2025年消化內(nèi)科胃炎臨床診斷與治療模擬考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.以下哪種胃炎與幽門(mén)螺桿菌感染密切相關(guān)（）A.急性糜爛出血性胃炎B.慢性萎縮性胃炎A型C.慢性萎縮性胃炎B型D.自身免疫性胃炎2.診斷慢性胃炎最可靠的方法是（）A.胃鏡及胃黏膜活組織檢查B.胃腸鋇餐檢查C.血清學(xué)檢查D.幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)3.慢性萎縮性胃炎患者胃酸分泌（）A.正常B.增多C.減少D.不確定4.下列哪項(xiàng)不是急性胃炎的病因（）A.藥物B.幽門(mén)螺桿菌感染C.應(yīng)激D.乙醇5.急性胃炎的臨床表現(xiàn)不包括（）A.上腹痛B.惡心、嘔吐C.腹瀉D.嘔血、黑便6.治療幽門(mén)螺桿菌感染的一線方案是（）A.質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+抗生素B.質(zhì)子泵抑制劑+抗生素C.鉍劑+抗生素D.胃黏膜保護(hù)劑+抗生素7.以下哪種藥物不屬于胃黏膜保護(hù)劑（）A.鋁碳酸鎂B.枸櫞酸鉍鉀C.奧美拉唑D.硫糖鋁8.慢性胃炎患者的飲食指導(dǎo)，錯(cuò)誤的是（）A.避免食用辛辣、油膩食物B.規(guī)律飲食C.多吃新鮮蔬菜和水果D.可大量飲酒9.慢性萎縮性胃炎患者出現(xiàn)下列哪種情況需警惕癌變（）A.胃黏膜腸化生B.胃黏膜不典型增生C.幽門(mén)螺桿菌感染D.胃酸缺乏10.急性糜爛出血性胃炎的治療措施不包括（）A.去除病因B.質(zhì)子泵抑制劑C.胃黏膜保護(hù)劑D.手術(shù)治療二、多項(xiàng)選擇題1.以下關(guān)于胃炎的說(shuō)法，正確的是（）A.胃炎是胃黏膜的炎癥B.可分為急性胃炎和慢性胃炎C.幽門(mén)螺桿菌感染是慢性胃炎的主要病因D.急性胃炎多由應(yīng)激、藥物等因素引起2.下列哪些是慢性胃炎的常見(jiàn)癥狀（）A.上腹部疼痛B.腹脹C.反酸、噯氣D.食欲不振3.診斷幽門(mén)螺桿菌感染的方法有（）A.尿素呼氣試驗(yàn)B.胃鏡檢查及胃黏膜活組織檢查C.血清學(xué)檢測(cè)D.糞便抗原檢測(cè)4.治療胃炎的藥物包括（）A.質(zhì)子泵抑制劑B.H2受體拮抗劑C.胃黏膜保護(hù)劑D.促胃腸動(dòng)力藥5.以下哪些因素可能導(dǎo)致胃炎的發(fā)生或加重（）A.精神緊張B.過(guò)度勞累C.吸煙D.不合理飲食三、填空題1.胃炎根據(jù)病理改變可分為_(kāi)____、_____、_____。2.幽門(mén)螺桿菌感染的治療方案通常包括_____種抗生素、_____種質(zhì)子泵抑制劑和（或）鉍劑。3.慢性萎縮性胃炎分為_(kāi)____型和_____型，前者與_____有關(guān)，后者與_____有關(guān)。4.急性胃炎根據(jù)病因及病理改變的不同，可分為_(kāi)____、_____、_____等類型。5.胃黏膜保護(hù)劑的作用機(jī)制包括_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.所有胃炎患者都需要根除幽門(mén)螺桿菌治療。（）2.胃鏡檢查是診斷胃炎的首選方法。（）3.慢性萎縮性胃炎患者胃酸分泌一定減少。（）4.急性胃炎患者一般不會(huì)出現(xiàn)嘔血、黑便等上消化道出血癥狀。（）5.質(zhì)子泵抑制劑的抑酸作用強(qiáng)于H2受體拮抗劑。（）6.胃黏膜保護(hù)劑可以在胃黏膜表面形成一層保護(hù)膜，從而減輕胃酸對(duì)胃黏膜的刺激。（）7.飲食不規(guī)律是導(dǎo)致胃炎的重要原因之一。（）8.慢性胃炎患者經(jīng)過(guò)規(guī)范治療后可以完全治愈。（）9.幽門(mén)螺桿菌感染與胃癌的發(fā)生密切相關(guān)。（）10.急性胃炎患者在病情緩解后可以立即恢復(fù)正常飲食。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述胃炎的分類。六、案例分析患者，男性，45歲，反復(fù)上腹部疼痛3年，加重1周?；颊?年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，呈隱痛，無(wú)規(guī)律，伴腹脹、反酸、噯氣，食欲尚可，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)嘔血、黑便等癥狀。曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為“慢性胃炎”，給予奧美拉唑、鋁碳酸鎂等藥物治療后癥狀緩解。1周前患者因工作勞累后上腹部疼痛再次發(fā)作，程度較前加重，為持續(xù)性鈍痛，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無(wú)咖啡色液體，無(wú)發(fā)熱、腹瀉等癥狀。體格檢查：體溫36.8℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，精神尚可，全身皮膚黏膜無(wú)黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。心肺聽(tīng)診無(wú)異常。腹平軟，上腹部壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，墨菲氏征陰性，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞6.5×10?/L，中性粒細(xì)胞0.68，淋巴細(xì)胞0.32，血紅蛋白120g/L，血小板150×10?/L。大便潛血試驗(yàn)陰性。胃鏡檢查：胃竇黏膜充血、水腫，可見(jiàn)散在糜爛灶，幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)陽(yáng)性。問(wèn)題1：請(qǐng)作出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問(wèn)題2：請(qǐng)?zhí)岢鲈摶颊叩闹委煼桨?。試卷答案一、單?xiàng)選擇題（答案）1.答案：C解析：慢性萎縮性胃炎B型與幽門(mén)螺桿菌感染密切相關(guān)。2.答案：A解析：胃鏡及胃黏膜活組織檢查是診斷慢性胃炎最可靠的方法。3.答案：C解析：慢性萎縮性胃炎患者胃酸分泌減少。4.答案：B解析：幽門(mén)螺桿菌感染是慢性胃炎的主要病因，不是急性胃炎的病因。5.答案：C解析：急性胃炎的臨床表現(xiàn)主要有上腹痛、惡心、嘔吐、嘔血、黑便等，一般無(wú)腹瀉。6.答案：A解析：治療幽門(mén)螺桿菌感染的一線方案是質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+抗生素。7.答案：C解析：奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，不屬于胃黏膜保護(hù)劑。8.答案：D解析：慢性胃炎患者應(yīng)避免大量飲酒。9.答案：B解析：胃黏膜不典型增生是胃癌的癌前病變，需警惕癌變。10.答案：D解析：急性糜爛出血性胃炎一般無(wú)需手術(shù)治療。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：胃炎是胃黏膜的炎癥，可分為急性胃炎和慢性胃炎，幽門(mén)螺桿菌感染是慢性胃炎的主要病因，急性胃炎多由應(yīng)激、藥物等因素引起。2.答案：ABCD解析：慢性胃炎的常見(jiàn)癥狀包括上腹部疼痛、腹脹、反酸、噯氣、食欲不振等。3.答案：ABCD解析：診斷幽門(mén)螺桿菌感染的方法有尿素呼氣試驗(yàn)、胃鏡檢查及胃黏膜活組織檢查、血清學(xué)檢測(cè)、糞便抗原檢測(cè)等。4.答案：ABCD解析：治療胃炎的藥物包括質(zhì)子泵抑制劑、H2受體拮抗劑、胃黏膜保護(hù)劑、促胃腸動(dòng)力藥等。5.答案：ABCD解析：精神緊張、過(guò)度勞累、吸煙、不合理飲食等因素都可能導(dǎo)致胃炎的發(fā)生或加重。三、填空題（答案）1.答案：非萎縮性胃炎、萎縮性胃炎、特殊類型胃炎解析：胃炎根據(jù)病理改變可分為非萎縮性胃炎、萎縮性胃炎、特殊類型胃炎。2.答案：2、1解析：幽門(mén)螺桿菌感染的治療方案通常包括2種抗生素、1種質(zhì)子泵抑制劑和（或）鉍劑。3.答案：A、B、自身免疫、幽門(mén)螺桿菌感染解析：慢性萎縮性胃炎分為A型和B型，前者與自身免疫有關(guān)，后者與幽門(mén)螺桿菌感染有關(guān)。4.答案：急性單純性胃炎、急性糜爛出血性胃炎、急性腐蝕性胃炎解析：急性胃炎根據(jù)病因及病理改變的不同，可分為急性單純性胃炎、急性糜爛出血性胃炎、急性腐蝕性胃炎等類型。5.答案：在胃黏膜表面形成保護(hù)膜、促進(jìn)胃黏膜修復(fù)、抑制胃酸分泌解析：胃黏膜保護(hù)劑的作用機(jī)制包括在胃黏膜表面形成保護(hù)膜、促進(jìn)胃黏膜修復(fù)、抑制胃酸分泌等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：并非所有胃炎患者都需要根除幽門(mén)螺桿菌治療。2.答案：√解析：胃鏡檢查是診斷胃炎的首選方法。3.答案：×解析：慢性萎縮性胃炎患者胃酸分泌不一定減少。4.答案：×解析：急性胃炎患者可能會(huì)出現(xiàn)嘔血、黑便等上消化道出血癥狀。5.答案：√解析：質(zhì)子泵抑制劑的抑酸作用強(qiáng)于H2受體拮抗劑。6.答案：√解析：胃黏膜保護(hù)劑可以在胃黏膜表面形成一層保護(hù)膜，從而減輕胃酸對(duì)胃黏膜的刺激。7.答案：√解析：飲食不規(guī)律是導(dǎo)致胃炎的重要原因之一。8.答案：×解析：慢性胃炎患者經(jīng)過(guò)規(guī)范治療后癥狀可緩解，但難以完全治愈。9.答案：√解析：幽門(mén)螺桿菌感染與胃癌的發(fā)生密切相關(guān)。10.答案：×解析：急性胃炎患者在病情緩解后應(yīng)逐漸恢復(fù)正常飲食，避免暴飲暴食。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：胃炎可分為急性胃炎和慢性胃炎。急性胃炎包括急性單純性胃炎、急性糜爛出血性胃炎、急性腐蝕性胃炎等；慢性胃炎包括非萎縮性胃炎、萎縮性胃炎、特殊類型胃炎等。六、案例分析（答案）1.答：-初步診斷：慢性非萎縮性胃炎（胃竇糜爛），幽門(mén)螺桿菌感染。-診斷依據(jù)：①患者反復(fù)上腹部疼痛3年，加重1周，伴腹脹、反酸、噯氣等癥狀；②體格檢查上腹部壓痛；③胃鏡檢查示胃竇黏