2025年腫瘤科腫瘤標記物檢測指導答案及解析一、單項選題1.以下哪種腫瘤標記物常用于肝癌的診斷（）A.CEAB.CA125C.AFPD.PSA2.關于腫瘤標記物的說法，正確的是（）A.所有腫瘤患者的腫瘤標記物都會升高B.腫瘤標記物升高一定意味著患有腫瘤C.腫瘤標記物可用于腫瘤的篩查、診斷和監(jiān)測D.腫瘤標記物的檢測結果不受其他因素影響3.可用于乳腺癌診斷和監(jiān)測的腫瘤標記物是（）A.CA15-3B.CA19-9C.SCCD.NSE4.以下哪項不是腫瘤標記物的特點（）A.特異性高B.敏感性高C.可重復性好D.易于檢測5.常用于肺癌診斷的腫瘤標記物是（）A.CEA、NSE、CYFRA21-1B.CA125、CA15-3、CA19-9C.AFP、PSA、CA125D.SCC、CEA、CA15-36.腫瘤標記物檢測的最佳時機是（）A.腫瘤發(fā)生前B.腫瘤早期C.腫瘤晚期D.腫瘤治療后7.以下哪種腫瘤標記物與胰腺癌關系密切（）A.CA19-9B.CA125C.CEAD.PSA8.腫瘤標記物在腫瘤治療中的作用不包括（）A.指導治療方案的選擇B.監(jiān)測治療效果C.預測腫瘤復發(fā)D.替代病理診斷9.血清前列腺特異抗原（PSA）主要用于診斷（）A.前列腺癌B.膀胱癌C.腎癌D.睪丸癌10.鱗狀細胞癌抗原（SCC）常用于哪種腫瘤的診斷（）A.肺癌B.食管癌C.宮頸癌D.以上都是二、多項選題1.腫瘤標記物的臨床應用包括（）A.腫瘤的早期診斷B.腫瘤的鑒別診斷C.腫瘤治療效果的監(jiān)測D.腫瘤復發(fā)的監(jiān)測2.以下哪些因素可能影響腫瘤標記物的檢測結果（）A.腫瘤的大小和分期B.患者的年齡、性別和生理狀態(tài)C.檢測方法和儀器D.藥物治療3.常用于消化道腫瘤診斷的腫瘤標記物有（）A.CEAB.CA19-9C.CA72-4D.CA2424.腫瘤標記物聯(lián)合檢測的優(yōu)點有（）A.提高診斷的準確性B.減少漏診和誤診C.有助于腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)D.可用于腫瘤的定位診斷5.以下哪些腫瘤標記物屬于胚胎抗原類（）A.AFPB.CEAC.PSAD.CA1256.腫瘤標記物檢測結果異常時，需要進一步做的檢查有（）A.影像學檢查B.病理學檢查C.重復檢測腫瘤標記物D.其他相關檢查三、填空題1.腫瘤標記物是指由腫瘤細胞合成、釋放或者由機體對腫瘤細胞反應而產(chǎn)生的一類物質，可存在于_____、_____、_____及組織中。2.癌胚抗原（CEA）是一種廣譜腫瘤標記物，常用于_____、_____、_____等腫瘤的診斷和監(jiān)測。3.糖類抗原125（CA125）主要用于_____的診斷和監(jiān)測，尤其對_____的診斷有較高的特異性。4.神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）是小細胞肺癌的特異性腫瘤標記物，也可用于_____、_____等腫瘤的診斷和監(jiān)測。5.細胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）對_____的診斷有較高的敏感性和特異性，尤其對_____的診斷價值更高。6.前列腺特異抗原（PSA）是前列腺癌的特異性腫瘤標記物，其正常值范圍為_____ng/ml。四、判斷題（√/×）1.腫瘤標記物檢測可以替代病理檢查成為腫瘤診斷的金標準。（）2.腫瘤標記物的檢測結果與腫瘤的惡性程度呈正相關。（）3.同一腫瘤患者在不同的病程階段，腫瘤標記物的水平可能會發(fā)生變化。（）4.腫瘤標記物聯(lián)合檢測的準確性一定高于單項檢測。（）5.腫瘤標記物檢測結果正常，就可以排除腫瘤的存在。（）6.腫瘤標記物在腫瘤治療過程中可以作為調整治療方案的依據(jù)。（）五、簡答題1.簡述腫瘤標記物檢測的臨床意義。六、案例分析患者，女性，55歲，因“上腹部不適1個月”入院。患者1個月前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部隱痛，無惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀，自行服用胃藥后癥狀無明顯緩解。體格檢查：生命體征平穩(wěn)，腹部平坦，未見胃腸型及蠕動波，上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，墨菲氏征陰性，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。實驗室檢查：血常規(guī)、肝腎功能、電解質均正常，腫瘤標記物：CA19-956U/ml（正常值<37U/ml），CEA5.2ng/ml（正常值<5ng/ml）。腹部B超：胰腺頭部可見一低回聲結節(jié)，大小約2.5cm×2.0cm，邊界不清，內部回聲不均勻。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：AFP是診斷肝癌的重要指標，對肝癌的診斷具有較高的特異性和敏感性。2.答案：C解析：腫瘤標記物可用于腫瘤的篩查、診斷和監(jiān)測，但不是所有腫瘤患者的腫瘤標記物都會升高，腫瘤標記物升高也不一定意味著患有腫瘤，其檢測結果還受多種因素影響。3.答案：A解析：CA15-3是乳腺癌的重要標記物，可用于乳腺癌的診斷、治療監(jiān)測和預后評估。4.答案：A解析：腫瘤標記物的特點包括敏感性高、特異性不強、可重復性好、易于檢測等。5.答案：A解析：CEA、NSE、CYFRA21-1等腫瘤標記物常用于肺癌的診斷。6.答案：B解析：腫瘤標記物檢測的最佳時機是腫瘤早期，此時腫瘤標記物水平可能已經(jīng)升高，有助于早期發(fā)現(xiàn)腫瘤。7.答案：A解析：CA19-9是胰腺癌的重要標記物，對胰腺癌的診斷具有較高的特異性和敏感性。8.答案：D解析：腫瘤標記物在腫瘤治療中可指導治療方案的選擇、監(jiān)測治療效果和預測腫瘤復發(fā)，但不能替代病理診斷。9.答案：A解析：PSA是前列腺癌的特異性腫瘤標記物，對前列腺癌的診斷具有重要意義。10.答案：D解析：SCC常用于肺癌、食管癌、宮頸癌等鱗狀細胞癌的診斷。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：腫瘤標記物的臨床應用包括腫瘤的早期診斷、鑒別診斷、治療效果監(jiān)測和復發(fā)監(jiān)測等。2.答案：ABCD解析：腫瘤的大小和分期、患者的年齡、性別和生理狀態(tài)、檢測方法和儀器、藥物治療等因素都可能影響腫瘤標記物的檢測結果。3.答案：ABCD解析：CEA、CA19-9、CA72-4、CA242等腫瘤標記物常用于消化道腫瘤的診斷。4.答案：ABC解析：腫瘤標記物聯(lián)合檢測可以提高診斷的準確性，減少漏診和誤診，有助于腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)，但不能用于腫瘤的定位診斷。5.答案：AB解析：AFP和CEA屬于胚胎抗原類腫瘤標記物，PSA屬于前列腺組織特異性抗原，CA125屬于糖類抗原。6.答案：ABCD解析：腫瘤標記物檢測結果異常時，需要進一步做影像學檢查、病理學檢查、重復檢測腫瘤標記物和其他相關檢查，以明確診斷。三、填空題（答案）1.答案：血液、尿液、胸腹水解析：腫瘤標記物可存在于血液、尿液、胸腹水及組織中，通過檢測這些標本中的腫瘤標記物水平，可以輔助診斷腫瘤。2.答案：結直腸癌、胃癌、肺癌解析：CEA是一種廣譜腫瘤標記物，常用于結直腸癌、胃癌、肺癌等腫瘤的診斷和監(jiān)測。3.答案：卵巢癌、上皮性卵巢癌解析：CA125主要用于卵巢癌的診斷和監(jiān)測，尤其對上皮性卵巢癌的診斷有較高的特異性。4.答案：神經(jīng)內分泌腫瘤、小細胞肺癌解析：NSE是小細胞肺癌的特異性腫瘤標記物，也可用于神經(jīng)內分泌腫瘤等腫瘤的診斷和監(jiān)測。5.答案：肺癌、非小細胞肺癌解析：CYFRA21-1對肺癌的診斷有較高的敏感性和特異性，尤其對非小細胞肺癌的診斷價值更高。6.答案：0-4解析：PSA的正常值范圍為0-4ng/ml，當PSA水平升高時，需要進一步檢查以排除前列腺癌的可能。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：腫瘤標記物檢測不能替代病理檢查成為腫瘤診斷的金標準，病理檢查是腫瘤診斷的最終依據(jù)。2.答案：×解析：腫瘤標記物的檢測結果與腫瘤的惡性程度不一定呈正相關，有些腫瘤標記物水平升高可能與腫瘤的早期階段或良性病變有關。3.答案：√解析：同一腫瘤患者在不同的病程階段，腫瘤標記物的水平可能會發(fā)生變化，因此需要定期監(jiān)測腫瘤標記物水平，以評估腫瘤的治療效果和復發(fā)情況。4.答案：×解析：腫瘤標記物聯(lián)合檢測的準確性不一定高于單項檢測，需要根據(jù)具體情況選擇合適的檢測方法和組合。5.答案：×解析：腫瘤標記物檢測結果正常，不能排除腫瘤的存在，有些腫瘤患者的腫瘤標記物水平可能始終正常。6.答案：√解析：腫瘤標記物在腫瘤治療過程中可以作為調整治療方案的依據(jù)，當腫瘤標記物水平升高或降低時，可能提示腫瘤的進展或緩解，需要及時調整治療方案。五、簡答題（答案）1.答：腫瘤標記物檢測的臨床意義包括：①輔助診斷腫瘤：某些腫瘤標記物對特定腫瘤具有較高的特異性和敏感性，可用于腫瘤的早期診斷和鑒別診斷。②監(jiān)測腫瘤治療效果：腫瘤標記物水平的變化可以反映腫瘤的治療效果，如手術、化療、放療等治療后腫瘤標記物水平下降，提示治療有效；反之，提示治療無效或腫瘤復發(fā)。③預測腫瘤復發(fā)：腫瘤治療后，定期監(jiān)測腫瘤標記物水平可以預測腫瘤的復發(fā)，及時發(fā)現(xiàn)復發(fā)腫瘤并采取相應的治療措施。④指導腫瘤治療方案的選擇：某些腫瘤標記物可以作為腫瘤治療的靶點，如HER2陽性乳腺癌患者可以采用曲妥珠單抗等靶向治療藥物進行治療。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是胰腺癌?；颊呱细共坎贿m1個月，伴有CA19-9和CEA升高，腹部B超發(fā)現(xiàn)胰腺頭部低回聲結節(jié)，邊界不清，內部回聲