2025年內(nèi)分泌失調(diào)病例診斷考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種激素不是由垂體分泌的（）A.生長(zhǎng)激素B.甲狀腺激素C.促甲狀腺激素D.促性腺激素2.患者女性，30歲，近半年月經(jīng)周期延長(zhǎng)，經(jīng)量減少，毛發(fā)增多，面部痤瘡，最可能的診斷是（）A.多囊卵巢綜合征B.卵巢早衰C.高泌乳素血癥D.甲狀腺功能減退癥3.內(nèi)分泌失調(diào)患者出現(xiàn)肥胖、滿月臉、水牛背，最可能的病因是（）A.庫(kù)欣綜合征B.原發(fā)性醛固酮增多癥C.嗜鉻細(xì)胞瘤D.糖尿病4.下列哪項(xiàng)不是甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)（）A.怕熱多汗B.多食易饑C.體重增加D.心悸手抖5.診斷糖尿病的主要依據(jù)是（）A.空腹血糖B.餐后2小時(shí)血糖C.糖化血紅蛋白D.尿糖6.患者男性，45歲，反復(fù)頭暈、頭痛1年，血壓160/100mmHg，血鉀3.0mmol/L，最可能的診斷是（）A.原發(fā)性高血壓B.腎性高血壓C.原發(fā)性醛固酮增多癥D.嗜鉻細(xì)胞瘤7.以下哪種疾病可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松（）A.甲狀腺功能亢進(jìn)癥B.甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥C.庫(kù)欣綜合征D.以上都是8.患者女性，50歲，近1年來(lái)出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，潮熱盜汗，情緒不穩(wěn)定，最可能的診斷是（）A.圍絕經(jīng)期綜合征B.卵巢早衰C.多囊卵巢綜合征D.甲狀腺功能亢進(jìn)癥9.內(nèi)分泌失調(diào)患者出現(xiàn)多飲、多食、多尿、體重減輕，最可能的診斷是（）A.糖尿病B.尿崩癥C.原發(fā)性醛固酮增多癥D.庫(kù)欣綜合征10.診斷甲狀腺功能減退癥的首選指標(biāo)是（）A.血清TSHB.血清FT3、FT4C.甲狀腺攝碘率D.甲狀腺自身抗體二、多項(xiàng)選題1.以下哪些因素可導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)（）A.遺傳因素B.環(huán)境因素C.生活方式D.心理因素2.多囊卵巢綜合征的臨床表現(xiàn)包括（）A.月經(jīng)紊亂B.不孕C.多毛D.肥胖3.庫(kù)欣綜合征的病因包括（）A.垂體瘤B.腎上腺皮質(zhì)腺瘤C.異位ACTH綜合征D.長(zhǎng)期大量使用糖皮質(zhì)激素4.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療方法包括（）A.抗甲狀腺藥物B.放射性碘治療C.手術(shù)治療D.碘劑治療5.糖尿病的慢性并發(fā)癥包括（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病神經(jīng)病變D.糖尿病足6.原發(fā)性醛固酮增多癥的臨床表現(xiàn)包括（）A.高血壓B.低血鉀C.肌無(wú)力D.多尿7.骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)因素包括（）A.年齡B.性別C.吸煙D.酗酒8.圍絕經(jīng)期綜合征的治療方法包括（）A.激素替代治療B.生活方式調(diào)整C.心理治療D.藥物治療三、填空題1.內(nèi)分泌系統(tǒng)由_____和_____組成。2.甲狀腺激素的主要生理作用是_____、_____、_____。3.糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是空腹血糖_____mmol/L，或餐后2小時(shí)血糖_____mmol/L，或隨機(jī)血糖_____mmol/L。4.庫(kù)欣綜合征的典型臨床表現(xiàn)為_(kāi)____、_____、_____、_____。5.原發(fā)性醛固酮增多癥的主要臨床表現(xiàn)為_(kāi)____、_____。6.骨質(zhì)疏松癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)是骨密度低于同性別、同種族健康成人骨峰值_____個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差。7.圍絕經(jīng)期綜合征的主要癥狀包括_____、_____、_____、_____。8.內(nèi)分泌失調(diào)的治療原則包括_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.內(nèi)分泌失調(diào)是指內(nèi)分泌系統(tǒng)的激素分泌過(guò)多或過(guò)少，導(dǎo)致機(jī)體生理功能紊亂。（）2.多囊卵巢綜合征患者的LH/FSH比值通常大于2。（）3.庫(kù)欣綜合征患者的血皮質(zhì)醇水平晝夜節(jié)律消失。（）4.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的基礎(chǔ)代謝率升高。（）5.糖尿病患者的血糖控制目標(biāo)是空腹血糖小于7.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖小于10.0mmol/L。（）6.原發(fā)性醛固酮增多癥患者的血醛固酮水平升高，腎素活性降低。（）7.骨質(zhì)疏松癥患者的骨密度降低，骨強(qiáng)度增加。（）8.圍絕經(jīng)期綜合征患者的雌激素水平下降，促性腺激素水平升高。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述內(nèi)分泌失調(diào)的常見(jiàn)病因。六、案例分析患者女性，35歲，因“月經(jīng)紊亂2年，肥胖、多毛1年”就診?；颊呓?年來(lái)月經(jīng)周期延長(zhǎng)，3-6個(gè)月一次，經(jīng)量減少，近1年來(lái)體重增加10kg，面部、頸部、胸部出現(xiàn)多毛，伴有痤瘡。查體：身高160cm，體重75kg，BMI29.3kg/m2，血壓130/80mmHg，面部、頸部、胸部可見(jiàn)多毛，乳暈周圍可見(jiàn)長(zhǎng)毛，心肺腹未見(jiàn)異常。婦科檢查：外陰已婚未產(chǎn)式，陰道通暢，宮頸光滑，子宮前位，大小正常，雙側(cè)附件未見(jiàn)異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：性激素六項(xiàng)：LH12.5mIU/ml，F(xiàn)SH4.5mIU/ml，LH/FSH比值2.78，睪酮2.5ng/ml，雌二醇30pg/ml，泌乳素25ng/ml；血糖：空腹血糖5.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖7.8mmol/L；血脂：總膽固醇5.5mmol/L，甘油三酯2.5mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇3.0mmol/L；肝功能、腎功能、甲狀腺功能未見(jiàn)異常。婦科B超：雙側(cè)卵巢呈多囊樣改變。問(wèn)題1：請(qǐng)寫(xiě)出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問(wèn)題2：請(qǐng)寫(xiě)出該患者的鑒別診斷及進(jìn)一步檢查。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：甲狀腺激素由甲狀腺分泌，其余選項(xiàng)均由垂體分泌。2.答案：A解析：多囊卵巢綜合征多表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、多毛、痤瘡、肥胖等。3.答案：A解析：庫(kù)欣綜合征典型表現(xiàn)為向心性肥胖、滿月臉、水牛背等。4.答案：C解析：甲亢患者體重減輕，而非增加。5.答案：A解析：空腹血糖是診斷糖尿病的主要依據(jù)之一。6.答案：C解析：原發(fā)性醛固酮增多癥表現(xiàn)為高血壓、低血鉀等。7.答案：D解析：甲亢、甲旁亢、庫(kù)欣綜合征等均可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。8.答案：A解析：圍絕經(jīng)期綜合征主要表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、潮熱盜汗、情緒不穩(wěn)定等。9.答案：A解析：糖尿病典型癥狀為多飲、多食、多尿、體重減輕。10.答案：A解析：血清TSH是診斷甲減的首選指標(biāo)。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：遺傳、環(huán)境、生活方式、心理等因素均可導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)。2.答案：ABCD解析：多囊卵巢綜合征臨床表現(xiàn)包括月經(jīng)紊亂、不孕、多毛、肥胖等。3.答案：ABCD解析：庫(kù)欣綜合征病因包括垂體瘤、腎上腺皮質(zhì)腺瘤、異位ACTH綜合征、長(zhǎng)期大量使用糖皮質(zhì)激素等。4.答案：ABC解析：甲亢治療方法包括抗甲狀腺藥物、放射性碘治療、手術(shù)治療，碘劑一般用于術(shù)前準(zhǔn)備。5.答案：ABCD解析：糖尿病慢性并發(fā)癥包括糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變、糖尿病足等。6.答案：ABCD解析：原發(fā)性醛固酮增多癥表現(xiàn)為高血壓、低血鉀、肌無(wú)力、多尿等。7.答案：ABCD解析：年齡、性別、吸煙、酗酒等均是骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)因素。8.答案：ABCD解析：圍絕經(jīng)期綜合征治療方法包括激素替代治療、生活方式調(diào)整、心理治療、藥物治療等。三、填空題（答案）1.答案：內(nèi)分泌腺、內(nèi)分泌組織解析：內(nèi)分泌系統(tǒng)由內(nèi)分泌腺和內(nèi)分泌組織組成。2.答案：促進(jìn)新陳代謝、促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育、提高神經(jīng)系統(tǒng)興奮性解析：甲狀腺激素主要生理作用是促進(jìn)新陳代謝、生長(zhǎng)發(fā)育、提高神經(jīng)系統(tǒng)興奮性。3.答案：≥7.0、≥11.1、≥11.1解析：糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)是空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L，或隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L。4.答案：向心性肥胖、滿月臉、水牛背、皮膚紫紋解析：庫(kù)欣綜合征典型表現(xiàn)為向心性肥胖、滿月臉、水牛背、皮膚紫紋等。5.答案：高血壓、低血鉀解析：原發(fā)性醛固酮增多癥主要表現(xiàn)為高血壓、低血鉀。6.答案：2.5解析：骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)是骨密度低于同性別、同種族健康成人骨峰值2.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差。7.答案：月經(jīng)紊亂、潮熱盜汗、情緒不穩(wěn)定、失眠解析：圍絕經(jīng)期綜合征主要癥狀包括月經(jīng)紊亂、潮熱盜汗、情緒不穩(wěn)定、失眠等。8.答案：病因治療、對(duì)癥治療、激素替代治療解析：內(nèi)分泌失調(diào)治療原則包括病因治療、對(duì)癥治療、激素替代治療等。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：內(nèi)分泌失調(diào)是內(nèi)分泌系統(tǒng)激素分泌異常導(dǎo)致機(jī)體生理功能紊亂。2.答案：√解析：多囊卵巢綜合征患者LH/FSH比值通常大于2。3.答案：√解析：庫(kù)欣綜合征患者血皮質(zhì)醇水平晝夜節(jié)律消失。4.答案：√解析：甲亢患者基礎(chǔ)代謝率升高。5.答案：×解析：糖尿病患者血糖控制目標(biāo)因人而異。6.答案：√解析：原發(fā)性醛固酮增多癥患者血醛固酮水平升高，腎素活性降低。7.答案：×解析：骨質(zhì)疏松癥患者骨密度降低，骨強(qiáng)度降低。8.答案：√解析：圍絕經(jīng)期綜合征患者雌激素水平下降，促性腺激素水平升高。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：內(nèi)分泌失調(diào)的常見(jiàn)病因包括：①遺傳因素；②環(huán)境因素，如化學(xué)物質(zhì)、輻射等；③生活方式，如飲食、運(yùn)動(dòng)、睡眠等；④心理因素，如長(zhǎng)期精神緊張、焦慮等；⑤疾病因素，如內(nèi)分泌腺腫瘤、自身免疫性疾病等；⑥藥物因素，如某些藥物可影響內(nèi)分泌功能。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷：多囊卵巢綜合征。診斷依據(jù)：①患者為育齡女性，月經(jīng)紊亂2年，肥胖、