2025年耳鼻喉科中耳炎急性發(fā)作急救實(shí)操考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.急性化膿性中耳炎早期最有效的治療是（）A.抗生素加激素全身應(yīng)用B.抗生素全身應(yīng)用C.抗生素溶液滴耳D.2%酚甘油滴耳2.急性中耳炎鼓膜穿孔后局部治療有誤的是（）A.1%酚甘油滴耳B.3%雙氧水清洗外耳道C.局部應(yīng)用抗生素水溶液D.膿液減少、炎癥消退時可用甘油或酒精制劑滴耳3.以下哪項(xiàng)不是急性化膿性中耳炎的臨床表現(xiàn)（）A.耳痛B.聽力減退C.耳鳴D.面癱4.急性化膿性中耳炎鼓膜穿孔前全身治療的關(guān)鍵是（）A.止痛B.保持鼻腔及咽鼓管通暢C.抗生素的應(yīng)用D.糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用5.急性中耳炎鼓膜穿孔的部位多在（）A.緊張部中央B.緊張部后上象限C.松弛部D.緊張部前下象限6.急性化膿性中耳炎最常見的感染途徑是（）A.咽鼓管途徑B.外耳道鼓膜途徑C.血行途徑D.淋巴途徑7.急性化膿性中耳炎患者，鼓膜穿孔后立即停用2%石炭酸甘油滴耳，是因?yàn)槭克岣视停ǎ〢.僅有止痛作用B.沒有抗生素水溶液效果佳C.對鼓室黏膜及鼓膜有腐蝕作用D.油劑不易經(jīng)穿孔進(jìn)入中耳8.急性化膿性中耳炎患者，鼓膜穿孔后仍有發(fā)熱，耳痛，聽力下降，應(yīng)首先考慮（）A.鼓膜穿孔過小B.引流不暢C.有并發(fā)癥發(fā)生D.以上都不是9.急性化膿性中耳炎鼓膜穿孔后，局部治療最重要的是（）A.1%麻黃堿滴鼻B.3%雙氧水清洗外耳道C.抗生素滴耳液滴耳D.鼓膜修補(bǔ)術(shù)10.急性化膿性中耳炎的主要致病菌是（）A.肺炎鏈球菌B.流感嗜血桿菌C.金黃色葡萄球菌D.以上都是二、多項(xiàng)選題1.急性化膿性中耳炎的病因包括（）A.上呼吸道感染B.鼓膜外傷C.挖耳D.游泳2.急性化膿性中耳炎鼓膜穿孔前的臨床表現(xiàn)有（）A.耳深部疼痛B.聽力減退C.耳鳴D.鼓膜充血3.急性化膿性中耳炎鼓膜穿孔后的臨床表現(xiàn)有（）A.耳痛減輕B.聽力改善C.外耳道有膿性分泌物D.鼓膜穿孔4.以下關(guān)于急性化膿性中耳炎的治療正確的是（）A.全身應(yīng)用抗生素B.鼓膜穿孔前可用2%酚甘油滴耳C.鼓膜穿孔后用3%雙氧水清洗外耳道D.鼓膜穿孔后局部應(yīng)用抗生素滴耳液5.急性化膿性中耳炎可能引起的并發(fā)癥有（）A.乳突炎B.面癱C.迷路炎D.顱內(nèi)感染三、填空題1.急性化膿性中耳炎的主要致病菌為_____、_____、_____。2.急性化膿性中耳炎的感染途徑主要有_____、_____、_____。3.急性化膿性中耳炎鼓膜穿孔前的治療原則是_____、_____、_____。4.急性化膿性中耳炎鼓膜穿孔后的治療原則是_____、_____、_____。5.急性化膿性中耳炎可能引起的顱外并發(fā)癥有_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.急性化膿性中耳炎鼓膜穿孔后，應(yīng)立即用抗生素滴耳液滴耳。（）2.急性化膿性中耳炎患者，鼓膜穿孔后耳痛減輕，說明病情好轉(zhuǎn)。（）3.急性化膿性中耳炎的治療以局部治療為主。（）4.急性化膿性中耳炎鼓膜穿孔前，可用2%水楊酸酒精滴耳。（）5.急性化膿性中耳炎患者，應(yīng)避免用力擤鼻。（）6.急性化膿性中耳炎鼓膜穿孔后，外耳道分泌物應(yīng)盡量保留，以保護(hù)鼓膜。（）7.急性化膿性中耳炎的主要癥狀是耳痛、聽力下降、耳鳴。（）8.急性化膿性中耳炎鼓膜穿孔后，應(yīng)避免外耳道進(jìn)水。（）9.急性化膿性中耳炎患者，鼓膜穿孔后可立即進(jìn)行鼓膜修補(bǔ)術(shù)。（）10.急性化膿性中耳炎的治療應(yīng)根據(jù)病情輕重選擇合適的治療方法。（）五、簡答題1.簡述急性化膿性中耳炎的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，男，10歲，因“發(fā)熱、耳痛3天，加重伴聽力下降1天”入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39℃，伴耳痛，呈持續(xù)性脹痛，無明顯放射痛，未予重視及治療。1天前耳痛加重，伴聽力下降，無耳鳴、眩暈等不適。查體：T38.5℃，P100次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神可。雙側(cè)外耳道通暢，未見明顯分泌物，鼓膜充血明顯，緊張部可見一穿孔，穿孔處有少量膿性分泌物溢出。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：抗生素全身應(yīng)用可控制感染，是早期最有效治療。2.答案：A解析：鼓膜穿孔后1%酚甘油滴耳可腐蝕鼓室黏膜。3.答案：D解析：面癱不是急性化膿性中耳炎常見臨床表現(xiàn)。4.答案：C解析：抗生素應(yīng)用是鼓膜穿孔前全身治療關(guān)鍵。5.答案：A解析：鼓膜穿孔多在緊張部中央。6.答案：A解析：咽鼓管途徑是最常見感染途徑。7.答案：C解析：石炭酸甘油對鼓室黏膜及鼓膜有腐蝕作用。8.答案：C解析：穿孔后仍有癥狀應(yīng)考慮有并發(fā)癥。9.答案：B解析：鼓膜穿孔后3%雙氧水清洗外耳道最重要。10.答案：D解析：肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌都是主要致病菌。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：上呼吸道感染、鼓膜外傷、挖耳、游泳都可引起。2.答案：ABCD解析：耳深部疼痛、聽力減退、耳鳴、鼓膜充血都是穿孔前表現(xiàn)。3.答案：ABCD解析：耳痛減輕、聽力改善、外耳道有膿性分泌物、鼓膜穿孔都是穿孔后表現(xiàn)。4.答案：ABCD解析：全身用抗生素、鼓膜穿孔前用2%酚甘油滴耳、穿孔后用3%雙氧水清洗外耳道及局部用抗生素滴耳液均正確。5.答案：ABCD解析：乳突炎、面癱、迷路炎、顱內(nèi)感染都是可能的并發(fā)癥。三、填空題（答案）1.答案：肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌解析：這是急性化膿性中耳炎主要致病菌。2.答案：咽鼓管途徑、外耳道鼓膜途徑、血行途徑解析：這是主要的感染途徑。3.答案：控制感染、通暢引流、去除病因解析：這是鼓膜穿孔前治療原則。4.答案：清潔外耳道、通暢引流、局部應(yīng)用抗生素解析：這是鼓膜穿孔后治療原則。5.答案：乳突炎、面癱、迷路炎解析：這是常見的顱外并發(fā)癥。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：穿孔后應(yīng)先清洗外耳道。2.答案：×解析：耳痛減輕不一定病情好轉(zhuǎn)，可能有并發(fā)癥。3.答案：×解析：治療應(yīng)全身與局部相結(jié)合。4.答案：×解析：鼓膜穿孔前可用2%酚甘油滴耳。5.答案：√解析：用力擤鼻可加重病情。6.答案：×解析：分泌物應(yīng)及時清理。7.答案：√解析：這是主要癥狀。8.答案：√解析：避免外耳道進(jìn)水可防止感染加重。9.答案：×解析：鼓膜修補(bǔ)術(shù)有手術(shù)時機(jī)要求。10.答案：√解析：應(yīng)根據(jù)病情選擇治療方法。五、簡答題（答案）1.答：急性化膿性中耳炎的