2025年心血管外科手術(shù)操作案例分析試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)的主要目的是（）A.改善心肌供血B.修復(fù)心臟瓣膜C.治療心律失常D.切除心臟腫瘤2.心臟瓣膜置換術(shù)后最常見的并發(fā)癥是（）A.感染性心內(nèi)膜炎B.心律失常C.血栓栓塞D.心力衰竭3.室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)的手術(shù)入路不包括（）A.經(jīng)右心房B.經(jīng)左心房C.經(jīng)肺動(dòng)脈D.經(jīng)主動(dòng)脈4.主動(dòng)脈夾層的主要病因是（）A.高血壓B.動(dòng)脈粥樣硬化C.先天性心血管畸形D.外傷5.法洛四聯(lián)癥不包括以下哪種畸形（）A.肺動(dòng)脈狹窄B.室間隔缺損C.主動(dòng)脈騎跨D.房間隔缺損6.心臟移植的主要適應(yīng)證是（）A.終末期心力衰竭B.嚴(yán)重心律失常C.先天性心臟病D.心臟瓣膜病7.以下哪種心血管疾病不宜采用介入治療（）A.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病B.先天性心臟病房間隔缺損C.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄D.主動(dòng)脈夾層8.心血管外科手術(shù)后早期最常見的死亡原因是（）A.心力衰竭B.心律失常C.感染D.出血9.心臟手術(shù)中常用的心肌保護(hù)方法不包括（）A.低溫B.心臟停搏液C.冠狀動(dòng)脈搭橋D.心肌頓抑10.以下哪種情況不適合進(jìn)行體外循環(huán)（）A.心臟瓣膜置換術(shù)B.冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)C.室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)D.單純房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)二、多項(xiàng)選題1.心血管外科手術(shù)前需要進(jìn)行的檢查包括（）A.心電圖B.胸部X線C.超聲心動(dòng)圖D.冠狀動(dòng)脈造影2.心臟瓣膜病的常見病因有（）A.風(fēng)濕性心臟病B.先天性心臟病C.感染性心內(nèi)膜炎D.老年退行性變3.主動(dòng)脈夾層的治療方法包括（）A.藥物治療B.介入治療C.手術(shù)治療D.保守治療4.心血管外科手術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.生命體征監(jiān)測(cè)B.呼吸道管理C.引流管護(hù)理D.心理護(hù)理5.以下哪些是心血管外科手術(shù)的常見并發(fā)癥（）A.出血B.感染C.心律失常D.心力衰竭三、填空題1.心血管外科手術(shù)中常用的體外循環(huán)設(shè)備包括_____、_____、_____等。2.心臟瓣膜置換術(shù)常用的人工瓣膜有_____和_____兩種。3.冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)的橋血管材料主要有_____和_____。4.法洛四聯(lián)癥的四種畸形包括_____、_____、_____和_____。5.心血管外科手術(shù)后常見的心律失常有_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.心血管外科手術(shù)是治療心血管疾病的唯一方法。（）2.體外循環(huán)可以完全替代心臟和肺的功能。（）3.心臟瓣膜置換術(shù)后需要長(zhǎng)期服用抗凝藥物。（）4.冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)可以治愈冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病。（）5.法洛四聯(lián)癥患兒的青紫程度與肺動(dòng)脈狹窄的程度有關(guān)。（）6.主動(dòng)脈夾層患者的血壓越高，病情越嚴(yán)重。（）7.心臟移植是治療終末期心力衰竭的有效方法。（）8.心血管外科手術(shù)后的患者需要絕對(duì)臥床休息。（）9.介入治療是一種微創(chuàng)手術(shù)，對(duì)患者的創(chuàng)傷較小。（）10.心血管外科手術(shù)的成功率與手術(shù)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)水平密切相關(guān)。（）五、案例分析題患者，男性，56歲，因“反復(fù)胸悶、胸痛1年，加重1周”入院。患者1年前無明顯誘因出現(xiàn)胸悶、胸痛，呈壓榨性，位于心前區(qū)，每次持續(xù)約3-5分鐘，休息后可緩解。1周前患者上述癥狀加重，發(fā)作頻繁，每次持續(xù)約10-15分鐘，含服硝酸甘油效果不佳。患者既往有高血壓病史5年，血壓最高達(dá)180/110mmHg，未規(guī)律服藥。否認(rèn)糖尿病病史。吸煙史30年，20支/天。查體：T36.5℃，P80次/分，R20次/分，BP160/100mmHg。神志清楚，精神尚可，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心界不大，心率80次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。輔助檢查：心電圖：V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.2-0.3mV，T波倒置。心肌酶譜：CK-MB、cTnI正常。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？六、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述心血管外科手術(shù)的麻醉管理要點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述心血管外科手術(shù)后常見并發(fā)癥的預(yù)防和處理措施。試卷答案一、單項(xiàng)選題1.答案：A解析：冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)可改善心肌供血，緩解心絞痛癥狀。2.答案：C解析：心臟瓣膜置換術(shù)后易形成血栓，導(dǎo)致血栓栓塞。3.答案：D解析：室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)手術(shù)入路不包括經(jīng)主動(dòng)脈。4.答案：A解析：高血壓是主動(dòng)脈夾層的主要病因。5.答案：D解析：法洛四聯(lián)癥包括肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨、右心室肥厚。6.答案：A解析：終末期心力衰竭是心臟移植的主要適應(yīng)證。7.答案：D解析：主動(dòng)脈夾層一般不首選介入治療。8.答案：A解析：心血管外科手術(shù)后早期易發(fā)生心力衰竭。9.答案：C解析：冠狀動(dòng)脈搭橋不是心肌保護(hù)方法。10.答案：D解析：?jiǎn)渭兎块g隔缺損修補(bǔ)術(shù)可不用體外循環(huán)。二、多項(xiàng)選題1.答案：ABCD解析：這些檢查有助于評(píng)估心血管狀況。2.答案：ABCD解析：這些都是心臟瓣膜病的常見病因。3.答案：ABC解析：主動(dòng)脈夾層根據(jù)病情可選擇藥物、介入或手術(shù)治療。4.答案：ABCD解析：這些都是心血管外科手術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)。5.答案：ABCD解析：出血、感染、心律失常、心力衰竭均是常見并發(fā)癥。三、填空題1.答案：人工心肺機(jī)、氧合器、變溫器解析：這些是體外循環(huán)設(shè)備的主要組成部分。2.答案：機(jī)械瓣、生物瓣解析：心臟瓣膜置換術(shù)常用這兩種人工瓣膜。3.答案：大隱靜脈、乳內(nèi)動(dòng)脈解析：是冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)常用的橋血管材料。4.答案：肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨、右心室肥厚解析：法洛四聯(lián)癥的四種畸形。5.答案：房顫、室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯解析：心血管外科手術(shù)后常見的心律失常。四、判斷題1.答案：×解析：心血管疾病還有藥物等治療方法。2.答案：×解析：體外循環(huán)不能完全替代心臟和肺功能。3.答案：√解析：心臟瓣膜置換術(shù)后需長(zhǎng)期抗凝。4.答案：×解析：冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)不能治愈冠心病。5.答案：√解析：法洛四聯(lián)癥青紫程度與肺動(dòng)脈狹窄有關(guān)。6.答案：×解析：血壓高不一定病情嚴(yán)重。7.答案：√解析：心臟移植可治療終末期心力衰竭。8.答案：×解析：術(shù)后早期可適當(dāng)活動(dòng)。9.答案：√解析：介入治療創(chuàng)傷較小。10.答案：√解析：手術(shù)醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)影響手術(shù)成功率。五、案例分析題1.答：初步診斷為：（1）冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，不穩(wěn)定型心絞痛；（2）高血壓病3級(jí)（很高危）。2.答：進(jìn)一步檢查：（1）冠狀動(dòng)脈造影；（2）心臟超聲；（3）血