2025年風(fēng)濕免疫學(xué)抗炎藥物治療知識測試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪種藥物不屬于非甾體抗炎藥（）A.布洛芬B.阿司匹林C.潑尼松D.雙氯芬酸2.非甾體抗炎藥最常見的不良反應(yīng)是（）A.胃腸道反應(yīng)B.肝損害C.腎損害D.血液系統(tǒng)損害3.以下關(guān)于糖皮質(zhì)激素的說法，錯誤的是（）A.具有強(qiáng)大的抗炎作用B.可用于治療多種自身免疫性疾病C.長期使用可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松D.不良反應(yīng)較少4.慢作用抗風(fēng)濕藥的作用特點(diǎn)不包括（）A.起效慢B.改善病情C.不良反應(yīng)少D.有免疫抑制作用5.甲氨蝶呤的主要不良反應(yīng)不包括（）A.骨髓抑制B.肝損害C.肺間質(zhì)病變D.脫發(fā)6.來氟米特的作用機(jī)制是（）A.抑制二氫葉酸還原酶B.抑制嘧啶合成C.抑制T淋巴細(xì)胞增殖D.抑制B淋巴細(xì)胞增殖7.生物制劑治療風(fēng)濕免疫病的優(yōu)勢不包括（）A.特異性強(qiáng)B.起效快C.不良反應(yīng)少D.價(jià)格便宜8.下列哪種生物制劑主要用于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（）A.依那西普B.英夫利昔單抗C.阿達(dá)木單抗D.以上都是9.抗瘧藥治療風(fēng)濕免疫病的主要機(jī)制是（）A.抗炎B.免疫抑制C.調(diào)節(jié)免疫D.以上都是10.羥氯喹的不良反應(yīng)不包括（）A.視網(wǎng)膜病變B.胃腸道反應(yīng)C.肝損害D.骨髓抑制二、多項(xiàng)選題1.非甾體抗炎藥的作用機(jī)制包括（）A.抑制環(huán)氧化酶（COX）B.抑制前列腺素合成C.抑制炎癥介質(zhì)釋放D.抑制白細(xì)胞趨化2.糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)包括（）A.庫欣綜合征B.高血壓C.高血糖D.感染3.慢作用抗風(fēng)濕藥的種類包括（）A.甲氨蝶呤B.來氟米特C.柳氮磺胺吡啶D.羥氯喹4.甲氨蝶呤的使用注意事項(xiàng)包括（）A.定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能B.避免飲酒C.可與磺胺類藥物合用D.孕婦及哺乳期婦女禁用5.生物制劑的不良反應(yīng)包括（）A.感染B.過敏反應(yīng)C.腫瘤D.血液系統(tǒng)損害6.抗瘧藥的使用注意事項(xiàng)包括（）A.定期進(jìn)行眼科檢查B.避免與其他有視網(wǎng)膜毒性的藥物合用C.可引起皮膚色素沉著D.腎功能不全者慎用7.下列哪些疾病可使用糖皮質(zhì)激素治療（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.強(qiáng)直性脊柱炎D.皮肌炎8.下列哪些藥物可用于治療痛風(fēng)（）A.秋水仙堿B.別嘌醇C.非布司他D.苯溴馬隆三、填空題1.非甾體抗炎藥根據(jù)對COX的選擇性不同，可分為_____和_____。2.糖皮質(zhì)激素的給藥方式包括_____、_____和_____。3.慢作用抗風(fēng)濕藥中，_____是治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的首選藥物。4.甲氨蝶呤的常用劑量為每周_____mg。5.來氟米特的初始劑量為每日_____mg，維持劑量為每日_____mg。6.生物制劑主要包括_____、_____和_____等。7.抗瘧藥主要包括_____和_____。8.痛風(fēng)的治療原則包括_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.非甾體抗炎藥只能緩解癥狀，不能控制病情進(jìn)展。（）2.糖皮質(zhì)激素可以長期大量使用。（）3.慢作用抗風(fēng)濕藥起效慢，一般需要1-3個月才能見效。（）4.甲氨蝶呤可以與葉酸同時使用，以減少不良反應(yīng)。（）5.生物制劑可以單獨(dú)使用，也可以與其他藥物聯(lián)合使用。（）6.抗瘧藥可以用于治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的皮膚損害。（）7.痛風(fēng)患者在急性發(fā)作期可以使用降尿酸藥物。（）8.非布司他是一種新型的降尿酸藥物，其療效優(yōu)于別嘌醇。（）五、簡答題1.簡述非甾體抗炎藥的分類及代表藥物。2.簡述糖皮質(zhì)激素的使用原則。六、案例分析患者，女性，35歲，因“多關(guān)節(jié)腫痛1年，加重伴發(fā)熱1周”入院。患者1年前無明顯誘因出現(xiàn)雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)腫痛，伴晨僵，持續(xù)時間約1小時，未予重視及治療。1周前上述癥狀加重，同時出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)腫痛，伴發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃，無咳嗽、咳痰、腹痛、腹瀉等不適。查體：體溫38.2℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)腫脹、壓痛，活動受限，雙手指關(guān)節(jié)呈梭形改變。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞12.0×10?/L，中性粒細(xì)胞80%，血紅蛋白100g/L，血小板300×10?/L；紅細(xì)胞沉降率80mm/h，C反應(yīng)蛋白50mg/L；類風(fēng)濕因子（RF）陽性，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（抗CCP抗體）陽性；抗核抗體（ANA）陰性。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：潑尼松屬于糖皮質(zhì)激素，不屬于非甾體抗炎藥。2.答案：A解析：非甾體抗炎藥最常見的不良反應(yīng)是胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。3.答案：D解析：糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)較多，如庫欣綜合征、高血壓、高血糖、感染、骨質(zhì)疏松等。4.答案：C解析：慢作用抗風(fēng)濕藥起效慢，可改善病情，有免疫抑制作用，但不良反應(yīng)也較多。5.答案：D解析：甲氨蝶呤的主要不良反應(yīng)包括骨髓抑制、肝損害、肺間質(zhì)病變等，脫發(fā)較少見。6.答案：B解析：來氟米特的作用機(jī)制是抑制嘧啶合成，從而抑制淋巴細(xì)胞增殖。7.答案：D解析：生物制劑治療風(fēng)濕免疫病的優(yōu)勢包括特異性強(qiáng)、起效快、不良反應(yīng)少等，但價(jià)格較昂貴。8.答案：D解析：依那西普、英夫利昔單抗、阿達(dá)木單抗等生物制劑均可用于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。9.答案：D解析：抗瘧藥治療風(fēng)濕免疫病的主要機(jī)制包括抗炎、免疫抑制、調(diào)節(jié)免疫等。10.答案：D解析：羥氯喹的不良反應(yīng)包括視網(wǎng)膜病變、胃腸道反應(yīng)、肝損害等，骨髓抑制少見。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：非甾體抗炎藥的作用機(jī)制包括抑制環(huán)氧化酶（COX）、抑制前列腺素合成、抑制炎癥介質(zhì)釋放、抑制白細(xì)胞趨化等。2.答案：ABCD解析：糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)包括庫欣綜合征、高血壓、高血糖、感染、骨質(zhì)疏松等。3.答案：ABCD解析：慢作用抗風(fēng)濕藥的種類包括甲氨蝶呤、來氟米特、柳氮磺胺吡啶、羥氯喹等。4.答案：ABD解析：甲氨蝶呤的使用注意事項(xiàng)包括定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能，避免飲酒，孕婦及哺乳期婦女禁用等。磺胺類藥物可增加甲氨蝶呤的毒性，不宜合用。5.答案：ABCD解析：生物制劑的不良反應(yīng)包括感染、過敏反應(yīng)、腫瘤、血液系統(tǒng)損害等。6.答案：ABCD解析：抗瘧藥的使用注意事項(xiàng)包括定期進(jìn)行眼科檢查，避免與其他有視網(wǎng)膜毒性的藥物合用，可引起皮膚色素沉著，腎功能不全者慎用等。7.答案：ABCD解析：糖皮質(zhì)激素可用于治療多種自身免疫性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、皮肌炎等。8.答案：ABCD解析：秋水仙堿、別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆等藥物均可用于治療痛風(fēng)。三、填空題（答案）1.答案：非選擇性COX抑制劑、選擇性COX-2抑制劑解析：非甾體抗炎藥根據(jù)對COX的選擇性不同，可分為非選擇性COX抑制劑和選擇性COX-2抑制劑。2.答案：口服、靜脈注射、關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射解析：糖皮質(zhì)激素的給藥方式包括口服、靜脈注射、關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射等。3.答案：甲氨蝶呤解析：慢作用抗風(fēng)濕藥中，甲氨蝶呤是治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的首選藥物。4.答案：7.5-25解析：甲氨蝶呤的常用劑量為每周7.5-25mg。5.答案：50、20解析：來氟米特的初始劑量為每日50mg，維持劑量為每日20mg。6.答案：腫瘤壞死因子拮抗劑、白細(xì)胞介素-1拮抗劑、抗CD20單克隆抗體解析：生物制劑主要包括腫瘤壞死因子拮抗劑、白細(xì)胞介素-1拮抗劑、抗CD20單克隆抗體等。7.答案：氯喹、羥氯喹解析：抗瘧藥主要包括氯喹和羥氯喹。8.答案：迅速控制急性發(fā)作、預(yù)防復(fù)發(fā)、降低血尿酸水平解析：痛風(fēng)的治療原則包括迅速控制急性發(fā)作、預(yù)防復(fù)發(fā)、降低血尿酸水平等。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：非甾體抗炎藥只能緩解癥狀，不能控制病情進(jìn)展，需要與其他藥物聯(lián)合使用。2.答案：×解析：糖皮質(zhì)激素不良反應(yīng)較多，應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和劑量，避免長期大量使用。3.答案：√解析：慢作用抗風(fēng)濕藥起效慢，一般需要1-3個月才能見效，需要堅(jiān)持使用。4.答案：√解析：甲氨蝶呤可以與葉酸同時使用，以減少不良反應(yīng)。5.答案：√解析：生物制劑可以單獨(dú)使用，也可以與其他藥物聯(lián)合使用，以提高療效。6.答案：√解析：抗瘧藥可以用于治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的皮膚損害，如盤狀紅斑狼瘡。7.答案：×解析：痛風(fēng)患者在急性發(fā)作期應(yīng)避免使用降尿酸藥物，以免加重炎癥反應(yīng)。8.答案：×解析：非布司他和別嘌醇的療效相似，但非布司他的安全性較好。五、簡答題（答案）1.答：非甾體抗炎藥可分為以下幾類：-水楊酸類：如阿司匹林。-丙酸類：如布洛芬、萘普生等。-乙酸類：如雙氯芬酸、吲哚美辛等。-昔康類：如吡羅昔康、美洛昔康等。-昔布類：如塞來昔布、依托考昔等。2.答：糖皮質(zhì)激素的使用原則包括：-起始足量：根據(jù)病情嚴(yán)重程度，給予足夠的劑量。-緩慢減藥：病情緩解后，逐漸減少劑量，避免突然停藥。-長期維持：小劑量長期維持，以防止病情復(fù)發(fā)。-個體化治療：根據(jù)患者的年齡、性別、病情等因素，制定個體化的治療方案。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷為類風(fēng)濕關(guān)