2025年外科胃癌手術(shù)模擬操作測(cè)試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.胃癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是（）A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.腹腔種植2.早期胃癌的定義是（）A.癌腫小于1cmB.癌腫局限于黏膜或黏膜下層C.癌腫未侵犯肌層D.無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移3.胃癌根治術(shù)的切除范圍不包括（）A.胃大部或全部B.大、小網(wǎng)膜C.橫結(jié)腸D.區(qū)域淋巴結(jié)4.胃癌術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.出血B.吻合口瘺C.腸梗阻D.肺部感染5.胃癌患者行胃大部切除術(shù)后，進(jìn)食后出現(xiàn)上腹脹痛、惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，不含膽汁，可能的原因是（）A.吻合口梗阻B.輸出袢梗阻C.輸入袢梗阻D.傾倒綜合征6.胃癌患者行胃大部切除術(shù)后，出現(xiàn)貧血的主要原因是（）A.鐵吸收不良B.維生素B12吸收不良C.葉酸缺乏D.失血過(guò)多7.胃癌的好發(fā)部位是（）A.胃竇部B.胃體部C.賁門(mén)部D.幽門(mén)部8.胃癌患者的首選治療方法是（）A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.免疫治療9.胃癌根治術(shù)后，輔助化療的適應(yīng)證不包括（）A.早期胃癌B.進(jìn)展期胃癌C.有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.腫瘤侵犯漿膜層10.胃癌患者行胃大部切除術(shù)后，飲食護(hù)理錯(cuò)誤的是（）A.術(shù)后禁食，胃腸減壓B.肛門(mén)排氣后可拔除胃管C.拔除胃管后可進(jìn)流食D.少食多餐，避免過(guò)飽二、多項(xiàng)選題1.胃癌的病因包括（）A.幽門(mén)螺桿菌感染B.飲食因素C.遺傳因素D.環(huán)境因素2.胃癌的臨床表現(xiàn)有（）A.上腹部疼痛B.食欲減退C.體重減輕D.嘔血、黑便3.胃癌的診斷方法有（）A.胃鏡檢查B.上消化道鋇餐檢查C.腹部超聲檢查D.腫瘤標(biāo)志物檢查4.胃癌根治術(shù)的手術(shù)方式包括（）A.胃大部切除術(shù)B.全胃切除術(shù)C.胃癌擴(kuò)大根治術(shù)D.聯(lián)合臟器切除術(shù)5.胃癌術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施包括（）A.嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證B.提高手術(shù)操作技巧C.加強(qiáng)術(shù)后管理D.合理使用抗生素6.胃癌患者的營(yíng)養(yǎng)支持方法有（）A.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)B.腸外營(yíng)養(yǎng)C.鼻飼D.造瘺7.胃癌的化療藥物有（）A.氟尿嘧啶B.順鉑C.奧沙利鉑D.紫杉醇8.胃癌患者的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.心理護(hù)理B.飲食護(hù)理C.病情觀察D.并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理三、填空題1.胃癌的病理類型主要有_____、_____、_____等。2.胃癌的TNM分期中，T代表_____，N代表_____，M代表_____。3.胃癌根治術(shù)后，常見(jiàn)的消化道重建方式有_____、_____、_____等。4.胃癌患者行胃大部切除術(shù)后，可能出現(xiàn)的營(yíng)養(yǎng)性并發(fā)癥有_____、_____、_____等。5.胃癌的化療方案有_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.胃癌是起源于胃黏膜上皮的惡性腫瘤。（）2.早期胃癌患者多無(wú)明顯癥狀。（）3.胃鏡檢查是診斷胃癌的最有效方法。（）4.胃癌根治術(shù)是治療胃癌的唯一方法。（）5.胃癌患者行胃大部切除術(shù)后，應(yīng)盡早恢復(fù)飲食。（）6.胃癌的化療可以提高患者的生存率。（）7.胃癌患者的預(yù)后與腫瘤的分期、病理類型、治療方法等因素有關(guān)。（）8.胃癌患者術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述胃癌的手術(shù)治療原則。六、案例分析患者，男性，55歲，上腹部隱痛不適3個(gè)月，加重伴食欲減退、體重減輕1個(gè)月。既往有胃潰瘍病史10年。查體：上腹部壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張。胃鏡檢查示胃竇部潰瘍型腫物，病理活檢證實(shí)為胃癌。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：淋巴轉(zhuǎn)移是胃癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑，早期胃癌也可發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移。2.答案：B解析：早期胃癌是指癌腫局限于黏膜或黏膜下層，不論有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。3.答案：C解析：胃癌根治術(shù)的切除范圍包括胃大部或全部、大網(wǎng)膜、小網(wǎng)膜、區(qū)域淋巴結(jié)等，一般不包括橫結(jié)腸。4.答案：A解析：胃癌術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥是出血，多發(fā)生在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)。5.答案：A解析：吻合口梗阻的主要表現(xiàn)為進(jìn)食后上腹脹痛、惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，不含膽汁。6.答案：B解析：胃大部切除術(shù)后，由于內(nèi)因子缺乏，維生素B12吸收不良，可導(dǎo)致巨幼細(xì)胞貧血。7.答案：A解析：胃癌的好發(fā)部位是胃竇部，約占胃癌的60%。8.答案：A解析：手術(shù)治療是胃癌的首選治療方法，早期胃癌手術(shù)治療效果較好。9.答案：A解析：早期胃癌一般不需要輔助化療，進(jìn)展期胃癌、有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腫瘤侵犯漿膜層等情況需要輔助化療。10.答案：D解析：胃癌患者行胃大部切除術(shù)后，應(yīng)少食多餐，避免過(guò)飽，以免引起腹脹、腹痛等不適。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：胃癌的病因包括幽門(mén)螺桿菌感染、飲食因素、遺傳因素、環(huán)境因素等。2.答案：ABCD解析：胃癌的臨床表現(xiàn)有上腹部疼痛、食欲減退、體重減輕、嘔血、黑便等。3.答案：ABCD解析：胃癌的診斷方法有胃鏡檢查、上消化道鋇餐檢查、腹部超聲檢查、腫瘤標(biāo)志物檢查等。4.答案：ABCD解析：胃癌根治術(shù)的手術(shù)方式包括胃大部切除術(shù)、全胃切除術(shù)、胃癌擴(kuò)大根治術(shù)、聯(lián)合臟器切除術(shù)等。5.答案：ABCD解析：胃癌術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施包括嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證、提高手術(shù)操作技巧、加強(qiáng)術(shù)后管理、合理使用抗生素等。6.答案：ABCD解析：胃癌患者的營(yíng)養(yǎng)支持方法有腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)、腸外營(yíng)養(yǎng)、鼻飼、造瘺等。7.答案：ABCD解析：胃癌的化療藥物有氟尿嘧啶、順鉑、奧沙利鉑、紫杉醇等。8.答案：ABCD解析：胃癌患者的護(hù)理要點(diǎn)包括心理護(hù)理、飲食護(hù)理、病情觀察、并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理等。三、填空題（答案）1.答案：腺癌、黏液腺癌、未分化癌解析：胃癌的病理類型主要有腺癌、黏液腺癌、未分化癌等。2.答案：原發(fā)腫瘤、區(qū)域淋巴結(jié)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移解析：胃癌的TNM分期中，T代表原發(fā)腫瘤，N代表區(qū)域淋巴結(jié)，M代表遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。3.答案：畢Ⅰ式吻合、畢Ⅱ式吻合、Roux-en-Y吻合解析：胃癌根治術(shù)后，常見(jiàn)的消化道重建方式有畢Ⅰ式吻合、畢Ⅱ式吻合、Roux-en-Y吻合等。4.答案：貧血、消瘦、營(yíng)養(yǎng)不良解析：胃癌患者行胃大部切除術(shù)后，可能出現(xiàn)的營(yíng)養(yǎng)性并發(fā)癥有貧血、消瘦、營(yíng)養(yǎng)不良等。5.答案：FOLFOX方案、XELOX方案、DCF方案解析：胃癌的化療方案有FOLFOX方案、XELOX方案、DCF方案等。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：胃癌是起源于胃黏膜上皮的惡性腫瘤，是最常見(jiàn)的消化道惡性腫瘤之一。2.答案：√解析：早期胃癌患者多無(wú)明顯癥狀，部分患者可出現(xiàn)上腹部隱痛、食欲減退、惡心、嘔吐等非特異性癥狀。3.答案：√解析：胃鏡檢查是診斷胃癌的最有效方法，可以直接觀察胃內(nèi)病變情況，并進(jìn)行病理活檢，明確診斷。4.答案：×解析：胃癌根治術(shù)是治療胃癌的主要方法，但不是唯一方法，還可以結(jié)合化療、放療、免疫治療等綜合治療。5.答案：×解析：胃癌患者行胃大部切除術(shù)后，應(yīng)根據(jù)患者的病情和恢復(fù)情況，逐漸恢復(fù)飲食，避免過(guò)早進(jìn)食引起并發(fā)癥。6.答案：√解析：胃癌的化療可以殺死癌細(xì)胞，提高患者的生存率，尤其是對(duì)于晚期胃癌患者。7.答案：√解析：胃癌患者的預(yù)后與腫瘤的分期、病理類型、治療方法等因素有關(guān)，早期胃癌患者的預(yù)后較好，晚期胃癌患者的預(yù)后較差。8.答案：√解析：胃癌患者術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查，包括胃鏡檢查、上消化道鋇餐檢查、腹部超聲檢查、腫瘤標(biāo)志物檢查等，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：胃癌的手術(shù)治療原則是徹底切除胃癌原發(fā)病灶，清掃區(qū)域淋巴結(jié)，重建消化道。對(duì)于早期胃癌，可行胃部分切除術(shù)；對(duì)于進(jìn)展期胃癌，應(yīng)行胃癌根治術(shù)，包括胃大部切除術(shù)或全胃切除術(shù)，并清掃區(qū)域淋巴結(jié)。對(duì)于晚期胃癌，如無(wú)法根治性切除，可考慮行姑息性手術(shù)，如胃空腸吻合術(shù)、胃造瘺術(shù)等，以緩解癥狀，提高生活質(zhì)量。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷是胃竇部潰瘍