2025年急診醫(yī)學(xué)搶救流程與技巧考試答案及解析一、單項選題1.以下哪項不是心跳驟停的常見原因（）A.冠心病B.電擊傷C.糖尿病D.溺水2.心肺復(fù)蘇時，胸外按壓的部位是（）A.胸骨中段B.胸骨上1/3段C.胸骨下1/3段D.心前區(qū)3.對于室顫患者，首次除顫能量選擇為（）A.200JB.300JC.360JD.500J4.急性左心衰竭患者應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.半臥位C.端坐位D.側(cè)臥位5.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的特效解毒劑是（）A.阿托品B.解磷定C.納洛酮D.維生素K6.過敏性休克的首選藥物是（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.異丙腎上腺素D.多巴胺7.對于急性一氧化碳中毒患者，首要的治療措施是（）A.高壓氧治療B.吸氧C.應(yīng)用脫水劑D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素8.休克患者的主要死因是（）A.心功能衰竭B.腎功能衰竭C.呼吸功能衰竭D.多器官功能障礙綜合征9.以下哪種情況不宜進(jìn)行洗胃（）A.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒B.安眠藥中毒C.強(qiáng)酸強(qiáng)堿中毒D.食物中毒10.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.胸痛B.心悸C.呼吸困難D.惡心嘔吐二、多項選題1.以下屬于急診醫(yī)學(xué)范疇的有（）A.創(chuàng)傷救治B.中毒救治C.心肺復(fù)蘇D.危重病監(jiān)護(hù)2.心跳驟停的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.意識喪失B.大動脈搏動消失C.呼吸停止或嘆息樣呼吸D.瞳孔散大3.心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)有（）A.可觸及大動脈搏動B.面色、口唇、甲床轉(zhuǎn)紅C.瞳孔縮小D.自主呼吸恢復(fù)4.急性左心衰竭的治療原則包括（）A.減少回心血量B.增加心肌收縮力C.降低心臟后負(fù)荷D.改善通氣功能5.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)有（）A.毒蕈堿樣癥狀B.煙堿樣癥狀C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.皮膚黏膜癥狀6.過敏性休克的治療措施包括（）A.立即停用可疑致敏藥物B.立即皮下注射腎上腺素C.補(bǔ)充血容量D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素7.急性一氧化碳中毒的治療方法有（）A.立即脫離中毒現(xiàn)場B.高壓氧治療C.應(yīng)用脫水劑D.應(yīng)用促進(jìn)腦細(xì)胞代謝藥物8.休克的治療原則包括（）A.補(bǔ)充血容量B.糾正酸堿平衡失調(diào)C.應(yīng)用血管活性藥物D.治療原發(fā)病三、填空題1.急診醫(yī)學(xué)的任務(wù)是_____、_____、_____、_____。2.心肺復(fù)蘇的步驟包括_____、_____、_____。3.急性左心衰竭患者的典型臨床表現(xiàn)為_____、_____、_____。4.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑包括_____和_____。5.過敏性休克的主要死因是_____。6.急性一氧化碳中毒患者的血液中_____濃度升高。7.休克患者的微循環(huán)變化分為_____、_____、_____三個階段。8.洗胃的禁忌證包括_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.急診醫(yī)學(xué)是一門獨(dú)立的學(xué)科。（）2.心跳驟停后，4～6分鐘內(nèi)是搶救的黃金時間。（）3.心肺復(fù)蘇時，按壓頻率越快越好。（）4.急性左心衰竭患者應(yīng)快速補(bǔ)液。（）5.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者應(yīng)盡早使用阿托品。（）6.過敏性休克患者的血壓一定降低。（）7.急性一氧化碳中毒患者經(jīng)治療后癥狀消失即可出院。（）8.休克患者的尿量越少，說明病情越嚴(yán)重。（）五、簡答題1.簡述心跳驟停的搶救流程。六、案例分析患者，男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院?；颊?小時前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨樣疼痛，伴有胸悶、氣短、大汗淋漓，休息后無緩解。既往有高血壓病史10年，最高血壓達(dá)180/100mmHg，未規(guī)律服藥。查體：T36.5℃，P110次/分，R24次/分，BP150/90mmHg，神志清楚，急性痛苦面容，雙肺呼吸音粗，可聞及少量濕啰音，心界不大，心率110次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。心電圖示：V1～V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3～0.5mV。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：請列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：糖尿病不是心跳驟停常見原因，其他選項均可能導(dǎo)致心跳驟停。2.答案：C解析：心肺復(fù)蘇胸外按壓部位是胸骨下1/3段，此處按壓效果較好。3.答案：A解析：室顫首次除顫能量一般選擇200J，后續(xù)可根據(jù)情況調(diào)整。4.答案：C解析：急性左心衰竭患者采取端坐位可減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。5.答案：B解析：解磷定是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒特效解毒劑，可復(fù)活膽堿酯酶。6.答案：A解析：腎上腺素是過敏性休克首選藥物，能迅速緩解癥狀。7.答案：A解析：急性一氧化碳中毒首要治療是高壓氧治療，可加速碳氧血紅蛋白解離。8.答案：D解析：休克患者最終常因多器官功能障礙綜合征而死亡。9.答案：C解析：強(qiáng)酸強(qiáng)堿中毒洗胃可能導(dǎo)致穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，不宜洗胃。10.答案：A解析：急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是胸痛，多為壓榨性疼痛。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：創(chuàng)傷、中毒、心肺復(fù)蘇、危重病監(jiān)護(hù)都屬于急診醫(yī)學(xué)范疇。2.答案：ABCD解析：心跳驟停診斷需意識喪失、大動脈搏動消失、呼吸停止或嘆息樣呼吸、瞳孔散大等。3.答案：ABCD解析：心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)包括觸及大動脈搏動、面色轉(zhuǎn)紅、瞳孔縮小、自主呼吸恢復(fù)等。4.答案：ABCD解析：急性左心衰竭治療原則包括減少回心血量、增加心肌收縮力、降低后負(fù)荷、改善通氣等。5.答案：ABC解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒有毒蕈堿樣、煙堿樣、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，皮膚黏膜癥狀不典型。6.答案：ABCD解析：過敏性休克治療需停用致敏藥物、皮下注射腎上腺素、補(bǔ)充血容量、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等。7.答案：ABCD解析：急性一氧化碳中毒治療包括脫離現(xiàn)場、高壓氧、應(yīng)用脫水劑、促進(jìn)腦細(xì)胞代謝藥物等。8.答案：ABCD解析：休克治療原則有補(bǔ)充血容量、糾正酸堿平衡失調(diào)、應(yīng)用血管活性藥物、治療原發(fā)病等。三、填空題（答案）1.答案：搶救生命、穩(wěn)定病情、緩解癥狀、安全轉(zhuǎn)運(yùn)解析：這是急診醫(yī)學(xué)的主要任務(wù)。2.答案：胸外按壓、開放氣道、人工呼吸解析：心肺復(fù)蘇的基本步驟。3.答案：呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫樣痰解析：急性左心衰竭的典型表現(xiàn)。4.答案：阿托品、解磷定解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒特效解毒劑。5.答案：喉頭水腫致窒息解析：過敏性休克主要死因是喉頭水腫引起的窒息。6.答案：碳氧血紅蛋白解析：急性一氧化碳中毒時血液中碳氧血紅蛋白濃度升高。7.答案：微循環(huán)收縮期、微循環(huán)擴(kuò)張期、微循環(huán)衰竭期解析：休克時微循環(huán)的三個變化階段。8.答案：強(qiáng)酸強(qiáng)堿中毒、食管胃底靜脈曲張破裂出血、昏迷患者解析：這些情況洗胃有禁忌。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：急診醫(yī)學(xué)是獨(dú)立學(xué)科。2.答案：√解析：心跳驟停后4～6分鐘是搶救黃金時間。3.答案：×解析：心肺復(fù)蘇按壓頻率有一定范圍，并非越快越好。4.答案：×解析：急性左心衰竭患者應(yīng)控制補(bǔ)液速度和量。5.答案：√解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒盡早用阿托品可緩解癥狀。6.答案：×解析：過敏性休克早期血壓可正?；蛏摺?.答案：×解析：急性一氧化碳中毒患者癥狀消失后可能有遲發(fā)性腦病，不能過早出院。8.答案：√解析：休克患者尿量越少，提示腎臟灌注越差，病情越嚴(yán)重。五、簡答題（答案）1.答：心跳驟停搶救流程：立即識別心跳驟停（意識喪失、大動脈搏動消失），呼叫急救團(tuán)隊并啟動急救系統(tǒng)，進(jìn)行胸外按壓（部位為胸骨下1/3段，頻率100～120次/分，深度5～6cm），開放氣道（清除口腔異物，采用仰頭抬頦法等），進(jìn)行人工呼吸（按壓與通氣比例30:2），盡快連接除顫儀，若為室顫或無脈性室速，立即進(jìn)行電除顫（首次能量200J），除顫后繼續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，同時進(jìn)行高級生命支持（如建立靜脈通路、應(yīng)用藥物等），持續(xù)監(jiān)測生命體征和心電圖，評估復(fù)蘇效果，若復(fù)蘇成功，進(jìn)行后續(xù)治療和監(jiān)護(hù)。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是急性ST段抬高型心肌梗死。2.答：鑒別診斷：①心絞痛：疼痛程度較輕，持續(xù)時間較短，一般不超過15分鐘，休息或含服硝酸甘油