于掌跖，深在性水皰，皰壁厚，不易破潰。8.答案：A解析：皮膚纖維瘤主要治療方法為手術(shù)切除。9.答案：B解析：帶狀皰疹皮疹沿神經(jīng)走行呈帶狀分布，不超過(guò)身體中線(xiàn)。10.答案：C解析：抗核抗體對(duì)紅斑狼瘡診斷有重要意義。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：水痘、扁平疣、體癬、膿皰瘡、疥瘡均為感染性皮膚病。2.答案：ABCD解析：銀屑病臨床類(lèi)型包括尋常型、紅皮病型、膿皰型、關(guān)節(jié)病型。3.答案：ABCDE解析：濕疹發(fā)病機(jī)制與遺傳、免疫、環(huán)境、皮膚屏障功能及精神因素等有關(guān)。4.答案：ABCDE解析：蕁麻疹、濕疹、銀屑病、疥瘡、帶狀皰疹皮疹均可有瘙癢癥狀。5.答案：ABCDE解析：基底細(xì)胞癌、鱗狀細(xì)胞癌、惡性黑素瘤、皮膚纖維瘤、脂肪瘤均為皮膚腫瘤常見(jiàn)類(lèi)型。6.答案：ABCDE解析：梅毒、淋病、尖銳濕疣、艾滋病、生殖器皰疹均為性傳播疾病。三、填空題（答案）1.答案：疥螨解析：疥瘡由疥螨引起。2.答案：色素脫失斑解析：白癜風(fēng)主要表現(xiàn)為皮膚色素脫失斑。3.答案：慢性解析：濕疹分為急性、亞急性、慢性。4.答案：紅斑上覆銀白色鱗屑解析：尋常型銀屑病典型皮疹為紅斑上覆銀白色鱗屑。5.答案：人乳頭瘤病毒解析：尖銳濕疣由人乳頭瘤病毒感染引起。6.答案：抗雙鏈DNA抗體和抗Sm抗體解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡標(biāo)志性抗體為抗雙鏈DNA抗體和抗Sm抗體。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：部分皮膚病無(wú)皮疹，如瘙癢癥。2.答案：×解析：痤瘡可發(fā)生于任何年齡。3.答案：√解析：接觸性皮炎皮疹形態(tài)與接觸物性質(zhì)有關(guān)。4.答案：×解析：藥疹發(fā)生與藥物過(guò)敏有關(guān)，與劑量不一定成正比。5.答案：×解析：銀屑病難以根治。6.答案：×解析：帶狀皰疹患者一般不具有傳染性。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：濕疹的臨床表現(xiàn)：急性濕疹：起病急，皮疹多形性，有紅斑、丘疹、水皰、糜爛、滲出等，常對(duì)稱(chēng)分布，瘙癢劇烈。亞急性濕疹：急性濕疹炎癥減輕后，皮疹以小丘疹、鱗屑和結(jié)痂為主，瘙癢較劇烈。慢性濕疹：常由急性或亞急性濕疹遷延而來(lái)，皮疹以苔蘚樣變?yōu)橹?，皮膚增厚、粗糙、脫屑，瘙癢明顯。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷：濕疹（濕熱蘊(yùn)膚證）。診斷依據(jù)：患者全身皮膚瘙癢伴紅斑、丘疹，部分融合成片，搔抓后有抓痕、血痂，舌