2025年外科手術(shù)風(fēng)險評估及處理模擬考試答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.手術(shù)風(fēng)險評估時，以下哪項(xiàng)不屬于手術(shù)相關(guān)因素（）A.手術(shù)切口清潔程度B.手術(shù)持續(xù)時間C.患者年齡D.手術(shù)類型2.下列哪種手術(shù)切口屬于清潔切口（）A.胃腸道手術(shù)切口B.呼吸道手術(shù)切口C.甲狀腺手術(shù)切口D.闌尾切除術(shù)切口3.手術(shù)風(fēng)險評估中，ASA分級為Ⅲ級表示（）A.正常健康B.有輕度系統(tǒng)性疾病C.有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，日?；顒邮芟轉(zhuǎn).有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，且經(jīng)常面臨生命威脅4.對于手術(shù)時間超過多少小時，手術(shù)切口感染的風(fēng)險會明顯增加（）A.1小時B.2小時C.3小時D.4小時5.預(yù)防手術(shù)部位感染，術(shù)前皮膚準(zhǔn)備最佳時間是（）A.術(shù)前1天B.術(shù)前2小時內(nèi)C.術(shù)前6小時內(nèi)D.術(shù)前12小時內(nèi)6.手術(shù)中降低手術(shù)風(fēng)險的關(guān)鍵措施不包括（）A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則B.精細(xì)的手術(shù)操作C.盡量縮短手術(shù)時間D.大量使用抗生素7.術(shù)后切口感染的常見病原菌不包括（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸埃希菌C.白色念珠菌D.肺炎鏈球菌8.手術(shù)風(fēng)險評估的目的不包括（）A.預(yù)測手術(shù)風(fēng)險B.制定個體化手術(shù)方案C.減少術(shù)后并發(fā)癥D.評估手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)水平9.對于高風(fēng)險手術(shù)患者，術(shù)后應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測的項(xiàng)目不包括（）A.生命體征B.意識狀態(tài)C.傷口情況D.血糖水平10.手術(shù)風(fēng)險評估量表中，不包括以下哪項(xiàng)內(nèi)容（）A.患者一般情況B.手術(shù)情況C.麻醉情況D.患者經(jīng)濟(jì)狀況二、多項(xiàng)選擇題1.手術(shù)風(fēng)險評估的主要內(nèi)容包括（）A.患者因素B.手術(shù)因素C.麻醉因素D.環(huán)境因素2.以下哪些因素會增加手術(shù)切口感染的風(fēng)險（）A.肥胖B.糖尿病C.營養(yǎng)不良D.長期使用糖皮質(zhì)激素3.手術(shù)中預(yù)防手術(shù)部位感染的措施包括（）A.正確的皮膚消毒B.合理使用抗生素C.保持手術(shù)野干燥D.嚴(yán)格的手術(shù)器械滅菌4.術(shù)后并發(fā)癥的處理原則包括（）A.早期發(fā)現(xiàn)B.及時處理C.預(yù)防為主D.個體化治療5.手術(shù)風(fēng)險評估量表的作用包括（）A.指導(dǎo)手術(shù)決策B.評估手術(shù)效果C.促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)D.預(yù)測患者預(yù)后三、填空題1.手術(shù)風(fēng)險評估常用的量表有_____、_____等。2.手術(shù)切口分為_____、_____、_____、_____四類。3.手術(shù)部位感染的預(yù)防措施包括_____、_____、_____等。4.ASA分級中，Ⅱ級患者有_____疾病。5.手術(shù)時間超過_____小時，應(yīng)追加抗生素。四、判斷題（√/×）1.手術(shù)風(fēng)險評估只需要考慮患者的身體狀況。（）2.清潔切口手術(shù)不需要使用抗生素。（）3.手術(shù)時間越長，手術(shù)風(fēng)險越高。（）4.肥胖患者手術(shù)切口感染的風(fēng)險較低。（）5.術(shù)后并發(fā)癥是不可避免的。（）6.手術(shù)風(fēng)險評估量表可以完全準(zhǔn)確地預(yù)測手術(shù)風(fēng)險。（）7.合理使用抗生素可以降低手術(shù)部位感染的風(fēng)險。（）8.手術(shù)中嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則是預(yù)防手術(shù)部位感染的關(guān)鍵。（）9.術(shù)后早期活動有助于減少并發(fā)癥的發(fā)生。（）10.手術(shù)風(fēng)險評估應(yīng)在手術(shù)前進(jìn)行。（）五、簡答題1.簡述手術(shù)風(fēng)險評估的步驟。六、案例分析患者，男性，65歲，因“右上腹疼痛1周，加重伴發(fā)熱2天”入院。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用降壓藥物，血壓控制良好。否認(rèn)糖尿病病史。查體：體溫38.5℃，脈搏100次/分，呼吸20次/分，血壓140/90mmHg。神志清楚，皮膚鞏膜無黃染，心肺聽診無異常。腹平軟，右上腹壓痛明顯，反跳痛（+），墨菲氏征（+），肝脾肋下未觸及，移動性濁音（-），腸鳴音正常。血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞比例85%。腹部B超示：膽囊增大，膽囊壁增厚，膽囊內(nèi)可見多個強(qiáng)回聲光團(tuán)，后伴聲影，最大直徑約1.5cm。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：C解析：患者年齡不屬于手術(shù)相關(guān)因素，其他選項(xiàng)均是。2.答案：C解析：甲狀腺手術(shù)切口為清潔切口，胃腸道、呼吸道手術(shù)切口多為清潔-污染切口，闌尾切除術(shù)切口為污染切口。3.答案：C解析：ASA分級Ⅲ級表示有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，日?；顒邮芟?。4.答案：C解析：手術(shù)時間超過3小時，手術(shù)切口感染風(fēng)險明顯增加。5.答案：B解析：術(shù)前2小時內(nèi)皮膚準(zhǔn)備最佳。6.答案：D解析：大量使用抗生素不是降低手術(shù)風(fēng)險的關(guān)鍵措施，應(yīng)合理使用。7.答案：D解析：肺炎鏈球菌不是術(shù)后切口感染常見病原菌。8.答案：D解析：手術(shù)風(fēng)險評估目的不包括評估手術(shù)醫(yī)生技術(shù)水平。9.答案：D解析：血糖水平不是高風(fēng)險手術(shù)患者術(shù)后重點(diǎn)監(jiān)測項(xiàng)目。10.答案：D解析：手術(shù)風(fēng)險評估量表不包括患者經(jīng)濟(jì)狀況。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABC解析：手術(shù)風(fēng)險評估主要內(nèi)容包括患者、手術(shù)、麻醉因素，環(huán)境因素影響相對較小。2.答案：ABCD解析：肥胖、糖尿病、營養(yǎng)不良、長期使用糖皮質(zhì)激素均會增加手術(shù)切口感染風(fēng)險。3.答案：ABCD解析：這些都是手術(shù)中預(yù)防手術(shù)部位感染的措施。4.答案：ABCD解析：術(shù)后并發(fā)癥處理原則包括早期發(fā)現(xiàn)、及時處理、預(yù)防為主、個體化治療。5.答案：ACD解析：手術(shù)風(fēng)險評估量表可指導(dǎo)手術(shù)決策、促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)、預(yù)測患者預(yù)后，不能評估手術(shù)效果。三、填空題（答案）1.答案：ASA分級量表、NNIS評分系統(tǒng)解析：這是常用的手術(shù)風(fēng)險評估量表。2.答案：清潔切口、清潔-污染切口、污染切口、感染切口解析：手術(shù)切口的分類。3.答案：術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中操作、術(shù)后管理解析：手術(shù)部位感染預(yù)防措施的幾個方面。4.答案：輕度系統(tǒng)性解析：ASA分級Ⅱ級患者有輕度系統(tǒng)性疾病。5.答案：3解析：手術(shù)時間超過3小時應(yīng)追加抗生素。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：手術(shù)風(fēng)險評估需考慮患者、手術(shù)、麻醉等多因素。2.答案：×解析：清潔切口手術(shù)在某些情況下也需使用抗生素。3.答案：√解析：手術(shù)時間長會增加手術(shù)風(fēng)險。4.答案：×解析：肥胖患者手術(shù)切口感染風(fēng)險較高。5.答案：×解析：術(shù)后并發(fā)癥可通過多種措施降低發(fā)生風(fēng)險。6.答案：×解析：手術(shù)風(fēng)險評估量表不能完全準(zhǔn)確預(yù)測手術(shù)風(fēng)險。7.答案：√解析：合理使用抗生素可降低手術(shù)部位感染風(fēng)險。8.答案：√解析：無菌操作是預(yù)防手術(shù)部位感染關(guān)鍵。9.答案：√解析：術(shù)后早期活動有助于減少并發(fā)癥。10.答案：√解析：手術(shù)風(fēng)險評估應(yīng)在術(shù)前進(jìn)行。五、簡答題（答案）