2025年急診醫(yī)學(xué)實(shí)戰(zhàn)演練試題答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.下列哪種疾病不屬于急診常見(jiàn)疾?。ǎ〢.急性心肌梗死B.胃潰瘍C.急性闌尾炎D.腦梗死2.患者，男性，35歲，因車(chē)禍致傷，傷后昏迷不醒，雙側(cè)瞳孔不等大，對(duì)光反射遲鈍，考慮最可能的診斷是（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.顱內(nèi)血腫D.腦干損傷3.下列關(guān)于休克的治療原則，錯(cuò)誤的是（）A.迅速恢復(fù)有效循環(huán)血量B.糾正微循環(huán)障礙C.改善心臟功能D.盡早使用血管收縮劑4.患者，女性，28歲，因高熱、咳嗽、咳痰3天入院，診斷為肺炎。下列哪種抗生素對(duì)肺炎鏈球菌肺炎最有效（）A.青霉素B.頭孢菌素C.阿奇霉素D.左氧氟沙星5.下列哪種情況不屬于洗胃的禁忌證（）A.強(qiáng)酸強(qiáng)堿中毒B.胃穿孔C.食管靜脈曲張破裂出血D.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒6.患者，男性，45歲，因胸痛、呼吸困難1小時(shí)入院，診斷為急性左心衰竭。下列哪種藥物不宜使用（）A.嗎啡B.呋塞米C.硝普鈉D.氨茶堿7.下列關(guān)于心臟驟停的急救措施，錯(cuò)誤的是（）A.立即進(jìn)行胸外按壓B.盡快建立靜脈通路C.給予腎上腺素D.立即進(jìn)行氣管插管8.患者，女性，56歲，因頭暈、乏力1個(gè)月入院，診斷為缺鐵性貧血。下列哪種食物富含鐵（）A.牛奶B.雞蛋C.菠菜D.蘋(píng)果9.下列哪種疾病可導(dǎo)致咯血（）A.支氣管擴(kuò)張B.胃潰瘍C.十二指腸潰瘍D.肝硬化10.患者，男性，60歲，因突發(fā)胸痛2小時(shí)入院，診斷為急性心肌梗死。下列哪種治療方法是首選（）A.溶栓治療B.介入治療C.藥物治療D.手術(shù)治療二、多項(xiàng)選擇題1.急診醫(yī)學(xué)的范疇包括（）A.院前急救B.急診科診治C.危重病監(jiān)護(hù)D.災(zāi)難醫(yī)學(xué)2.下列哪些是休克的臨床表現(xiàn)（）A.血壓下降B.心率加快C.面色蒼白D.四肢濕冷3.下列哪些藥物可用于治療心力衰竭（）A.洋地黃類(lèi)B.利尿劑C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D.β受體阻滯劑4.下列哪些情況需要進(jìn)行洗胃（）A.口服中毒B.幽門(mén)梗阻C.胃潴留D.食物中毒5.下列哪些是心臟驟停的心電圖表現(xiàn)（）A.心室顫動(dòng)B.無(wú)脈性室性心動(dòng)過(guò)速C.心室停搏D.心電機(jī)械分離6.下列哪些疾病可導(dǎo)致呼吸困難（）A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.心力衰竭D.氣胸7.下列哪些是缺鐵性貧血的病因（）A.鐵攝入不足B.鐵吸收不良C.鐵丟失過(guò)多D.慢性疾病8.下列哪些情況可導(dǎo)致咯血（）A.肺結(jié)核B.支氣管肺癌C.二尖瓣狹窄D.肺炎三、填空題1.急診醫(yī)療服務(wù)體系包括_____、_____、_____。2.休克的本質(zhì)是_____。3.心力衰竭的治療原則包括_____、_____、_____。4.洗胃的適應(yīng)證包括_____、_____、_____。5.心臟驟停的主要診斷依據(jù)是_____、_____、_____。6.呼吸困難的病因包括_____、_____、_____、_____。7.缺鐵性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)是_____、_____、_____。8.咯血的常見(jiàn)病因包括_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.急診醫(yī)學(xué)是一門(mén)獨(dú)立的學(xué)科。（）2.休克患者應(yīng)盡快使用血管收縮劑。（）3.心力衰竭患者應(yīng)限制鈉鹽攝入。（）4.洗胃時(shí)每次灌入量不宜超過(guò)500ml。（）5.心臟驟?；颊邞?yīng)立即進(jìn)行電除顫。（）6.呼吸困難患者應(yīng)首先進(jìn)行胸部X線(xiàn)檢查。（）7.缺鐵性貧血患者應(yīng)多吃富含維生素C的食物。（）8.咯血患者應(yīng)避免劇烈咳嗽。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述休克的治療原則。2.簡(jiǎn)述心力衰竭的臨床表現(xiàn)。六、案例分析題患者，男性，65歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困難3天”入院?；颊?0年前開(kāi)始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，每年發(fā)作3個(gè)月以上，多在冬春季發(fā)作，經(jīng)抗感染、止咳、祛痰等治療后可緩解。3天前患者受涼后咳嗽、咳痰加重，為黃色膿痰，量多，伴有呼吸困難，活動(dòng)后明顯，無(wú)發(fā)熱、胸痛等不適。既往有高血壓病史5年，血壓控制不佳。否認(rèn)糖尿病病史。吸煙40年，20支/天。體格檢查：T36.5℃，P100次/分，R24次/分，BP160/100mmHg。神志清楚，精神差，端坐位，呼吸急促，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張。桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及，雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC12×10?/L，N0.85，Hb130g/L，PLT200×10?/L。胸部X線(xiàn)片：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加，肋間隙增寬，心影狹長(zhǎng)。心電圖：竇性心動(dòng)過(guò)速。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：B解析：胃潰瘍不屬于急診常見(jiàn)疾病，其他選項(xiàng)均為急診常見(jiàn)疾病。2.答案：C解析：患者因車(chē)禍致傷，傷后昏迷不醒，雙側(cè)瞳孔不等大，對(duì)光反射遲鈍，考慮顱內(nèi)血腫可能性大。3.答案：D解析：休克患者應(yīng)在補(bǔ)充血容量的基礎(chǔ)上，根據(jù)病情選用血管活性藥物，而不是盡早使用血管收縮劑。4.答案：A解析：青霉素是治療肺炎鏈球菌肺炎的首選藥物。5.答案：D解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒是洗胃的適應(yīng)證，其他選項(xiàng)均為洗胃的禁忌證。6.答案：A解析：?jiǎn)岱瓤梢种坪粑毙宰笮乃ソ呋颊甙橛泻粑щy時(shí)不宜使用。7.答案：D解析：心臟驟?；颊邞?yīng)立即進(jìn)行胸外按壓，盡快建立靜脈通路，給予腎上腺素等藥物治療，而不是立即進(jìn)行氣管插管。8.答案：C解析：菠菜富含鐵，牛奶、雞蛋、蘋(píng)果等食物含鐵量較少。9.答案：A解析：支氣管擴(kuò)張可導(dǎo)致咯血，胃潰瘍、十二指腸潰瘍可導(dǎo)致嘔血，肝硬化可導(dǎo)致嘔血或黑便。10.答案：B解析：急性心肌梗死患者首選介入治療，如無(wú)條件可選擇溶栓治療。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：急診醫(yī)學(xué)的范疇包括院前急救、急診科診治、危重病監(jiān)護(hù)、災(zāi)難醫(yī)學(xué)等。2.答案：ABCD解析：休克的臨床表現(xiàn)包括血壓下降、心率加快、面色蒼白、四肢濕冷等。3.答案：ABCD解析：洋地黃類(lèi)、利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑等藥物均可用于治療心力衰竭。4.答案：AD解析：口服中毒、食物中毒等情況需要進(jìn)行洗胃，幽門(mén)梗阻、胃潴留等情況一般不需要洗胃。5.答案：ABCD解析：心臟驟停的心電圖表現(xiàn)包括心室顫動(dòng)、無(wú)脈性室性心動(dòng)過(guò)速、心室停搏、心電機(jī)械分離等。6.答案：ABCD解析：支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭、氣胸等疾病均可導(dǎo)致呼吸困難。7.答案：ABCD解析：鐵攝入不足、鐵吸收不良、鐵丟失過(guò)多、慢性疾病等均可導(dǎo)致缺鐵性貧血。8.答案：ABCD解析：肺結(jié)核、支氣管肺癌、二尖瓣狹窄、肺炎等疾病均可導(dǎo)致咯血。三、填空題（答案）1.答案：院前急救、急診科診治、危重病監(jiān)護(hù)解析：急診醫(yī)療服務(wù)體系包括院前急救、急診科診治、危重病監(jiān)護(hù)三個(gè)部分。2.答案：組織灌注不足解析：休克的本質(zhì)是組織灌注不足，導(dǎo)致細(xì)胞代謝紊亂和功能障礙。3.答案：減輕心臟負(fù)荷、增強(qiáng)心肌收縮力、改善心室重構(gòu)解析：心力衰竭的治療原則包括減輕心臟負(fù)荷、增強(qiáng)心肌收縮力、改善心室重構(gòu)等。4.答案：口服中毒、食物中毒、藥物中毒解析：洗胃的適應(yīng)證包括口服中毒、食物中毒、藥物中毒等。5.答案：意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失、呼吸停止或嘆息樣呼吸解析：心臟驟停的主要診斷依據(jù)是意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失、呼吸停止或嘆息樣呼吸。6.答案：呼吸系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾病、中毒、神經(jīng)精神性疾病解析：呼吸困難的病因包括呼吸系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾病、中毒、神經(jīng)精神性疾病等。7.答案：小細(xì)胞低色素性貧血、血清鐵降低、總鐵結(jié)合力升高解析：缺鐵性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)是小細(xì)胞低色素性貧血、血清鐵降低、總鐵結(jié)合力升高。8.答案：支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺癌、二尖瓣狹窄解析：咯血的常見(jiàn)病因包括支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺癌、二尖瓣狹窄等。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：急診醫(yī)學(xué)是一門(mén)獨(dú)立的學(xué)科，有其獨(dú)特的理論體系和實(shí)踐技能。2.答案：×解析：休克患者應(yīng)在補(bǔ)充血容量的基礎(chǔ)上，根據(jù)病情選用血管活性藥物，而不是盡早使用血管收縮劑。3.答案：√解析：心力衰竭患者應(yīng)限制鈉鹽攝入，以減輕心臟負(fù)荷。4.答案：√解析：洗胃時(shí)每次灌入量不宜超過(guò)500ml，以免引起急性胃擴(kuò)張。5.答案：×解析：心臟驟?；颊邞?yīng)立即進(jìn)行胸外按壓，盡快建立靜脈通路，給予腎上腺素等藥物治療，如為心室顫動(dòng)或無(wú)脈性室性心動(dòng)過(guò)速，應(yīng)盡早進(jìn)行電除顫。6.答案：×解析：呼吸困難患者應(yīng)首先進(jìn)行病史詢(xún)問(wèn)和體格檢查，根據(jù)病情選擇合適的檢查方法，如胸部X線(xiàn)檢查、心電圖檢查、血?dú)夥治龅取?.答案：√解析：維生素C可促進(jìn)鐵的吸收，缺鐵性貧血患者應(yīng)多吃富含維生素C的食物。8.答案：√解析：咯血患者應(yīng)避免劇烈咳嗽，以免加重咯血。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：休克的治療原則包括：（1）迅速恢復(fù)有效循環(huán)血量，補(bǔ)充血容量是糾正休克引起的組織低灌注和缺氧的關(guān)鍵。（2）積極處理原發(fā)病，如創(chuàng)傷出血者應(yīng)及時(shí)止血，感染性休克應(yīng)積極抗感染等。（3）糾正酸堿平衡失調(diào)，休克時(shí)可出現(xiàn)代謝性酸中毒，應(yīng)根據(jù)病情給予堿性藥物糾正。（4）應(yīng)用血管活性藥物，如多巴胺、去甲腎上腺素等，以提升血壓，改善組織灌注。（5）治療DIC，改善微循環(huán)，休克時(shí)可出現(xiàn)DIC，應(yīng)根據(jù)病情給予抗凝、抗纖溶等治療。（6）保護(hù)重要臟器功能，如心、肺、腎等，防治多臟器功能障礙綜合征。2.答：心力衰竭的臨床表現(xiàn)包括：（1）左心衰竭：主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血，如呼吸困難、咳嗽、咳痰、咯血等。呼吸困難是左心衰竭最主要的癥狀，可表現(xiàn)為勞力性呼吸困難、端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難等。（2）右心衰竭：主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血，如水腫、腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐等。水腫是右心衰竭最常見(jiàn)的癥狀，多從下肢開(kāi)始，逐漸向上蔓延至全身。（3）全心衰竭：同時(shí)具有左心衰竭和右心衰竭的臨床表現(xiàn)。六、案例分析題（答案）1.答：該患者的初步診斷是：（1）慢性阻塞性肺疾病急性加重期；（2）慢性肺源性心臟??；（3）心